流行性腦脊髓膜炎
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疾病確認：
為一種猝發性疾病，常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑及精神學症狀，如精神錯亂（譫妄）、昏迷、抽搐。偶爾會出現猛爆性敗血症（Septicaemia）個案，發作時會立即出現瘀斑及休克。
致病因子：
腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）
發生情形：
腦膜炎雙球菌的感染為世界性，好發於春、冬二季（約每年11月至隔年3月），目前國際主要的流行地區為撒哈拉沙漠以南的非洲地區。
臺灣在1911年後曾有二段高發生率時期（1919～1926年、1933～1946年），當時平均每年報告病例數約300例，最高曾達每年600例以上。
臺灣於2000、2001、2002、2003年分別通報34、80、81及38例病例（共233例），確定病例分別有16、43、46及26例（共131例，其中29例死亡）。
傳染窩：
人。
傳染方式：
直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物或飛沫。
潛伏期：
2～10天，通常為3～4天。
可傳染期：
持續到口鼻分泌物不再含菌為止。
感受性及抵抗力：
臨床疾病的感受性相當低，並隨著年齡增加而下降。血清中補體缺乏者、脾臟功能缺乏或無脾臟者為高危險群。無症狀的感染者亦會產生免疫力，但維持期間不明。
病例定義：
流行性腦脊髓膜炎之臨床性病徵包括發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑，並伴有譫妄、抽搐或昏迷現象或腦脊髓液抹片檢出革蘭氏陰性雙球菌。
預防措施：
１、教育民眾避免接觸病人或帶菌者的鼻咽分泌物、飛沫，有良好的個人衛生習慣，並避免到過度擁擠、通風不良的場所。改善居住和工作環境的擁擠度，如軍營、學校。
預防接種：
疫苗：現有之疫苗僅對A、C、Y及W135型有效，B型尚無有效疫苗。國際間目前僅建議針對高危險群或至流行區域的人接種，一般民眾不建議使用。
治療方法：
診斷確定前給cefotaxime或ampicillin，診斷確定後以注射penicillin為優先考慮，若菌種對磺胺藥物敏感，也可使用sulfadiazine。抗生素治療越快越好，故應在臨床懷疑時即開始，不應等到培養證實以後。
對於小孩子，在培養證實以前，治療所使用的藥物應同時對Haemophilus influenzae和Streptococcus
pneumoniae有效（ampicillin優先選用，有時需加上第三代cephalosporin或chloramphenicol）。
因penicillin無法根除鼻咽帶菌，故出院前應給予rifampin，劑量同預防性投藥。
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流腦就是「流行性腦炎」，全名叫做「流行性腦脊髓膜炎」，腦跟脊髓都可能生病，而中國大陸常用簡稱，叫它「流腦」。它的病情很像感冒，最近這幾年，每年大概總有二千～三千個病例。
這個病會不會有生命危險？
它是一種細菌感染，在腦和脊髓這地方。所以，產生的症狀都是神經症狀，包括了肌肉疼痛、頭痛、發燒還有嘔吐，而嘔吐時，就像噴出來的一樣，而不像一般的嘔吐。雖然有可能致命，但一般來說，還不是太嚴重。
如何判斷是一般性感冒還是流行性腦脊髓膜炎？
一般流行性感冒，沒有那種噴出樣的嘔吐。
如果醫生，警覺性很差，有人得了流腦，也看不出跟感冒的差別，就照一般感冒治療了，會發生什麼後果？
那就糟了。
我講個很嚴肅的問題，現在的人，只要一生病，尤其像感冒類症狀，就一定先找西醫大夫，很少來找中醫的。古人感冒了找醫生，那個醫生就一定是中醫啦！只是現在的人受了西方科學洗禮，以為只有西方醫學才能治感冒病、發炎病了。
感冒其實是很多病的「先期徵兆」，包括腎臟病、心臟病、肝病等，還包括了很多的病，它們的先期徵兆幾乎都是類似感冒的症狀。
腦流行性腦炎也是，漢朝張仲景寫了很厚的一本書，叫做《傷寒雜病論》，這書後來被分成《傷寒論》和《金匱要略》兩本書；《傷寒論》就研討有關「傷寒」、「中風」之類的感冒病情，認為所有的病情，如果在初期感冒症狀時治好了，就不會遷延成為更嚴重的病。所以，有感冒樣的一些症狀，不管是那一種病的徵兆，最好都看一下醫生，這樣比較好。
最好第一個時間看中醫而非西醫。為什麼這樣說呢？中醫是從辨證論治來看病的，像這個病情跟感冒類似，用西醫的觀點可能判斷為「流腦」，也可能判斷成感冒，或其他的病。但是中醫的判斷可能就從上吸呼道感染的溫病，或六經感寒、感風等的「傷寒病」、「中風病」。那麼，根據病的不同表現，用中醫藥把先期徵兆給治好了，不會得到更麻煩的病了。
不一定必須診斷出SARS、流腦或禽流感等病，診斷出像現在這種很實質的腦炎等病名來不是很必須的。兩年前的SARS流行？看起來好像很恐怖，可是當時找中醫大夫的話，中醫分析辨證就如是，一開始是感冒症狀，立即用感冒藥物就給控制好了。
就是先看他的那個病程階段。感冒症狀一有咽喉痛的時候趕緊從咽喉痛這個方向治療了，假如他有呼吸道的病狀，例如支氣管、氣管或肺泡的毛病，趕快就從氣管、支氣管或是肺泡來治療了。中醫分病程階段就治療好了，而不是像現代的醫術，不管是哪個地方，都得慢慢找出它的病源來，是細菌還有抗生素能用，但是病毒就沒輒了；可中醫所講的病源就是「風、火、暑、溼、燥、寒」或「喜、怒、憂、思、悲、恐、驚」等這些東西。比較容易對付！
這就是中醫最特別的地方，像剛才講的流行性腦炎，實際上，如果用中醫的治療方法，危險應該可以降到很低。
如果出現流腦症狀的時候，該怎麼辦？
流行性腦脊髓炎的病情，症狀就是發燒、頭痛、上呼吸道分泌物增多、鼻涕、咳嗽，其實，就很合於一般感冒的病情，用藥方，有個叫做「人參敗毒散」的就很適合，但因為人參敗毒散裡頭有人參，是補氣的藥，某些人沒有氣虛就把人參拿掉，用「荊芥敗毒散」或「荊防敗毒散」，病情就可以控制很好了。中醫就是以看到的症狀和寸口脈的變化，即可確定該用什麼處方了。
腦炎更嚴重的病狀，會有休克或脖子僵硬這些症狀，中醫就叫做「痙」，就是抽筋的意思。就是肌肉緊了、僵硬了，尤其是脖子跟上背部特別僵硬，中醫也有辦法治療。痙有剛痙、柔痙等等，都可以按剛痙、柔痙的方法，處正確的藥方就治好了。
休克了怎麼辦？
休克的時候，是心臟跟肺的協調不良的症狀，中醫會從心肺的協調不良治療，就可以治好。
看中醫呀，今天的症狀不能拿兩天前的藥來吃，那是有危險性的。就是要隨時掌握那個病情的，而且中醫講病情也會傳變的，例如傷寒傳變會從太陽、陽明、少陽，一直傳到太陰、少陰而到最裡面的厥陰；溫病就從上焦、中焦而傳到下焦這樣子的情況。
流行性腦炎有沒有後遺症？
流行性腦炎，我知道的，在幾十年前，那時候的名稱就叫「腦膜炎」，是由蚊子媒介的，後遺症就是變得像白痴樣，動作與智力會遲緩些。那真的是很嚴重，希望大家在病情一開始，就趕快治療。(
本內容節錄自希望之聲廣播電台，胡中醫信箱節目，http://www.soundofhope.org）文／胡乃文
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流行性腦膜炎又名流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦。冬春季節是此病的高發期，發病高峰一般出現在每年的3月～4月份。如及早發現，及早治療，本病治癒率較高。流行性腦膜炎，是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。患者最初表現為發熱、咳嗽、流涕等感冒癥狀，與一般的感冒不易區別。有的小兒在上呼吸道感染時期就被控制了，如不能控制，細菌就進入血液循環，形成菌血症。這時表現為高熱、噁心、嘔吐，皮膚出現瘀點、瘀斑，主要分佈於肩、肘、臀等易於受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜，發展成腦膜炎，出現腦膜刺激徵和顱內壓增高，暴髮型流腦由於腎上腺皮質出血，可出現急性腎上腺皮質功能不全癥狀。
C群流行性腦膜炎是C群腦膜炎雙球菌傳播導致。感染者以高熱為首發癥狀、伴有頭痛、全身痠痛、咽痛、咳嗽等，部分病人出現皮膚瘀斑、瘀點，頸部強直、噴射性嘔吐等。
病原體
導致流腦的病原體是腦膜炎奈瑟菌簡稱腦膜炎球菌。腦膜炎球菌是革蘭氏染色陰性菌，菌體腎形，成對存在，可在患者腦脊液中性粒細胞中檢出，無鞭毛、不形成芽孢，但大多具有莢膜和菌毛。
腦膜炎球菌對環境要求非常苛刻，體外培養需血平板培養基，並需及時轉種，否則由其自身份泌的溶菌酶會造成整個菌群在數日內死亡殆盡。腦膜炎球菌對乾燥、熱、寒冷等外界條件非常敏感，室溫中3小時死亡，對磺胺類藥物、青黴素、鏈黴素等敏感，但近年來耐藥菌株層出不窮。
腦膜炎雙球菌根據莢膜上所攜帶的多糖的抗原性可以分成11個血清群，分別命名為：A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L，根據以往的流行病學調查，在中國發生的流腦病例絕大部分是由A群腦膜炎球菌引起的。
致病性
流腦患者的主要病理反應包括發熱、毛細血管壞死、出血、嚴重者會出現腎上腺出血、微循環障礙、瀰漫性血管內凝血（DIC）及中毒性休克，導致這些反應的是病原體的菌毛、莢膜和細菌自溶後釋放的內毒素。
免疫性
成人多對對腦膜炎雙球菌有免疫力，兒童免疫較弱，但絕大多數腦膜炎雙球菌的感染者並不發病，僅表現為鼻咽炎癥狀或無癥狀，但帶菌者可作為傳染源傳播本疾病。感染者在感染兩週後體內針對腦膜炎球菌莢膜多糖的特異性抗體滴度上升，抗體在補體協助下產生溶菌作用，並可以通過調理作用促進吞噬。出生六個月以內的嬰兒對本病免疫力較高，蓋因母體免疫球蛋白IgG可以通過胎盤進入胎兒體內，併在一定時間內發揮防禦作用。
防治原則
及早隔離患者加強可能帶菌者的管理，控制腦膜炎球菌在人群中的傳播，冬春季節流腦流行期易感人群可以少量服用磺胺類抗菌藥等藥物進行預防，同時對易感人群接種疫苗，常見的是腦膜炎雙球菌莢膜多糖菌苗，接種後免疫力一般可持續1－3年時間。對已發病患者可以採用磺胺類藥物、青黴素、紅黴素等進行治療，但考慮到可能出現的耐藥菌株，在治療前需進行藥敏實驗。
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金匱要略的『痙濕暍病脈證治第二』條文：
(1)太陽病，発熱無汗，反悪寒者，名曰剛痙。
(2)太陽病，発熱汗出，而不悪寒，名曰柔痙。
(3)太陽病，発熱，脈沈而細者，名曰痙，為難治。
(4)太陽病，発汗太多，因致痙。
(5)夫風病，下之則痙，復発汗，必拘急。
(6)瘡家雖身疼痛，不可発汗，汗出則痙。
(7)病者身熱足寒，頸項強急，悪寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動揺，卒口噤，背反張者，痙病也。若発其汗者，寒濕相得，其表益虛，即悪寒甚。発其汗已，其脈如蛇。（一雲其脈浛浛。）
(8)暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。
(9)夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（一作築築而弦。『脈経』云：痙家其脈伏堅，直上下。）
(10)痙病有灸瘡，難治。
(11)太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沈遅，此為痙，栝樓桂枝湯主之。
(12)太陽病，無汗而小便反少，気上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
(13)痙為病，（一本痙字上有剛字。）胸満，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘歯，可與大承気湯。
(14)太陽病，関節疼痛而煩，脈沈而細（一作緩。）者，此名濕痺。（『玉函』雲中濕。）濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
(15)濕家之為病，一身盡疼（一雲疼煩），発熱，身色如熏黃也。
(16)濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸満，小便不利，（一雲利）舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渇欲得飲而不能飲，則口燥煩也。
(17)濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一雲不利）者死；若下利不止者，亦死。
(18)風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，値天陰雨不止，醫雲此可発汗，汗之病不癒者，何也？
蓋発其汗，汗大出者，但風気去，濕気在，是故不癒也。若治風濕者，発其汗，但微微似欲出汗者，風濕倶去也。
(19)濕家病身疼発熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內薬鼻中則愈。（『脈経』云：病人喘，而無濕家病以下至而喘十一字。）
(20)濕家身煩疼，可與麻黃加術湯発其汗為宜，慎不可以火攻之。
(21)病者一身盡疼，発熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
(22)風濕，脈浮、身重，汗出悪風者，防已黃耆湯主之。
(23)傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自転側，不嘔不渇，脈浮虛而渋者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
(24)風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短気，小便不利，悪風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
(25)太陽中暍，発熱悪寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遅。小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有労，身即熱，口開，前板歯燥。若発其汗，則悪寒甚；加溫針，則発熱甚；數下之，則淋甚。
(26)太陽中熱者，暍是也。汗出悪寒，身熱而渇，白虎加人參湯主之。
(27)太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
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抗癲癇藥恐致腦膜炎 美促加警語
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