聰明就醫》藥有療效 就有副作用
醫兔
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【聯合報／王俊凱／台北慈濟醫院身心醫學科醫師】
電視購物頻道或報章雜誌常有宣稱減肥、增高等產品的有效案例，但也不乏消費者因誤信療效而花了冤枉錢，甚至走上訴訟一途。到底什麼才叫「有效」？
●個案見證
一個人或一群人吃了藥覺得有效，並不能證明藥真的有效。如感冒不吃藥也會慢慢好。因此怎麼確認：是藥有效？還是人體自己慢慢變好？還是像「安慰劑效應」一樣：以為自己正接受「治療」，所以就自然產生療效？
醫學上的個案報告有療效價值時，僅僅在於提出可能的療效相關因子而已，至於這些因子與療效之間是否真有因果相關，還須更嚴謹的研究設計，才能確認到底是前述三種的那一種產生的療效。
●安慰劑效應
許多研究指出，就算服下沒有明顯藥理作用的藥丸，約有3成的病人也會覺得自己的病情好轉。事實上，越來越多證據顯示，在那些被認為是因「心理作用」產生療效的病人身上，其實也可以發現類似藥理作用導致的生理改變。
二戰其間納粹曾經將戰俘蒙上雙眼，宣稱要「抽光他的血」，實際上只是利用機械和冷水使其產生錯覺，等到受試者被告知「血已流乾」時，竟然哀嚎氣絕身亡！這項不人道的實驗告訴我們：安慰劑效應也可以是「負向」的；而面對心理作用的受苦者仍應有同理心，畢竟那些受苦的經驗很可能是真實的。
從「安慰劑效應平均也有三成」的結果看來，廠商永遠不愁找不到人來見證某項產品有效。另一方面，從「安慰劑效應平均只有三成」的結果看來，您真的願意花大把鈔票去購買一項只和安慰劑療效差不多的產品嗎？
●副作用
很多病人因為怕「傷肝傷腎」而不敢服藥，也有不少人抱持著「有病治病，沒病強身」的態度，這些都是過猶不及的觀念。通常有療效就有副作用，就連心理治療也不例外（這點可能違反一般人的常識）。重點是如何在療效和副作用之間取得平衡。而藥物的副作用也不盡然一無是處，例如某些抗憂鬱劑的嗜睡副作用正好可以改善憂鬱病人的失眠。
有很多副作用是藥品上市多年後才引起重視的，對於正當使用藥物卻仍發生嚴重不良反應的病人，有「藥害救濟法」作為補償措施。即使如此，科學研究的成果仍是我們現階段的最佳指引。
由上述討論可知，如果某產品宣稱可「治百病」、「絕對有效」、「絕對無副作用」時，常是誇大不實的宣傳手段。
【2009/05/05 聯合報】
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評論：
『如感冒不吃藥也會慢慢好。因此怎麼確認：是藥有效？還是人體自己慢慢變好？』
→每次都當天就會好，這樣還要硬凹是自己好的嗎？
『通常有療效就有副作用，就連心理治療也不例外（這點可能違反一般人的常識）。重點是如何在療效和副作用之間取得平衡。而藥物的副作用也不盡然一無是處，例如某些抗憂鬱劑的嗜睡副作用正好可以改善憂鬱病人的失眠。』
→世界上不是只有西藥一種藥，不要每次都拿垃圾西藥的垃圾屬性來試圖代表全世界的藥物，上述文章講的只是西藥的特性。
每次看到這種文章都一肚子火，西醫每次都用似是而非的論調想把中醫也拖下水。
我想有必要再來做一次正本清源的說明，先來解釋與定義一下名詞：
「副作用」
→不預期會出現，且在療效做用以外的作用及反應，只要一開始服用藥物即可能會出現。
「偏性」
→可以先想像成是PH值不等於中性的藥物或是食物，偏性可能是酸、甜、苦、辣、寒、熱、涼、溫等偏離中性的某種屬性。
食物或藥物的偏性表現在人體上的影響是看劑量，當偏性程度越強烈時，很少的劑量即可造成人體的影響，當偏性越低時，即是俗稱的「較溫和」的藥物。
例如：「西瓜」偏性為寒涼，對體質虛寒的人來講，吃太多會有腹瀉的情況，但是對中暑或熱病的患者，確是有如天然白虎湯一般的效果；「薑」偏性為溫熱，對體質屬燥熱者，吃太多可能會口乾舌燥或嘴破，但是對外感風寒的患者來說，確是可以驅寒的聖藥。
藥物的「副作用」是即使在醫師的正確診斷及使用下仍然有機會出現(與體質有關，但是西醫搞不懂何謂體質)，但是「偏性」在醫師的正確診斷及使用下絕不會出現！！！
中醫即使使用一些略有毒性的藥物在治病，藥物在經過適當的炮製與合理的配伍以後，早就對人體沒有摁何影響；西醫每次都刻意將不該出現的副作用與藥物的偏性混為一談，企圖誣賴中藥與西藥一樣具有副作用，以為這樣大家就會認為西藥的副作用是再正常不過的事了。
在此簡單的評論以正視聽，希望諸位同道多多指教。
