Psicofarmacologia Esencial Stahl Cuarta Edicion Pdf Download
Fanny Lococo
Aadir a la coleccin Psicofarmacologa esencial es una nueva idea, un libro de casos clnicos. Psicofarmacologa esencial comenz en 1996 como un libro de texto (actualmente en su tercera edicin) sobre cmo funcionan los frmacos psicotrpicos. Luego se ampli con una gua complementaria, Gua de prescripcin, en 2005 (actualmente en su cuarta edicin) sobre cmo recetar frmacos psicotrpicos. En 2008, se cre un sitio web (stahlonline.org) con ambos libros disponibles en lnea junto con otros ejemplares, incluida una serie ilustrada de varios libros que cubren temas especializados en Psicofarmacologa. En este caso se trata de un libro de casos clnicos, que muestra cmo aplicar en la prctica clnica los conceptos planteados en los libros anteriores a pacientes reales.
1 El caso: Lograr la remisin con tratamientofarmacolgico potenciado con terapia asistida con animales
La pregunta: Responden los sntomas evitativosa la administracin de medicacin?
El dilema: La psicoterapia puede no mejorar los rasgos de la personalidad
2 El caso: la mujer en fase ltea, con movimientos de mandbula y sntomasparanoides
La pregunta: Puede la fluctuacin hormonal premenstrual afectar a lossntomas
psiquitricos?
El dilema: Encontrar un rgimen farmacolgico eficaz para la depresinrecurrente resistente al tratamiento, equilibrando las complejas variantesclnicas y los efectos secundarios
3 El caso: Otra mujer con movimientos de mandbula
La pregunta: Cmo determinar si la causa de los trastornos del movimientoes un efecto secundario?
El dilema: Encontrar un rgimen de tratamiento eficaz para la depresinmientras se manejan los trastornos del movimiento aparecidos como efectossecundarios
4 El caso: la mujer con un trastorno depresivo mayor que se compr unaautocaravana.
La pregunta: Cul es la dosis y la duracin de la estimulacin del nerviovago en el tratamiento de la depresin?
El dilema: Encontrar un tratamiento efectivo para la depresin crnicaresistente o refractaria al tratamiento, mientras se maneja a un pacientegravemente enfermo
5 El caso: El mdico de Atencin Primaria que lleg lejos con laprescripcin, pero se qued corto
La pregunta: Los antipsicticos atpicos tratanla ansiedad generalizada?
El dilema: Encontrar un tratamiento efectivo para la ansiedad generalizadacrnica resistente al tratamiento en un paciente anciano.
6 El caso: interrupciones, amonaco y discinesias,oh Dios mo!
La pregunta: Pueden los estimulantes complicar las presentacionesbipolares?
El dilema: Encontrar un tratamiento efectivo para la mana y lascaractersticas mixtas, sin exacerbar los sntomas ni los efectos secundarios.
7 El caso: El hombre y la mujer que se sentaban en el sof
La pregunta: Los sntomas de apata de un hombre y una mujer ancianos sedeben a depresin, demencia o a los efectos secundarios de la medicacin?
El dilema: Cmo diferenciar la depresin de la demencia vascular (y detodo lo que hay entre ellos)?
8 El caso: La mujer a la que se le modific el diagnstico
La pregunta: Cundo se producen los sntomas psicticoso disociativos?
El dilema: Encontrar un tratamiento efectivo para los pacientes contrastornos disociativos, depresivos y psicticos, sin arruinar los resultados de sus cirugas baritricas previas
9 El caso: El hombre que captaba cosas
La pregunta: Cuntos antipsicticos puede tomar unpaciente?
El dilema: Encontrar una monoterapia antipsictica eficaz y, simultneamente, tratar los efectossecundarios
10 El caso: Funcion esta vez, pero con un obstculo
La pregunta: Puede la clozapina (Clozaril) funcionar sin que existan efectosecundarios?
El dilema: El uso de este medicamento en la esquizofrenia resistente altratamiento, a menudo requiere de ciertas medidas para que el frmaco se toleremejor. La sialorrea suele ser una molestia
11 El caso: la quimera de un hombre que contemplaba a la dama
La pregunta: Los antipsicticos atpicostambin son antimanacos, antidepresivos,ansiolticos e hipnticos?
El dilema: Cmo mejorar el insomnio causado por la depresin, la ansiedad,los cambios del estado de nimo y las alucinaciones
12 El caso: El hombre que no poda seguir vendiendo
La pregunta: Qu hacer cuando la depresin y la ansiedad socialconcomitantes resultan resistentes al tratamiento?
El dilema: Las pruebas de tratamiento sucesivas con polifarmacia racionalpueden no lograr la remisin.
13 El caso: La mujer que pensaba que estaba enferma y sestaba enferma
La pregunta: Qu hacer cuando la medicacin no se absorbe, ni es eficaz?
El dilema: Tratar la ansiedad y la agitacin en pacientes gravemente enfermos
14 El caso: Genricamente hablando, los genricos son adecuados
La pregunta: Qu hacer cuando el uso de un genrico es perjudicial paraun paciente?
El dilema: Adaptar la prctica clnica cuando los medicamentos genricosno son siempre iguales
15 El caso: La mujer que no quera salir del coche
La pregunta: Qu se puede hacer cuando un trastorno obsesivo compulsivo,con escasa conciencia de enfermedad, es resistente al tratamiento?
El dilema: Las pruebas de tratamiento sucesivas con una polifarmaciaracional pueden ayudar, pero no lograr la remisin
16 El Caso: La mujer a la que le gustaba ver la televisin por la noche
La pregunta: Qu hacer cuando la depresin coexiste contrastornos del sueo y ambos resultan resistentes al tratamiento?
El dilema: La presin positiva continua en la va area (CPAP), puede no seruna opcin razonable para el tratamiento de la apnea; el empleo de variostratamientos puede ser necesario, pero resulta complejo por el desarrollo delos efectos adversos
17 El caso: El paciente que interactuaba con todo
La pregunta: Qu hacer cuando el tratamiento de la depresin se veinterferido por los aspectos farmacocinticos y losefectos secundarios?
El dilema: Las alteraciones genticas de la enzima CYP450, puedenser la causa de que el tratamiento resulte infrateraputicoy de que exista mayor tendencia al desarrollo de efectos secundarios
18 El caso: Los gemelos enfadados
La pregunta: Es efectivo el tratamiento farmacolgico de los rasgos de lapersonalidad?
El dilema: No hay frmacos aprobados para pacientes con trastornos de lapersonalidad
19 El caso: Ansiedad, depresin o pre-bipolaridad?
La pregunta: Cundo decidir si alguien realmente est comenzando apresentar un trastorno bipolar?
El dilema: La activacin antidepresiva puede ser un efecto secundario o unevento centinela.
20 El caso: La paciente que no menta respecto a la enfermedad de Lyme (nota: en el original juego de palabras con lying (minitiendo) y Lyming (trmino inventado por el autor para referirse a laenfermedad de Lyme)
La pregunta: Puede la enfermedad de Lyme causardepresin?
El dilema: Controlar la depresin y una posible enfermedad neuropsiquitrica
21 El caso: A toro pasado, o el trastorno por dficit de atencin ehiperactividad 3
La pregunta: Qu hacer cuando un trastorno de ansiedad primario estcorrectamente tratado pero no desaparece la falta de atencin?
El dilema: La falta de atencin residual puede resultar difcil de tratar
22 El caso: ste est demasiado caliente, est demasiado fro ste es elcorrecto
La pregunta: Qu hacer cuando los pacientes no toleran dosis bajas de antipsicticos atpicos?
El dilema: Activacin o sedacin. No hay seguridad sobre lo que va asuceder al tomar los antipsicticos atpicos
23 El caso: El paciente con esquizofrenia que necesita dormir
La pregunta: Qu pasa si los pacientes no responden a los frmacoshipntico-sedantes de la familia de las benzodiazepinas?
El dilema: Los hipnticos no benzodiazepnicospueden resultar efectivos (o no) en aquellos pacientes que han mantenidotratamiento con benzodiazepinas de forma rutinaria
24 El caso: El hombre con manos grasientas que necesitaba un ajuste fino359
La pregunta: Qu hacer con un efecto secundario extrao?
El dilema: Ajuste fino de un tratamiento con varias medicaciones
25 El caso: La mujer de negocios beligerante
La pregunta: Qu hacer cuando una paciente se vuelve psicticade forma brusca?
El dilema: La antigua discusin sobre el diagnstico diferencial de unapatologa funcional o de una orgnica
26 El caso: El hombre con un poco de todo 383
La pregunta: Qu hacer cuando un paciente no cumple con los criteriosdiagnsticos de nada?
El dilema: Tratamiento categrico o bien tratamiento sintomtico
27 El caso: Ups. . . se sali de la curva
La pregunta: Qu hacer cuando los pacientes pierdendemasiado peso?
El dilema: En la era de la notoriedad de la ganancia de peso como efectosecundario, los estimulantes pueden causar una prdida de peso y de talla, queresulta igualmente problemtica
28 El caso: Varn de 54 aos de edad con depresin recurrente y parkinsonismopsiquitrico
La pregunta (Farmacogentica, Parte 1): Cmopodr decidirse el tratamiento con psicofrmacos en el futuro?
El dilema: Puede el genotipado ayudar apredecir la seleccin acertada del tratamiento?
29 El caso: Varn de 55 aos con depresin, que no responde al tratamientoserotoninrgico
La pregunta (Farmacogentica, Parte 2): Cmopodr decidirse el tratamiento con psicofrmacos en el futuro?
El dilema: Puede el genotipado ayudar apredecir la seleccin acertada del tratamiento?
30 El caso: Mujer de 23 aos con primer episodio depresivo Eso es!
La pregunta: Cmo podr decidirse el tratamiento con psicofrmacos en elfuturo: radiologa neurofarmacogentica?
El dilema: Puede el genotipado ayudar a predecirla seleccin acertada del tratamiento?
Crditos EMC y preguntas de autoevaluacin (opcional)
ndice de nombres de frmacos
ndice de casos clnicos