心理辅导经验分享

[Li Jun]

七、心理辅导经验分享

1、把心理援助"藏起来"

———来自地震大国日本的建议

"我们能想到的援助活动中方都已经在进行，中国对灾后心理援助的重视令我们感动和惊讶。"11月13日，日本国际协力机构(JICA)成员从成都启程前往北京。

日本是一个地震大国，全球20%的地震发生在那里，同时也是台风等自然灾害频发的国家，因此在培养心理援助人才方面积累了一定经验。JICA调查团此行是受日本政府委托，与全国妇联合作，专程到四川来寻求合作项目的。

与灾区群众交谈，和四川的政府官员及医学专家、教育专家探讨……在四川3天的现场考察、坦率交流中，针对四川在灾后心理援助工作中面临的困惑，调查团给予了不少建议。

"藏起来"的援助才会有效

我们的做法：在地震灾区，与"心理救援"有关的宣传和活动到处可见：开设"心理干预门诊"，开办灾区干部"心理干预培训班"，开展心理救援团体活动……然而，几乎所有的心理援助组织者都遇到了同样的困扰：受灾群众不愿说、不想说，更不愿意主动进"心理干预门诊"。

日本专家建议：不要在嘴上强调"心理援助"，而要把心理援助"藏起来"，这样才会有效。

心理援助怎样"藏"起来？——利用日常的保健活动与受助人群沟通，和他们交朋友，彼此建立信任后再开展心理辅导。

在兵库县心理救助中心，这些日常保健活动包括免费为受助人群测量血压、寄存孩子、向家长介绍育儿知识等。他们还联系一些社区保健诊所，请诊所保健员在上门服务时"顺便"开展心理救治。

兵库县心理救助中心副主任加藤宽认为，对象不愿接受心理救助是正常的，"一个主要原因是他们担心自己与精神病发生关系，对于痛苦的记忆，他们更倾向于选择回避、沉默与忍耐"。

一个繁琐的基础工作——通过仔细走访，筛查出真正需要心理援助的人至关重要。事实上，并非所有人都会出现PTSD(创伤后应激障碍)，也就是说，大部分人具备自我恢复能力，只有大约10%的人群需要专门的心理援助。

日本专家加藤宽建议，尽可能通过媒体反复强调"大家出现的情况是事故下的'正常反应'，不要担心"，打消了受灾人群的顾虑，他们才会敞开心扉。

不要遗忘了"救援者"

我们的做法：一些心理医生对参与救援的部队官兵开展心理抚慰。对灾区干部的减压培训也日益受到重视。

日本专家建议：参与救援的军人、医护人员、志愿者、学校教师、政府工作人员等群体应受到高度关注。在经过巨大的灾难和超负荷工作之后，他们中的绝大多数都存在精神保健上的问题。

在阪神大地震之后，网络上广泛流传的一些手记引起了心理卫生工作者注意。手记的作者是参与救援的消防队员，由于未能及时扑灭居民区的大火，他们受到当地群众的严厉指责。这让消防队员感到"很难过、很压抑"。

类似的情绪不止存在于消防队员中。医护人员未能把某个受伤的生命抢救回来，政府工作人员的一项工作没有令民众满意……种种原因，使他们受到群众的批评甚至攻击。 29

兵库县在灾后13个月针对消防队员的调查显示，在早期派遣、驻扎灾区、救灾地内部3种情况的消防队员中，驻扎灾区的消防队员受打击最大。

日本专家强调，救助者一定要深入了解受助对象的情况，因为"心理救助的根本在于替对方着想，提供满足对方真正需求、帮助对方摆脱困境的服务"。

让学校成为儿童心理援助的主体

我们的做法：灾后，省教育厅成立了心理援助工作组，指导地方教育部门和学校对伤亡家庭、灾区师生开展心理抚慰，并明确要求把心理健康教育作为中小学的必修课。但是，如何提高心理援助的针对性和有效性，仍然是困扰教育部门的问题。日本专家建议：以学校为单位开展救助活动，而不是依赖教育部门自上而下地出台措施，这是青少年心理援助的一个根本和原则。

毛毛惊恐地躺在床上，望着天花板。"别担心，我们住的房子非常坚固，地震是不会伤害我们的。"老师进来了，轻声告诉他，并教他怎样把心中的感情表达出来。

"好朋友死了，我们怎么办呢？"站在好朋友的照片前，毛毛和同学们悲伤地哭了……

"毛毛"是谁？它是刚刚在大地震中幸存下来的大熊猫，也是日本专家特意为四川开展灾后儿童心理辅导而制作的动画片的主角。日本的有关调查显示，地震发生后3-5年是青少年心理辅导需求的高峰期。为此，日本建立了一套面向儿童的心理救助机制，开展救助工作的基本思路是"以学校为单位进行"。

现在，"心理咨询员"已经成为日本学校的制度。"心理咨询员"通常是心理健康专家，他们每周一次来到学校开展辅导活动，主要针对教师和学生家长提出的困难和需求，给予他们在学生心理救助方面的建议。这种形式也在一定程度上解决了专业人员不足的问题。

(来源:四川日报记者 陈婷 实习生 张甄)

2、受灾学生外迁后回到原地 更易心理失衡

5·12汶川大地震已过去半年，为总结交流国内外震灾心理救援的实践经验，帮助灾区心理重建，11月22日，由成都医学院主办的"汶川大地震灾后心理重建行动国际论坛"在蓉召开，来自日本、德国、瑞士以及我国重点高校的顶级心理专家等200多人参加了此次会议,就灾后心理援助的经验和问题等话题展开了深度交流。这是我省高校在震后首次举办的灾后心理救助国际级学术会议。

国外专家：在重灾区建综合心理诊所

论坛上，来自日本临床心理学会的地震心理救援首席专家富永良喜教授，介绍了1995年阪神大地震后心理援助的救援经验。

"阪神地震后离开原地的人，9年后的心理问题高于留在原地的人。"富永良喜说：将受灾学生转移到上海、北京等地方，在地震当时是比较好的，但对解决心理问题未必是好的方法。他认为，这些人因地震外迁又回到原地后，心理问题更严重，因为与异地良好生活的对照，会造成巨大富永良喜还特别提到了教师："阪神地震11年后，仍有20%的教师存在心理问题。教师作为个人和教育青少年的双重身份，导致他们的心理问题更为严重。"富永良喜教授指出，阪神地震后，日本在灾区的15个地方，设立了大规模的综合心理诊所。他建议四川应该在绵竹、青川、都江堰、汶川等地，设立专门的综合心理诊所。

克服恐慌专家介绍中医心理学方法

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"灾难来临时，每个人都会恐慌，这是人的本能。恐慌会让人作出应急反应，这样有利于逃生。但如果长期处于恐慌状态，就会造成身心问题。"中国科学院心理研究所研究员尹文刚教授就余震不断的情况下，如何引导人们克服地震恐慌提出了好方法。

"人之所以恐慌，是因为大脑中的杏仁核接受了危险、担心和不安全信息刺激后，会不断放大这种危害。因此，第一个方法就是要管理自己接受的信息，过滤掉不好的信息，悲伤、痛苦等负面信息不进入大脑，不让杏仁核发挥过大的作用。"尹文刚还提出了第二个可操作的方法：将紧张内容都罗列出来，然后按紧张程度排出等级。从最低等级开始，每天做练习，一边想象紧张的事，一边深呼吸放松，同时心里对自己说"我能掌控自己的命运"，每天做20分钟就行。心理失衡。

5类人群目前最需要心理救助

成都医学院的四川省应用心理学研究中心主任吕建国教授说，已有媒体报道，出现了受灾者自杀的情况。"但这只是极端的情况，经历过灾难的人一般都会产生身心问题。比如不断回放灾难，让心理始终处于压抑状态；身体机能下降，失眠、体弱等