Kaval Nasıl çalınır

[Curtis Boykins]

Kemiktmrleri, diğer ortopedik hastalıklara gre daha az grlmekle birlikte hastalığın tanı ve tedavisinde yapılabilecek hatalar ya da dikkatsizlikler ciddi sorunlara, telafisi olmayan uzuv kayıplarına neden olabilir. Kemik tmrleri kabaca e ayrılmaktadır. İyi huylu (selim) kemik tmrleri, kt (malig) kemik tmrleri ve metastatik (başka organda grlen tmrn kemiğe yayılması) kemik tmrleri olarak karşımıza ıkmaktadır. Memorial Şişli Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Blm Uzmanları, iyi huylu kemik tmrleri hakkında bilgi verdi.

İyi huylu (selim-benign) kemik tmr nedir? İyi huylu kemik tmr, daha ok ocuk yaşlarında grlen hayatı tehdit etmeyen, vcudun farklı blgelerine yayılmayan, normal kemik dokusunun gelişiminin bozulduğu anormal byme, incelme ya da genişleme gibi yapısal değişiklikle karakterize lezyonlardır.

Halk arasında en merak erilen konulardan birisi de kemik tmrnn iyi huylu olup olmadığının nasıl anlaşıldığıdır. İyi huylu kemik tmr denilince tek bir kemik tmrnden bahsedilmemektedir. Kemikte farklı zellikler gsteren ve tabi farklı klinik bulgulara, şikayetlere neden olan bir ok eşit iyi huylu kemik tmr bulunmaktadır.

Genel olarak değerlendirilecek olursa iyi huylu kemik tmrleri en ok diz blgesi kemiklerde sonra kala blgesinde ve daha nadir olarak da omuz blgesinde grlmekle birlikte vcudun tm kemiklerde karşımıza ıkabilir.

İyi huylu kemik tmrlerinin niin veya nasıl oluştuğu kesin olarak bilinmemektedir. Muhtemel hipotez ocukların gelişim dneminde kemik byme yerlerinde olağan byme bozulması sonrası bymenin durmasına veya artmasına bağlanmaktadır. Bu da kemikte boşluk oluşmasına veya aşırı byme olarak yansımaktadır. Dşme, darbe gibi travmalar ya da yeme ime alışkanlıklarının bu tr tmrlerin oluşumu ile alakalı kesin bir ilişki saptanamamıştır.

İyi huylu kemik tmrleri genellikle ağrı belirtisi ile ortaya ıkar. Ağrının yerleşimi, zamanı, sresi ne gibi aktiviteler sonrası ıktığı, ağrı kesicilerle geip gemediği nemli bulgulardır. Muayenede şişlik, şekil bozukluğu, patolojik hareket, kırık olup olmadığı, ailede benzer şikayetlerin varlığı veya yokluğu sorgulanmalıdır.

Bu bulgu bilgiler ışığında en basit ucuz ve neredeyse her sağlık merkezinde olan direkt grafi (x-ray) ekilerek kemik yapılar kabaca değerlendirilebilir. İyi huylu tmrlerde radyoloji; kemikte incelme, kalınlaşma, genişleme, kırık, ya da iinde yer kaplayan tmral kitle grlmesi tanıda nemli bir adımdır.

Kemik denilince akla ilk olarak ortopedi ve travmatoloji uzmanı gelse de bu tmrn bulunduğu blge nemlidir. Burun kemiklerinde kulak burun boğaz doktoru, kafa kemiklerinde beyin cerrahisi konu ile ilgilenmektedir. Bacak, kol, kala, omuz, omurga gibi aksiyel kemiklerde ise kemik ve yumuşak doku tmrleri konusunda deneyimli ortopedi ve travmatoloji uzmanlarına başvurulmalıdır.

Hastanelere ulaşımın kolaylaşması, ailelerin daha bilinli olması, direkt grafi (X-ray), MR ve BT gibi grntleme yntemlerinin yaygınlaşması, başka sebeplerle de olsa daha sık kullanılıyor olması tesadfi de olsa daha sık ve daha erken evrelerde kemik tmrleri grlmesine neden olmaktadır. Kemiklerde fark edilen bu tmrlerin oğu iyi huylu olup, biroğunda herhangi bir cerrahi mdahale bile gerekmemekte, rahatsızlık kendi kendine iyileşmektedir. Bir kısmında ise sadece tmr ıkarılarak tedavi mmkndr. Ancak kt huylu tmrle karışabilmekte, daha nemlisi kt huylu bir kemik tmr iyi huylu kemik tmr gibi değerlendirilerek tedavi edilmeye alışılması uzuv kaybına hatta lmlere neden olabilmektedir. Karşımıza anormal bir kemik kitlesi (tmr) ıktığında herhangi bir cerrahi mdahale yapılmadan nce gerekli tm tetkiklerin yapılması, gerekiyorsa multidisipliner konseyde bu bilgilerin değerlendirilmesi nemlidir. Tmrn iyi huylu bir kemik tmr olduğundan emin olunduğunda gerekiyorsa cerrahi mdahale yapılabilir.

İyi huylu kemik tmrleri genellikle ocukluk ağında zellikle 8-18 yaş arasında grlmekle birlikte, daha erken yaşlarda ya da hayatın ileri dnemlerinde grlen tipleri mevcuttur. Her tmrn zellikle sık grldğ yaş grupları vardır. Osteoid osteoma 8-16 yaş arasında daha sık grlrken, dev hcreli kemik tmr byme yerleri kapandıktan sonra yani 20- 40 yaş arasında daha sık grlmektedir. İyi huylu kemik tmrlerin oluşumunun meslekle bir ilişkisi yoktur.

İyi huylu kemik tmrlerinde kt huylu tmre dnşme riski neredeyse yoktur. Ancak bazı tipleri kt huylu tmrlere dnebilir ya da kt huylu olduğu halde iyi huylu tmrle karıştırılması hatalı tanı veya tedavilere neden olabilmektedir. Bu durumun en tipik rneği enkondrom veya kondrosarkom ayrımında klinik radyolojik hatta histopatolojik olarak bile ayrımın bazen imkansız olabilmesidir. Bu tr vakalarda olası hataların ne gibi zararlara neden olabileceği dikkate alınır ve uygun takip ya da cerrahi tedavi konusunda hastaya ayrıntılı bir şekilde bilgilendirme yapılarak karar verilir.

Bazı iyi huylu kemik tmrlerini sadece takip etmek mmkndr. Bu tr iyi huylu kemik tmrleri aynı şekilde kalabilmekte veya tamamen iyileşebilmektedir (osteoma, fibrz kortikal defekt gibi). Ancak bazı tmrler gittike bymekte ve evre sağlıklı kemik dokuda incelme yapabilmektedir (dev hcreli kemik tmr, anevrizmal kemik kisti gibi). Bu tr tmrlerde cerrahi tedavi gerekmektedir.

İyi huylu kemik tmrlerinin oğu ocukluk ağında grldğnden, genel olarak kemik gelişimi iin st, yoğurt gibi kalsiyum ierikli besinler tketilmesi gerekir. Ancak bu tr beslenmelerin ya da alternatif gıdaların bu tmrleri iyileştirdiğine dair ya da bu tr gıdaları tketmemenin tmre neden olduğuna ilişkin herhangi bir kanıt, bilgi veya bilimsel bir makale yoktur.

Her bir tmrn kendine zg davranışı ve tekrarlama olasılığı vardır. Ancak tmrn geniş bir şekilde ıkarılması, ilave tmr hcrelerini ldrecek bir takım ek yntemlerin (sıvı azot, koter, fenol, kemik imentosu) kullanılması bu olasılığı neredeyse sıfıra indirmektedir.

Srecin zellikleri iyi huylu kemik tmrnn tipine ve uygulanan tedavinin şekline gre değişebilmektedir. Hatta bazen ameliyat esnasındaki kemik kalitesine gre bile bir takım koruma yntemlerine alı, atel ya da plak, vida gibi gerelere ihtiya duyulabilmektedir. Osteokondrom gibi fazlalık tmr ıkartılan hastalarda uzvun hemen kullanılması tavsiye edilmektedir. Oysa anevrizmal kemik kisti gibi kemiği incelten tiplerde 2-3 ay hastanın bacağına basmasını, yk vermesini engelleyebiliriz. Ameliyat yapan doktorun ameliyattaki kemik kalitesine gre takip protokol değişebilir. Kabaca ameliyattan sonra 14. gn strler alınmakta, 3 ay ara ile iki yıla kadar takip nerilmekte, tmr oluşması halinde de erken tedbir alma imkanı bulunmaktadır.

Her tmrn kendine zg bir davranışı vardır. Genel olarak ocukluk ağında grlen tmrler byme ağı tamamlanıncaya kadar byme potansiyeli taşır, sonrasında bymesi nadirdir. Byme ağı sonrası grlen tmrler (dev hcreli kemik tmr) de mr boyu byme potansiyeli taşır.

İyi huylu kemik tmrleri vcudun farklı blgelerinde grlebilir (ostekondrom gibi). Ancak bu tr tmrlerin uzak metastaz yapma zelliği yoktur. Yalnız dev hcreli kemik kanseri tmr ok nadirde olsa akciğere metastaz yapabilmektedir.

Sağlık ktphanesi ieriklerimiz yalnızca bilgilendirme amalı ve kayıt tarihindeki bilimsel verilerle hazırlanmıştır. Sağlığınızla ilgili tm sorularınız, endişeleriniz, teşhis veya tedavi iin mutlaka doktorunuza veya sağlık kuruluşuna başvurunuz.

Adana kaval satış, Adana kaval satın al, Adana kaval fiyatları, Adana kaval satan yerler, Adana kaval imalatı,

Adıyaman kaval satış, Adıyaman kaval satın al, Adıyaman kaval fiyatları, Adıyaman kaval satan yerler, Adıyaman kaval imalatı,

Afyon kaval satış, Afyon kaval satın al, Afyon kaval fiyatları, Afyon kaval satan yerler, Afyon kaval imalatı,

Ağrı kaval satış, Ağrı kaval satın al, Ağrı kaval fiyatları, Ağrı kaval satan yerler, Ağrı kaval imalatı,

Amasya kaval satış, Amasya kaval satın al, Amasya kaval fiyatları, Amasya kaval satan yerler, Amasya kaval imalatı,

Ankara kaval satış, Ankara kaval satın al, Ankara kaval fiyatları, Ankara kaval satan yerler, Ankara kaval imalatı,

Antalya kaval satış, Antalya kaval satın al, Antalya kaval fiyatları, Antalya kaval satan yerler, Antalya kaval imalatı,

Artvin kaval satış, Artvin kaval satın al, Artvin kaval fiyatları, Artvin kaval satan yerler, Artvin kaval imalatı,

Aydın kaval satış, Aydın kaval satın al, Aydın kaval fiyatları, Aydın kaval satan yerler, Aydın kaval imalatı,

Balıkesir kaval satış, Balıkesir kaval satın al, Balıkesir kaval fiyatları, Balıkesir kaval satan yerler, Balıkesir kaval imalatı,

Bilecik kaval satış, Bilecik kaval satın al, Bilecik kaval fiyatları, Bilecik kaval satan yerler, Bilecik kaval imalatı,

Bingl kaval satış, Bingl kaval satın al, Bingl kaval fiyatları, Bingl kaval satan yerler, Bingl kaval imalatı,

Bitlis kaval satış, Bitlis kaval satın al, Bitlis kaval fiyatları, Bitlis kaval satan yerler, Bitlis kaval imalatı,

Bolu kaval satış, Bolu kaval satın al, Bolu kaval fiyatları, Bolu kaval satan yerler, Bolu kaval imalatı,

Burdur kaval satış, Burdur kaval satın al, Burdur kaval fiyatları, Burdur kaval satan yerler, Burdur kaval imalatı,

Bursa kaval satış, Bursa kaval satın al, Bursa kaval fiyatları, Bursa kaval satan yerler, Bursa kaval imalatı,

anakkale kaval satış, anakkale kaval satın al, anakkale kaval fiyatları, anakkale kaval satan yerler, anakkale kaval imalatı,

ankırı kaval satış, ankırı kaval satın al, ankırı kaval fiyatları, ankırı kaval satan yerler, ankırı kaval imalatı,

orum kaval satış, orum kaval satın al, orum kaval fiyatları, orum kaval satan yerler, orum kaval imalatı,

Denizli kaval satış, Denizli kaval satın al, Denizli kaval fiyatları, Denizli kaval satan yerler, Denizli kaval imalatı,

Diyarbakır kaval satış, Diyarbakır kaval satın al, Diyarbakır kaval fiyatları, Diyarbakır kaval satan yerler, Diyarbakır kaval imalatı,

Edirne kaval satış, Edirne kaval satın al, Edirne kaval fiyatları, Edirne kaval satan yerler, Edirne kaval imalatı,

Elazığ kaval satış, Elazığ kaval satın al, Elazığ kaval fiyatları, Elazığ kaval satan yerler, Elazığ kaval imalatı,

Erzincan kaval satış, Erzincan kaval satın al, Erzincan kaval fiyatları, Erzincan kaval satan yerler, Erzincan kaval imalatı,

Erzurum kaval satış, Erzurum kaval satın al, Erzurum kaval fiyatları, Erzurum kaval satan yerler, Erzurum kaval imalatı,

Eskişehir kaval satış, Eskişehir kaval satın al, Eskişehir kaval fiyatları, Eskişehir kaval satan yerler, Eskişehir kaval imalatı,

Gaziantep kaval satış, Gaziantep kaval satın al, Gaziantep kaval fiyatları, Gaziantep kaval satan yerler, Gaziantep kaval imalatı,

Giresun kaval satış, Giresun kaval satın al, Giresun kaval fiyatları, Giresun kaval satan yerler, Giresun kaval imalatı,

Gmşhane kaval satış, Gmşhane kaval satın al, Gmşhane kaval fiyatları, Gmşhane kaval satan yerler, Gmşhane kaval imalatı,

Hakkari kaval satış, Hakkari kaval satın al, Hakkari kaval fiyatları, Hakkari kaval satan yerler, Hakkari kaval imalatı,

Hatay kaval satış, Hatay kaval satın al, Hatay kaval fiyatları, Hatay kaval satan yerler, Hatay kaval imalatı,

Isparta kaval satış, Isparta kaval satın al, Isparta kaval fiyatları, Isparta kaval satan yerler, Isparta kaval imalatı,

Mersin kaval satış, Mersin kaval satın al, Mersin kaval fiyatları, Mersin kaval satan yerler, Mersin kaval imalatı,

3a8082e126