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Edel Dieringer
Nuestra lnea de asistencia para el cncer funciona las 24 horas, los 7 das de la semana y proporciona informacin y respuestas a las personas que estn lidiando con el cncer. Podemos conectarle con especialistas capacitados con informacin sobre el cncer, que respondern preguntas acerca del diagnstico de cncer, sabrn guiarle y escuchar con compasin.
Nuestros especialistas altamente capacitados estn disponibles por telfono las 24 horas, los 7 das de la semana y pueden asistirle por mensajera instantnea en lnea de lunes a viernes. Conectamos a pacientes, cuidadores y familiares con servicios y recursos imprescindibles en cada etapa de su experiencia con el cncer. Pregntenos cmo involucrarse y apoyar la lucha contra el cncer. Algunos de los temas con los que podemos ofrecer ayuda incluyen:
La mayora de los cnceres de prstata se detecta primero al hacer la prueba de sangre para detectar el antgeno prosttico especfico (PSA) o mediante el tacto rectal (DRE). (Consulte Pruebas de deteccin para el cncer de prstata). Por lo general, los cnceres de prstata en etapas iniciales no causan sntomas, en cambio los cnceres ms avanzados se pueden detectar debido a los sntomas que causan.
Si se sospecha cncer de prstata basndose en los resultados de las pruebas de deteccin o en los sntomas, ser necesario realizar pruebas para confirmarlo. Si usted acudi a su mdico de cabecera, es posible que le recomienden a un urlogo, un mdico que trata los cnceres del tracto genital y urinario, incluyendo la prstata.
Si su mdico sospecha que usted tiene cncer de prstata, le preguntar si presenta sntomas, tales como problemas urinarios o sexuales, y el tiempo que los lleva presentando. Puede que tambin le pregunte acerca de posibles factores de riesgo, incluyendo sus antecedentes familiares.
Adems, su doctor realizar una revisin mdica. Esto puede incluir tacto rectal (DRE). Para este examen, el doctor introduce en el recto un dedo cubierto con un guante lubricado a fin de palpar cualquier abultamiento o rea firme en la prstata que pueda ser cncer. Si usted tiene cncer, algunas veces el DRE puede ayudar a indicar si el cncer se encuentra en un solo lado de la prstata, o en ambos lados, o si hay probabilidades de que se haya propagado de la glndula prosttica a los estructuras cercanos. Su mdico tambin puede examinar otras reas de su cuerpo.
El antgeno prosttico especfico (PSA) es una protena producida por las clulas en la glndula prosttica (es producida por clulas normales y cancerosas). El PSA se encuentra principalmente en el semen, aunque tambin se puede encontrar en pequeas cantidades en la sangre.
La prueba de PSA puede usarse para detectar el cncer de prstata en hombres que no presentan sntomas. Tambin es una de las primeras pruebas realizadas en los hombres que presentan sntomas que podran ser causados por cncer de prstata.
El PSA en sangre se mide en unidades llamadas nanogramos por mililitro (ng/mL). La probabilidad de tener cncer de prstata aumenta a medida que el nivel de PSA sube, pero no hay un valor lmite establecido que pueda indicar con certeza si un hombre tiene o no tiene cncer de prstata.
Muchos mdicos usan un valor lmite de PSA de 4 ng/mL o superior al decidir si un hombre pudiera necesitar ms pruebas, mientras que otros podran recomendarlo comenzando en un nivel inferior, como 2.5 o 3.
Para obtener ms informacin sobre cmo se usa la prueba de PSA para detectar cncer de prstata, incluidos los factores que pueden afectar los niveles de PSA, los tipos especiales de pruebas de PSA y cules podran ser los siguientes pasos si presenta un nivel de PSA anormal, consulte Pruebas de deteccin para el cncer de prstata.
Una biopsia es un procedimiento para extraer pequeas muestras de la prstata para ser analizadas en un laboratorio con un microscopio. Una biopsia por puncin con aguja gruesa es el principal mtodo usado para diagnosticar el cncer de prstata. Por lo general se la hace un urlogo.
Durante la biopsia, el mdico generalmente observa la prstata con un estudio por imgenes, como ecografa transrectal (TRUS) o MRI, o una "fusin" de las dos (todos se discuten a continuacin). El mdico inserta rpidamente una aguja delgada y hueca en la prstata. Esto se hace a travs de la pared del recto (una biopsia transrectal) o a travs de la piel entre el escroto y el ano (una biopsia transperineal). Al retirar la aguja, se extrae un pequeo cilindro de tejido prosttico. Esto se repite varias veces. Con mayor frecuencia, el mdico tomar alrededor de 12 muestras cilndricas de diferentes partes de la prstata.
Aunque el procedimiento parece que causa dolor, por lo general cada biopsia solo causa algo de molestia breve debido a que se hace con un instrumento especial de biopsia con resorte automtico. Este dispositivo introduce y retira la aguja en fracciones de segundo. La mayora de los mdicos adormecer el rea primero al inyectar un anestsico local al lado de la prstata. Sera recomendable consultar con el mdico si l o ella planea hacer esto.
La biopsia por s sola dura aproximadamente 10 minutos y por lo general se realiza en el consultorio del mdico. Es probable que se le administren antibiticos antes de la biopsia, y posiblemente por un da o dos despus del procedimiento para reducir el riesgo de infeccin.
Unos pocos das despus del procedimiento, usted puede sentir cierta molestia en el rea, y pudiese notar sangre en su orina. Adems puede sangrar un poco por el recto, especialmente si tiene hemorroides. Muchos hombres notan la presencia de sangre en el semen o un color inusual en el semen, lo que puede durar por algunas semanas despus de la biopsia (dependiendo de cun frecuentemente eyacule).
Las muestras que se obtengan de la biopsia se enviarn a un laboratorio, donde un mdico especializado denominado patlogo las analizar con un microscopio para determinar si contienen clulas cancerosas. Por lo general, los resultados (presentados en un informe de patologa) estn disponibles de 1 a 3 das, aunque a veces podra tomar ms tiempo. Los resultados pueden ser reportados como:
Si los resultados de la biopsia de prstata son negativos (es decir, si no muestran cncer), y la probabilidad de que tenga cncer de prstata no es muy alta en funcin del nivel de PSA y de otras pruebas, es posible que no necesite ms pruebas, aparte de repetir las pruebas de PSA (y posiblemente los exmenes de tacto rectal) despus de cierto tiempo.
Pero incluso si se toman muchas muestras, las biopsias pueden algunas veces pasar por alto el cncer si ninguna de las agujas de la biopsia lo alcanza. Esto se conoce como resultado negativo falso. Si su mdico sigue teniendo mucha sospecha de que usted tiene cncer de prstata (por ejemplo, debido a que su PSA est muy elevado), se podra sugerir:
Si se encuentra cncer de prstata en la biopsia, se le asignar un grado. El grado del cncer se basa en qu tan anormal se observa el cncer al microscopio. Los cnceres de grado ms alto se ven ms anormales y son ms propensos a crecer y propagarse rpidamente. Existen dos maneras principales para describir el grado de un cncer de prstata.
Debido a que los cnceres de prstata a menudo tienen reas con diferentes grados, se asigna un grado a las dos reas que forman la mayor parte del cncer. Estos grados se suman para dar como resultado la puntuacin de Gleason (tambin conocida como suma de Gleason).
El primer nmero asignado es el grado ms comn en el tumor. Por ejemplo, si la puntuacin de Gleason se escribe como 3+4=7, esto significa que la mayor parte del tumor es de grado 3 y la menor parte es de grado 4, y se suman para una puntuacin de Gleason de 7.
Aunque la mayora de las veces la puntuacin de Gleason se basa en las dos reas que constituyen la mayor parte del cncer, existen algunas excepciones. Por ejemplo, cuando una muestra de biopsia tiene mucho cncer de alto grado o hay 3 grados, incluido el cncer de alto grado, la forma en que se determina la puntuacin de Gleason se modifica para reflejar la naturaleza agresiva (de rpido crecimiento) del cncer. .
Neoplasia prosttica intraepitelial: en la neoplasia prosttica intraepitelial (PIN), hay cambios en la apariencia de las clulas de la glndula prosttica, pero las clulas anormales no parecen estar invadiendo otras partes de la prstata (como s lo haran las clulas cancerosas). La PIN a menudo se divide en dos grupos:
Muchos hombres comienzan a presentar una neoplasia de bajo grado a una edad temprana, pero no se cree que esta afeccin est relacionada con el riesgo de cncer de prstata. Si en una biopsia de la prstata se reporta un hallazgo de neoplasia de bajo grado, el seguimiento usualmente es el mismo al que se dara si nada anormal se hubiese reportado.
Si se detecta neoplasia de alto grado en una biopsia, podran haber una probabilidad mayor de que se pueda desarrollar cncer de prstata con el transcurso del tiempo. Por esta razn, los mdicos a menudo les dan un seguimiento riguroso a los hombres con PIN de alto grado y pueden aconsejar otra biopsia de prstata (o pruebas de laboratorio para ayudar a determinar el riesgo de tener cncer, como el ndice de salud prosttica[PHI], prueba 4Kscore[ pruebas de PCA3 (como Progensa] o ConfirmMDx). Esto es especialmente cierto si la PIN de alto grado se encuentra en diferentes partes de la prstata (referido como neoplasia multifocal de alto grado), o si en la primera biopsia no se tomaron muestras de todas las partes de la prstata.
Carcinoma intraductal: en el carcinoma intraductal, se pueden observar clulas de cncer de prstata (carcinoma) creciendo en conductos prostticos preexistentes. Esta afeccin suele observarse junto al cncer de prstata de alto grado (de rpido crecimiento).
Si se encuentra carcinoma intraductal en una biopsia de prstata, existe una gran posibilidad de que haya cncer de prstata de alto grado cerca de donde se tom la biopsia. Debido a esto, los mdicos suelen recomendar tratar la prstata con ciruga o radioterapia.
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