|
|
Blöjeksem (blöjdermatit)
|
|
Författat av:
ST-läkare Maja Wahlström, Wästerläkarna VC/VGR
Specialistläkare Susanna Palmer, Avonova Företagshälsa Järntorget/Göteborg
___________________________________________
BAKGRUND
Blöjeksem är ett slags irritationseksem och tillhör de vanligaste dermatologiska besvären i spädbarnsåldern. Detta ses dock alltmer sällan i takt med utvecklandet av effektivare
blöjor som absorberar urinen bättre.
Irritationen uppkommer genom att huden i blöjregionen ständigt utsätts för fukt, urin, avföring och tvätt samt att den är insluten i ett lufttätt system inuti blöjan. Essensen i behandlingen innebär därför blöjfrihet och luftning vilket kan vara svårt längre
stunder.
Blöjeksem kan innebära stora besvär genom att irritationseksemet kan förvärras via kolonisatörer som bakterier och jästsvamp (candida), vilka trivs bra i den varma och fuktiga miljön.
Differentialdiagnoserna bör alltid uteslutas då blöjeksem är relativt sällsynt hos friska barn.
SYMTOM
• Rodnad. Vid candida ses ilsken rodnad, delvis macererad
(fuktig/uppluckrad) hud. Ofta glansig längst in i
hudvecken.
• Torra förändringar
• Vätskande icke-papulösa utslag perianalt, genitalt eller
glutealt. Hudvecken opåverkade.
• Makulopapulösa utslag med satellitpustlar (ytliga
avgränsade varbildningar i huden), vid candidiasis.
• Obehag såsom klåda, smärta, sveda
DIFFERENTIALDIAGNOSER
•
Seborroiskt eksem (mjälleksem): Debut före 2
månaders ålder. Yttrar sig oftast som gulvit, fetaktigt
fjäll i hårbottnen, panna och ögonbryn. I blöjregionen
blir huden röd och fjällig och till skillnad från blöjeksem
blir även hudvecken irriterade. Det kan också sprida sig
till kroppen, och då som fläckvisa, rodnande, eller mer
sammanhängande och något fjällande förändringar. Det
kan ge lindrig klåda men ofta ingen klåda alls, till
skillnad från atopiskt eksem.
•
Stjärtfluss: Orsakas av streptokocker grupp A (GAS),
testa med snabbtest (Strep A). Ses som välavgränsad
rodnad, ibland även svullnad och smetighet, runt anus
som kan sprida sig till yttre genitalia. Ger klåda, smärta
och irritation. Associerade tillstånd, som
tonsillit och
impetigo, hos patienten/familjemedlemmar, kan
förekomma samtidigt.
• Svampinfektion ger kraftigare rodnad, glansigare och
delvis macererad hud. Jästsvampen koloniserar och
växer i eksemet.
•
Atopiskt eksem drabbar fr a ansikte, extremiteternas
sträcksidor och bål under spädbarnsåret, för att senare
under småbarnsåren lokalisera sig till bl a böjveck
(armar och knän), runt hand- och fotleder, till halsen.
Det ger ofta en besvärlig klåda. Barnets hud är
generellt torr och känslig.
UTREDNING
Anamnes
• Debut? Vid diabetes gynnar glukosuri tillväxten av
mikroorganismer, som trivs extra bra i en fuktig miljö.
Hos spädbarn och småbarn är då sjukdomshistorien
ofta kort (från några dagar till någon vecka).
• Hygien. Hur ser blöjrutiner och tvätt ut? Luftas stjärten?
• Avföringskonsistens och frekvens?
• Behandlingsförsök?
• Samsjuklighet? Atopi? Eksem? Allergi? Impetigo?
• Närstående med streptokockinfektion (impetigo,
halsfluss?)
• Mediciner. Nyligen antibiotikabehandlats
(candidainfektion)?
• Hereditet? Diabetes?
|
|
Läs
hela PM:et
|
|
