牙齒手術沒辦法申請理賠？
澀男人
> ※ 引述《whokno...@bbs.badcow.com.tw ( )》之銘言：
> > 我去看，可是找不到PSI是什麼耶？
> PSI或許是安泰之前販賣的....定額型手術醫療保險附約
PSI的英文全名是：
Limited-Payment Whole Life Surgical Indemnity Rider
中文全名是：「安泰定額型手術醫療終身保險附約」
這項商品的理賠範圍非常廣、保費便宜且為終身保障，
站在保戶的立場，實在「俗又大碗」的好商品，買到的人都賺到了！
但站在ING安泰的立場，因本商品推出後，PSI的理賠支出巨幅增長，
公司的調查部門還發現不少同一保戶（可能與醫師達成默契）經常申請理賠現象，
（例如左眼長針眼申請理賠，沒多久，右眼也長針眼......）
以致於ING安泰經「限制購買額度」「調高費率」後，最後仍不得不停售。
> > 可是我還是很好奇，
> > 一般非意外事件所產生的牙齒醫療行為，除了牙周病不是都不給付嗎？
> 一般非意外事件所產生的牙齒醫療行為是不給付的.
> 安泰有那麼"好康"?..直接詢問0800就知道了.
> 果真"好康",別忘了"吃好相報"........
我想080客服（在各公司大皆如此）主要回答比較一般性、行政的、程序的問題
具體案例的理賠問題，建議還是不要問080客服，找您的專屬服務員洽詢比較好。
專業有經驗的服務員，比較能就您實際情況妥善處理說明；
您的專屬服務員如果夠熱心，還會直接找理賠科承辦人員討論。
> > 至少我的保單上是這樣寫的啊！（我是安泰的保戶）
> > 我之前因為牙齦發炎、做根管治療，最後還要做義齒，
> > 特別看保單看半天，都沒看到可以哪一條告訴我可以賠:(。
若牙齒的門診手術，係針對「蛀牙」以外的其他疾病；
且手術行為，有符合「麻醉、切開、縫合」三條件當中的任二個條件；
這種情形，以小弟所遇過的案例來說，都是有理賠的。
（例如除了之前曾提到的牙周病外，有一位客戶是因為智齒不正常生長，
即台語俗稱的『豬公牙』，該拔牙手術亦有獲得理賠）
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『澀男人的第一個家』 http://mmaybe.ingpim.com.tw/
歡迎您來作客 ^_^
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書虫
> ※ 引述《life969 (life)》之銘言：
> > 給你一根釣竿......................到安泰的網站查一查便知.
> > http://www.inglife.com.tw
> 謝謝你啊...我會好好釣魚的... ^^
保誠也有賠喔~~拔牙齒都可以賠
不過重點不是投保啥險種
而是你的業務員專業知識夠不夠@@?
若夠他可以教你怎樣賠
--
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書虫
> 牙周病手術算不算以治療為目的?
> 賠或不賠不言可喻
> 至於拔智齒,看醫生如何填診斷證明書了
> (非拔不可!? 呵...)
正常狀況下的拔牙齒是都不賠的
不過能不能賠可以看下列兩種情況
1.診斷證明書上是不是符合該公司理賠條件
2.業務員的專業知識夠不夠
不過大多數的保險公司還是不賠
但少數理賠比較完整的公司是可以透過一些小技巧獲得理賠的
我只是小ㄎㄚ...
我看ㄌ我家ㄉ保單
可是也只有簡單介紹一下死亡跟殘廢ㄉ定義
都沒有看到你ㄇ討論ㄉ那些東西
是本來就不會寫在上面ㄇ
還是我一時眼花....或是其他ㄉ原因
我家是新光ㄉ,還有中國
中國ㄉ更少,保單內容才一兩頁
※ 引述《izfu (書虫)》之銘言：
> ※ 引述《Forbe...@bbs.cs.nthu.edu.tw (真相只有一個)》之銘言：
> > 牙周病手術算不算以治療為目的?
> > 賠或不賠不言可喻
> > 至於拔智齒,看醫生如何填診斷證明書了
> > (非拔不可!? 呵...)
> 正常狀況下的拔牙齒是都不賠的
> 不過能不能賠可以看下列兩種情況
> 1.診斷證明書上是不是符合該公司理賠條件
> 2.業務員的專業知識夠不夠
> 不過大多數的保險公司還是不賠
> 但少數理賠比較完整的公司是可以透過一些小技巧獲得理賠的
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小妹我唸了幾年保險的書,目前大三 ^^
來到貴"保"地,也是為了想多增進些保險知識與常識
偶爾回答幾個問題,就有如在關公面前耍大刀
如果有什麼錯誤的地方,歡迎各位前輩來信指正 ^^
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書虫
> 請問一下喔
> 我看ㄌ我家ㄉ保單
> 可是也只有簡單介紹一下死亡跟殘廢ㄉ定義
> 都沒有看到你ㄇ討論ㄉ那些東西
> 是本來就不會寫在上面ㄇ
> 還是我一時眼花....或是其他ㄉ原因
> 我家是新光ㄉ,還有中國
> 中國ㄉ更少,保單內容才一兩頁
也就是用來說明該張保單的架構
所以你要不要確認一下您的保單是不是醫療險呀@@?
通常會講死亡跟殘廢定義的大概都是壽險或意外險兩種
這些保單條款是有法律效益的
(就好比是我們民間簽契約的約定內容一樣)
若該張保單發生爭議時通常會先以保單條款為主
所以....您要不要找個業務員幫您確認一下呢?? [1;35m◆ From: [1;32m61.77.81.219.isp.tfn.net.tw [m
保誠U-Link專案
> ※ 引述《blueN (我只是小ㄎㄚ...)》之銘言：
> > 謝謝你啊...我會好好釣魚的... ^^
> 保誠也有賠喔~~拔牙齒都可以賠
> 不過重點不是投保啥險種
> 而是你的業務員專業知識夠不夠@@?
> 若夠他可以教你怎樣賠
我發現保險公司很少在上理賠的課耶.... [1;35m◆ From: [1;32m140.116.103.35 [m
我只是小ㄎㄚ...
> 一定會寫在上面呀~~那種東西稱為保單條款
> 也就是用來說明該張保單的架構
> 所以你要不要確認一下您的保單是不是醫療險呀@@?
> 通常會講死亡跟殘廢定義的大概都是壽險或意外險兩種
> 這些保單條款是有法律效益的
> (就好比是我們民間簽契約的約定內容一樣)
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小妹我唸了幾年保險的書,目前大三 ^^
來到貴"保"地,也是為了想多增進些保險知識與常識
偶爾回答幾個問題,就有如在關公面前耍大刀
如果有什麼錯誤的地方,歡迎各位前輩來信指正 ^^
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書虫
> 我ㄉ醫療險是副約
> > 一定會寫在上面呀~~那種東西稱為保單條款
> > 也就是用來說明該張保單的架構
> > 所以你要不要確認一下您的保單是不是醫療險呀@@?
> > 通常會講死亡跟殘廢定義的大概都是壽險或意外險兩種
> > 這些保單條款是有法律效益的
> > (就好比是我們民間簽契約的約定內容一樣)
市面上有許多公司的醫療險都是附約型
通常業務員都為其搭配終身壽險~所以這可能是您看到的部分
但在條款後面一點應該會有附約的條款喔
拿起來仔細翻翻看喔
如果沒有可以問一下您的業務員該怎樣處理比較好
因為上面寫的東西就是您的權益喔
最好有書面資料為證~以避免將來發生糾紛時造成權益損失喔
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君子之交淡如水
> ※ 引述《blueN (我只是小ㄎㄚ...)》之銘言：
> > 謝謝你啊...我會好好釣魚的... ^^
> 保誠也有賠喔~~拔牙齒都可以賠
> 不過重點不是投保啥險種
> 而是你的業務員專業知識夠不夠@@?
> 若夠他可以教你怎樣賠
重點不是投保啥險種?
我只買保誠的CLPLA終身壽險而已,這樣拔牙齒也都可以賠? @_@"
過陣子要去拔上排兩顆智齒了,izfu兄願不願意給個保證理賠的承諾呢? ^^
Ok..
請問拔牙是什麼險種會賠呢?
又是該險種的哪一種給付項目會賠呢?
醫療險給付項目不外乎住院病房日額、住院手術、住院雜費、出院療養等等一堆
需住院才有的給付,門診醫療部分至少也是需住院前或後一二週以內才有給付
不然就是給付項目含門診手術,如果拔智齒沒有縫合醫生堅持不算手術且無住院,
或拔了智齒且經縫合,但買的險種未含門診手術給付
請問專業知識充足的業務員,這樣可以申請理賠嗎?
--
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[1;35m◆ From: [1;32mu99-4.u61-70.giga.net.tw [m
祝大家幸福
1.拔牙是什麼險種會賠呢?
在這裡保誠的終身醫療保險主約裡面就有門診手術的給付項目
2.至於拔智齒對牙醫師來說本來就是手術
所以不會有醫生會否定這樣的醫療行為
雖然沒住院還是可以申請給付
3.不同的險種有不同的理賠範圍
例如您所買的只是壽險，因此身體上的不適所產生醫療行為的支出，屬於健保理賠範圍
的部分自然由健保局處理，不足或不在健保範圍內的費用就只能請您自行負擔囉
"君子之交淡如水" <PLMM...@bbs.kimo.com.tw> 撰寫於郵件新聞
:45XMRb$H...@bbs.kimo.com.tw...
書虫
> 重點不是投保啥險種?
嗯嗯這是我的疏忽~~因為我最早回答該問題時~是在談醫療險的部分
不過經過幾次的回應跟討論後~~
因此原先討論醫療險的部分剛好被刪除掉了
(可以查前幾天文章就知道了~最早我是針對網友討論的醫療險理賠牙齒部分作回應的)
> 過陣子要去拔上排兩顆智齒了,izfu兄願不願意給個保證理賠的承諾呢? ^^
> Ok..
當然可以呀~不曉得您想要賠三千~六千~還是九千呢?
請您務必讓我為您服務呀@@
呵呵因為我們的終身醫療好到連許多同業的業務員都跟保誠投保呢
還有~為了獲得理賠~您願不願意配合我的專業知識以及技巧呢?
> 請問拔牙是什麼險種會賠呢?
> 又是該險種的哪一種給付項目會賠呢?
> 醫療險給付項目不外乎住院病房日額、住院手術、住院雜費、出院療養等等一堆
> 需住院才有的給付,門診醫療部分至少也是需住院前或後一二週以內才有給付
> 不然就是給付項目含門診手術,如果拔智齒沒有縫合醫生堅持不算手術且無住院,
> 或拔了智齒且經縫合,但買的險種未含門診手術給付
> 請問專業知識充足的業務員,這樣可以申請理賠嗎?
接下來在針對您提的問題為您作答覆吧
會理賠的險種為保誠的終身醫療~
內含門診手術理賠金~定額理賠~買到最高單位一隻牙齒可以理賠9000
正常的拔牙~~所有保險公司都是不理賠的
但這可以分成兩種情況~是可以申請到理賠的
1.部分比較特殊的情況牙齒較難拔除~需要動到手術~這部分有的保險公司會理賠
但有些只限制在拔除智齒才作理賠的動作
2.該專業知識夠~在合法的範圍內為客戶爭取到最大的權益
保誠的理賠制度是有經過ISO9002國際認證的
以終身醫療為例子~~只要符合理賠條件就會理賠
所以正常拔牙來說~~保險公司本來就不作理賠
但您的業務員若能為您爭取到理賠~~本來就算是多賺到
這也是業務員的價值@@不是嗎?
--
[0m [1;33m※ Origin: [36mYahoo!奇摩 大摩域 [37m<telnet://bbs.kimo.com.tw> [m
[1;35m◆ From: [1;32m78.72.81.219.isp.tfn.net.tw [m
君子之交淡如水
> ※ 引述《PLMM (君子之交淡如水)》之銘言：
> > 重點不是投保啥險種?
> 嗯嗯這是我的疏忽~~因為我最早回答該問題時~是在談醫療險的部分
> 不過經過幾次的回應跟討論後~~
> 因此原先討論醫療險的部分剛好被刪除掉了
> (可以查前幾天文章就知道了~最早我是針對網友討論的醫療險理賠牙齒部分作回應的)
> > 過陣子要去拔上排兩顆智齒了,izfu兄願不願意給個保證理賠的承諾呢? ^^
> > Ok..
> 當然可以呀~不曉得您想要賠三千~六千~還是九千呢?
> 請您務必讓我為您服務呀@@
> 呵呵因為我們的終身醫療好到連許多同業的業務員都跟保誠投保呢
> 還有~為了獲得理賠~您願不願意配合我的專業知識以及技巧呢?
真好...我原post說我只有買保誠的CLPLA終身壽險
可沒說我有買醫療險,雖然izfu兄將我原post斷章取義成上篇
且願意幫我做保證理賠的服務
相信板上有看到文章的人都可做見證
那就請izfu兄留一下聯絡方式,
希望下週已經確定要拔的智齒順利理賠囉 ^^
--
[0m [1;33m※ Origin: [36mYahoo!奇摩 大摩域 [37m<telnet://bbs.kimo.com.tw> [m
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Eld...@kkcity.com.tw
> ※ 引述《PLMM (君子之交淡如水)》之銘言：
> > 重點不是投保啥險種?
> 嗯嗯這是我的疏忽~~因為我最早回答該問題時~是在談醫療險的部分
> 不過經過幾次的回應跟討論後~~
> 因此原先討論醫療險的部分剛好被刪除掉了
> (可以查前幾天文章就知道了~最早我是針對網友討論的醫療險理賠牙齒部分作回應的)
> > 過陣子要去拔上排兩顆智齒了,izfu兄願不願意給個保證理賠的承諾呢? ^^
> > Ok..
> 當然可以呀~不曉得您想要賠三千~六千~還是九千呢?
> 請您務必讓我為您服務呀@@
> 呵呵因為我們的終身醫療好到連許多同業的業務員都跟保誠投保呢
> 還有~為了獲得理賠~您願不願意配合我的專業知識以及技巧呢?
> > 又是該險種的哪一種給付項目會賠呢?
> > 醫療險給付項目不外乎住院病房日額、住院手術、住院雜費、出院療養等等一堆
> > 需住院才有的給付,門診醫療部分至少也是需住院前或後一二週以內才有給付
> > 不然就是給付項目含門診手術,如果拔智齒沒有縫合醫生堅持不算手術且無住院,
> > 或拔了智齒且經縫合,但買的險種未含門診手術給付
> > 請問專業知識充足的業務員,這樣可以申請理賠嗎?
> 接下來在針對您提的問題為您作答覆吧
> 會理賠的險種為保誠的終身醫療~
> 內含門診手術理賠金~定額理賠~買到最高單位一隻牙齒可以理賠9000
> 正常的拔牙~~所有保險公司都是不理賠的
> 但這可以分成兩種情況~是可以申請到理賠的
> 1.部分比較特殊的情況牙齒較難拔除~需要動到手術~這部分有的保險公司會理賠
> 但有些只限制在拔除智齒才作理賠的動作
> 2.該專業知識夠~在合法的範圍內為客戶爭取到最大的權益
> 保誠的理賠制度是有經過ISO9002國際認證的
> 以終身醫療為例子~~只要符合理賠條件就會理賠
> 所以正常拔牙來說~~保險公司本來就不作理賠
> 但您的業務員若能為您爭取到理賠~~本來就算是多賺到
> 這也是業務員的價值@@不是嗎?
我這邊補充一下，我也是保誠的服務人員
若醫生於牙齒拔除沒有實施，也沒有寫開刀，縫合等要素
基本上是不理賠的。
不過保誠的終身醫療真的很不錯，我的手指被夾傷也有理賠
ccc
http://my.so-net.net.tw/ipyu/
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