كتب الاكتئاب Pdf
Lala Klingerman
غالبًا ما يبدأ الاكتئاب في فترة المراهقة أو خلال مرحلة العشرينات والثلاثينات من حياة الشخص لكنه قد يظهر في أي فترةٍ عمرية. يتم تشخيص النساء بالاكتئاب أكثر من الرجال لكن ربما يكون سبب ذلك أن النساء أكثر بحثًا عن العلاج.
لا تُقدم Mayo Clinic الدعم للشركات أو المنتجات المُعلَّن عنها هنا. لكن تدعم العائدات الإعلانية رسالتنا غير الربحية.
تساهم التبرّعات وهي قابلة للخصم الضريبي في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.
الاكتئاب هو حالة ذهنية من المزاج المنخفض والنفور من النشاط[3] الذي يؤثر على أكثر من 280 مليون شخص من جميع الأعمار (حوالي 3.5 من سكان العالم).[4] يصنف طبيًا على أنه اضطراب عقلي وسلوكي[5] تؤثر تجربة الاكتئاب على أفكار الشخص سلوكه دوافعه أحاسيسه وشعوره بالرفاهية.[6] يقال إن الأعراض الأساسية للاكتئاب هي انعدام التلذذ والتي تشير إلى فقدان الاهتمام أو فقدان الشعور بالمتعة في بعض الأنشطة التي عادةً ما تجلب الفرح للناس.[7] المزاج المكتئب هو أحد أعراض بعض اضطرابات المزاج مثل اضطراب الاكتئاب الشديد أو عسر المزاج[8] هو رد فعل مؤقت طبيعي لأحداث الحياة مثل فقدان أحد أفراد أسرته وهو أيضا أحد أعراض بعض الأمراض الجسدية وأحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية والعلاجات الطبية. قد يأتي مع الحزن صعوبة في التفكير والتركيز وزيادة أو نقصان كبير في الشهية والوقت الذي يقضيه في النوم. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب مشاعر الاكتئاب اليأس والأفكار الانتحارية. يمكن أن يكون على المدى القصير أو على المدى الطويل.[9]
يمكن أن تسهم الشدائد في مرحلة الطفولة مثل الفجيعة الإهمال الإيذاء العقلي الإيذاء البدني الاعتداء الجنسي أو معاملة الوالدين غير المتكافئة للأشقاء في الاكتئاب في مرحلة البلوغ.[10][11] يرتبط الاعتداء الجسدي أو الجنسي في مرحلة الطفولة على وجه الخصوص ارتباطا كبيرا باحتمال الإصابة بالاكتئاب على مدى حياة الناجي.[12]
تشمل أحداث الحياة والتغيرات التي قد تؤثر على الحالة المزاجية المكتئبة (على سبيل المثال لا الحصر): الولادة انقطاع الطمث الصعوبات المالية البطالة والإجهاد (مثل العمل التعليم الأسرة الظروف المعيشية وما إلى ذلك) التشخيص الطبي (السرطان فيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك) التنمر فقدان أحد أفراد أسرته الكوارث الطبيعية العزلة الاجتماعية الاغتصاب مشاكل العلاقة الغيرة الانفصال أو الإصابة الكارثية.[13][14][15][16]
قد يكون الاكتئاب أيضا نتيجة للرعاية الصحية كما هو الحال مع الاكتئاب الناجم عن الدواء. تشمل العلاجات المرتبطة بالاكتئاب العلاج بالإنترفيرون حاصرات بيتا الإيزوتريتينوين وسائل منع الحمل[17] مضادات الاختلاج الأدوية المضادة للصداع النصفي مضاد الذهان علاج كهربي وأدوية أخرى.
يمكن أن يكون المزاج المكتئب نتيجة لعدد من الأمراض المعدية نقص التغذية الحالات العصبية[18] المشاكل الفسيولوجية بما في ذلك نقص الأندروجينية (عند الرجال) مرض أديسون متلازمة كوشينغ قصور الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية فقر الدم الخبيث مرض لايم التصلب المتعدد مرض باركنسون والألم المزمن السكتة[19] السكري[20] والسرطان.[21]
الكآبة تصاحب العديد من المتلازمات النفسية كعارض أساسي. فاضطرابات المزاج هي مجموعة من الاضطرابات التي تعتبر الاضطرابات الأساسية للمزاج تشتمل هذه على:
يمكن التعبير عن أعراض الاكتئاب بطرق مختلفة عند النساء والرجال. الاختلافات في الأعراض الأساسية صغيرة. في حين أن الأعراض مثل الإحباط والتفكير أكثر شيوعًا لدى النساء هناك أدلة واضحة على أن الاكتئاب يمكن أن ينعكس أيضا في الميل إلى السلوك العدواني عند الرجال. في دراسة أجريت عام 2014 ارتبطت الأعراض المختلفة بين النساء والرجال بالاختلافات في النظم البيولوجية للاستجابة للإجهاد.[25]
أصبح من الممكن التعرف على أعراض الاكتئاب عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة بشكل جيد نسبيًا ولكنه يتطلب النظر في بعض التفاصيل. الأمر نفسه ينطبق على تلاميذ المدارِس والشباب.[26] يبلغ معدل انتشار الاكتئاب بين الأطفال حوالي ثلاثة بالمائة ولدى المراهقين حوالي ثمانية عشر بالمائة.[27] غالبًا ما يصعب التعرف على الأعراض لدى الأطفال والمراهقين لأنها تتداخل مع السلوك المعتاد في عمرهم. وهذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة. كما يخضع الأطفال والمراهقون لنفس طريقة التشخيص التي يخضع لها البالغون. ومع ذلك قد يكون عند الأطفال ميل واضح إلى الإنكار ومشاعر كبيرة من العار. في مثل هذه الحالة يمكن أن تكون الملاحظة السلوكية وإستجواب الوالدين مفيدين. كما ينبغي أن يؤخذ في عين الاعتبار العبء الأسري للاضطرابات الاكتئابية وغيرها من الاضطرابات. وفيما يتعلق بالاكتئاب كثيرًا ما ينشأ الاكتئاب لدى الأطفال وكذلك المراهقين بسبب المشاكل الأسرية واضطراب العلاقة أو تاريخ مرضي للعائلة فضلًا عن الحرمان في مرحلة الطفولة المبكرة أو حتى الاعتداء العقلي والبدني والجنسي.[28] يمكن أن تشمل الخطوات التشخيصية الإضافية أيضًا إجراء دراسة استقصائية للمدرسة أو رياض الأطفال فيما يتعلق بحالة الطفل أو المراهق.
يبدأ تشخيص الإصابة بالاكتئاب من قبل الطبيب النفسي أو أخصائي الصحة النفسية وترجع أهمية ذلك لاستبعاد الإصابة بالمشاكل الصحية الأخرى التي تُسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الاكتئاب بسبب الصعوبات الخاصة في تشخيص وعلاج الاكتئاب في مرحلة الطفولة يجب دائمًا فحص الأطفال والمراهقين الذين يشتبه في أنهم يعانون من الاكتئاب من قبل أخصائي في الطب النفسي للأطفال والمراهقين والعلاج النفسي أو من قبل معالج نفسي للأطفال والمراهقين.
يقوم الأطباءُ بتشخيص الاكتئاب استنادًا إلى الأعراض لذلك قد يتضمن تشخيص إخضاع المصاب لفحص جسديّ عام والتقييم النفسي حيث يوجّه الطبيب المختص بالصحة النفسية مجموعةً من الأسئلة للمصاب فيما يتعلّق بالأعراض والأفكار والمشاعر وأنماط السّلوك. وتتضمت الأساليب الشائعة لتقييم شدة الاكتئاب مقياس هاملتون للاكتئاب (HAMD) ومقياس بيك للاكتئاب (BDI) ومقياس زونغ للركود الذاتي وقائمة أعراض الاكتئاب (IDS) والتي تنقسم إلى واحدة إصدار التقييم الذاتي متاح.[29]
مخطط تشخيص المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض إلزامي حاليًا في الممارسة الطبية. يتم تمييز شدة الاكتئاب من خلال المصطلحات المصاحبة لحالة الاكتئاب الخفيف والمتوسط والشديد مع إضافة أو بدون أعراض ذهانية.
نسبة الأمراض العقلية في الجناة مرتفعة حيث قدر مؤخرا أن ما بين 50-70% من الأفراد المحتجزين قد شخصوا بالاكتئاب أحادي القطب. كانت الطريقة التي تتم فيها إدارة الاكتئاب في السجون موضوع الكثير من النقاشات وأشارت دراسة أمريكية كانت قد أقيمت على 5.305 سجين في تكساس تم تشخيصهم بالاكتئاب إلى اختلاف كبير في وصف أنماط واستخدام التدخلات النفسية والاجتماعية بين السجون. كما أظهرت الدراسة أن أكثر من خمس المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ظلوا دون علاج بالرغم من تأكيد التشخيص. أبدى قلق مماثل في المملكة المتحدة من قبل جون بودمور الرئيس السابق للسجون والعامة والمرافق الانتقالية مشيرا إلى أنه حتى أحسن السجون التي تتميز بأفضل الأنظمة والعاملين الأكثر التزاما يعانون في خلق بيئة لا يزدهر فيها القلق والاكتئاب.من المهم أن يقوم الأطباء والعاملين في الرعاية الصحية مع المرضى داخل نظام العدالة الجنائية بتقييم وإدارة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بشكل فعال والتأكد من أن التحيزات الكامنة التي قد يشعرون بها لا تؤثر على الرعاية التي يقدمونها. ينبغي توفير جميع العلاجات الدوائية وغيرالدوائية لمرضى السجون بنفس الطريقة التي توفر بها العلاجات للمرضى الآخرين وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية في المملكة المتحدة.
03c5feb9e7