Re: وحدة العناية المركزة
Demi Kemmeries
تم إنشاء أول وحدة متطورة لرعاية المرضى ذوي الحالات الحرجة إلى عام 1953 بواسطة بيورن إبسين (بالدانماركية:Bjrn Ibsen) في كوبنهاغن. وفي ستينيات القرن الماضي أنتشرت فكرة إنشاء وحدات عناية مركزة لرعاية مرضى الجلطة القلبية.[1] ولكن فكرة أو مفهوم وحدة العناية المركزة يعود إلى عام 1854 عندما قامت فلورنس نايتينجيل بتصنيف مرضى حرب القرم إلى مجموعتين إحداهما تضم المرضى ذوي الإصابات البسيطة والأخرى تضم مرضى الإصابات البليغة. وبهذا الفصل استطاعت فلورانس أن تخفض نسبة الوفاة في المجموعتين.[2]
و يعود التعقيد في وحدات العناية المركزة الحالية نتيجة لتطور الأجهزة الطبية ووسائل دعم الحياة. ولعل أهم ما يميز وحدات العناية المركزة هو استخدام ألات التنفس الصناعي. فقد بدأ استخدام أجهزة التنفس الصناعي في الجراحة منذ عام 1896. ولكنها لم تستخدم بشكل واسع كوسيلة لدعم الحياة إلا في عام 1952 أثناء وباء شلل الأطفال.
هناك اتجاه عام بأن تساوي مساحة سرير المريض 2 متر مربع وأن تكون هناك مساحة تخديمية مساوية تقريبًا كي تعطي فسحة كافية للأطباء والممرضين.[1]
مع تطور وتخصص الطب زادت الحاجة إلى وحدات عناية مركزة متخصصة سواء لاعتلال معين أو فئة عمرية محددة. ومن أنواع وحدات العناية المركزة:
تعتبر وحدات العناية المركزة من أغلى مرافق المستشفيات من حيث التكلفة التشغيلية. ففي المملكة المتحدة يقدر متوسط تكلفة المريض في اليوم الواحد ما بين 1000-1800 بمتوسط 1328 (عام 2003) يذهب 60% منها إلى رواتب الموظفين 10% إلى الأدوية و10% إلى المواد التي تستخدم لمرة واحدة (كالمحارم والأبر والأنابيب الطبية وهكذا).[4][5] وقد تختلف كلفة الوحدات على حسب اختصاصها. مثلاً متوسط تكلفة السرير في اليوم الواحد في وحدات العناية المركزة للأطفال تساوي 1702 والتي تختلف عن تكلفة وحدات العناية المركزة العامة (1328) كما تختلف عن تكلفة وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (838).[5]
The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.
A better understanding of risk factors for neonatal intensive care unit (NICU) admission can inform interventions to improve neonatal survival. This study aimed to describe a population of newborns admitted to a NICU in Amman, Jordan, and compare them with newborns discharged to home. Newborns born within 96 hours at Al-Bashir Hospital were enrolled from February 2010 to June 2011. Demographic and clinical data were collected for mothers and newborns. Of 5466 enrolled neonates, 373 (6.8%) were admitted to the NICU. The median gestational age of NICU infants was 36 weeks, median birth weight was 2.2 kg and 49.5% were delivered by non-elective caesarean section. Lower gestational age, lower birth weight, delivery by caesarean section and birth in the month of May were statistically significant risk factors for NICU admission. Risk factors for NICU admission were consistent with other populations worldwide; however, median gestational age and birth weight were higher than in developed countries.
كريستين كوين فريتز بريا سيفاسوبر برمنيوم ميرديث بليفينز أحمد الحجاجرة أشرف طالب أزنيط نجوى خوري بولص سمير فاعوري ناتاشا هلسه.
إن فهاً أفضل لعوامل خطر إدخال حديثي الولادة إلى وحدة العناية المركزة يمكن أن يرشد إلى تدخات تحسِّن من بقاء حديثي الولادة عى قيد الحياة. وقد هدفت هذه الدراسة إلى بيان حالة مجموعة من حديثي الولادة الذين أدخلوا إلى وحدة العناية المركزة في عاّن بالأردن ومقارنتهم مع حديثي الولادة خُرِّجوا إلى المنزل. فتم تسجيل حديثي الولادة خال 96 ساعة في مستشفى البشر استباقياً من شباط/فبراير 2010 حتى حزيران/يونيو 2011. وجُعت البيانات السكانية والسريرية للأمهات وحديثي الولادة. من أصل 5466 حديثي ولادة مسجلين تم إدخال 373 (%6.8) إلى وحدة العناية المركزة. وكان متوسط العمر الحمي للرضع الذين أدخلوا إلى وحدة العناية المركزة 36 أسبوعاً ووسط ي وزن الوليد 2.2 كجم ووُلد % 49.5 منهم بعملية قيصرية غر انتقائية. انخفاض العمر الحمي وانخفاض وزن الوليد والولادة بعملية قيصرية والولادة في شهر أيار/مايو كانت عوامل خطر ذات دلالة إحصائية للإدخال إلى وحدة العناية المركزة. إن عوامل خطر إدخال حديثي الولادة إلى وحدة العناية المركزة كانت متماشية مع شعوب أخرى في العالم غر أن متوسط العمر الحمي ووزن حديثي الولادة كانا أعى مما هما عليه في البلدان المتقدمة.
يُعد استخدام وحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) كوحدة عناية مركزة (ICU) قرارًا يمكن اتخاذه لاستيعاب العدد الزائد من المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة. ثمة العديد من المخاطر والفوائد لهذا الاستخدام البديل لوحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) التي يجب مراعاتها من قِبل المستشفى وموظفي الرعاية الحرجة. يجب أن يلعب أطباء التخدير دورًا مهمًا في تقييم تخصيص موارد وحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) بسبب النتائج المحتملة لسلامة المرضى وكفاءة غرفة العمليات.
يُعد استخدام وحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) للمرضى الفائضين من وحدة العناية المركزة (ICU) قرارًا غالبًا ما يتم اتخاذه في أثناء أوقات الاستخدام المرتفع لسرير العناية الحرجة. ففي أوائل ربيع عام 2020 شكّلت جائحة كوفيد-19 هذا التحدي للمستشفيات المكتظة بالمرضى ذوي الحالات الحرجة. وتجاوزت الحاجة إلى الرعاية على مستوى وحدة العناية المركزة القدرات الحالية بكثير وأصبحت وحدات العناية المركزة (ICUs) المؤقتة فجأة هي القاعدة لا سيما في المناطق الجغرافية في الولايات المتحدة التي تشهد تركيزات عالية للغاية من التفشي المبكر للفيروسات.
عندما واجهت الأسِرَّة العادية فائضًا من المرضى كان من الضروري إجراء مزيد من التعديلات لتوفير رعاية بجودة وحدة العناية المركزة (ICU). لحسن الحظ بدعم من منظمات مثل فيلق المهندسين في الجيش والسلطات المحلية والحكومية والفيدرالية صمدت المستشفيات أمام الموجات الأولى للكوفيد وكانت مزودة بأفضل تجهيزات وخبرة للتعامل مع الأزمات المستقبلية. وأسهمت هذه الجمعيات الحكومية في المعدات الطبية المتخصصة والقوى العاملة السريرية/اللوجستية بما في ذلك الممرضات والأطباء مع إعداد خيام فرز لمعالجة الفوائض من غرف الطوارئ.
ومع ذلك ظهرت وحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) كبديل آمن وفعال للمرضى ذوي الحالات الحرجة حيث انتقل مزيد من العمليات الجراحية إلى مراكز العيادات الخارجية وامتلأت المستشفيات بحالات حرجة للغاية.5 ومن دون بناء وحدات إضافية لاستيعاب المرضى على مستوى وحدة العناية المركزة (ICU) سعى مديرو المستشفيات غالبًا إلى استخدام وحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) للفائض نظرًا إلى المساحة المتاحة وأجهزة المراقبة المتقدمة والمعدات الأساسية بالإضافة إلى الموظفين المدربين على رعاية المرضى ذوي الحالات الحرجة.5
ثمة عدة أسباب تجعل استخدام وحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) بشكل روتيني لمرضى الرعاية الحرجة قد يكون ضارًا لكل من المرضى ووظائف غرف العمليات. قد لا يكون أطباء وحدة العناية المركزة (ICU) ومقدمو الممارسات المتقدمة متاحين بسهولة لوحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) وقد لا تكون ممرضات وحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) على دراية أو مدربات بشكل مناسب للتعامل مع جميع الفروق الدقيقة في رعاية وحدة العناية المركزة (ICU) لا سيما إذا كان المريض عادةً ما يتم قبوله في وحدة عناية مركزة (ICU) متخصصة. وقد يختلف كذلك سجل القبول وسير عمل التوثيق لمريض وحدة العناية المركزة (ICU) اختلافًا كبيرًا عن مريض وحدة عناية ما بعد التخدير (PACU) في فترة ما بعد الجراحة.
03c5feb9e7