Prostodoncia Total Pdf
Andree Vandestreek
La prostodoncia es una especialidad de la odontologa que se ocupa de disear y fabricar las prtesis dentales, cuyo objetivo es recuperar la correcta funcionalidad y esttica de la dentadura que se ha visto alterada como consecuencia de la prdida de uno o varios dientes.
Todos los odontlogos tienen la formacin necesaria en el diseo y fabricacin de estas prtesis, as como en los materiales que se utilizan para ello. Sin embargo, siempre trabajan con los protsicos dentales, unos tcnicos que se encargan de la elaboracin de las prtesis siguiendo las indicaciones del odontlogo. Este realiza el tratamiento curativo de la pieza o piezas daadas (extracciones, endodoncias, colocacin de implantes, etc.) y, una vez que todos los tejidos estn recuperados, inicia el proceso para reestablecer tanto la apariencia como la correcta funcin de la dentadura mediante la reposicin de las piezas dentales que faltan.
Dependiendo de cada caso, se puede hacer con puentes e implantes (prtesis fijas) o prtesis removibles parciales o totales. En la actualidad, la prostodoncia tambin incluye la colocacin de prtesis maxilofaciales, que pueden ser necesarias en casos de malformaciones congnitas, traumatismos que han causado importantes destrozos o tras la realizacin de una ciruga para resecar una parte del maxilar, por ejemplo afectada por un tumor.
Al referirse a las prtesis dentales se deben incluir las carillas, coronas, puentes, dientes de porcelana u otros materiales que se insertan en un implante previamente instalado y las dentaduras postizas o prtesis removibles, sean estas parciales o totales.
Antes del tratamiento el odontlogo realizar un molde de la mordida y de la zona de la dentadura que se debe sustituir, con el fin de que los tcnicos fabriquen mediante la tcnica del vaciado un rplica de la dentadura, a partir de la cual elaborarn la prtesis, de tal manera que sta encaje perfectamente tanto en el lugar de la arcada que le corresponde como con la arcada contraria. Asimismo, proporcionar a la prtesis un color prcticamente idntico al de la pieza que sustituye.
Tras su colocacin, el odontlogo definir un protocolo de seguimiento y mantenimiento de la prtesis para garantizar en todo momento su funcionalidad y, en caso necesario, proceder a su reparacin o sustitucin.
La informacin facilitada por este medio no puede, en modo alguno, sustituir a un servicio de atencin mdica directa, as como tampoco debe utilizarse con el fin de establecer un diagnstico, o elegir un tratamiento en casos particulares. En este servicio no se har ninguna recomendacin, explcita o implcita, sobre frmacos, tcnicas, productos, etc... que se citarn nicamente con finalidad informativa. La utilizacin de este servicio se lleva a cabo bajo la exclusiva responsabilidad de los usuarios.
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La 13a edicin del concurso KunstZahnWerk de Candulor volvi a mostrar en 2023 las excelentes aptitudes y los conocimientos de los tcnicos dentales. Este ao, el foco se puso de nuevo en la fabricacin de prtesis totales superiores e inferiores mucosoportadas. Los participantes confeccionaron su prtesis tomando como base un anlisis detallado del modelo. Sebastian Guttenberger (Zahntechnik Hierold, Pirk) fue uno de estos participantes. l acept el reto y se hizo con el primer puesto. Pero, adems, consigui una victoria doble, ya que tambin obtuvo el primer puesto con la documentacin de su trabajo. Lo que en un principio pareca inalcanzable, se convirti en un logro personal y en la confirmacin de sus aptitudes para la tcnica dental. En este artculo nos describe su filosofa de trabajo y nos detalla su trabajo para el concurso.
Cuando la tcnica dental es una pasin, se establece una conexin entre las aptitudes artesanales y la comprensin funcional anatmica. Los concursos protsicos, como KunstZahnWerk, son los escenarios para desplegar esta energa y para medir las capacidades de uno mismo y perfeccionar las destrezas. Al principio, es posible que la participacin en el concurso de prtesis dentales KunstZahnWerk, donde un jurado de renombrados expertos valoran los trabajos de los tcnicos dentales de todo el mundo, parezca algo inalcanzable. Para m, participar en este concurso era un sueo desde haca tiempo. Pero primero tena que aprobar el examen de la maestra. Una vez superado con xito, me plante nuevas metas profesionales, aparte del trabajo diario de confeccionar prtesis dentales de alta calidad. En ese momento se volva a celebrar el concurso KunstZahnWerk. Haba llegado la hora de intentar hacer realidad mi sueo. El apoyo de mi jefe y de mi familia me dieron el impulso que necesitaba. Y as, durante algunas semanas, me concentr exclusivamente en la prostodoncia total.
Cul es el lugar de la prostodoncia total en los tiempos de la inteligencia artificial (AI), la automatizacin y la fabricacin CAD/CAM? Qu importancia tienen actualmente las habilidades manuales? Muchos colegas se plantean estas preguntas. Sin lugar a dudas, la digitalizacin trae consigo muchas ventajas. Pero en la prostodoncia total, el trabajo manual es todava muy necesario. La implementacin de los aspectos estticos, funcionales e individuales de los pacientes, que son los que hacen que una prtesis total sea "buena", exigen aptitudes como capacidad de observacin, creatividad y comprensin de las relaciones funcionales. La idea fundamental durante la confeccin de una prtesis dental es siempre la misma: debe ser confortable para el paciente y discreta. Lo principal es el diseo natural de los dientes y, segn el tipo de prtesis, de la enca. Ya sea de manera digital o analgica, antes de la ejecucin deben hacerse diferentes consideraciones para evitar futuros problemas. La digitalizacin es especialmente til en las soluciones de prtesis fijas. Con el diseo digital no solo es posible realizar las estructuras, tambin puede definirse como objetivo una situacin totalmente anatmica. Esto se puede realizar, por ejemplo, mediante la impresin 3D. Las tecnologas digitales tambin pueden resultar de ayuda en la prostodoncia total. Pero la prostodoncia total exige unos conocimiento slidos de los mtodos de fabricacin tradicionales, y requiere la consideracin de las particularidades de cada paciente.
Confeccin de dos prtesis mucosoportadas para los maxilares superior e inferior de una paciente de 69 aos. El maxilar superior de la paciente est rehabilitado con una dentadura postiza desde hace 15 aos. Aunque inicialmente esta prtesis estaba anclada con coronas telescpicas, despus fue necesario extraer los dientes pilar 21, 22 y 23. En la mandbula haba una prtesis provisional debido a la extraccin de los dientes 35-44 y 46 por una periodontitis avanzada.
La fuerte atrofia de la mandbula, una mucosa flotante levemente marcada en la regin 32-42 y una modificacin de la mucosa (leucoplasia) en 35 complicaban el caso. La prtesis dental de la paciente presentaba algunas deficiencias. Los dientes anteriores superiores e inferiores apenas eran visibles. Debido a la escasa relacin vertical, el tercio inferior del rostro tena un aspecto contrado y la barbilla pareca puntiaguda. La paciente se quejaba de la insuficiente sujecin de la prtesis. Solo poda comer con la ayuda de crema adhesiva que fija la prtesis en la boca. Su deseo era una prtesis dental con una sujecin firme, mayor visibilidad de los dientes anteriores, una esttica acorde a la edad y una capacidad de masticacin adecuada. Adems, para ella era muy importante que el rostro tuviera un aspecto agradable, con la barbilla menos pronunciada. Las fotografas de juventud sirvieron de orientacin.
Los modelos de los maxilares superior e inferior se duplican y los modelos maestros son provistos de elementos antirrotatorios (conos de latn, surcos fresados, imn) para un zcalo Splitcast (imgs. 1 y 2).
Existen diferentes mtodos para transferir la posicin de la mandbula en relacin con el crneo al articulador. Lo habitual es utilizar el arco facial para determinar la posicin del maxilar. Para el trabajo del concurso, el modelo de la mandbula se transfiere al articulador con un valor medio (CA 3.0, Candulor) (img. 4). La inclinacin de la trayectoria articular en relacin con el plano de Camper (plano de oclusin) est ajustada a 45 a la derecha y 47 a la izquierda. Para reproducir el incremento de la relacin vertical, el perno de soporte se hunde 1 mm (img. 5). Entre los objetivos est hacer ms visibles los dientes anteriores superiores, y que la fisonoma de la paciente sea ms armoniosa.
El anlisis del modelo requiere tiempo, pero aumenta notablemente la calidad del resultado. Con la ayuda del anlisis del modelo es posible, por ejemplo, determinar las relaciones maxilares, la posicin del plano masticatorio y la lnea media del maxilar superior. Los resultados del anlisis del modelo permiten un montaje preciso de los dientes segn los aspectos estticos, teniendo en cuenta el equilibrio muscular. El procedimiento segn P. Lerch est acreditado y tambin se utiliza en este caso.
Los tringulos retromolares en el maxilar inferior y la tuberosidad en el maxilar superior se rodean y se dividen en dos tanto sagital y como transversalmente con una lnea. Las intersecciones se unen con las posiciones marcadas de los primeros premolares (img. 6). Las lneas que se originan son las lneas de la esttica bsica y se marcan en rojo.
La determinacin de la trayectoria de la cresta alveolar se hace con la ayuda de un comps de perfiles. Este se lleva desde mesial hacia distal en ngulo recto respecto al lado del modelo para transferir la trayectoria de la cresta alveolar del maxilar inferior al lado del modelo. El centro masticatorio principal se define mediante una tangente paralela al plano de oclusin a travs del punto ms profundo de la trayectoria de la cresta alveolar (img. 8). El punto de contacto de la tangente marca el centro masticatorio principal y puede sealarse en el modelo mediante una raya vertical. Adems, en el modelo se marca una zona de tolerancia en ambos lados a una distancia de aprox. 1 mm mediante una raya vertical. Por lo general, el primer molar del maxilar inferior est dentro de esta zona de tolerancia.
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