apuntes

[elizabeth desiderio]

HISTORIA DE LA RADIOLOGIA:

La historia de los rayos X comienza con los experimentos del
científico británico William Crookes, que investigó en el siglo XIX
los efectos de ciertos gases al aplicarles descargas de energía. Estos
experimentos se desarrollaban en un tubo vacío una especie de ampolla
de cristal cerrada casi totalmente al vacío que produce una serie de
relámpagos violáceos. Un día, descubrió que estos destellos eran
capaces de iluminar unos frascos de sales de bario colocados en el
mismo laboratorio, lo extraordinario era que el tubo estaba envuelto
en papel negro y entre el y los frascos había varias planchas de
madera y unos gruesos libros. Aquellas radiaciones habían atravesado
todos los obstáculos como por arte de magia. Así decidió patentar su
revolucionario invento: LOS RAYOS X, por cierto, él eligió éste nombre
porque no tenía idea de la naturaleza exacta de lo que acaba de
descubrir.
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyó, el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vacío es total. Dentro de él los electrones
liberados por un cátodo golpean contra un obstáculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados además de la consabida radiación.
Pero hasta el 8 de noviembre de 1895 no se descubrieron los rayos
X; el físico Wilhelm Conrad Roentgen, realizó experimentos con los
tubos de Hittorff Crookes (o simplemente tubo de Crookes) y la bobina
de Ruhmkorff. Analizaba los rayos catódicos para evitar la
fluorescencia violeta que producían los rayos catódicos en las paredes
de un vidrio del tubo. Para ello, crea un ambiente de oscuridad, y
cubre el tubo con una funda de cartón negro. Al conectar su equipo por
última vez, llegada la noche, se sorprendió al ver un débil resplandor
amarillo-verdoso a lo lejos: sobre un banco próximo había un pequeño
cartón con una solución de cristales de platino-cianuro de bario, en
el que observó un oscurecimiento al apagar el tubo. Al encender de
nuevo el tubo, el resplandor se producía nuevamente. Retiró más lejos
la solución de cristales y comprobó que la fluorescencia se seguía
produciendo, así repitió el experimento y determinó que los rayos
creaban una radiación muy penetrante, pero invisible. Observó que los
rayos atravesaban grandes capas de papel e incluso metales menos
densos que el plomo.
En las siete semanas siguientes, estudió con gran rigor las
características propiedades de estos nuevos y desconocidos rayos.
Pensó en fotografiar este fenómeno y entonces fue cuando hizo un nuevo
descubrimiento: las placas fotográficas que tenía en su caja estaban
veladas. Intuyó la acción de estos rayos sobre la emulsión fotográfica
y se dedicó a comprobarlo. Colocó una caja de madera con unas pesas
sobre una placa fotográfica y el resultado fue sorprendente. El rayo
atravesaba la madera e impresionaba la imagen de las pesas en la
fotografía. Hizo varios experimentos con objetos como una brújula y el
cañón de una escopeta. Para comprobar la distancia y el alcance de los
rayos, pasó al cuarto de al lado, cerró la puerta y colocó una placa
fotográfica. Obtuvo la imagen de la moldura, el gozne de la puerta e
incluso los trazos de la pintura que la cubría.


El 22 de diciembre, un día memorable, se decide a practicar la primera
prueba con humanos. Puesto que no podía manejar al mismo tiempo su
carrete, la placa fotográfica de cristal y exponer su propia mano a
los rayos, le pidió a su esposa que colocase la mano sobre la placa
durante quince minutos. Al revelar la placa de cristal, apareció una
imagen histórica en la ciencia. Los huesos de la mano de Berta, con el
anillo flotando sobre estos: la primera imagen radiográfica del cuerpo
humano. Así nace una rama de la Medicina: la Radiología.

En Francia la fosforescencia había sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK, un científico fallecido 5 años antes
del descubriendo de ROENTGEN, y cuyo hijo HENRRI estaba presente en la
academia durante el anuncio de este descubrimiento. HENRRI BECQUEREL,
quien contaba con un doctorado de Soborna, y era director del MUSEO DE
HISTORIA NATURAL EN PARIS al escuchar las noticias de los rayos X ,
decidió investigar de inmediato si los cuerpos fosforescentes emitirán
rayos similares. Su idea era averiguar si la fosforescencia de tubo de
rayos catódicos de Roentgen seria la fuente emisora de rayos X. En la
sesión siguiente de la academia Becquerel ya tenía resultados que
presentar. Usando “sales cristalinas de uranio, que se sabia poseían
propiedades fosforescentes, dispuestas en laminillas formando una capa
delgada y transparente, se envolvieron con hojas de papel negro muy
gruesas de modo que la capa no se vele por una exposición de sol,
durante el día. Se coloco sobre la hoja de papel en el exterior, una
placa de la sustancia fosforescente y se expuso durante un día. Se
concluyo que de estos experimentos, las sustancias fosforescentes en
cuestión emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la plata.

Pasada una semana después concluyo el segundo reporte a la
Academia, proponiendo una hipótesis que sería suponer que estas
radiaciones, cuyos efectos tiene gran analogía con los efectos
producidos por las radiaciones estudiadas por los Sres. LENARD Y
ROENTGEN, serían radiaciones invisibles emitidas por fosforescencia.

Durante decenios de años se practicó la radiografía en forma
desordenada, y sin medidas de seguridad. En el curso de los primeros
años de experiencia, numerosos radiólogos perdieron sus manos por
ello, lo que demostró los efectos perversos de la radiación. Unos
meses después del descubrimiento de los rayos X se crearon los
primeros tubos de rayos X con finalidad médica y más tarde en la
guerra de Sudán de 1897, se utilizaron los primeros sistemas de
visualización portátil. Uno de los pioneros de la radiación médica fue
ANTONIE BECLERE, médico francés. En ésta época BECLERE no paró de
estudiar, practicar y publicar el resultado de sus investigaciones. En
poco tiempo creó el servicio de enseñanza de radiología y sin embargo
durante décadas la radiología, se utilizó como un mero complemento de
diagnostico con aplicaciones muy limitadas. Aún así, los manipuladores
de las nuevas máquinas se dieron cuenta muy pronto de que las
radiaciones de aquellos rayos mágicos actuaban sobre las células,
destruyéndolas. Pero incluso a este inconveniente se le hallo
inmediatamente utilidad; ya en 1904 se registraron 33 casos de cáncer
en piel y uno de cáncer de ovario curado por los rayos X.

Hubo dos mejoras muy notables, por un lado, la considerable
mejora de los reportes de imágenes fotográficas con emulsiones y
materiales más sensibles. Por otro, en los años sesenta la
invención del llamado intensificador de imagen que permitía registrar
por computadora las informaciones enviadas por rayos X, así el
radiólogo podía recibir directamente las imágenes sobre una pantalla
como la de la t.v. y obtuvo varias vistas de gran calidad.
En 1930 empieza la TOMOGRAFIA EN FRANCIA con VOCAGE.
En 1950 se descubre el intensificador de imágenes y la
automatización.
En los 60’s se ha desarrollado el ESCANER; es un estudio de la
absorción de un haz de rayos mediante ordenador. HOUNSFIELD (principio
de la tomografía axial computada), uno de los investigadores recibió
el premio NOVEL. Ha sido la primera gran aplicación de la informática
en la radiología.

Más recientemente ha aparecido la RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA
(RNM) que parece revolucionar de nuevo la imagen diagnostica. Las
imágenes obtenidas mediante la utilización de campos magnéticos
potentes son extremadamente precisas y no parecen producir ningún
riesgo al paciente, aunque no es radiación X es lo más nuevo en ayuda
para diagnostico.

DEFINICION DE RADIOLOGIA:

La radiología es la especialidad médica que se ocupa de generar
imágenes del interior del cuerpo mediante rayos X y de utilizar estas
imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el diagnóstico o
el tratamiento de algunas patologías.



NATURALEZA DE LOS RAYOS X:
Los rayos X son una radiación electromagnética de la misma
naturaleza que las ondas de radio, las ondas de microondas, los rayos
infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y los rayos gamma.
La diferencia fundamental con los rayos gamma es su origen: los rayos
gamma son radiaciones de origen nuclear que se producen por la
desexcitación de un nucleón de un nivel excitado a otro de menor
energía y en la desintegración de isótopos radiactivos, mientras que
los rayos X surgen de fenómenos extranucleares, a nivel de la órbita
electrónica, fundamentalmente producidos por desaceleración de
electrones. La energía de los rayos X en general se encuentra entre la
radiación ultravioleta y los rayos gamma producidos naturalmente. Los
rayos X son una radiación ionizante porque al interactuar con la
materia produce la ionización de los átomos de la misma, es decir,
origina partículas con carga (iones).
Los rayos X se definen como haces de energía de menor peso
(fotones) sin una carga eléctrica, que viaja en ondas con una
frecuencia específica a la velocidad de la luz.


PROPIEDADES DE LOS RAYOS X:

1.- Capacidad para causar fluorescencia en ciertas substancias.
2.- Son capaces de atravesar el cuerpo humano, tanto mas fácilmente
cuanto más penetrantes son (más alto voltaje).
3.- Capacidad de los Rayos X para formar una imagen latente en la
emulsión de la película.
4.- Los rayos X tienen efectos biológicos que se utilizan en
radioterapia.
5.- Son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los
sentidos
6.- No tienen masa ni peso.
7.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg).
8.-Los rayos X no tienen carga
9.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviar o
dispersar. 10.- Viajan en ondas y
tienen longitudes de onda corta con una frecuencia alta.
11.- Pueden causar cambios biológicos en las células vivas.

LOS RAYOS X EN LA MEDICINA
Las fotografías de rayos X o radiografías y la fluoroscopia se emplean
mucho en medicina como herramientas de diagnóstico. En la radioterapia
se emplean rayos X para tratar determinadas enfermedades, en
particular el cáncer, exponiendo los tumores a la radiación. Véase
Efectos biológicos de la radiación; Radiología.
La utilidad de las radiografías para el diagnóstico se debe a la
capacidad de penetración de los rayos X. A los pocos años de su
descubrimiento ya se empleaban para localizar cuerpos extraños, por
ejemplo balas, en el interior del cuerpo humano. Con la mejora de las
técnicas de rayos X, las radiografías revelaron minúsculas diferencias
en los tejidos, y muchas enfermedades pudieron diagnosticarse con este
método. Los rayos X eran el método más importante para diagnosticar la
tuberculosis cuando esta enfermedad estaba muy extendida. Las imágenes
de los pulmones eran fáciles de interpretar porque los espacios con
aire son más transparentes a los rayos X que los tejidos pulmonares.
Otras cavidades del cuerpo pueden llenarse artificialmente con
materiales de contraste, de forma que un órgano determinado se vea con
mayor claridad. El sulfato de bario, muy opaco a los rayos X, se
utiliza para la radiografía del aparato digestivo. Para examinar los
riñones o la vesícula biliar se administran determinados compuestos
opacos por vía oral o intravenosa. Estos compuestos pueden tener
efectos secundarios graves, por lo que sólo deben ser empleados
después de una consulta cuidadosa. De hecho, el uso rutinario de los
rayos X se ha desaconsejado en los últimos años, ya que su utilidad es
cuestionable.
Un aparato de rayos X de invención reciente, y que se emplea sin
compuestos de contraste, proporciona visiones claras de cualquier
parte de la anatomía, incluidos los tejidos blandos. Se conoce como
escáner (scanner) o aparato de tomografía axial computerizada; gira
180° en torno al cuerpo del paciente emitiendo un haz de rayos X del
grosor de un lápiz en 160 puntos diferentes. Unos cristales situados
en los puntos opuestos reciben y registran la absorción de los
distintos espesores de tejido y huesos. Estos datos se envían a un
ordenador o computadora que convierte la información en una imagen
sobre una pantalla. Con la misma dosis de radiación que un aparato de
rayos X convencional, puede verse todo un corte de espesor determinado
del cuerpo con una claridad aproximadamente 100 veces mayor. El
escáner fue inventado en 1972 por el ingeniero electrónico británico
Godfrey Hounsfield, y en 1979 ya se había generalizado su uso.
Radiología
Especialidad médica que utiliza la radiación para el diagnóstico y el
tratamiento de las enfermedades. Los rayos X y los restantes tipos de
radiación son formas de energía producidas durante la desintegración
de los átomos. La radiología, en sus vertientes diagnóstica y
terapéutica, emplea radiaciones ionizantes (rayos alfa, beta, gamma y
rayos X).
La radiología pudo desarrollarse gracias al descubrimiento de los
rayos X por el físico alemán Wilhelm Conrad Roentgen en 1895. Roentgen
fue galardonado con el Premio Nobel de Física por su trabajo. Hay
otras formas de energía radiante que también permiten la obtención de
imágenes médicas: los ultrasonidos son un ejemplo de ello. En la
técnica denominada resonancia nuclear magnética, las diferencias en
los tiempos de relajación de los núcleos de hidrógeno de los tejidos
en un campo magnético artificial permiten la obtención de imágenes.
Quizá sea más adecuada, por tanto, la denominación técnicas de imagen
en medicina que el concepto de radiología diagnóstica para definir
esta especialidad.
La radiología terapéutica se denomina en ocasiones radiación
oncológica, y emplea la radiación ionizante como forma de tratamiento.
Cada vez es más frecuente combinar esta modalidad con otras formas de
tratamiento, como los fármacos o la hipertermia (fiebre inducida
artificialmente).
Radiología diagnóstica
Subespecialidad de la radiología que estudia la estructura anatómica y
la fisiología de los tejidos normales y de los tejidos alterados por
distintas enfermedades a través de imágenes estáticas o dinámicas. La
gran mayoría de las imágenes se obtienen exponiendo la región corporal
que se quiere analizar a un haz de rayos X: éstos inciden luego sobre
una película sensible (placa), y producen una imagen estática. La
imagen obtenida se denomina radiografía o placa de rayos X y puede ser
de varios tipos: una radiografía simple, como la habitual placa de
tórax; una tomografía (del griego, tomes, `sección'), radiografía
obtenida de manera que, a través del cálculo del momento de la
exposición y el movimiento de la placa de rayos, se obtiene la
representación de un plano predeterminado de la región corporal
atravesada por el haz; o una tomografía axial computerizada (escáner,
o TAC): un fino haz de rayos se proyecta desde todos los puntos de un
área circular alrededor de la región a estudiar, y el análisis
computerizado de la información obtenida permite obtener una imagen
que representa un corte de esa región.
Otras imágenes médicas no emplean rayos X sino ultrasonidos,
resonancia magnética nuclear (RMN), o el registro de la radiactividad
emitida por isótopos que se administran al paciente y se acumulan en
ciertos órganos o sistemas orgánicos específicos: estas técnicas se
incluyen en el ámbito de la radiología nuclear o medicina nuclear;
también pertenece a esta subespecialidad la técnica denominada
tomografía de emisión de positrones (TEP), que utiliza las pautas de
retraso de los positrones para estudiar diferentes reacciones
metabólicas corporales. Cada técnica tiene sus particularidades, y por
tanto en cada situación clínica habrá una técnica de imagen idónea
para poner de manifiesto el proceso patológico que afecta a esa región
corporal. El radiólogo puede así elegir, de acuerdo con el médico que
atiende al paciente, la modalidad diagnóstica o técnica de imagen que
mejor se adapte a la enfermedad en estudio.
Muchos órganos y sistemas orgánicos invisibles con las técnicas
radiológicas convencionales pueden ponerse de manifiesto con el uso de
unas sustancias opacas a la radiación denominadas medios de contraste,
que se administran al paciente por vía oral, por inhalación o por
inyección. Las exploraciones más habituales que utilizan medios de
contraste son el tránsito gastrointestinal (tramo alto del tubo
digestivo), el enema de bario (colon), la artrografía (se inyecta
contraste en una articulación), la mielografía (se introduce contraste
en el canal raquídeo) y la angiografía (se inyecta contraste en una
arteria, una vena o un vaso linfático). Durante la mayoría de las
exploraciones con medio de contraste, el radiólogo observa
directamente por fluoroscopía el paso del contraste por el interior
del organismo.
Las imágenes dinámicas recogen el movimiento de los órganos o sistemas
orgánicos (como el tracto gastrointestinal), o el flujo de contraste
en los vasos sanguíneos o en el canal raquídeo. Para obtener imágenes
dinámicas se puede registrar la imagen en una pantalla móvil sensible
a la radiación (fluoroscopía), o se pueden grabar las imágenes en una
película (cinerradiografía) o cinta de vídeo. La cinta, o la película,
permiten almacenar la información de manera permanente; con la
fluoroscopía (similar a las imágenes de televisión), esta información
se pierde, aunque durante la exploración fluoroscópica siempre existe
la posibilidad de guardar imágenes radiográficas (placas) para
utilizarlas más adelante.
La utilización de radiaciones ionizantes para la valoración de las
enfermedades debe seguir un planteamiento similar a la utilización de
los medicamentos para su tratamiento: las técnicas radiográficas de
imagen sólo se deben realizar en las situaciones clínicas en que esté
indicado realizarlas, y debe ser el médico, u otra persona
cualificada, quien solicite la prueba. Aunque hay un riesgo potencial
derivado de la pequeña dosis de radiación que recibe el paciente en
una exploración radiográfica, no hay pruebas objetivas de que esta
exposición, cuando la prueba ha sido correctamente indicada y ha sido
realizada por personal cualificado, tenga efectos adversos sobre la
salud.

CONFORMACION DEL TUBO DE RAYOS X:


Equipo de Rayos X
El tubo de rayos X consta de una ampolla de vidrio pires,
resistente al calor, donde se ha realizado un alto vacío y en el cual
se encuentran dos electrodos, el cátodo negativo y el ánodo positivo.
Tanto la producción de electrones como el choque eléctrico
producen grandes cantidades de calor, es por eso que ambos electrodos
(ánodo-cátodo) se fabrican de un material que tenga un alto punto de
fusión como el tungsteno o wolframio.
El filamento o cátodo o electrodo negativo debe poseer un
circuito de calefacción que permita su calentamiento para que por
efecto Edison, este filamento calentado al vacío emita electrones.
El circuito de calefacción del filamento consta de un
transformador llamado de baja en donde se sacrifica el voltaje para
conseguir una corriente eléctrica de mayor intensidad, ya que a mayor
calentamiento del filamento (efecto joule), mayor será el número de
electrones producidos a su nivel.
Estos electrones permanecerán como una nube, concentrados
alrededor del filamento y no saldrán disparados hacia el ánodo hasta
tanto no se establezca la diferencia de potencial entre ambos
electrodos, que permitirá que los electrones sean atraídos
violentamente hacia la placa anódica (efecto de Forest). La velocidad
del desplazamiento será mayor cuanto mayor sea la diferencia de
potencial entre ánodo y cátodo.
En las tubos modernos existen dos filamentos, cada uno de ellos
alojados en una excavación que recibe el nombre de copa enfocadora, a
la que se dota de carga negativa, de tal manera los electrones
producidos en el filamento calentado al vacío, son rechazados por las
cargas negativas de la copa, que los concentra disponiéndolos para
impactar a nivel del área focal del ánodo.
Por otra parte el ánodo (placa anódica o polo positivo) también
se construye de un material de alto punto de fusión, dado que el
choque eléctrico produce grandes cantidades de calor, cuya energía
origina un 99% de calor y un 1 % de rayos X. El impacto eléctrico se
realiza sobre una pastilla de tungsteno dentro de un bloque del mismo
material, recibiendo esa área el nombre de mancha focal.
El calor se disipa por conducción, convección y radiación. De tal
manera el macizo del ánodo se encuentra conectado a un vástago de
cobre (conducción) que transmite el calor. A su vez toda la ampolla se
encuentra introducida en un baño de aceite, que actúa como aislante
eléctrico y térmico, y contenida por una coraza protectora que se
llama calota. Así el aceite que se calienta va disipando el calor de
la ampolla (convección). Debe hacerse notar que el aceite recubre toda
la ampolla a excepción de un punto que enfrenta el área focal en el
cual se coloca un cono de material transparente (constituido de
berilio) a los rayos en la porción denominada ventana de los rayos x,
que enfrenta el ánodo. Por esta ventana se emitirá la radiación X que
tiene un determinado grado de absorción de la radiación llamado filtro
inherente a la ventana que pudiendo tener adicionados filtros de
aluminio para energías bajas o de cobre o mixtos de aluminio y cobre.
La radiación emitida a través de una sección de la carcasa que se
llama ventana se conoce como haz útil, los restantes que escapan a
través de la carcasa protectora constituyen la radiación de fuga, que
no contribuyen a la información diagnóstica y producen una exposición
innecesaria del paciente y del técnico. La carcasa protectora tiene
un enchufe de alta tensión especialmente diseñado para resistir
descargas eléctricas accidentales.
Finalmente la radiación se realiza por medio de un ventilador
acoplado al vástago del ánodo o de aletas metálicas que disipan del
mismo modo el calor.
El hecho de que exista el vacío en la ampolla es de fundamental
importancia ya que residuos de gas pueden transformarse en un polo de
atracción de los electrones, haciendo que su impacto se produzca fuera
del área focal, haciendo una operación inestable.







EI tubo de rayos X comprende:

1. Ampolla-Estuche. 2. Cátodo. 3. Foco. 4. Anodo. 5. Vacío. 6.
Diafragma. 7. Haz de rayos X.
- CÁTODO. Es la fuente de electrones. Formado por un filamento
incandescente de una aleación de tungsteno y cesio. Suele medir entre
2 mm de diámetro y 1-2 cm de largo. La corriente eléctrica que se
aplica a este filamento se mide en miliamperios y es la responsable de
la CANTIDAD de rayos X que emite el tubo.

- DIFERENCIA DE POTENCIAL ENTRE CÁTODO y ÁNODO. Es la fuerza que
acelera los electrones que se originan en el cátodo y son atraídos
hacia el ánodo. Se mide en kilovoltios y es responsable de la CALIDAD
de los rayos X.
Bajo kilovoltaje. de 40-90 kV.
Alto kilovoltaje: de 100-130 kv
(Electrones más rápidos, menor longitud de onda de los rayos X, que
son más duros con mayor energía y mayor penetración.)
- El recorrido de los electrones se realiza en el VACIO. (Tubo o
ampolla de vidrio.)
- ÁNODO. Zona metálica de impacto de los electrones, con superficie de
impacto inclinada.
- Ánodo Fijo, normalmente de Tungsteno. En radiología dental
La zona del ánodo que recibe el impacto de los electrones se llama
FOCO.
Pequeño de entre 0,3 y 0,6 mm. ...... Foco fino.
Mayor entre 1 y 1,6 mm...................... Foco grueso.
Anodo Rotatorio. Disco rotatorio de molibdeno pero el foco es de
tungsteno. (desde 3400 RPM). Permite una mayor carga de trabajo
del tubo y normalmente tiene 2 pistas distintas para foco fino de 1 mm
(para estructuras delicada con mayor definición) o grueso 2 mm ( A
mayor superficie del foco corresponde mayor carga como ser aumento de
densidad y espesor) que además utilizan 2 filamentos catódicos.
-En mamografía: Molibdeno
-Blanco: Área de incidencia de los electrones.
Más del 99% de la energía incidente se transforma en calor que
debe ser transferido rápidamente antes de fundir el ánodo.

- Estuche plomado de todo el tubo de rayos X, con una ventana que
deja, salir por ella los rayos X, asociada a unas cortinas o
diafragmas que pueden hacer aumentar o disminuir el tamaño del haz
emitido.
- GENERADOR: el sistema que proporciona la energía adecuada al tubo de
rayos X.
Tiene 2 transformadores uno de bajo voltaje de 10 voltios para poner
incandescente el filamento del cátodo y otro de alto voltaje que
produce una corriente de 20.000 a 50.000 voltios para acelerar los
electrones del cátodo al ánodo.

ELEMENTOS FUNDAMENTALES PARA PRODUCIR RAYOS X
- Una fuente productora de electrones
- Un dispositivo acelerador de electrones representado por una fuente
productora de alto kilovoltaje.
- Un vacío en el cual los electrones puedan ser acelerados sin
interferencia de átomos de gas.
- Un blanco o foco sobre el cual al incidir los electrones sean
frenados y generen rayos x.

Estructura de cristal
El tubo de Rayos X es un tubo al vacío electrónico como los que
contiene los aparatos de radio y televisión del tipo de "válvulas"
cuyos componentes se encuentran dentro de la envoltura.
Son fabricados habitualmente con vidrio del tipo "pirex" para que
puedan soportar altas temperaturas y además el vació que se mantiene
en el tubo hace posible una producción más eficaz de los Rayos X y
prolonga la vida útil del tubo.
- Generalmente se construyen en vidrio
- Vacío de 10-4 atm
- Longitud: 20cm a 35 cm
- Diámetro: 15cm
- En la zona de la ventana el espesor de cristal se reduce
- Contiene uno o dos filamentos (Fino y Grueso)
- Emisión termoiónica (Efecto Edison) aumenta al aumentar la corriente
del filamento.
- Intensidad de 4 A a 6 A en el filamento genera una corriente de
electrones entre cátodo y ánodo de 50 mA a 400 mA (corriente del
tubo).
- Tungsteno = Wolframio, Pto de Fusión: 3.410 ºC
- Copa de Enfoque
PRODUCCION DE LOS RAYOS X:
Cuando los electrones se desplazan hacia la placa anódica pueden
producirse rayos x por los siguientes mecanismos:
1) Electrones que impactan en el núcleo de los átomos de tungsteno
transforman su energía cinética en rayos x. 1%
2) Radiación de frenamiento: cuando los electrones se acercan a la
placa anódica son frenados por los átomos de tungsteno de la misma.
Esta pérdida de EC deriva en la producción de RX. Constituye la mayor
radiación utilizada para el diagnostico.
3) Radiación característica: un electrón choca con un electrón de una
orbita interna de un átomo de tungsteno del foco, expulsa a este
transformándolo en fotoelectrón y a la vez ocupa su lugar un electrón
de una orbita más externa liberando radiación x. La proporción es del
30% comparada con la de frenamiento por lo tanto tiene menor
influencia en radiodiagnóstico y radioterapia.
ACCESORIOS
Son los elementos que no hacen estrictamente a un equipo de
rayos x, pero ayudan en la realización de su tarea inherente.
● Filtros: tienen una determinada absorción de los rayos x que depende
del número atómico del material con que están hechos. Destinados a
absorber la radiación de baja energía o radiación blanda que influye
negativamente en la calidad de la imagen o afectar la piel del
paciente (en radioterapia).
● Diafragmas y localizadores o colimadores multiplano:
Dispositivos metálicos planos con una abertura en el centro que
limita el cono de radiación que sale de la ventana del tubo. Son
planchas de plomo que cierran el campo en forma vertical y horizontal
disminuyen el efecto de penumbra.
● Potter Bucky: O parrilla antidifusora bloquea la
radiación secundaria evitando efectos indeseables sobre la película.
Son móviles.
LEYES DE FORMACIÓN DE LA IMAGEN:
Son los factores que hacen a una perfecta representación
radiográfica del objeto.
1) Leyes que hacen a la geometría de la imagen. Influyen sobre la
nitidez y la exactitud en el tamaño de la imagen expresando:
• A mayor distancia foco-película la proyección del objeto será, en
tamaño y nitidez, mas perfecta
• Cuanto más cercano esta el objeto de la película su representación
será lo más real en lo que hace a su tamaño, forma y nitidez de sus
contornos. Toda imagen alejada de la película tiende a agrandarse y
deformarse.
• La proyección del haz de rayos debe ser lo mas perpendicular posible
al objeto cuando este se proyecta en forma oblicua la imagen tiende a
alargarse.



2) Leyes que hacen a los factores de exposición:
• Efecto de la intensidad y el tiempo: (miliamper-segundo) influye en
la cantidad de radiación. Estos influyen sobre la densidad
radiográfica, el grado de ennegrecimiento de la película radiográfica.
• La energía de la radiación depende de la diferencia de potencial
aplicada entre ánodo y cátodo. Por lo tanto nos da la calidad es decir
el contraste que hay entre las densidades vecinas en la imagen
radiográfica.
• La incidencia: nos da mayor o menor ennegrecimiento de la película.


PLANIMETRIA:
Es el conjunto de planos imaginarios que sirven de referencia para
dividir el cuerpo humano en diferentes zonas que faciliten su estudio
anatómico. Los planos fundamentales son:
1) PLANO MEDIO (MEDIOSAGITAL). Es el plano vertical que pasa
longitudinalmente por el cuerpo y lo divide en dos zonas iguales, una
derecha y otra izquierda.
2) PLANOS PARAMEDIOS (PARASAGITALES). Son cualquiera de los planos
verticales que sean paralelos al plano medio y que sirven para dividir
al cuerpo humano en dos zonas desiguales, una derecha (mayor o menor)
y otra izquierda (menor o mayor).
3) PLANOS FRONTALES (CORONALES). Son cualquier plano vertical que sea
perpendicular al plano medio (en ángulo de 90°) y que sirve para
dividir al cuerpo en dos zonas, una anterior y otra posterior.
4) PLANOS HORIZONTALES. Son cualquiera de los planos que sean
perpendiculares a los planos medio y coronal, y que sirven para
dividir al cuerpo en dos zonas, una craneal o superior, y otra caudal
o inferior.
5) PLANO TRANSVERSAL. Es todo aquel plano que sea perpendicular al eje
longitudinal mayor de cualquier elemento.
TERMINOS DE POSICION Y DIRECCION.
1. SUPERIOR O CRANEAL: situado más alto o cerca de la cabeza. 2.
INFERIOR O CAUDAL: situado más bajo o lejos de la cabeza. 3. ANTERIOR
O VENTRAL: situado más adelante o cerca del plano ventral. 4.
POSTERIOR O DORSAL: situado detrás o cerca del plano dorsal. 5. MEDIAL
O INTERNO: situado más cerca del plano medio. 6. LATERAL O EXTERNO:
situado más lejos del plano medio. 7. SUPERFICIAL: situado más cerca
de la superficie del cuerpo. 8. PROFUNDO: situado más lejos de la
superficie del cuerpo. 9. PROXIMAL: situado más cerca del lugar de
unión del miembro con el tronco. 10. DISTAL: situado más lejos del
lugar de unión del miembro con el cuerpo. 11. MEDIANO: situado en el
plano medio o en posición central. 12. INTERMEDIO: situado entre dos
elementos que sean superior e inferior, anterior y posterior, medial y
lateral. 13. INTERIOR: situado más cerca del centro de un órgano. 14.
EXTERIOR: situado más lejos del centro de un órgano. 15. HOMOLATERAL O
IPSILATERAL: situado en el mismo lado que el componente del cual se
está hablando. 16. CONTRALATERAL: situado en el lado opuesto del
componente del cual se trata. 17. APICAL: situado cerca del vértice
del componente. 18. BASAL: situado cerca de la base del componente.
TERMINOS ESPECIALES.
EN LOS MIEMBROS:
• Superior = Proximal.
• Inferior = Distal.
EN EL ANTEBRAZO:
• Medial = Interno = Cubital o ulnar.
• Lateral = Externo = Radial.
EN LA MANO:
• Anterior = Palmar o volar.
• Posterior = Dorsal.
EN LA PIERNA:
• Medial = Interno = Tibial.
• Lateral = Externo = Fibular o peroneal.
• Sural = De la pierna o pantorrilla.
EN EL PIE:
• Superior = Dorsal.
• Inferior = Plantar.
EN EL EJE CORPORAL (CABEZA, CUELLO Y TRONCO):
• Superior = Craneal.
• Inferior = Caudal.
• Anterior = Rostral o ventral.
• Posterior = Dorsal.
EN EL PENE:
• Superior = Dorsal.
• Inferior = Ventral.
TERMINOS DE MOVIMIENTO.
1) FLEXION: es la aproximación entre sí de las superficies de dos
segmentos vecinos del cuerpo. 2) EXTENSIÓN: es el alejamiento de las
superficies de dos segmentos vecinos del cuerpo. 3) ADUCCION: es la
aproximación de un segmento corporal hacia el plano medio del cuerpo
4) ABDUCCION: es la separación de un segmento corporal del plano medio
del cuerpo. 5) ROTACIÓN: es el giro de una estructura sobre su propio
eje longitudinal, hacia adentro (rotación interna) o hacia fuera
(rotación externa). 6) CIRCUNDUCCIÓN: es la mezcla de todos los
movimientos anotados hasta aquí. En el caso de la mandíbula es llamado
movimiento de diducción. 7) SUPINACION: el antebrazo gira hacia fuera
como una rotación externa, lo que lleva al pulgar a su posición
lateral. 8) PRONACION: el antebrazo gira hacia adentro como una
rotación interna, lo que lleva al pulgar a una posición medial. 9)
FLEXION PLANTAR: movimiento del pie hacia abajo o hacia la planta. 10)
FLEXION DORSAL: movimiento del pie hacia arriba. Aproxima su dorso a
la pierna . 11) INVERSIÓN: giro del pie hacia fuera apoyándose sobre
su borde externo, lo que orienta la planta hacia adentro, 12)
EVERSION: giro del pie hacia adentro apoyándose en su borde interno,
lo que orienta la planta hacia fuera. 13) PROTRUSION (PROTRACCION): es
la proyección hacia adelante de la mandíbula, lengua o de los hombros.
14) RETRUSION (RETRACCION): es la proyección hacia atrás de la
mandíbula, lengua o de los hombros. 15) OPOSICIÓN: movimiento del
pulgar que lo lleva a tocar la superficie palmar de las terceras
falanges del 2o al 5o dedos. 16) REPOSICIÓN: movimiento del pulgar que
lo aleja de las falanges del 2º al 5º dedos. LINEAS CONVENCIONALES DE
REFERENCIA EN EL TORAX Y ABDOMEN.
LINEAS DEL TORAX.
ANTERIORES:
1. LINEA MEDIA ANTERIOR: se traza sobre el plano medio. 2. LINEAS
ESTERNALES O ESTERNALES LATERALES: se ubican una a cada lado de la
línea media, sobre las articulaciones condroesternales o borde
laterales del esternón. 3. LINEAS PARAESTERNALES: en cada lado, se
traza desde la unión del tercio interno con el tercio intermedio de la
clavícula. 4. LINEAS MEDIOCLAVICULARES: en cada lado, se traza desde
la mitad de la clavícula hasta la mitad del pliegue inguinal. 5.
LINEAS MAMARIAS: se traza en cada lado, desde la unión de los dos
tercios internos con el tercio externo de la clavícula . En el hombre
pasa por el pezón.
LATERALES:
1. LINEAS AXILARES ANTERIORES: se trazan siguiendo el borde inferior
del músculo pectoral mayor de cada lado o de la pared anterior de la
axila. 2. LINEAS AXILARES MEDIAS: se traza en cada lado desde el
centro del hueco axilar en un punto que esté intermedio a las paredes
axilares anterior y posterior. 3. LINEAS AXILARES POSTERIORES: se
traza en cada lado siguiendo el borde inferior del músculo dorsal
ancho o de la pared posterior de la axila. POSTERIORES. 1. LINEAS
ESCAPULARES: línea que pasa en cada lado por el ángulo inferior o
vértice de la escápula. 2. LINEAS PARAVERTEBRALES: línea que sólo se
puede trazar en las radiografías y que pasan, en cada lado, por los
vértices de las apófisis transversas vertebrales. 3. LINEA ESPINAL O
MEDIA POSTERIOR: Se corresponde con la línea media posterior y se
traza sobre las apófisis espinosas vertebrales.
LINEAS DEL ABDOMEN.
VERTICALES:
1. LINEA MEDIA: sobre el plano medio anterior. 2. LINEAS
MEDIOCLAVICULARES: prolongación inferior de las líneas torácicas.
HORIZONTALES:
1. PLANO TRANSPILORICO: se traza sobre la unión del 9º cartílago
costal con el reborde costal, quedando aproximadamente a su nivel las
epitrócleas humerales. Otra manera de calcularlo es trazándolo en el
punto intermedio de la distancia que se halla entre la sínfisis púbica
y el borde superior del manubrio esternal. Pasa al nivel de L-1. 2.
PLANO SUBCOSTAL: se traza sobre el borde inferior del reborde
subcostal; se corresponde al borde inferior de los 10os cartílagos
costales. 3. PLANO TRANSTUBERCULAR: se traza entre los tubérculo de
las crestas ilíacas. Pasa al nivel de L-4. 4. PLANO INTERESPINAL: se
traza entre ambas espinas ilíacas anterosuperiores (EIAS).
En la pared anterior del abdomen se utilizan los planos transpilórico
y transtubercular, junto con las líneas medioclaviculares, formando
así nueve cuadrantes, de los cuales son:
• 3 Cuadrantes medios: epigastrio, mesogastrio (región umbilical) y el
hipogastrio (región púbica).
• 6 Cuadrantes laterales: hipocondrios derecho e izquierdo, flancos
derecho e izquierdo (lumbares o laterales), y las fosas ilíacas
derecha e izquierda (inguinales).