فيروس الحماق النطاقي
Macabeo Eastman
يتسبب الفيروس النطاقي الحماقي بشكل رئيسي في حدوث مرض الحماق أو جدري الماء ويحدث داء الحماق عقب العدوى الأولية ومن النادر جداً أن يتكرر حدوثه وغالباً ما يستهدف هذا المرض الأطفال إلا أنه قد يصيب البالغين الذين لم يتعرضوا من قبل للفيروس والذين ليست لديهم أجسام مناعية ضده وعادة ما تكون إصابة البالغين أكثر حدة وخطورة من إصابة الأطفال حيث أنها قد تؤدي لحدوث التهاب فيروسي دماغي أو الإصابة بداء ذات الرئة الفيروسي.
عقب الإصابة بداء الحماق يكون الجسم غلوبيولينات مناعية ضد الفيروس مما يحول دون تكرار حدوث داء الحماق مرة أخرى إلا أن الفيروس (شأنه شأن باقي الفيروسات الهربسية) يختبئ في أجسام الخلايا العصبية ويبقى ساكناً لمدة طويلة وأكثر ما يرقد في العصب ثلاثي التوائم و عقد الجذر الظهرية.[9] يعود الفيروس لنشاطه في 10-20% من الحالات وعندما ينشط الفيروس مرة أخرى يتسبب بحدوث مرض الهربس النطاقي.
إن شكل وتركيب الفيروس النطاقي الحماقي قريب جدا من شكل وتركيب فيروس الحلأ البسيط فهو يتكون من جزيء دنا خطي ذي طاقين ومحاط بقفيصة بروتينة عشرينية المسطحات مغطاة بغلاف لغلاف الفيروس بروتينات سكرية مميز هي: (gB, gC, gE, gH, gI, gK, gL) الفيروس النطاقي الحماقي دائري الشكل يبلغ قطره 150-200 نانومتر.
هذا الفيروس حساس للمعقمات وخاصة لمستحضر تحت كلوريت الصوديوم كما أنه حساس لعدة أدوية مضادة للفيروسات كالآسيكلوفير و الفيدارابين.
يعد فيروس الهربس النطاقي أحد أشهر أنواع الفيروسات التي تنتمي إلى عائلة فيروسات الهربس تضم هذه العائلة أكثر من 100 نوع معروف من فيروسات الهربس وتصيب 8 أنواع من هذه الفيروسات البشر تنقسم عائلة فيروسات الهربس إلى ثلاث مجموعات ويندرج فيروس الهربس النطاقي والفيروس النطاقي الحماقي إلى المجموعة ألفا من عائلة فيروسات الهربس.[1]
تحدث عدوى فيروس الهربس النطاقي الجلدية نتيجة لإعادة تنشيط الفيروس النطاقي الحماقي الكامن في الجسم وهو الفيروس الذي يسبب عدوى جدري الماء الذي يصيب الأطفال ويتم تنشيط فيروس الهربس النطاقي الذي يسبب الحزام الناري غالباً نتيجة لعدم قدرة الجهاز المناعي على احتواء أو إيقاف نشاط فيروس الهربس النطاقي الكامن.[2]
عند الإصابة بعدوى جدري الماء ينتشر الفيروس النطاقي الحماقي في مجرى الدم ويصيب مجموعات الخلايا العصبية التي تُعرف بالعقد في كل من الأعصاب الشوكية أو الأعصاب القحفية ويبقى الفيروس كامن في هذه العقد وقد لا يتسبب الفيروس بظهور أية أعراض مرة أخرى أو قد يعاد تنشيطه بعد عدة سنوات.[2]
عندما يتم إعادة تنشيط الفيروس مرة أخرى ينتقل عبر الألياف العصبية إلى الجلد ليسبب ظهور بثور مؤلمة تشبه البثور التي تسببها عدوى جدري الماء وغالباً ما تظهر هذه البثور على الجلد الذي يغطي الألياف العصبية المصابة بالفيروس على جانب واحد من الجسم على طول المنطقة التي يغديها العصب الشوكي المصاب وتسمى هذه الحالة بالحزام الناري ويمكن أن تظهر البثور أيضا في أنسجة الجلد المجاورة للأنسجة المصابة.[2]
لا يزال سبب تأثير فيروس الهربس النطاقي على ألياف عصبية معينة غير واضح ويمكن أن تشمل العوامل التي تؤدي إلى إعادة تنشيط الفيروس على ما يلي:[3]
يعد ضعف المناعة هو السبب الأكثر شيوعًا لإعادة تنشيط الفيروس الكامن لذلك فإن أي عامل مرتبط بجهاز مناعي ضعيف يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالقوباء المنطقية تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بعدوى الهربس النطاقي على ما يلي:[4]
يحدث الطفح الجلدي بشكل شائع في شريط واحد حول الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم ويمكن أن يحدث أيضًا على جانب واحد من الوجه لكن يجدر الذكر أن القوباء المنطقية على الوجه يمكن أن تؤثر على العين وتسبب فقدان البصر ويمكن أن يكون الطفح الجلدي أكثر انتشارًا على الجسم ويشبه طفح جدري الماء وهذا نادر جدًا ويحدث عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.[5]
يعتمد الطبيب في تشخيص الهربس النطاقي على الفحص الطبي ومناقشة الأعراض مع المريض ومعرفة التاريخ المرضي وفي حالات نادرة يمكن أن يأخذ الطبيب عينة من البثور لتحليلها أو يلجأ لأخذ خزعة من الجلد لتأكيد التشخيص.[2]
تعمل هذه الأدوية على التقليل من شدة الأعراض وتسريع الشفاء والتعافي ويفضل استخدامها فور ظهور الطفح الجلدي. كذلك يمكن أن تساعد أدوية تسكين الألم على تخفيف الألم الناجم عن الهربس النطاقي ويمكن أن يكون ذلك بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية.[5]
يقلل أخذ لقاح الهربس النطاقي من احتمال الإصابة بالحزام الناري خاصة لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً إذ تعد هذه الفئة أكثر عرضة لتطوير المضاعفات أما لدى الأشخاص الذين تلقوا لقاح الهربس النطاقي تكون الأعراض عادةً أخف عند الإصابة بالحزام الناري ويكونوا أقل عرضة لتطوير الألم التالي للهربس.[2]
يعد الألم التالي للهربس من أكثر مضاعفات الإصابة بفيروس الهربس النطاقي شيوعاً ويحدث الألم التالي للهربس في المناطق في المناطق التي ظهر فيها الطفح الجلدي ويمكن أن تستمر هذه الحالة لمدة أشهر أو سنوات بعد زوال البثور ويمكن ان يتراوح شدة الألم عند الإصابة بالألم التالي للهربس من الألم الشديد إلى الألم الذي يتعارض مع القيام بنشاطات الحياة اليومية وتشمل المضاعفات الأخرى للإصابة بفيروس الهربس النطاقي على ما يلي: [2]
لا يوجد حتى هذه اللحظة تطعيم ضد مرض الملاريا مرخص ومتوفر في الأسواق وجاهز للاستخدام وقد واجه تطعيم الملاريا العديد من المشاكل والمعيقات والعقبات التي حالت دون تطويره حتى هذه اللحظة ومنها:
يحدث الهربس النطاقي بسبب فيروس الحماق النطاقي وهو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء بعد إصابتك بجدري الماء يكون الفيروس غير نشط في الأنسجة العصبية بالقرب من الحبل الشوكي والدماغ وبعد سنوات قد ينشط الفيروس كالهربس النطاقي.
يحدث المرض بشكل عام في فترة الطفولة وينجم عنه مرض الحُماق حيث يخترق الفيروس مع تقدم المرض العُقَد الحِسِّية في الحبل النخاعي والأعصاب القِحْفِية ويبقى هناك في حالة سبات.
يتجدد نشاط الفيروس في العُقَد نتيجة لعدم التوازن بين جهاز المناعة والفيروس الأمر الذي يؤدي لحدوث أمراض أخرى يسببها الفيروس.
إن المرض الشائع الناجم عن تجدد نشاط الفيروس النِّطاقي الحُماقي (Varicella - zostervirus) هو الهِرْبِسُ النِّطاقي حيث أن مصدر اسم الهربس النطاقي يعود لانتشار الطفح الجلدي على طول العصب المصاب والذي غالبًا ما يتخذ شكل حزام.
يُصاب المرضى مرة واحدة في الحياة بهذا المرض ويظهر في الأساس لدى البالغين بنسبة تصل إلى 20% وهو معدل الانتشار الأكبر 5 - 10 لكل 1000 فوق عمر 60 سنة حيث يتميز المرض بظهور آفات تشبه الحُوَيْصِلات على طول العصب الموجود في العُقْدة التي يتواجد الفيروس فيها مثل الجلد والوجه والغشاء المُخاطي في العين والقرنية وطبلة الأذن وغيرها.
03c5feb9e7