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Oleta Blaylock
La parlisis de las cuerdas vocales (tambin conocida como parlisis de los pliegues vocales) es un trastorno de la voz que ocurre cuando una o ambas cuerdas vocales no cierran o no se abren correctamente. La parlisis de una cuerda vocal es un trastorno comn. La parlisis de ambas cuerdas vocales no es comn y puede causar la muerte.
Las cuerdas vocales son dos bandas elsticas de tejido muscular localizadas en la laringe, directamente encima de la trquea (ver la imagen). Se mantienen abiertas al respirar y se cierran fuertemente al tragar. Sin embargo, al hablar, el aire de los pulmones hace que las cuerdas vocales vibren cuando estn entre abiertas y cerradas.
Si usted tiene parlisis de las cuerdas vocales, la cuerda o cuerdas paralizadas pueden permanecer abiertas, dejando desprotegidos a los pulmones y las vas respiratorias. Podra tener dificultad para tragar o es posible que los alimentos o lquidos accidentalmente entren dentro de la trquea y los pulmones, causando problemas graves de salud.
La parlisis de las cuerdas vocales puede ser causada por una lesin en la cabeza, cuello o pecho; cncer de los pulmones o de la tiroides; tumores en la base del crneo, del cuello o del pecho; o una infeccin viral (por ejemplo, la enfermedad de Lyme). Las personas con ciertos trastornos neurolgicos como la esclerosis mltiple o la enfermedad de Parkinson, o que han tenido un ataque al cerebro, podran experimentar una parlisis de las cuerdas vocales. Sin embargo, en muchos casos se desconoce la causa.
Los sntomas de la parlisis de las cuerdas vocales incluyen cambios en la voz (como ronquera o una voz entrecortada), dificultad para respirar (por ejemplo, falta de aire o respiracin ruidosa), y problemas para tragar (tales como asfixia o tos al comer, porque la comida accidentalmente entra a la trquea en lugar de al esfago, que es el tubo muscular que conecta la garganta con el estmago). Tambin se pueden presentar cambios en la calidad de la voz, como la prdida de volumen o tono. Aunque poco comn, el dao a ambas cuerdas vocales suele causar serios problemas con la respiracin.
Generalmente, el diagnstico de la parlisis de las cuerdas vocales lo hace el otorrinolaringlogo, un mdico cirujano que se especializa en los trastornos del odo, nariz y garganta (ear, nose and throat doctor, ENT). El otorrinolaringlogo le preguntar acerca de sus sntomas y cundo comenzaron sus problemas para ayudar a determinar la causa. El otorrinolaringlogo tambin escuchar su voz para identificar si suena ronca o entrecortada. Luego usar un endoscopio, un tubo con una luz al final, para observar directamente las cuerdas vocales en la garganta. Algunos mdicos tambin usan un procedimiento llamado electromiografa larngea, que mide los impulsos elctricos de los nervios de la laringe, para entender mejor las reas de parlisis.
Los tratamientos ms comunes para la parlisis de las cuerdas vocales son la terapia de la voz y la ciruga. Algunas personas recuperan su voz naturalmente en algn momento durante el primer ao despus del diagnstico. Por esa razn, los mdicos tienden a demorar la ciruga por lo menos un ao. Durante este perodo de tiempo, su mdico probablemente lo referir a un fonoaudilogo o patlogo del habla-lenguaje para recibir terapia de la voz, la cual puede incluir ejercicios para fortalecer las cuerdas vocales o controlar mejorar la respiracin al hablar. Tambin pueden ensearle diferentes maneras de usar la voz; por ejemplo, hablar ms lentamente o abrir ms la boca cuando habla. Hay diferentes procedimientos quirrgicos, dependiendo de si una o ambas de las cuerdas vocales estn paralizadas. Los procedimientos ms comunes cambian la posicin de la cuerda vocal e incluyen insertar un implante estructural o puntos de sutura, para reposicionar las cartlagos de la laringe y acercar las cuerdas vocales. Estos procedimientos por lo general resultan en una voz ms fuerte. Despus de la ciruga, se requiere terapia adicional de la voz para ayudar a afinar mejor la voz.
Cuando ambas cuerdas vocales se encuentran paralizadas, puede ser necesario realizar una traqueotoma para ayudar a la respiracin. En una traqueotoma, se hace una incisin en la parte frontal del cuello y se inserta en la trquea un tubo de respiracin a travs de la abertura, llamada estoma. La respiracin, en lugar de realizarse a travs de la nariz y la boca, ahora se hace a travs del tubo. Despus de la ciruga, la terapia con un patlogo del habla-lenguaje le ayuda a aprender cmo usar la voz y cmo cuidar correctamente el tubo de respiracin.
El Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicacin (NIDCD, por sus siglas en ingls) apoya estudios de investigacin que exploran las causas de la parlisis de las cuerdas vocales, as como mejores formas de tratar este trastorno. En un procedimiento quirrgico llamado laringoplastia de medializacin, se inserta un implante estructural dentro de la laringe para devolver la calidad de la voz. Sin embargo, cerca de la cuarta parte de las personas que reciben este tratamiento deben tambin tener una ciruga de reposicionamiento para afinar la colocacin del implante. Actualmente, un investigador apoyado por el NIDCD est desarrollando un sistema de planificacin prequirrgico que utiliza modelos de computadora de tres dimensiones (3D). Este sistema servir para determinar la configuracin y mejor ubicacin para el implante. La ciruga tambin utiliza un sistema de imgenes guiadas que permite al cirujano visualizar la ubicacin precisa de la cuerda vocal para asegurar la colocacin exacta del implante. Los investigadores esperan que este nuevo sistema reduzca la necesidad de repetir la operacin y disminuya el costo y riesgo de las complicaciones del procedimiento.
El NIDCD tambin ha apoyado un proyecto que ha durado varias dcadas para desarrollar una tecnologa de estimulacin elctrica que ayude a las personas a evitar una traqueotoma cuando se les paralizan las dos cuerdas vocales. El dispositivo, que actualmente est siendo probado en animales y en humanos, utiliza un marcapasos implantado para estimular los nervios larngeos. Esto devuelve la movilidad de las cuerdas vocales para que puedan abrirse, permitiendo la respiracin, y cerrarse, permitiendo hablar y tragar.
Si usted nota cualquier malestar o cambio en la voz sin causa aparente, debe consultar con un otorrinolaringlogo o un patlogo del habla-lenguaje para que le haga una evaluacin y, de ser necesario, reciba tratamiento.
El NIDCD mantiene un directorio de organizaciones que ofrecen informacin sobre los procesos normales y los trastornos de la audicin, el equilibrio, el gusto, el olfato, la voz, el habla y el lenguaje. Actualmente, el directorio est disponible solamente en ingls.
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String Theory es un juego de rompecabezas en el que tienes que usar cuerdas para guiar tu bola o cuadrado a los lugares correctos. Hay diferentes cuerdas que se mueven de diferentes formas. La cuerda amarilla se puede mover libremente, esto es ideal para recoger objetos y moverlos a otro lugar. La cuerda roja es slida y se puede usar para bloquear el camino o golpear un objeto como un palo de golf. La cuerda azul se puede utilizar para hacer rebotar objetos. Sin embargo, ten cuidado, porque la cuerda azul puede romperse! El juego tiene un fondo agradable y presenta una historia genial contada por los narradores. Hay 19 niveles para completar para ganar el juego. Puedes vencer a la teora de cuerdas?
Carlos Surez realiz la primera escalada en Free Base (solitario con paracadas) de nuestro pas: la Murciana al Pisn; el segundo del mundo tras Dean Potter. Se trataba de desarrollar una idea que estaba en el ambiente: combinar la escalada con el salto base nos dijo.
Cmo has llegado a esta actividad, el Free Base?
Creo que he sido la segunda persona en hacerlo. El primero en practicar el Free Base fue Dean Potter. Me influy el hecho de haber convivido mucho con Dean Potter durante su estancia en nuestro pas el ao pasado.
En qu consiste el Free Base?
En escalar en solitario, sin cuerda, con el paracadas a la espalda, para abrirlo en caso de cada. Uno de los problemas de esta idea est en que, en los primeros metros, hasta que coges una altura de ochenta metros aproximadamente, el paracadas no te sirve para nada. Quizs deberas subir este primer tramo asegurado, porque parece un poco ilgico subir con el paracadas sabiendo que no va a funcionar. Debes decidir si escalas estos primeros metros en solo o asegurado. A partir de este punto la idea bsica es intentar hacer las vas sin cuerda para luego, en vez de bajar andando, hacer un Salto Base.
Es una sensacin curiosa: sigue siendo divertido escalar sin cuerda pero adems puede ser seguro, lo que parece increble.
La sensacin que tengo es de que no me he equivocado en todos estos aos al analizar la evolucin de la escalada y al combinarla, como he hecho, con el Salto Base. Varios escaladores a nivel internacional estamos coincidiendo en esa deriva. Ahora, cuando marche al G1 invernal con Alex Txikon voy a llevar un paracadas (de speedflying ) a pesar de ser consciente de que va a ser casi imposible saltar de algn sitio.
Cmo tienen que ser las vas para practicar el Free Solo?
Ese es otro problema. Las vas no son tan ideales como parece. Por ejemplo La Murciana no es tan desplomada como se ve. O La Visera, al ser muy desplomada, en la parte final caes muy cerca de la pared. Sin embargo hay otras paredes en que cada metro que caes te separas de la pared.
Es una actividad, el Free Base, para la que sin lugar a dudas hay que ser escalador. La Murciana la he escalado sin cuerda el primer tramo. Aunque el da que la hice, realic este primer tramo con cuerda.
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