問答錄 99：濫用附子的相關問題 @ 藥王脈學學術論壇 :: 隨意窩 Xuite日誌
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問答錄 99：濫用附子的相關問題 @ 藥王脈學學術論壇 :: 隨意窩 Xuite日誌
問答錄 99：濫用附子的相關問題
作者：陳建元
陈老师：你好，看了您的这篇文章——問答錄 76：三聲無奈～～台灣人看病五部曲，很有感触，不止台湾民众如此，我们大陆更是如此；多少人求医问药不得，忍受着痛苦和无奈。
冒昧问您一个问题：病人喝火神派药物，即大剂量附子、干姜之类的药物七八个月后，出现问题，后寻医问药不断，各种术士神明也有请，间或出现发狂，身体不受控制，哭哭笑笑症状，被诊断过抑郁症、癔症等。病人吃抑郁药一段时间后自觉脑袋变笨，不再吃。吃中药一段时间之后，有好转，近期因为一些情绪问题，又复发，现在的症状就是睡眠不好，身体不受控制的会抽动。想请问下陈老师，按照疾病演变过程，火神派的药物服用过量过久之后会导致抑郁症吗？病人现在时不时的身体不受控制的抽动的原因到底是什么呢？受心理因素影响大吗？感恩您！
答：
這個不是心理因素喔，濫用溫補藥物會造成神經一直處於過度亢奮的狀態，嚴重的時候即是變成發狂的狂症，所以濫用中藥的殺傷力也是很可怕的，現在雖用西藥強力遲緩神經，但既然是遲緩神經，就會出現思緒遲鈍，病人自覺變笨等問題，而且西藥只是強壓神經而已，體內一定尚有邪火與傷陰的問題，傷陰在心系則睡眠不佳；傷陰在肝系則動風，故身體會出現不受控制的抽動，其抽動的機理，和妥瑞氏症類似。【參看第 974 條 妥瑞氏症】
這個要找真的懂辨證的中醫師去處理，才有辦法恢復成正常人。
自古就有記載濫用熱藥、劫劑的弊端，古人已經講很多了，看下列數條就會明白：
《貌似古方欺人論》
近世之醫，動云效法漢方，藥止四五味，其四五味之藥，有用浮泛輕淡之品者，雖不中病，猶無大害。若趨時之輩，竟以人參、附子、乾薑、蒼朮、鹿茸、熟地等峻補辛熱之品，不論傷寒、暑濕，惟此數種輪流轉換，以成一方，種種與病相反，每試必殺人，毫不自悔，既不辨病，又不審藥性，更不記方書，以為此乃漢人之法。嗚呼！今之所學漢人之方，何其害人如此之毒也！其端起于近日之時醫，好為高論以欺人；又人情樂於溫補，而富貴之家尤甚。不如是則道不行，所以人爭效尤，以致貽害不息。安有讀書考古，深思體驗之君子，出而挽回之，亦世道生民之大幸也！————〈醫學源流論‧清‧徐靈胎〉
翻譯：
最近的一些醫生，動不動則說我這是在效法漢人張仲景的經方方法，所以藥只有開四五味，其所開的四五味藥，如果只是一些浮泛輕淡的藥品，雖然沒有打中疾病，對人體也不會有太大的傷害。若是一些趨時趕流行的醫生，竟然是用人參、附子、乾薑、蒼朮、鹿茸、熟地等這類峻補辛熱的藥品，也不管這是傷寒病，還是暑溼之類的熱性病、溼性病，就是用這幾味藥輪來輪去，湊成一方來給患者吃，種種的與病機相反、與病機背道而馳，每試必有病患被害慘，甚至被害死，開藥的人卻絲毫不自悔這樣的用藥法是錯誤的，既沒有能力辨病，又不懂藥性，連方書都不記不看，難道這就是漢人張仲景的經方方法嗎？嗚呼！近來醫生所學的漢人經方方法，為什麼會害人如此毒烈呢？這是起源於近日的一些時醫，喜好唱高論以唬弄病家，而一般人的觀念都喜歡溫補，富貴人家尤其喜歡這種論調。如果不開些溫補的熱性藥，就會被認為是不高明的醫生，所以每個醫生都爭先恐後的這樣做，所以這種禍害就一直連綿不斷。何時才能有真的在讀書、有在考據、有在深思、兼臨床經驗豐富的醫師出來糾正這種錯誤的用藥法呢？這就是世道生民的大幸了。
今夫病之寒熱，有表裡之分焉，有疑似之別焉，有淺深、主客之攸殊焉。其於似熱症者輒投涼劑，豈知凡感於寒則為病熱，寒郁則熱盛，須溫以解者，而涼劑直利刃矣；於似寒症者輒投暖劑，豈知食重內蒸，熱極反寒，六脈全伏，須下以解者，而暖劑尤利刃矣。更可駭者，不論其人之形氣與天行之節候、致病之根源，而擅用桂、附、人參，以為能用貴藥者為通方、為老手，而不知殺人於三指，而卒不自認其罪者，莫若此等庸醫之甚也，余撫粵未及三載，而聞醫之殺人者不可計數。 ————〈辨證錄‧清‧陳士鐸〉
翻譯：
對於疾病的判別，不但要區分出寒性病與熱性病的不同，疾病是在裡面，還是在表層，也要分辨清楚，有些是容易混淆的相類似證候或疾病，也要區別開來，而病候又有深淺，主病機、副病機，種種的不同。有些病候乍看時像是熱症，似乎應該要投涼劑，但其實主病機是寒證，只因為寒鬱久了會化熱，所以顯示出來熱證的暫時現象，如果真的用涼劑去治療，這就像用利刃傷人了；有些病候乍看時像是寒症，似乎應該要投熱劑，但其實主病機是熱證，因為熱過頭了，熱壅氣塞，反而使六脈沉伏隱藏在內，很容易誤判為寒證，其實這時候是需要用寒涼攻下瀉劑才能對證治療，若是誤用熱劑治療，這也是像用利刃在傷人了。最可怕的是有一等莫名其妙的醫生，完全不管人體的胖瘦形氣、天候的冷熱燥溼，有種種的不同，也不管病機符不符合，每次都是用一些桂枝、肉桂、附子、人參這一類的溫陽藥貴重藥，湊成一堆來治病，以為能用這些藥物的就是通方、就是高明老手，而不知道這是用三根手指頭在殺人，而從頭到尾都不肯認錯，庸醫裡面沒有比這種的更嚴重的了，我來到廣東還不到三年，而聽到像這樣子被醫師害死的人，實在不計其數。
《劫劑論》
世有奸醫，利人之財，取效于一時，罔顧人之生死者，謂之劫劑。劫劑者，以重藥奪截邪氣也。夫邪之中人，不能使之一時即出，必漸消漸托而後盡焉。今欲一日見效，勢必用猛厲之藥，與邪相爭；或用峻補之藥，遏抑邪氣。藥猛厲，則邪氣暫伏，而正亦傷；藥峻補，則正氣驟發，而邪內陷。一時似乎有效，及至藥力盡，而邪複來，元氣已大壞矣。如病者身熱甚，不散其熱，而以沉寒之藥遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥禦之。瀉痢甚，不去其積，而以收斂之藥塞之之類，此峻厲之法也。若邪盛而投以大劑參附，一時陽氣大旺，病氣必潛藏，自然神氣略定，越一二日，元氣與邪氣相並，反助邪而肆其毒，為禍尤烈，此峻補之法也。此等害人之術，奸醫以此欺人而騙財者十之五。庸醫不知，而效尤以害人者，亦十之五，為醫者可不自省，病家亦不可不察也。————〈醫學源流論‧清‧徐靈胎〉
翻譯：
世上有一等奸邪的醫師，完全不顧病人的性命，只想獲得財物，於是開藥時，用〝劫劑霸藥法〞。什麼是〝劫劑霸藥法〞呢？就是下重劑來獲得一時性截堵病氣的意思。用了霸藥法之後，現象表現是似乎會暫時性的見效，但其實這是一種假象，這是因為邪氣受到了猛烈藥力一時性的壓抑，而往內部深鑽，於是邪氣在內，漸漸的消耗體力，慢慢拖成大病，這就是霸藥法的弊端。這些邪師用藥，因為想要馬上見效來取得患者的信賴，於是用霸藥法，也就是選用一些猛厲的藥品，或是一些辛熱峻補的藥品，來暫時壓抑邪氣，因為都是些猛厲、辛熱、溫補、峻補的藥品，而且份量又下得非常重，超乎尋常的用量很多，所以一時性的藥力很猛烈，藥力猛烈，則邪氣暫時伏藏，但正氣亦同時受傷嚴重；藥物峻補，則正氣驟發，所以邪氣內陷，一時性看起來似乎有效果，但是等到藥力盡了，邪氣就會回頭反撲侵蝕，這時人的元氣也已經大壞了。譬如病外感風寒風熱而發熱嚴重，不表散其風寒風熱，而是用大劑沉寒的藥物去壓遏它；譬如腹痛甚，不求其病機原因，而用大劑香燥藥去止痛；譬如瀉痢甚，不用藥除去積滯，反而用大劑收斂藥，要來強力收澀塞流之類，都是所謂峻厲的霸藥法。又譬如邪氣盛，不去分析病機病因，卻投以大劑量的附子、人參之類的溫熱藥，因為一時性的陽氣大旺，病氣必然暫時潛藏，自然神氣略定，看起來好像有好一些，等到經過數日之後，元氣與邪氣合邪，反而助長邪氣而到處肆虐，這樣的禍害是非常毒烈的，這就是所謂峻補溫補的霸藥法。這等害人的方法，奸醫用來騙人騙財的，10個醫生中有5個，而庸醫不知情，也跟著模仿，學來害人的，10個醫生中也有5個。為醫生的人不可以不自省啊！當病家的人，也不可以不細察啊！
《熱藥誤人最烈論》
凡藥之誤人，雖不中病，非與病相反者，不能殺人。即與病相反，藥性平和者，不能殺人。與病相反，性又不平和，而用藥甚輕，不能殺人。性既相反，藥劑又重，其方中有幾味中病者，或有幾味能解此藥性者，亦不能殺人。兼此數害，或其人病甚輕，或其人精力壯盛，亦不能殺人。蓋誤藥殺人，如此之難也，所以世之醫者，大半皆誤，亦不見其日殺數人也。即使殺之，乃輾轉因循，以至於死，死者不覺也。其有幸而不死，或漸自愈者，反指所誤用之藥以為此方之功效，又轉以之誤治他人矣。所以終身誤人，而不自知其咎也。惟大熱大燥之藥，則殺人為最烈。蓋熱性之藥，往往有毒；又陽性急暴，一入臟腑，則血涌氣升。若欺之陰氣本虛，或當天時酷暑，或其人傷暑傷熱，一投熱劑，兩火相爭，目赤便閉，舌燥齒干，口渴心煩，肌裂神躁，種種惡候，一時俱發，醫者及病家俱不察，或云更宜引火歸元，或云此是陰症，當加重其熱藥，而佐以大補之品，其人七竅皆血，呼號宛轉，狀如服毒而死。病家全不以為咎，醫者亦洋洋自得，以為病勢當然。總之，愚人喜服補熱，雖死不悔。我目中所見不一垂涕泣而道之，而醫者與病家，無一能聽從者，豈非所謂命哉 ﹗夫大寒之藥，亦能殺人，其勢必緩，猶為可救；不若大熱之藥，斷斷不可救也。至於極輕淡之藥，誤用亦能殺人，此乃其人之本領甚薄，或勢已危殆。故小誤即能生變，此又不可全歸咎於醫殺之了。 ————〈醫學源流論‧清‧徐靈胎〉
近代一些大師拿「陽主陰從」這句話來濫用熱藥、劫劑是不妥當的，這也是用玄理亂指導用藥所產生的弊端，像這種情況：第 12 條 不能重複實驗驗證的玄理無法傳承（一）‥‥‥走入玄學八卦會迷失方向。「陽主陰從」這句話是對《易經》內容的曲解與過度衍生，意思是說不管身體有什麼病候，如果我們把循環加強、把代謝強化、把動力加強，則藉著強大動力的運轉力量，可以沖走一切病邪而恢復正常，這種思維是這樣子形成的，而大師又不懂脈法，根本觀察不到身體裡面發生甚麼事情，也無法藉著脈法來區別實火與虛火的不同，在這種氛圍之下，自然會像崇拜太陽神一樣的一面倒，認為只要身體內的陽氣過旺，動力過強（心臟夠強、循環夠強、代謝夠強），便能衝走一切的障礙（病毒細菌、瘀血痰濕、退化充血），故演變到最後，就變成強調只有陽沒有陰，天下只有陽虛沒有陰虛，人身只有虛火沒有實火等偏頗論調，其實是四診不精、望診、脈診、問診不通之下的產物，到了最後又創造了「排病」的說法，也就是說吃我的藥病情好轉的，那就是有效；而吃我的藥病情惡化的，那叫做「排病」，忍耐幾個月～數年就會好轉，所以也算有效；所以吃了好轉是有效，吃了惡化也是有效，所以吃我的藥100％有效，其胡說八道如此；就像有一些宗教放生團體，隨意在靠近人煙的地方放生毒蛇，雖然您跟他說這樣子不恰當，他卻一副正經八百的表情跟您說：「我們的蛇是聽佛經的，不會咬人」，聽了也只能搖頭而已，這已經不是客觀的在研究醫藥了，而是宗教化、洗腦化、盲從化了。
總而言之，就是脈證不精，沒有能力去區分出〝虛實〞二綱病理結構的不同，而於虛火的當中，又無能力去區分出〝氣虛生火〞、〝陰虛生火〞、〝血虛生火〞、〝陽虛生火〞……等病理結構的不同，所以不管虛火、實火、氣虛生火、陰虛生火、血虛生火、有沒有兼邪等情況，一律當成〝陽虛生火〞來治療的意思，其弊端如此。
其實這些問題只要去讀通生理學、病理學與觀察人體的話，就會看到真相而不為所惑，譬如在法定傳染熱病實證的時候，我們只要讓熱量再高上去，就能靠這股力量沖掉病邪而痊癒，所以在這個地方仲景用白虎湯是白痴，這有可能嗎？事實上再高上去的話，只會產生多器官衰竭而已，並不會癒病；譬如高血壓病實證的時候，我們只要讓緊繃性再高上去（譬如長久泡溫泉增加陽熱），就能靠這股力量沖掉高血壓而痊癒，這有可能嗎？事實上再高上去的話，只會中風而已，並不會癒病；譬如外感病實證的時候，我們只要猛吃乾薑、附子等溫補性的藥物，就能靠這股力量把感冒沖走，事實上可能嗎？外感初起即用溫補收澀，只會加重感冒，甚至變成沙啞而已；……凡是陽的過旺，一定會造成陰的衰竭，這才是真相，身體內有微妙的各種陰陽平衡（升高血壓與降低血壓、升高血糖與降低血糖、交感神經與副交感神經……，都是處在於一種陰陽平衡，並不是說凡病只要升高血壓、升高血糖、亢奮交感神經就能治療，這根本是胡說八道），在生理學、病理學與人體的觀察中，都顯示太極圖一黑一白才是正確的，那種整個塗白或整個塗黑的太極圖，只是自己的胡思亂想而已，增加陽性的動力來增加血液的循環流動力道，並藉其力道來除掉身體上的各種障礙而恢復健康，這也是自己的片面想像而已，事實上較高水平的陽性動力，可增加血液的循環流動力道，這對身體有益，這是真的；但是再高上去的陽性動力，則會造成血液濃稠，血液循環反而變差而變成供血不良，這在血液流變學裡面講得很清楚，所以不是愈熱愈好，那只是自己的胡思亂想而已，反而是《內經》中所說的：「少火生氣，壯火食氣」，這才是正確的觀察，才是真實的情況。
陽藥、熱藥不是不能用，但是要去學歷代正統中醫的脈證方式來使用 ，才有能力去駕馭它們【請參看藥王脈學重要醫訣醫理醫論補述 5：正統中醫歷代諸家的心法軌跡———你學的是正統中醫嗎？（一）】，如此不但不會出問題，反而能夠治癒不少大病；相反的，如果不是從充實自己精準的辨證能力來下手，只是拿著「陽主陰從」的玄理來盲從盲目用藥，卻不去觀察臨床的真相為何，很難不出問題。
至於使用劫劑、重劑來圍堵、截堵病氣而不去做真正的治療，只求一時性的壓抑病情，用藥物峻補，則正氣驟發，所以邪氣內陷，一時性看起來似乎有效果，並藉此來取得病家的信賴，但是等到藥力盡了，邪氣就會回頭反撲侵蝕，這時人的元氣也已經大壞了，輾轉因循，數星期或數個月後逐漸拖成大病，表面看來雖未見殺人而能脫罪，此不殺之殺，殺之深矣，被害慘的人應該不少，觀上述徐靈胎所言自能明瞭。（譬如不管遇到什麼病，都一律開出大劑的附子、乾薑來做一時性的壓抑（大陸某些醫家常見。這有點像不管遇到什麼病，都一律持續的開出類固醇來截堵病情、壓抑病情與掩蓋病情，類似模仿西醫開類固醇的意味存在）；又譬如遇到癌症的時候，不去辨證形成機轉的不同，一律開出超大劑的清熱解毒藥（5～6兩以上）來做一時性的壓抑（模仿西醫的開消炎藥）。故病人起初覺得好像有好一些而回診，一段時間後則覺得病情加重而離開，就像上述大陸民眾所抱怨案例的情況一樣。又譬如像外感的時候，如果不正確的去解表，只是開一些人參、附子、乾薑……來硬壓病情，起初也是看起來好像有好一些，實則把感冒往內壓，愈壓愈深，拖延1～2個月後則變生他病。又譬如癌症的時候也是這個樣子，如果不仔細的剖析脈證來用藥，只是用附子、乾薑、人參去強壓它，則一時性正氣暴增而血絡暫時暢通，病人的反應就是會覺得好一些，甚至誤以為是病情好轉了，繼而覺得邪氣愈來愈壓不住而增加附子、乾薑、人參的用量，因循養虎為患的結果，數個月後火氣與邪氣合邪，資助癌腫迅速增大，造成癌腫裡面的血管暴脹破裂而大出血，然後出現急性吐血、咳血、便血、胸腹急痛……不等，嚴重的就是造成死亡，這些只要會把脈，整個過程都可以從脈象中被觀察得清清楚楚。）
在此必須要再強調一次，附子、乾薑這些都是好東西，都是中藥裡面重要的主將，包括大黃、石膏、人參、熟地、附子、乾薑、生地在內，可以算是中藥裡面的七要將、七猛將，不會使用這些東西的話，是無法治療大病的，這也是實話，但一定要在懂脈證的情況下，正確的去使用它們，而不是用玄理、用猜測的方式去使用它們，則庶幾無過矣。
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