關於龍帥江老師提出的減肥議題-JT叔叔的回信_阿咪網

[WANG SIAOYI]

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關於龍帥江老師提出的減肥議題-JT叔叔的回信

龍哥哥，
我是JT。
你的問題其實把我難倒了。
可以通用的減肥方，我想不出來。
我平常的作法，不是用通方，反而是拆得很細來處理：
像是肉肥、溼肥、痰肥、水肥、虛肥、寒肥、三焦肥、內臟肥、失精肥……
比如說，
如果是上半身太過壯實，肉很硬很緊的那種「肉肥」，我習慣用的方，是當歸四逆加吳茱萸生薑附子湯（紅棗要加量，並可加阿膠反佐），不必有「手足厥寒、脈細欲絕」的主證，體質壯實的人也可用，如果能堅持不吃生冷，見效很快。大約就是當歸四逆暖血分的效能加上吳茱萸開腠理的走法，可以快速把多餘的肥肉、肌肉都一起燃燒掉，肩頸胸臂的身形可以變細，線條也會明顯柔和許多。
至於下半身（肚臍以下）的肥胖──比如說屁股、大腿特別肥者──如果吃藥的人能持之以恆，腎氣丸其實很好用。快的話兩個月效果就很明顯，慢的人有時要到七八個月。肥胖者到底還是陰實為主，腎氣丸引陽氣入三陰經的功能，在這件事情上很能凸顯它的效果。這一類屬腎氣丸證的肥人，以中年後發福者為多。
另外，帶脈損傷的人，腰圍繞肚臍那一圈會特別肥，特別看得出來的是後腰兩側的肉垂贅得很明顯。這在女人是帶脈傷，在男人是「失精家」。修補帶脈的藥物結構，即是傅青主的完帶湯法。我通常也不是用完帶湯本方，而是叫人天天煮生白朮五錢、鹽炒澤瀉三錢、乾山藥二兩，日日不間斷地吃足八個月──帶脈傷，修起來真是好費工啊──生白朮重用則繞帶脈運行，山藥補精，澤瀉還精於五臟，大約是這樣的思路。山藥一味重用，掛入仲景附子湯方中亦可。其間加生的黃豆芽半斤煮水喝，也會腰瘦得快些，並且能豐胸。
單純寒氣沍結的肥胖，李可老中醫是用溫氏（溫碧泉）奔豚湯。
清朝陳士鐸治「肥人多痰」，是用補氣消痰飲。
但以上兩個方，上好肉桂用得多，非大富大貴之人，吃不起。
退而求其次者，五苓散桂枝改用好肉桂，慢慢的也會有效。
──但是，這裡就會牽扯到一個用藥時的障壁：
這個病家身上，寒氣、痰飲、水毒、濕氣四者，至底是以什麼樣的方式糾結而成的？用藥是先從哪一路入手為好？
好比說，如果是純粹水毒型的人，當然是用真武湯最是堂堂正正。但是水毒肥的人用真武湯，有一半的人都會先暴肥暴腫好幾個月，才慢慢再瘦下去。為了怕被暴肥而暴怒的病人打死。我現在都比較走歪路：叫人吃個兩三天防己黃耆湯，人有點虛了，再用一果這個人肥凸之處是特別有彈性的，這個方會比較有效（至於水腫的患者，則不必管彈性，指壓完全陷下不起而屬虛寒型就可用）。
而小腹之凸，如果是僅小腹一處異常臌脹的，那要算「蠱」病，這個是用巴豆劑，完整的方是孫思邈的耆婆萬病丸；但藥物太多不好入手，我現在常用的是日本《醫心方》（中國醫書是《和劑局方》）溫白丸。這類藥都很凶狠，但，如果僅一粒溫白丸夾在一頓飯中間服用，吃十天一個月的累積藥性，還是可以鬆動到腸間油網的沾粘和積痰。腸間油網，其實也是三焦油網的下半部，所以這個方說不定也可算是少陽藥。寒積之人，用巴豆，比用大黃、附子的性價比高些，但吃了巴豆劑，人會更累些，需要多睡。
之所以提溫白丸之法，是因為有一種肥叫「內臟肥」，肥不在肚皮，而是腸臟太大一坨。這種的內臟肥，溫白丸比較對到。若不用溫白法，一克商陸粉用一口烈酒吞服也會有效；但一樣會讓人很累。
其實還有些間接的藥法，比如說內分泌失調的肥胖，若患者嘴唇便是特別乾裂，看得出是溫經湯證的，我便直接先用溫經湯去調節荷爾蒙了。
龍哥哥，我想，柴胡桂枝湯是你的拿手套路，很多事是你教我才對，我講著講著也是心虛。總之我比較熟的幾手就這樣交待一輪，你再想到更好的招，再跟我們分享好了。
JT敬上
果這個人肥凸之處是特別有彈性的，這個方會比較有效（至於水腫的患者，則不必管彈性，指壓完全陷下不起而屬虛寒型就可用）。
而小腹之凸，如果是僅小腹一處異常臌脹的，那要算「蠱」病，這個是用巴豆劑，完整的方是孫思邈的耆婆萬病丸；但藥物太多不好入手，我現在常用的是日本《醫心方》（中國醫書是《和劑局方》）溫白丸。這類藥都很凶狠，但，如果僅一粒溫白丸夾在一頓飯中間服用，吃十天一個月的累積藥性，還是可以鬆動到腸間油網的沾粘和積痰。腸間油網，其實也是三焦油網的下半部，所以這個方說不定也可算是少陽藥。寒積之人，用巴豆，比用大黃、附子的性價比高些，但吃了巴豆劑，人會更累些，需要多睡。
之所以提溫白丸之法，是因為有一種肥叫「內臟肥」，肥不在肚皮，而是腸臟太大一坨。這種的內臟肥，溫白丸比較對到。若不用溫白法，一克商陸粉用一口烈酒吞服也會有效；但一樣會讓人很累。
其實還有些間接的藥法，比如說內分泌失調的肥胖，若患者嘴唇便是特別乾裂，看得出是溫經湯證的，我便直接先用溫經湯去調節荷爾蒙了。
龍哥哥，我想，柴胡桂枝湯是你的拿手套路，很多事是你教我才對，我講著講著也是心虛。總之我比較熟的幾手就這樣交待一輪，你再想到更好的招，再跟我們分享好了。
JT敬上

Sincerely,

SIAOYI