Plano De Hodge

[Cortney Ruic]

Esel ms superior de los cuatro, se extiende con una lnea imaginaria que corre desde el extremo superior de la snfisis pbica, por delante, hasta el promontorio del hueso sacro por detrs. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que todava est libre o mvil

Igualmente paralela a los primeros dos planos, es una lnea recta que, a la altura de las espinas citicas, corta al isquion y la tercera vrtebra sacra. Cuando la presentacin fetal llega a este plano se dice que est encajada.

Los Planos de Hodge son parte fundamental del examen fsico en Obstetricia. Se utilizan para determinar la posicin del feto en su trayecto por canal de parto. Entonces los Planos de Hodge establecen el grado de descenso de la Presentacin Fetal.

Los 4 Planos de Hodge permiten que el profesional de la Salud establezca el grado de Encajamiento Fetal y su respectivo descenso. Lo que junto a las Maniobras de Leopold permite identificar en cual de los 6 Tiempos del Mecanismo de parto vaginal con Presentacin Ceflica se encuentra el Feto.

Los Planos de Hodge se encuentran relacionados con las Estaciones de Lee. En ambos casos la idea es determinar la posicin exacta de la Presentacin Fetal durante el trabajo de parto. La principal diferencia entre ambos radica en la Escuela de Medicina.

Los Planos de Hodge son mas utilizados por las Escuelas Europeas de Medicina. Mientras que las Estaciones de Lee son mas usadas en las Escuelas Americanas. En la actualidad se suelen utilizar ambas, sobre todo en los Partogramas.

El primer paso a realizar para establecer el nivel de descenso y grado de Encajamiento Fetal son las Maniobras de Leopold. Las cuales se complementan con la Pelvimetria Interna. La cual se realiza mediante el Tacto Vaginal.

El Tacto Vaginal permite palpar las diferentes estructuras y promontorios de la Pelvis. Lo que ademas de establecer el Tipo de Pelvis tambin permite distinguir en cual de los 4 Planos de Hodge se encuentra el Feto.

Este es el plano mas superior. Se forma con una linea imaginaria. La cual cruza desde el borde superior de la Snfisis del Pubis hasta la parte posterior del hueso Sacro. En especifico hasta el Promontorio del Sacro.

El Primer Plano de Hodge es equivalente a la Estacin -4 de las Estaciones de Lee. En la mayora de los casos el Feto se encuentra en este plano cuando aun no ha iniciado el trabajo de parto o por defecto este se encuentra en su primera Fase.

El Segundo Plano de Hodge es una linea paralela al Primer Plano de Hodge. Entonces, El Segundo Plano de Hodge es una linea imaginaria formada entre la cara anterior de la 2 vertebra Sacra y el Borde inferior de la Snfisis del Pubis.

Cuando la Cabeza Fetal alcanza el Segundo Plano de Hodge se afirma que la misma se encuentra Insinuada o Fija. Lo que se puede confirmar con la ausencia del peloteo mediante la Tercera Maniobra de Leopold.

Al igual que los Planos anteriores. El Tercer Plano de Hodge es una linea imaginaria que cruza de forma paralela a sus antecesoras. Entonces, el Tercer Plano de Hodge es una recta que corta entre ambas Espinas Ciaticas. De forma especifica va desde la cara anterior de la 3 vertebra Sacra hasta el Isquion.

Cuando la Presentacin Fetal alcanza este plano se afirma que la misma se encuentra Encajada. Lo que se puede confirmar de forma sencilla mediante un Tacto Vaginal o mediante las Maniobras de Leopold.

Por lo general el Feto se encuentra en el Tercer Plano de Hodge cuando ya se encuentra prximo a nacer. En la mayora de los casos la cabeza fetal se encuentra en este plano cuando la dilatacin ya se encuentra en Fase Activa.

El Cuarto y ultimo de los Planos de Hodge es una linea que se forma desde la parte posterior del vrtice del Hueso Sacro. De forma especifica es una linea paralela a las anteriores que pasa por encima de la punta del Coxis.

Al Tacto Vaginal se percibe la Cabeza Fetal sin problema. Si las membranas aun estn intactas es posible observar un abombamiento de las mismas. Cuando las membranas estn rotas es posible observar la Cabeza Fetal.

Por lo general los Planos de Hodge no son reportados dentro de la Historia Clnica verbal. Los Planos de Hodge suelen utilizarse en los Partogramas o Historia Clnica de Parto como una proyeccin de la evolucin del Descenso y Encajamiento de la Presentacin Fetal. En conjunto el Partograma tiene como funcin determinar si el Trabajo de Parto es efectivo o presenta algn riesgo para el Feto o la Madre.

Doctor en Medicina. Docente Universitario. Apasionado de la medicina e informtica. Bioqumica y Fisiopatologa son mis materias preferidas. He creado este sitio web como un portal para ayudar a entender ciertos temas y como una fuente de repaso.

Alguna vez has odo hablar de los planos de Hodge? Si nunca habas escuchado este trmino, no te preocupes; es lo ms normal. Entre otras cosas, porque se trata de terminologa que utilizan bsicamente los mdicos que atienden el parto.

La lnea del segundo plano es paralela a la anterior (en realidad, los cuatro planos son paralelos), y esta se extiende desde el borde inferior de la snfisis pbica hasta la segunda vrtebra del hueso sacro.

Los planos de Hodge son unos niveles usados para dividir imaginariamente la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior con el fin de ubicar la posicin de la presentacin fetal durante el nacimiento, en su paso por el canal del parto.

En total son en nmero de cuatro planos numerados desde arriba hasta abajo, siendo el primer plano el ms alto y el cuarto el inferior. Sobra decir que, en el momento del parto, la posicin vertical y el balanceo plvico ayuda a este descenso plvico.

La paciente acudi al Hospital Comarcal de la Selva, encontrndose de 39 semanas y con 3 centmetros de dilatacin. Tras 2h y 15 minutos, la dilatacin era completa por lo que empez el periodo expulsivo. 45 minutos ms tarde, se produjo la extraccin fetal mediante instrumental, dnde la presentacin fetal se encontraba en II plano de Hodge.

La grfica de monitorizacin fetal no informaba de la existencia de prdida de bienestar fetal. Tampoco nos encontrbamos ante un expulsivo prolongado. Por eso, si el obstetra hubiera deseado extraer al feto, a pesar de encontrarse en II plano de Hodge, NUNCA debi utilizar instrumental para su extraccin vaginal. Est desaconsejado por todos los protocolos mdicos, lo prudente debera haber sido realizar una cesrea.

Tras el parto, el neonatlogo detect petequias en la espalda del nio. Ese mismo da por la maana, la enfermera anota que la madre le indic que el nio no dej de llorar en toda la noche. El pediatra vuelve a objetiva las petequias. Los resultados de la analtica solicitada informaron que tena alterada la hemoglobina, RDW-V, leucocitos, neutrfilos y linfocitos y los factores de coagulacin: la I.N.R. y APTT.

Es en ese momento cuando se toman en serio las convulsiones del neonato. Le colocan en la incubadora con oxgeno y va perifrica pero ya era tarde. El menor presentaba una saturacin de oxgeno del 88% con bradicardia. Fue entonces trasladado al box 1 de urgencias y, posteriormente, al Hospital St. Pau.

Transcurrieron 13 horas sin realizar un diagnstico de los movimientos espasmticos que presentaba el nio ni, por tanto, tratarlos mdicamente. sto motiv a que los espasmos evolucionaran causando una desaturacin de oxgeno con posterior bradicardia Hipoxia que desencaden en una Encefalopata y dems secuelas asociadas.

Adems, siendo un hecho incuestionable que las convulsiones neonatales tuvieron su origen en el parto instrumental, resulta lgico pensar que las present desde el inicio, como afirm la madre a los responsables del Hospital Sant Joan de Deu a los 6 meses de vida de su hijo. Se evidencia una falta de atencin por parte de los pediatras del Hospital Comarcal la Selva imperdonable, al dejar de estudiar y tratar las convulsiones durante 32,5 horas.

La extraccin fetal en II plano y el retraso de 10 horas en detectar y tratar la afectacin neurolgica del nio y las convulsiones que presentaba son factores determinantes en la gnesis y/o el agravamiento de las secuelas neurolgicas del nio, tal y cmo lo demuestran las lesiones objetivadas en el Hospital St. Pau, a travs de las distintas pruebas de imagen realizadas al nio, dnde detectan:

Por tanto, es indubitado que durante la extraccin fetal provocaron una hemorragia intracraneal al menor, lesin relacionada con la utilizacin de instrumental con la presentacin fetal en II plano. Hemorragia intracraneal que provoc las convulsiones, epilepsia y la encefalopata hipxico-isqumica que presenta actualmente el nio.

El abogado Rafael Martn Bueno alcanz un acuerdo extrajudicial con la compaa aseguradora del Servicio Cataln de la Salud, valorando los daos y perjuicios causados en la cantidad de 1.000.0000 de euros.

Conhecer o trajeto do parto de extrema importncia para prever possveis distcias durante o parto vaginal. dividido em poro dura, formada pela bacia ssea, e trajeto mole, composta pelo segmento inferior do tero, crvix, vagina e regio vulvoperineal.

Uma das partes mais cobradas nas provas de residncia so as regies mais estreitas da pelve obsttrica (bacia menor). tambm chamada de pelve verdadeira, escavao plvica ou simplesmente escavao, sendo limitada cranialmente pelo estreito superior e, caudamente, pelo estreito inferior.

Para estimar seu valor, necessrio atravs do toque vaginal alcanar o promontrio e medir at a borda inferior da snfise pbica, subtraindo o valor encontrado por 1,5 cm. Em mdia, a conjugata obsttrica mede 10,5 cm.

Apresenta dimetros ntero posterior e transverso e planos de maiores dimetros da pelve, cujas medidas so de 12,5 cm tanto transverso quanto ntero-posterior. No entanto, apresenta outro plano onde o dimetro tranverso possui menor tamanho e o local de maior importncia nesse estreito.

O estreito inferior tem dimetro transverso que mede 11cm e a conjugata exitus, que representa o dimetro ntero-posterior, medindo 9,5 cm em posio esttica, mas pode alcanar 11 cm aps a retropulso do coccige.

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