[Postiaux Fisioterapia Respiratoria Pdf Download
Addison Mauldin
Para los que no le conozcan Postiaux en un fisioterapeuta dedicado en exclusiva a la fisioterapia respiratoria, responsable del laboratorio de exploracin funcional pulmonar de Blgica y de muchas ms puestos de relevancia dentro del mundo respiratorio, es el fisioterapeuta que describi tcnicas tan importantes con la ETCOL (espiracin lenta total con glotis abierta en infralateral), EDIC ( ejercicio de debito inspiratorio controlado, en supraleteral). Baso toda su terapia es la auscultacin y evaluacin constante de los ruidos respiratorios, una vez interpretados usaba unas u otras tcnicas de variacin de flujo y volumen para conseguir los resultados marcados.
La nueva fisioterapia respiratoria tiene que ir encaminada a tratar el pulmn profundo, definindolo como las vas areas distales de un calibre igual o menor a 2mm y desprovistas de tejido cartilaginoso. Estas se mantienen abiertas gracias al soporte elstico del parnquima pulmonar circulante, se caracterizan por su colapsabilidad. Es la zona donde se asientan las patologas restrictivas como; neumonas y atelectasias. Para el tratamiento del pulmn profundo no se haban descrito tcnicas de tratamiento fisioteraputico hasta el momento.
Por lo tanto este autor basa toda la terapia en los registros fsico-acstico de los ruidos respiratorios, poniendo de manifiesto que es el campo de la fisioterapia respiratoria donde ms debemos investigar y explorar, para basar las tcnicas de tratamiento en la zona exacta que tiene la afectacin. Si es el pulmn profundo lo que est afectado, las tcnicas de inspiraciones lentas y prolongadas son las tcnicas de eleccin, aunque su evidencia cientfica no est todava muy demostrada, necesitando desarrollar trabajo de investigacin para validar este tratamiento, pero siendo el futuro de la Fisioterapia Respiratoria mundial.
posteaux habla que el origen de los ruidos normales y bronquiales no se provoca en la parte distal , si no en mas central donde existe flujo turbulento, en la parte distal hay flujo laminar por ende al existir menor velocidad , no se genera mayor ruido .
En el ao 2018, la Cochrane Library public un documento que cuestionaba la eficacia de la fisioterapia respiratoria en el diagnstico de la bronquiolitis. Sin embargo, a nivel global, el Dr. Guy Postiaux ha asumido la tarea de responder a cada uno de estos documentos. Su labor es admirable, aunque lamentablemente, la barrera del idioma (ya que su lengua materna es el francs) dificulta su difusin, especialmente entre aquellos mdicos que respaldan la fisioterapia respiratoria (kinesiterapia respiratoria) y que, por lo general, leen exclusivamente artculos en ingls.
Es esencial subrayar que este esfuerzo no se dirige contra un equipo profesional en particular, sino que busca fomentar una discusin ms profunda para mejorar el razonamiento clnico. A continuacin, se presentan extractos fundamentales de la respuesta del Dr. Guy Postiaux en apoyo de la fisioterapia respiratoria como parte del tratamiento de la bronquiolitis.
En resumen de este documento, la Kinesiterapia respiratoria demuestra ser efectiva en el tratamiento de la bronquiolitis (tambin conocida como Sndrome bronquial obstructivo en Chile) cuando se aplica y evala de manera adecuada. Sin embargo, para establecer conclusiones definitivas en sentido contrario, es imperativo llevar a cabo estudios multicntricos en esta rea de investigacin.
Este documento es una revisin sistemtica de la base de datos de Cochrane del 2023 que proporciona informacin basada en evidencia sobre las tcnicas de fisioterapia torcica para la bronquiolitis. Se analiza la efectividad de la fisioterapia convencional, las tcnicas de espiracin lenta y forzada, y la tcnica de expiracin forzada con tos asistida.
La revisin incluy 23 ensayos controlados aleatorios que involucraron un total de 2,083 participantes. Los estudios variaron en trminos del tipo de fisioterapia torcica utilizada, la gravedad de la bronquiolitis y los resultados medidos. En general, la revisin encontr que no haba evidencia clara de beneficio o dao asociado con la fisioterapia torcica en esta poblacin. Sin embargo, los autores sealaron que algunos estudios sugirieron que ciertos tipos de fisioterapia torcica, como las tcnicas de espiracin lenta prolongada, pueden ser beneficiosas en ciertos subgrupos de pacientes.
Se han registrado resultados favorables en relacin con las tcnicas de espiracin lenta prolongada. Un metaanlisis que midi los efectos de esta tcnica respecto a la puntuacin de gravedad clnica, revel efectos modestos pero estadsticamente significativos en la reduccin de la gravedad de la condicin del nio tras la aplicacin de esta intervencin. Es importante destacar que estos efectos positivos se intensificaron an ms cuando se combin la tcnica de espiracin lenta prolongada con la tcnica retrograda rinofarngea.
Garcia JM, Nicolau CM. Assistncia fisioterpica aos recm-nascidos do Berrio anexo Maternidade do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Rev Fisioter Univ Sao Paulo. 1996;3(1/2):38-46.
Abreu LC, Angheben JMM, Braz PF, Oliveira AG, Falcao MC, Saldiva PHN. Efeitos da fisioterapia neonatal sobre a freqncia cardaca em recm-nascidos prtermos com doena pulmonar das membranas hialinas ps-reposiao de surfactante exgeno. Arq Med ABC. 2006;31(1):5-11.
Antunes LCO, Silva EG, Bocardo P, Daher DR, Faggiotto RD, Rugolo LSS. Efeitos da fisioterapia respiratoria convencional versus aumento do fluxo expiratorio na saturacao de O2, frequencia cardiaca e frequencia respiratoria, em prematuros no periodo pos-extubacao. Rev Bras Fisioter. 2006;10(1):97-103.
Falcao FD, Almeida PL, Alves LE, Gge TR, Peyneau LG. Avaliaao da dor no recm-nascido antes, durante e aps a fisioterapia com o mtodo RTA [Resumo]. In: II Encontro Cientfico de Cincias da Sade; 2005 Novembro 9-11; Vitoria, Espirito Santo.
Figueiredo LMD, Sousa SF, Mello MB, Barros SEB. Efeitos imediatos do reequilbrio traco-abdominal (RTA) e do posicionamento em prono sobre a saturaao de oxignio, freqncia respiratria e cardaca em recm-nascidos. Fisioter Brasil. 2008;9(5).
La bronquiolitis es la infeccin respiratoria aguda de vas respiratorias inferiores (VAI) ms frecuente en nios menores de un ao de edad, as como supone el 18% de todas las hospitalizaciones peditricas.
Ya os he compartido varias veces a travs de nuestro Facebook un magnfico artculo de unos compaeros tambin especializados en respiratoria (podis verlo clicando aqu) en el que se explica, no slo que el clapping no es eficaz, sino que adems provoca una disminucin de la luz bronquial, una bajada de saturacin oxgeno y un empeoramiento en la auscultacin. As pues, ste no debe realizarse.
Nos encontramos los fisioterapeutas con pediatras que dicen que la fisioterapia empeora el cuadro de bronquiolitis (al tener como referente el clapping que no debe realizarse) o bien todo lo contrario, profesionales que derivan para hacer clapping cuando esto no debe realizarse.
Llegamos a la consulta de Raquel con cinco semanas de vida. Marina era un beb con clicos y una irritabilidad y sensibilidad brutal. Yo, una mam primeriza que no sabia por dnde coger tanta inseguridad. Los clicos desaparecieron enseguida gracias a las tcnicas de Raquel, y a todo lo que nos enseaba para que aplicramos en casa. En un mes y medio de tratamiento, gracias a los masajes sacro-craneales, nuestra hija gan en tranquilidad y entonces empezamos los tres a disfrutar de esta gran aventura de formar una familia.
De Raquel destacara su infinita sensibilidad con sus pacientes, su capacidad de observacin y de escucha, siempre atenta a cualquier detalle. Recuerdo salir de all cargada de nimos y mensajes alentadores, "sigue as, lo estis haciendo muy bien" ... Ay, Raquel, cunto te lo agradezco! Sin duda un grandsimo apoyo en un momento tan importante, por ello siempre va a estar presente en nuestra historia!!
Conocimos a Raquel despus de tener a nuestra hija Gala que se adelant a la vida, prematura de 28 semanas, Raquel nos dio la calma despus de 79 das de hospital. Profesional siempre actualizada en sus conocimientos, respetuosa con los bebs y las familias, siempre atenta y con una mirada perifrica. Observa, escucha y da pautas desde un enfoque holstico donde las familias y el beb somos el eje. Siempre con buenos consejos. Gracias Raquel por acompaarnos con tanto cario y profesionalidad en esta gran aventura
Hola, me llamo Marc, tengo hipotonia e hiperlaxitud, cuando llegue a Raquel con 11 meses aun no podia gatear, pero gracias a Raquel, tres meses ms tarde, no slo gateo, sino que ya camino cogido a las cosas yo solito. Tambin me ayuda con un trastorno digestivo. Raquel es estupenda, una gran profesional y persona que me hace sentir como el nio ms especial del mundo!
Slo tenemos buenas palabras y agradecimientos para Raquel. Por lo buena profesional que es, por el cario, el respeto y la delicadeza con la que ha tratado siempre a Aroa. No podra explicar lo mucho que nos ayud Raquel, desde los clicos (con esos llantos desconsolados), pasando por la "marca" en la cabeza debido la ventosa-kiwi que usaron al nacer, con la lactancia, con los dientes, la bronquiolitis... Es increible la diferencia que notamos en Aroa cada vez que hemos ido a ver a Raquel.
En todas las familias hay un "mayor" que habla de aquel mdico increible, que ayud con alguna dolencia cuando ningun otro mdico lo hizo. Pues Raquel es una de esas "mdicos"!!
Recomendaremos a Raquel Siempre 100% Sabiendo que no hay nadie mejor que ella.
Nuestra segunda hija Bruna naci en un parto complicado y con frceps, que le ocasion varias lesiones en la cabeza y una asimetra muy visible en uno de los ojos. Gracias a Raquel y a sus masajes craneales se pudo corregir este problema y ahora est totalmente recuperada. La atencin y el trato de Raquel fueron excelentes y en cada una de las sesiones ya notbamos una mejora. Es una profesional como la copa de un pino, le gusta su trabajo, le encantan los nios y sabe tratarlos con el mximo cuidado y amor. No podramos haber puesto a nuestra hija en mejores manos.Gracias por todo!
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