Me tocó buscar acerca de si es necesario hacer una TAC en la guardia en un paciente con una convulsión focalizada o si se puede esperar y hacer directamente una RMN.
Encontre en la Academia Americana de Neurología las guias actuales que recomiendan la TAC urgente en ciertas circunstancias. Se basan en una publicación hecha en octubre del 2007, reafirmadas en julio del 2013.
.Recomendación nivel C (efectividad posible) para primera convulsion febril compleja, primera convulsión en menor de 6 meses, primera convulsión en paciente con SIDA.
.Recomendacion nivel B (efectividad probable) para convulsión con examen neurológico anormal o convulsión focalizada.
.Hallazgos probables: Hemorragia, Tumor, Cisticercosis, Hidrocefalia obstructiva.
.No recomiendan hacerla en convulsion post TEC inmediata.
Segun las normas de convulsiones del hospital 2012 se recomiendan en convulsion febril o status solo cuando hay signos de HTE o de foco.
En conclusion si la convulsion es focalizada deberia hacerse en la guardia y no esperar