Compañeros/as:
Les envío adjunto, para el que le interese, tres artículos (uno es una revisión de scores de la AAP, otro es más especifico de la especialidad, del Pediatric Neurosurgery, y finalmente un articulo de la AEP) que hacen referencia a la importancia de la consideración de realizar una TAC a los pacientes que sufren convulsiones posttraumaticas en pacientes con TEC, ya que se consideraran como indicador de alto riesgo de lesión intracraneal, SIN discriminar sobre cuanto tiempo posterior al TEC, ocurre el evento convulsivo. Con respecto a la referencia nacional más actualizada, el Manual de emergencias de la SAP (2009), también recomienda la realizacion de una TAC en todo paciente que sufre un TEC y tiene convulsiones, sin hacer diferencias del tiempo en que esta ocurre. Inclusive, en el articulo de la AEP, hace referencia a que la "convulsión postraumática (especial atención a la que aparece entre 1 hora y 7 días)" es una indicacion de TAC, pero en ningún lugar aclara que NO DEBE REALIZARSE TC ANTE UNA CONVULSIÓN POSTRAUMATICA INMEDIATA.
Si bien todas los esfuerzos por limitar las indicaciones de TAC en pacientes con TEC en niños, tienen que ver con disminuir costos y radiación, y no existen consensos, insisto que que debemos intentar fundamentar las decisiones clínicas que se toman en base a la evidencia.
El que encuentre en donde se recomienda NO realizar TAC en pacientes que sufren una convulsión postraumática inmediata, que avise.
Saludos a todos.
Emiliano Valverde.
