сила страха
Irina
итак, источник: http://www.scienceillustrated.ru/articles/show/13
Когда 60-летнего Венса Вендерса в один из весенних дней 1938 года
доставили в больницу американского штата Алабама, пациент больше
походил на тень человека. За несколько недель он потерял более 20 кг,
щеки и глаза ввалились. Иными словами, Вендерс практически стоял одной
ногой в могиле. В течение нескольких дней врачи отчаянно пытались
поставить диагноз, при этом состояние пациента продолжало ухудшаться.
И лишь когда жена Венса объяснила главному врачу Дрейтону Догерти свою
версию болезни супруга, он назначил, как потом оказалось, весьма
эффективное лечение. По словам женщины, за несколько недель до этого
некий знахарь ночью вызвал мужа на кладбище. После оживленной
перепалки знахарь вылил на Вендерса бутылку с вонючей жидкостью и
сказал, что дни его сочтены. Шокированный Венс приплелся домой и лег
помирать, убежденный, что от проклятия ему не уйти. Несколько часов
Догерти размышлял над тем, как ему поступить, и составил план. На
следующий день после разговора с женой Вендерса он собрал его семью
возле больничной койки и рассказал, что ночью на кладбище у него
состоялся разговор со знахарем. Пытками он заставил чародея открыть
тайну проклятия, сочинял Догерти, после чего больной услышал
следующее: <<В твой живот попали яйца ящерицы, и они полопались у тебя
внутри. Все детеныши погибли, кроме одного, и он поедает твое нутро.
Сейчас я вытащу ящерицу и избавлю тебя от ужасного проклятия>>. Догерти
достал заранее заготовленный шприц с рвотным средством, но больной об
этом не догадался. Венс позволил врачу уколоть себя в руку, и вскоре
после этого его начло тошнить. В течение нескольких минут пациент
корчился над тазом, приступы рвоты следовали один за другим. Незаметно
врач подбросил в таз ящерицу. <<Смотри, Венс, что из тебя вышло! Теперь
ты здоров! Проклятие снято>>, - закричал он. Вендерс недоверчиво
разглядывал ящерицу, затем откинулся на кровать и погрузился в
глубокий сон. Когда 12 часов спустя он проснулся, в нем было трудно
узнать вчерашнего больного. Вендерс набросился на еду с волчьим
аппетитом, а через неделю его уже выписали.
Страх может убивать
История болезни Вендерса может показаться абсурдной, однако это
реальный пример пока еще мало изученного научного явления - эффекта
ноцебо. <<Ноцебо>> в переводе с латыни означает <<вредить>>. В 1961 году
термин был введен американским ученым Уолтером П. Кеннеди и сразу же
получил известность как <<смерть вуду>>. Кеннеди заметил, что у хорошо
известного плацебо-эффекта, видимо, имеется злой близнец и что
<<каждому врачу приходилось наблюдать реакцию ноцебо, даже если он и не
признал ее таковой>>. В то время как плацебо (<<буду угоден>>) -
исцеляющая сила, результат позитивных ожиданий, будь то лечение или
его имитация, ноцебо - проявление того же эффекта, но с
противоположным знаком. В повседневной речи часто звучит: <<заболеть от
переживаний>> или <<умереть от страха>>, и именно дурные предчувствия
лежат в основе эффекта ноцебо. Как показывают исследования, негативные
ожидания могут нанести вред здоровью и вызвать или еще больше
усугубить заболевание. Иными словами, если мы боимся заболеть, то,
скорее всего, так и произойдет в действительности. В крайних случаях
страх способен даже убить нас. В конце 1970-х годов американцу Сэму
Шуману был поставлен страшный диагноз - неизлечимая стадия рака
печени. Врачами ему было отпущено всего лишь несколько месяцев жизни,
и, как и ожидалось, вскоре Шуман скончался. Вскрытие, однако,
показало, что диагноз поставили не совсем верно. У пациента
действительно была раковая опухоль в печени, но микроскопическая и рак
не успел дать метастазы. Иными словами, Шумана убил не рак, а
убежденность в том, что он умирает от смертельной болезни.
Ноцебо может быть доказано статистически
Одним из примеров, подтверждающих эффект ноцебо, является американский
научный проект - Фремингемское кардиологическое исследование. Проект
начался в 1948 году и продолжается до сих пор. За последние 20 лет
исследований ученые сделали выводы, что у женщин, относящих себя к
категории риска в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, было
почти в четыре раза больше шансов заболеть и умереть от инфаркта и
инсульта, чем у более беззаботных пациенток, подверженным тем же
болезням. Большинство из нас, наверное, испытывали эффект ноцебо в
легкой форме. Когда нам говорят: <<Как вы плохо выглядите>>, мы зачастую
начинаем чувствовать себя несчастными и задумываемся о том, все ли у
нас в порядке со здоровьем. Инструкция в упаковке с таблетками может
вызвать аналогичную реакцию: прочитав о побочных эффектах препарата,
мы вдруг начинаем замечать новые ощущения в организме, похожие на
симптомы, о которых сообщается во вкладыше. В ходе научного
эксперимента японские ученые протестировали 57 студентов на
восприимчивость к аллергенам. Молодым людям, указавшим в анкете, что у
них аллергия на лаковое дерево, завязали глаза, после чего по одной
руке испытуемых провели листвой лакового дерева, по другой - листвой
каштана. Через несколько минут в руке, испытавшей, по мнению
студентов, касание нелюбимых ими листьев, возникло ощущение жара. На
самом деле ученые сознательно <<перепутали>> руки, и в результате только
у нескольких испытуемых аллергическая реакция возникла именно в месте
контакта с листвой лакового дерева.
Организм реагирует на состояние тревоги
Механизмы, лежащие в основе эффекта ноцебо, до сих пор не ясны во
многом потому, что по научно-этическим причинам трудно добиться
разрешения на проведение экспериментов, способных причинить вред людям
или усугубить состояние пациентов. Тем не менее ученые работают с
различными гипотезами и считают, что причиной ноцебо является целый
комплекс нейрохимических и психологических процессов. Как показывают
эксперименты, проведенные одним из ведущих исследователей ноцебо,
профессором клинической психологии Фабрицио Бенедетти из университета
Турина в Италии, определенную роль здесь играют активные
нейрохимические процессы головного мозга. Ученый доказал, что ожидание
боли может активировать гормон холецистокинин, или CCK,
функционирующий в мозгу как сигнальное вещество и участвующий в
передаче болевых ощущений. Как только врач предупреждает пациента, что
сейчас ему станет больно, у последнего активируется CCK и, как
следствие, возникает ощущение боли. <<Если говорить начистоту,
отрицательные ожидания создают чувство тревоги, в свою очередь
воздействующее на различные процессы в головном мозге>>, - говорит
Бенедетти. Он подчеркивает, что эффект ноцебо еще недостаточно изучен,
но его отчасти объясняют условные рефлексы: если пациенту известно,
что определенные методы лечения вызывают болевые ощущения или
дискомфорт, уже сами негативные ожидания сыграют роль спускового
крючка для возникновения болевых ощущений и дискомфорта. Об этом
явлении известно также из американских исследований, показавших, что
60% пациентов, проходивших курс химиотерапии, начинало тошнить уже по
пути в клинику, где они ранее проходили химиотерапию, или на пороге
кабинета. Эксперименты доказывают, что в основе эффекта ноцебо лежит
мощная сила убеждения. Поэтому врачи не должны забывать об этом в
беседе с пациентом: информируя о ходе лечения, риске заболеваний и
побочных эффектах лекарственных препаратов, следует проявлять
осторожность и не провоцировать негативных мыслей, способных вызвать
реакцию ноцебо. Значение слова врача было доказано в ходе исследования
свойств аспирина. Одну из двух групп пациентов предупредили о
возможном расстройстве желудка после приема лекарства. В итоге у
предупрежденных пациентов побочный эффект возникал в три раза чаще,
чем у пациентов из непроинформированной группы.