Re: Giardia Intestinalis Tedavisi
Osoulo Lejeune
AMA: Ama: Nitazoksanid (NTZ ), eitli intestinal protozoalar, helmintler ve anaerob bakterilere kar etki gsteren geni spekturumlu, Amerika Birleik Devletlerinde Cryptosporidium spp. ve Giardia duodenalis tedavisi iin ruhsatlandrlm 5-nitrotiazol trevi bir ilatr. Bu almada, Giardiazis tedavisinde Nitazoksanid kullanmnn gvenilirlik ve etkinlik ynnden seknidazol ( SNZ) ile karlatrlmas amalanmtr.
YNTEMLER: Bu randomize kontroll ak-etiketli alma Kba Enstits Gastroenteroloji kliniinde, sadece Giardia duodenalis enfeksiyonu olan yetikin hastalarda yrtlmtr. 125 hasta rastgele olarak NTZ [3 gn, gnde 2 kez 500 mg (n= 62)] ya da SNZ [ 2 g / Tek doz (n= 63)]. tedavisi uygulanmak zere belirlenmitir. Etkinlik deerlendirmesi parazitolojik cevaba gre yaplmtr. Tedavinin tamamlanmasndan sonraki 3., 5. ve 10. gnlerde tm hastalardan fekal rnek verilmesi istenmitir. Hastalar tedavi sonras alnan her fees rneinin hibirinde de direk slak mounts ve/veya Ritchie konsantrasyonu teknikleri uygulandktan sonra Giardia trofozoitleri veya kistleri tespit edilememise tedavi edilmi olarak deerlendirilmitir.
BULGULAR: Tedavi oran NTZ [95.2%- (59/62)] uygulanan grupta SNZ [93.7%- (59/63)] uygulanan gruba gre biraz daha yksek olmakla beraber istatistiksel olarak anlaml deildi (P>0.05). Ac tat alma sadece SNZ uygulanan grupta sarms renkte idrar karma ile beraber grlrken dknt oluumu sadece NTZ tedavisi verilen grupta grlmtr. Bulant ve baarsna SNZ tedavisi verilen grupta daha sk rastlanmtr (P
OBJECTIVE: Nitazoxanide is a 5-nitrothiazolyl derivative with broad-spectrum activity against numerous intestinal protozoa, helminths and anaerobic bacteria licensed in the United States for the treatment of Cryptosporidium spp. and Giardia duodenalis. The aim of this study was to compare the efficacy and safety of nitazoxanide (NTZ) versus secnidazole (SNZ) in the treatment of giardiasis.
METHODS: A randomized controlled open-label trial was carried out at the Cuban Institute of Gastroenterology in adults with confirmed Giardia duodenalis mono-infection. 125 patients were randomly assigned to receive either NTZ [500 mg two times daily for three days (n= 62)] or SNZ [2 g single dose (n= 63)]. The evaluation of the efficacy was based on parasitological response. All patients were asked to provide three faecal samples on days 3, 5, and 10 after treatment completion. Patients were considered to be cured, if no Giardia trophozoites or cysts were found in any of the three post-treatment faecal specimens evaluated by direct wet mounts and/or after Ritchie concentration techniques.
RESULTS: The frequency of cure was a little higher for NTZ [95.2%- (59/62)] than for SNZ [93.7%- (59/63)] but the difference was not statistically significant (P>0.05). Bitter taste was only reported in SNZ treated group were as yellowish coloration of the urine and Rash were only reported in NTZ treated group. Nausea and Headache were more common in patients treated with SNZ (P
Giardia intestinalis, birok kişide belirti vermeden ilerleyebilmektedir. Ancak bu şekilde olsa bile hastalık, bulaştırıcı olma zelliğinden bir şey kaybetmez. Bununla birlikte hastalanan kişilerde belirti ve semptomlar genellikle parazitlere maruziyetten bir ile hafta sora ortaya ıkmaktadır. Sık olarak grlen belirtiler ise şunlardır:
Giardia lamblia isimli parazitler insan ve hayvan dışkısında bulunan parazitlerdir. Bunun yanı sıra sz konusu parazitler ayrıca kontamine (kirli) gıdalar, su ve toprakta da bulunur. Aynı zamanda bu parazit uzun sre hayatta kalmaktadır. Dışardan bir besin veya su ile vcuda alınan parazitler, bağırsakların dışında aylarca hayatta kalmalarını sağlayan kabukların iine yerleşirler. Kist adı verilen bu kabuklar zaman iinde zlerek, parazitlerin serbest kalmasını sağlar. Bundan sonra lamblialar bağırsaklarda hızla yayılarak belirti vermeye başlar.
Giardia ile enfekte olmanın en yaygın yolu, kirlenmiş suların tketilmesidir. Bu parazitler genel olarak gllerde, nehirlerde, halka aık su kaynaklarında ve yzme havuzlarında bulunmaktadır. Aynı zamanda yer altı ve yzey suları da hayvan dışkıları nedeniyle enfekte olabilmektedir. Yzme havuzlarına giren bezli ocuklar ve ishali olan kişilerin giardia lamblia parazitine sahip olmaları halinde su enfekte olur.
Giardiyaz hastalığına neden olan parazitlerin ikinci en yaygın bulaşma yolu kirlenmiş besinlerin tketilmesidir. zellikle bu enfeksiyona sahip işilerin elinden ıkan veya temiz olmayan sularla yıkanan besinlerin tketimi bu enfeksiyona yakalanma riskini artırmaktadır. Bunula birlikte yemekleri iyice pişirmek, bu parazitleri ldrmektedir. Bu nedenle temiz suyla iyice yıkanmış meyve sebzelerle, iyi pişmiş etlerin tketilmesi hastalığı nlemede ok etkilidir.
Elleri dışkıyla kirlenmiş ve ardından iyice temizlenmemiş olan kişilerin diğer insanlara bu enfeksiyonu bulaştırma olasılığı ok yksektir. zellikle bebek bezi değiştirenler bu anlamda risk taşımaktadır. Bu nedenle dışkı ile temas etme ihtimali bulunan eylemlerde, ya eldiven giyilmesi ya da işlem bittikten sonra ellerin iyice yıkanarak dezenfekte edilmesi nerilmektedir
Bu enfeksiyonun teşhis iin ncelikle gaita (dışkı) testi bakılmaktadır. Bu test ile Dışkıda Giardia antijeni aranır. Bununla birlikte en doğru sonuların alınabilmesi iin doktorunuz birka gnlk ayrı dışkı rneklerinin incelenmesini ister. Aynı zamanda hali hazırda aldığınız bir tedavinin sonularını grmek iin de dışkıda giardia bakılabilmektedir. Tahlil sonucunda Giardia antijeninin pozitif ıkması durumunda uygun tedavi başlanır.
Hi belirti vermeyen Giardia enfeksiyonu olan ocuklar ve yetişkinlerde, parazitlerin yayılma ihtimalleri olmadığı srece zel bir tedavi uygulanmamaktadır. Bununla birlikte birok kişi hafif vakaları kendi kendine iyileşerek atlatmaktadır.
Bu ilaların genel itibari ile fetse zarar vermesi ihtimali bulunduğundan gebelikte kullanılması nerilmez. Hamilelik dneminde Giardiyaz hastalığına yakalanan anne adayları iin uygulanan herhangi bir ila bulunmamaktadır. Bunun yerine yatak istirahati, bol sıvı ve vitamin alımı sağlanarak, bağışıklık gl tutulmaya alışılır. Ancak şiddetli vakalarda tedavi gerekir. Byle bir durumda anne adayı iin en uygun tedaviye Kadın Doğum Uzmanı ve İ Hastalıkları hekimi birlikte karar verirler.
Gelişmiş lkelerde bu hastalık oğu zaman lmcl olmamaktadır. Ancak bebekler veya ocuklarda kalıcı ve ciddi sonulara neden olabilmektedir. Bu hastalık sonrası grlen genel komplikasyonlar şunlardır:
Genellikle ishalin bir sonucu olarak sıvı kaybı yani, dehidratasyon gelişmektedir. Bu durumda vcudun normal işleyişi sekteye uğrar. Yine ishal kaynaklı sıvı kaybına ek olarak, yetersiz beslenme zellikle ocuklarda eşitli zihinsel ve fiziksel gelişim sorunlarına yol aabilmektedir. Son olarak grlen bir diğer komplikasyon laktoz intoleransıdır. Giardiyaz hastalığının sonucunda birok insan laktoz intoleransı geliştirmektedir. Bu problem hastanın iyileşmesinin ardından uzun sre devam edebilir.
Bu enfeksiyonu nlemek iin bir ila veya aşı bulunmamaktadır. Ancak bazı tedbirlerle enfekte olma ve enfeksiyonu başkalarına bulaştırma riskini azaltmak mmkndr. Genel olarak şu nlemlerin alınması byk fayda sağlar:
PCT, Prokalsitonin (Procalcitonin) adlı bir biyomarkeri ifade etmektedir. Prokalsitonin, enfeksiyon ve sepsis gibi durumlarda vcutta artış gsteren bir protein trdr. Normalde dşk seviyelerde bulunur. Ancak
Alzheimer hastalığı, beyin hcrelerinin dejenerasyonu ile karakterize edilen ilerleyici bir nrolojik bozukluktur. Genellikle ileri ki yaşlarda ortaya ıkan bir hastalıktır. Beyin hcrelerinin zamanla lmne bağlı
Eksternal radyoterapi tedavisi, kanser ve bazı iyi huylu hastalıkların tedavisinde kullanılan bir yntemdir. Bu tedavi yntemi, yksek enerjili ışınlar (genellikle X-ışınları) kullanılarak hedeflenen blgedeki kanser
Gıda zehirlenmesi, bakteri, parazit, virs veya toksinler ile kontamine olmuş yiyecek ve ieceklerin tketilmesi sonucu oluşan bir durumdur. Yaz aylarında daha yaygındır ve bunun nedeni artan hava sıcaklıkları sonucu besinlerin bozulmaya daha meyilli hale gelmesidir.
Gıda zehirlenmesi, bakterilerin veya bunların toksik rnlerinin neden olduğu akut gastrointestinal bozukluklardan biridir. Virs ya da parazitlerle kontamine olmuş herhangi bir yiyecek ya da ieceğin tketimi sonucu meydana gelen enfeksiyon ya da intoksikasyon durumu gıda zehirlenmesi olarak adlandırılır.
Kontamine yiyecek ve ieceklerin tketilmesi sonrasında kusma ve ishalle seyreden bir hastalık olan gıda zehirlenmesine en sık neden olan mikroorganizmalar şyle sıralanmaktadır: rota, adeno, hepatit A gibi virsler, escherichia coli, salmonella, shigella, listeria, clostridia, helikobakteri tr bakteriler ile entamoeba, histolytica ve giardia intestinalis gibi parazitler.
Bu virs, bakteri ve parazitlere maruz kalan besinlerin tketilmesi tketilmesiyle gıda zehirlenmesi gerekleşir. Bu maruziyet gıdanın işleme, retim aşamalarında ya da son tketicinin muhafaza aşamasında gerekleşmiş olabilir. Bunun yanında eşitli amalarla besinlerin ierisine eklenen diğer besinler bozulmaya yol aabilir.
Uygun olmayan koşullarda muhafaza edilen besinler bozulabilir. Uygun olmayan materyallerden retilmiş kaplarda saklanan besinler bozulabilir. Tm bu bozulmaların gerekleştiği besinlerin tketimi gıda zehirlenmesine neden olabilir.
Gıda zehirlenmelerinde, zehirlenmeyi takip eden 30 dakika ile 72 saat arasında belirtiler ortaya ıkar. nceden yavaş yavaş kendisini belli etmez ve semptomlar aniden ortaya ıkar. Gıda zehirlenmesinde yaşanan belirtiler, ishal, bulantı, kusm ve şiddetli karın ağrısıdır. Gıda zehirlenmelerinde bireylerin kontamine besinlere tepkileri; alınan bakteri veya toksine, besinin kontaminasyon derecesine, tketilen miktara ve bireyin bakterilere ve toksinlere gsterdiği duyarlılığa gre değişir. Bu nedenle gıda zehirlenmesi yaşayan bazı bireylerde hi belirti grlmezken bazı bireylerde ok ağır tablolar ortaya ıkabilmektedir.
d3342ee215