0408討論題目

[POPO]

同學你們好

這是4/8(五)PBL 1: Assessment used in psychiatry討論題目方向

1. 請舉出目前職能治療針對精神病患所使用的評估工具，請討論如果針對某個目的（如:認知功能、溝通能力等某種特定精神疾患的某個職能範疇或功能）可
能使用的評估工具及施行方式。

2.在臨床上通常可排評估的時間及次數有限，如何安排一位新個案的評估（如：如何選擇適用的評估工具、需要的評估時間及次數、評估進行的方式）以得到充
分的資訊可供專業判斷及介入方案的擬定。

這次的討論，以兩題偏臨床的方向的討論與思考
希望能多些討論唷! 而非只是資料呈現^^

助教 佩璠上

[雅婷 陳]

1. 請舉出目前職能治療針對精神病患所使用的評估工具，請討論如果針對某個目的（如:認知功能、溝通能力等某種特定精神疾患的某個職能範疇或功能）可
能使用的評估工具及施行方式。

溝通能力：溝通與互動技巧測驗(ACIS)
 目的：觀察個案在不同情境下之互動表現，據以評估其社交技巧。
1.不同情境：至少兩種情境，包含熟悉和陌生的環境
2.互動表現：主動表達、傾聽、回應等等
3.對象：包含熟悉的人、治療師、醫師等等
 程序
1. 會談：瞭解哪些互動情境較熟悉、不熟悉、較困難
2 . 觀察：安排特別情境做觀察，或者一對一訪談
3. 計分：根據手冊及觀察結果給分
認知功能：ACL、LOTCA

2.在臨床上通常可排評估的時間及次數有限，如何安排一位新個案的評估（如：如何選擇適用的評估工具、需要的評估時間及次數、評估進行的方式）以得到充
分的資訊可供專業判斷及介入方案的擬定。

*瞭解個案
 能力、長處和興趣
 失能的部分(ex.認知、感覺動作機能、職業、就學…)
 日常活動的平衡：是否職能失調? 有參與不同活動的能力?
 角色及職能：是否能從事有目的的活動?
 能夠改變的潛能：從MOHO的open system來說，任何一個小地方的改變都能促成整個system改變，因此能夠改變的潛能是每個人都有
的。
 動機：希望參與活動、希望改變的動機。

*關於環境:讓OT、家屬、個案了解環境可提供的資源、環境調整的可能性etc.
 評估環境有多少提供探索及練習的機會
 評估有多少環境調適的潛力
*注重會談時病患非語言行為的意義或情緒表現

[士卉 朱]

1. 請舉出目前職能治療針對精神病患所使用的評估工具，請討論如果針對某個目的（如:認知功能、溝通能力等某種特定精神疾患的某個職能範疇或功能）
可
能使用的評估工具及施行方式。

KHTP

台灣使用率：77.8%(很高)
目的：表達情感與思想、潛意識的精神狀態
適用狀況：口語表達能力受限的精神患者
好處：
1.統合內在與外在的世界
2.安全和支持的環境
3.施測快速(15min)
參考資料中列的論文PDF中第148頁後有施測手冊可以參考

目的：評量情緒、動機、價值。
包含投射的三種型式：自我防護的潛意識過程、情境(自己的動機和信念)給予意義、更臻完善的潛意識模式
測驗：傳統的有羅氏墨跡測驗、摩根和莫瑞主題式統覺測驗、卡氏完成句子→總之都是提供模糊的刺激，然後讓個案表達解釋。
OT發展的有1. the Azima Battery(一張自由素描男女各畫一、一個自由黏土塑形)，用於不同診斷的個案
2.the Goodman Battery(複製馬賽克磁磚、自發性的繪圖、圖案繪畫、自
由黏土塑形)，用於精神分裂症的青年和成人。

2.在臨床上通常可排評估的時間及次數有限，如何安排一位新個案的評估（如：如何選擇適用的評估工具、需要的評估時間及次數、評估進行的方式）以得到
充
分的資訊可供專業判斷及介入方案的擬定。

選擇適用的評估工具:(OT and mental health p.93右下)
1.OT響評估哪些方面?
2.信度:這些方面是否已經有清楚的定亦且能備正確測量?
3.在評估中如何預測的功能或表現?
4.效度提出的評估步驟是否能測量所預測量的能力?
5.結果測量:能否能評量出結果和改變?
6.標準化測驗:是否有清楚的施測方式?
7.如何記錄結果和計分?
8.標準化:結果是否可以與一般正常族群比較?

reference:動態人樹房子電腦化計分系統的適用性與心理計量之研究–以台灣精神疾病患者為例http://140.112.114.62/
handle/246246/178777,

[Hsuan Chang]

和MMSE一樣有評估 智能方面的測驗：

CDR

1.由Hughes等人所發展出來

作為對阿茲海默症患者，日常生活與認知功能整體性評估的量表，區分患者日常生
活與認知功能障礙的程度，作為阿茲海默症嚴重程度判定的依
據。

2.包含有六個功能項目： 記憶 (Memory)； 定向力
(Orientation)； 判斷與解決問題 (Judgment – problem
solving)； 社區事務 (Community affairs)； 家居與嗜好
(Home hobbies)； 個人照料 (Personal care)。 對上述的
六個功能項目，分為0 ~ 3 的五個不同功能程度： 0 代表 健
康 (Health)； 0.5 代表 疑似或輕微障礙 (Questionable
impairment)； 1 代表 輕度障礙 (Mild impairment)； 2
代表 中度障礙 (Moderate impairment)； 3 代表 重度障礙
(Severe impairment)。

另外附上這個網址 是針對不同精神疾病有不同的TESTS!

http://translate.google.com.tw/translate?hl=zh-TW&sl=en&tl=zh-TW&u=http%3A%2F%2Fwww.mental-health-today.com%2Ftests%2F&anno=2

[高以賽]

1. 請舉出目前職能治療針對精神病患所使用的評估工具，請討論如果針對某個目的（如:認知功能、溝通能力等某種特定精神疾患的某個職能範疇或功能）可
能使用的評估工具及施行方式。

COPM

[高以賽]

高以賽 <isay7...@gmail.com> 於 2011年4月8日上午12:31 寫道：

1. 請舉出目前職能治療針對精神病患所使用的評估工具，請討論如果針對某個目的（如:認知功能、溝通能力等某種特定精神疾患的某個職能範疇或功能）可
能使用的評估工具及施行方式。

COPM 此測驗是偵測病患在日常生活當中個案對於自我認知上的改變。

COPM為一個半觀察是的標準化工具，總共有五個步驟，分別為：

1.定義問題：治療師詢問病患在日常生活中是否有遇到任何問題（在自我照顧、生產力、休閒三方面做詢問），待病患告知其問題後，治療師再重述病患問題，確定問題認知對錯之後，定義問題

2.問題的重要程度：再眾多問題之中，請病患填寫依據這些問題的重要程度，從一分填到十分（一分：最不重要；十分：十分重要）。

3.計分：在第二步驟中，找出五個分數最高（代表最為重要）的問題，之後再請病患從一分到十分填寫自己在這些問題的表現與滿意程度（一分：表現不好or不滿易;十分：表現好or十分滿意）。接著再分別把病人每一項問題的重要行分別乘上它的表現與滿意程度

4.再評估：找適當實機再做一次一到三的步驟，看病人是否對自己的表現有認知到是進步或是退步。

5.追蹤

 參考資料：

http://www.caot.ca/pdfs/57(2)82-87.pdf

[王瑋恩]

2.在臨床上通常可排評估的時間及次數有限，

如何安排一位新個案的評估（如：如何選擇適用的評估工具、需要的評估時間及次數、評估進行的方式）以得到
充  分的資訊可供專業判斷及介入方案的擬定。

我的回答

會影響選用評估方法/工具的因素包括：

(1)       所使用的參考架構

(2)       資訊的需求

(3)       個案能力的層級

(4)       個案先天的困難所在

(5)       評估的階段

PS:資料來源黃曼聰那本

第一題我找的是

The magazine picture collage

為一投射性測驗。
測驗目的:透過測驗反映出病人的心理層面、現實感、社會關係、自我形象、內在需要、防衛機轉、欲望、衝動、意志力等等 。
施測方法:將暗昧不明的圖片給病患看，讓病患說出他所看到的，將病人的問題、思考和不同的精力投射出來。由受過心理動力、精神分析的專業人員解釋受試者的心理狀態。
此測驗發表期刊:The magazine picture collage: its clinical use and validity as an assessment device.(但我找不到它的正文有點老了1979)
論文摘要:此工具限制為無法藉由此測驗分辨一般與精神科病患，然而在解釋精神科病人的心裡歷程具很高的效度。之後也有論文探討圖片與不同人格的關係。