Dementia
士卉 朱
症狀:記憶障礙(剛開始)、語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、日常用品辨識力、反應時間、個性、執行能力。有的病人會有妄想的症狀出現，例如懷疑
鏡中的自己是另外一個人。老人可能因其他藥物、手術、感染、睡眠不足、飲食不正常、脫水、換住處或是個人危機而有譫妄，症狀類似精神病或失智症(內科有
學到)。失智症患者也常伴隨憂鬱症狀。
<註>譫妄與失智症最大的不同是:失智症的人會持續而穩定的退化，而譫妄的病人意識會改變且症狀起伏，並且往往可以找到一個根源病，精神科學的老師說往
往根源病除掉後譫妄就好了。
Etiology(p.285 of DSM-IV-TR):基本上未知，但目前研究認為是多種因子與管道(pathway)造成的，假說眾多:基因遺
傳、病毒、defective membrane metabolism、細胞內毒素、自體免疫疾病、神經毒(例如鋁、汞)等等。
患者的腦被發現有許多senile plaques(老人斑狀物)、neurofibrillary tangles(神經元的纖維纏結)、
Hirano’s body(嗜酸性染色的棒狀結晶物)。神經細胞衰退、神經元縮小、樹突spine消失造成了顯著的腦萎縮。其中，腦萎縮在
association area最嚴重，病程初始時primary motor與sensory area相對比較不嚴重。
神經化學方面，病人的腦中膽鹼異常十分顯著，幾乎每個病人的乙烯膽鹼都明顯減少，分泌Ach的酶choline acetyltransferase也
大量減少。同時，也有其他研究指出正腎上腺素、血清素、GABA的關聯。雖然「學習新事物」而言，膽鹼在海馬迴、基底核附近的傳輸很重要，但研究發現阿
茲海默症不能以膽鹼說來全然解釋。有些protein(例如beta-amyloid澱粉樣蛋白)被認為是產生腦人老人斑狀物、引發阿茲海默症的原兇，
是未來研究的重要方向。Tau protein則導致neurofibrillary tangles，形成阿茲海默症的重要特徵。
臨床觀察的話再想想，明天跟大家分享XD
ref: wikipedia好朋友、DSM-IV-TR
士卉 朱
臨床觀察再想想，明天分享?!?!