強迫症（Obsessive compulsive disorder，縮寫：OCD）
雅婷 陳
強迫性精神官能症簡稱強迫症，是屬於焦慮症的一種。罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中，但是一直無法擺
脫它。強迫症的表現可以自輕微到嚴重，但是假使症狀嚴重而不治療，可能摧毀一個人的工作能力，或在學校的表現，甚至連在家中的日常生活都有問題。
強迫症主要的症狀包括：
* 強迫性意念
1.一再有骯髒之感覺。
2.懷疑是否安全,有無傷害他人或被傷害。
3.有次序感,要每件事都在其"正位"。
4.害怕做錯事。
5.害怕行為是社會所不能接受的。
*強迫性行為
1.重複行為如洗手。
2.一而再、再而三確定已做好的事。
3.重複安排事物。
4.重複排序數數。
5.保存所有東西,不願丟棄。
二、強迫症的病因:
（1）遺傳：家係調查發現，患者的父母中有約5%～7%的人患有強迫症，遠遠較普通人群高。另外由於人格特徵主要受遺傳的影響，而人格特徵又在強迫症的
發病中起一定作用，故也提示強迫症與遺傳有關。在臨床上也觀察到，約2/3的強迫症患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特徵是，膽小怕事，謹小
慎微，優柔寡斷，嚴肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細節，酷愛清潔。
（2）心理社會因素：精神分析學派認為，強迫症是強迫性人格的進一步發展。行為學家則認為，強迫症的產生是由於刺激——反應齣現過多重復導致焦慮，使中
樞神經系統興奮和抑制失調，從而導致異常習慣的形成，病理性認識和反射的建立，使衝動、思維和行動拘泥於固定的行為學習模式。
在處於發育期的青少年，生理髮育迅速，在與競爭激烈的社會交往中齣現的不適應現象，可引起強迫症狀的產生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意
等可使患者長期緊張不安，最後誘發強迫症的齣現，症狀的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯繫。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者
焦慮不安、緊張、恐懼，誘發強迫症的產生，症狀的表現形式與精神創傷有直接的聯繫。
（3）生化：有人認為強迫症患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫症產生，用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫症。
http://www.newdrugs.hk/psychonosema/compulsion/common_sense/20060517164910.htm
http://www.ohayoo.com.tw/%E5%BC%B7%E8%BF%AB%E7%97%87.htm
Latte
On 3月7日, 上午12時18分, 雅婷 陳 <chelsea27...@gmail.com> wrote:
> 一、強迫症（Obsessive compulsive disorder，縮寫：OCD），
> 強迫性精神官能症簡稱強迫症，是屬於焦慮症的一種。罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中，但是一直無法擺
> 脫它。強迫症的表現可以自輕微到嚴重，但是假使症狀嚴重而不治療，可能摧毀一個人的工作能力，或在學校的表現，甚至連在家中的日常生活都有問題。
>
> 強迫症主要的症狀包括：
> * 強迫性意念
> 1.一再有骯髒之感覺。
> 2.懷疑是否安全,有無傷害他人或被傷害。
> 3.有次序感,要每件事都在其"正位"。
> 4.害怕做錯事。
> 5.害怕行為是社會所不能接受的。
> *強迫性行為
> 1.重複行為如洗手。
> 2.一而再、再而三確定已做好的事。
> 3.重複安排事物。
> 4.重複排序數數。
> 5.保存所有東西,不願丟棄。
>
> 二、強迫症的病因:
> （1）遺傳：家係調查發現，患者的父母中有約5%～7%的人患有強迫症，遠遠較普通人群高。另外由於人格特徵主要受遺傳的影響，而人格特徵又在強迫症的
> 發病中起一定作用，故也提示強迫症與遺傳有關。在臨床上也觀察到，約2/3的強迫症患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特徵是，膽小怕事，謹小
> 慎微，優柔寡斷，嚴肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細節，酷愛清潔。
>
> （2）心理社會因素：精神分析學派認為，強迫症是強迫性人格的進一步發展。行為學家則認為，強迫症的產生是由於刺激----反應齣現過多重復導致焦慮，使中
> 樞神經系統興奮和抑制失調，從而導致異常習慣的形成，病理性認識和反射的建立，使衝動、思維和行動拘泥於固定的行為學習模式。
> 在處於發育期的青少年，生理髮育迅速，在與競爭激烈的社會交往中齣現的不適應現象，可引起強迫症狀的產生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意
> 等可使患者長期緊張不安，最後誘發強迫症的齣現，症狀的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯繫。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者
> 焦慮不安、緊張、恐懼，誘發強迫症的產生，症狀的表現形式與精神創傷有直接的聯繫。
>
> （3）生化：有人認為強迫症患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫症產生，用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫症。
>
◎ 何謂強迫症？
強迫性精神官能症簡稱強迫症，是屬於焦慮症的一種。罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中，但是一直無法
擺脫它。強迫症的表現可以自輕微到嚴重，但是假使症狀嚴重而不治療，可能摧毀一個人的工作能力，或在學校的表現，甚至連在家中的日常生活都有問題。
◎強迫症與強迫性格相同嗎？
強迫症與強迫性格不相同也沒有因果關係。強迫性格又稱完美性格是自小到大都會有以下的特質：
1.過度小心謹慎。
2.凡事過於專注於細節、規則、順序等。
3.高度責任感、常自責。
4.完美主義。
5.僵化與固執，無法應付環境突然的改變。
◎ 強迫症多常見？
多年以來，許多人認為強迫症是一種少見的疾病， 但是，這個疾病經常是被低估的，因為病人會隱瞞病情而不去尋求治療。
根據估計，所有的人口中一生罹患強迫症的機率為100人中有2-3位，也就是全台灣大約是40-60萬左右的強迫症病人。這個比例高於精神
分裂症、躁鬱症、恐慌症。男女罹患這個疾病的機率相當。大部分在青少年或成年早期（二十五歲以前）發病。大部分都有婚姻適應的問題，也容易並發續發性憂
鬱症狀。
雖然強迫症發病年齡在青少年或成年早期，但是也有學齡前發病的例子。研究顯示成年的強迫症，有三分 之一在兒童期發病。若兒童早期發病將會影響小孩的
發展與學習，所以兒童若罹患強迫症，則應及早帶給醫師評估與治療。
強迫症主要的症狀包括：
一、強迫思考：
強迫症病人心中常會有自己不想要的重複想法、影像或衝動。持續害怕自己或心愛的人會受到傷害﹔認為自己得到可怕的疾病
的不合理的想法﹔或者超乎尋常的將事情做得對或完全，這些現象都是很普遍的。病人不斷地經驗到一種困擾的想法，例如︰「我的手好髒，我必須去洗手！」、
「我可能沒關瓦斯！」或「我會傷害我的小孩！」。這些想法都不是個案本身想要的、那是不愉快的，會產生很高的焦慮。
二、強迫行為：
在強迫思考之後，跟著來的就是強迫行為。強迫行為可以暫時降低強迫思考帶來的焦慮，但是也因此而不斷地強化個案去執行強迫
行為的動機。最常見的強迫行為是清洗與檢查。其他症狀包括︰算數字、收集物品、物品排列的整齊性。這些行為一般是想免除對自己或他人的傷害，或者無法擺
脫不合理的責任感。某些人會有重複的儀式行為，這會暫時降低病人的焦慮，但是禍害卻是無窮盡的。
強迫症的成因主要是體質因素，也就是腦部頭狀核、眼前額葉的部位有病灶，以致對很多訊息的過濾過份仔細，導致訊息塞車無法通行。所以很多強迫
症患者，會不斷地重複檢查，無法快速完成工作。
http://www.ilife.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=50
毓棻 李
有一假說認為OCD病人的血清素受器相較起來無法充分活化(understimulated)，會有此假說是因為許多OCD病人在服用SSRIs
(selective serotonin reuptake inhibitors，一種抗憂鬱藥物)後有成效，SSRIs能抑制分泌血清素的神經細
胞回收血清素。
參考：http://en.wikipedia.org/wiki/OCD#Biological
http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/mind/articles/disorders/causesofocd.shtml
http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab001765.html
Soomro GM, Altman DG, Rajagopal S, Oakley Browne M. Selective
serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) versus placebo for obsessive
compulsive disorder (OCD). Cochrane Database of Systematic Reviews
2008, Issue 1. Art. No.: CD001765. DOI: 10.1002/14651858.CD001765.pub3
2.多巴胺：
也有認為多巴胺自黑質體分泌後送到基底核的量增加，是造成OCD的原因。
參考：
http://www.cnsforum.com/imagebank/item/Neuro_path_DA_OCD/default.aspx
http://www.ehow.com/about_6663998_serotonin-vs_-dopamine-ocd.html
http://biopsychiatry.com/dopamocd.htm
Role of dopamine systems in obsessive-compulsive disorder (OCD):
implications from a novel psychostimulant-induced animal model by
Szechtman H, Culver K, Eilam D, Department of Psychiatry and
Behavioral Neurosciences, McMaster University, Ontario, Canada. Pol J
Pharmacol 1999 Jan-Feb; 51(1):55-61
3.基因突變：
關於OCD是否有基因影響仍在研究中，但有研究發現部分OCD病人間有serotonin transporter(血清素傳遞器)的基因突變。另外有
研究發現同卵雙胞胎被診斷的機率也較高。大致上來說，目前偏向認為45~65%在兒時發病的病患，大多與基因相關；只有27~47%在成年發病的個案，
發病與基因相關。
參考：http://en.wikipedia.org/wiki/OCD#Biological
http://www.ocfoundation.org/causes.aspx
4.大腦：
其他研究指出，OCD可能與大腦皮質灰質、Orbito-frontal cortex、thalamus、Caudate nucleus、
amygdala、insula等互相影響有關。
參考：http://en.wikipedia.org/wiki/OCD#Biological
http://www.ocfoundation.org/Research.aspx
http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/mind/articles/disorders/causesofocd.shtml