CDT

[Hsuan Chang]

失智相關之行為精神症狀（Behavioral and psychological symptoms of dementia, 簡稱BPSD）泛指失智症患者出現之各式各樣心理反應、精神症狀及異常行為，例如：激動、攻擊行為、妄想、幻覺、憂鬱、睡眠障礙、漫遊等。失智相關之行為精神症狀相當常見，可發生在患者被診斷失智症之前或之後，對家屬造成的困擾遠遠超過患者記憶退化帶來的不便。在疾病失智相關之行為精神症狀的發生率和認知功能退化程度成正比，但目前沒有任何一種認知功能篩檢工具被報導和失智相關之行為精神症狀有關。畫鐘測驗（Clock drawing test，簡稱CDT）因其施測快速簡單、對受測者無傷害、不同施測者之間及重複測驗間之信度效度已獲證實，是一廣為使用的認知功能篩檢工具。本研究欲探求患者畫鐘測驗之表現與失智相關之行為精神症狀出現與否有無關聯，以評估畫鐘測驗於辨識失智症患者行為精神症狀的適用性。自民國九十六年十月底至九十七年四月底，共收錄170位因記憶衰退而至花蓮慈濟醫院神經科神經心理檢查室接受認知功能評估之患者。每位患者均接受常規認知功能評估及畫鐘測驗。收案結束後，由一位神經科專科醫師依曼諾斯氏十點計分法（Manos scoring system）為所有畫鐘測驗評分，並從病歷記載獲取病患基本資料、疾病診斷、及有無失智相關之行為精神症狀。為利於統計分析，依主要罹患之疾病分類將患者分成六組，分別為阿茲海默氏病、巴金森病、血管型失智症、腦實質傷害如腦瘤或頭部外傷病患、輕度知能障礙及他類組。各組畫鐘測驗的表現以多變異分析（One-way ANOVA）評估組間差異，再以事後檢定（Post Hoc Tests）分析差異的方向性。失智相關之行為精神症狀與畫鐘測驗表現不佳兩類別變項之間的關聯以開方檢定（Chi-Square Test）運算後，發現兩類別變相之分布極為相似，其結果已達明顯統計差異。故是否出現失智相關之行為精神症狀與畫鐘測驗之表現優劣有極高的相似度，意謂有失智相關之行為精神症狀的患者，通常畫鐘測驗的表現也不好。本研究結論證實畫鐘測驗可適用於辨識失智症患者行為精神症狀。