飲食疾患
以賽 高
飲食疾患可以分為厭食症(Anorexia Nervosa)及暴食症(BulimiaNervosa)兩大類，其特徵與診斷準則如下：
一、厭食症︰
A. 拒絕將體重維持於最低正常體重範圍以上(通常低於預期體重85%以下)。
B. 即使已經體重過輕，仍害怕體重增加或變胖。
C. 對體重、身材之感受方式有障礙，常否認自己的體重過低。
D. 女性病人發生無月經症(amenorrhea)。
厭食症又可細分成節食型及暴食 / 清除型兩種類型。
節食型：以嚴格地節食為其特徵
暴食型（清除型）：後者則在厭食症期間為常出現大吃及清除行為(例如自我引發嘔吐或使用瀉劑、利尿劑或灌腸)。由於患者的食量減少及清除行為，常導致便
秘、腹痛、怕冷、心搏過漫、電解質不平衡、脫水、法琅質磨損、及月經不來等情況，嚴重時甚至會致死。
二、暴食症︰
A. 感受到無法控制自己飲食的種類及量，並在一段時間內(如兩小時內)，吃下大多數人所不會吃下的食物量。
B. 一再出現不適當的補償行為以避免體重增加，例如催吐、使用瀉劑、利尿劑、灌腸、禁食或過度運動。
C.平均每週至少兩次暴食行為，且持續三個月以上。
D. 自我評價受身材及體重過度影響。
暴食症也可細分成清除型及非清除型兩種類型，前者出現催吐及使用瀉劑、利尿劑、灌腸等清除行為，後者則使用其他不當的補償行為( 如禁食或過度運
動)。病患有可能因暴食導致食道破裂，胃破裂，或引發心律不整等問題。厭食症與暴食症可以在一個病人身上同時存在，或在不同時期先後發生。厭食症的病人
也可能進入暴食症或肥胖症，而肥胖症的病人可能同時合併暴食。
子題2：關於造成上題所提到之症狀可能的生物性致病機轉；
飲食疾患的病因目前並不十分清楚，在生理上可能與腦部一些神經傳導物質的變化有關聯；在心理社會層面，由於患者好發年齡為青少年時期，是
心理發展中構築自我認同的階段，加上許多患者來自上階層家庭，因此心理因素及文化價值觀可能與疾病的產生有關。有些研究發現，厭食症的患者在家庭中常受
到過分的管束或寵愛而缺乏獨立自主的空間，或者病人常是父母用來發洩情緒的對象；而暴食症患者則被解釋為靠口慾來滿足或彌補空虛寂寞的狀態。另外文化中
對於女性身體形象及體重的過度關注與扭曲的概念，也被認為是促使飲食疾患增加的因素之一，這點或許從社會上瘦身行業的大發利市及電視的廣告中許多的瘦身
產品可看出一些端倪。
飲食疾患常伴隨情緒低落、憂鬱、焦慮、罪惡感，職業功能及人際關係受影響等情況，因此常跟憂鬱症合併診斷。另外部份患者合併有衝動控制上的問題，如
偷竊、自我傷害、自殺、酒精和藥物濫用等。飲食疾患的初期，病人常避開家人獨自進食，家人不易察覺，直到體重過輕或身體出現問題才會發現。此時飲食問題
可能導致親子關係的對立與衝突，而在學校或工作場合，病人亦面臨社交孤立、自信心低落和缺乏自我肯定等情況。
子題3：承上，與臨床見習時實際的個案觀察有何異同。
沒愈過臨床的案例。但是很多現在的模特兒罹患此疾病，另外還又黛安娜王妃與木匠兄妹中的妹妹，也都是罹患飲食疾患。
參考資料：http://nutritionalscience-sn.blogspot.com/2007/12/eating-
disorder.html 精神科李仁揮醫師