www.ocdcn.com_台灣專治強迫症_黃政昌諮商心理師介紹與強迫症介紹_西西弗斯也疯狂(书)
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雪梅MAYLEE
Aug 22, 2008, 10:58:53 AM8/22/08
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强迫症援助站(中国) ocdcn.com » 理论文献、资料、著作 » 台灣專治強迫症_黃政昌諮商心理師介紹與強迫症介紹_西西弗斯也疯狂
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maylee
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台灣專治強迫症_黃政昌諮商心理師介紹與強迫症介紹_西西弗斯也疯狂(书)
Sent: Monday, July 07, 2008 1:49 PM
Subject: Re: OCD量表與影音檔引用
雪梅：
我有看到您在強迫症援助站(中國) ocdcn.com - 強迫症患者的家園擔任版主與努力，真的非常不簡單......
我在華人治療基金會的OCD介紹影音檔，那是公開的。所以可以引用，沒問題.
至於跟湯醫師合作OCD量表，由於當時是授權在松德醫院與薛西佛斯一書中使用，
因此，不適合在網頁上登載，以免有翻譯權糾紛。
其次大陸簡體版的「西西佛斯」也有量表，所以讓有需要的人自己去買吧！
黃 政 昌
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
台灣專治強迫症_黃政昌諮商心理師介紹
点击播放视频
黃政昌諮商心理師對強迫症介紹
点击播放视频
強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, 簡稱OCD)是一種焦慮性疾患(anxiety disorder)，特徵為
患者腦海中不斷地出現強迫重複性的念頭，如過度怕髒、怕危險、怕犯錯、怕生病...等，因而讓患者覺得非常緊張焦慮、惶恐不已。患者為了減除心中的害怕
與擔憂，於是不斷地進行特定強迫行為，如重複清洗、重複檢查/確認、重複排列、計算數字...等，以避免這些強迫念頭真的帶來災難與可怕結果（事實上根
本不會發生或發生機率微乎其微）。
強迫症是痛苦指數相當高的一種精神官能症，不經專業治療，患者很容易就 因為症狀惡化與生活功能障礙，而共病憂鬱症、甚至出現自殺的念頭。
（繁體版：薛西佛斯也瘋狂：強迫症的認識與治療)
（簡體版：西西弗斯也疯狂：强迫症的认识与治疗）
作者：湯華盛、黃政昌；出版社：張老師文化；出版日期：2005年01月；語言別：繁體中文
內容簡介（黃政昌 序）
經過九個月的資料彙整與密集寫作，台灣、甚至華人地區第一本介紹強迫症的專業書籍於焉誕生，其緣起是許多病患或家屬不斷向作者們詢問，是否有強迫症中文
書籍可供閱讀參考。縱然坊間已有非常多憂鬱症與焦慮症的中文書籍與文獻，但強迫症的相關文獻卻付之闕如，因此更激勵筆者與湯華盛醫師決定將目前的治療經
驗、研究成果、國外資料匯集成書，以幫助更多患者、家屬與治療人員。透過本書的出版，我們可以清楚了解台灣與國外強迫症的研究現況，毋需辛苦閱讀西文書
與國外網頁，即可知悉當前國內外強迫症治療活動的景況。因此，在台灣強迫症治療史上，本書的出版別具意義。
本書以「薛西佛斯也瘋狂」為名，有其典故和隱喻，因為在希臘神話裡，有一則「薛西佛斯推石上山」的故事。薛西佛斯是希臘神話中，以詭計多端聞名之科林斯
國王，由於欺騙死神桑納托斯（Thanatos），而遭眾神之神宙斯（Zeus）懲罰，被打入地獄的薛西佛斯必須把巨石滾上山頂方可停止天譴，可是每回
巨石推到山頂時，便又滾落至山腳下，於是薛西佛斯只好日復一日、永無止境地推著巨石。以此形容強迫症患者的症狀與心境，真是最貼切不過了。患者鎮日重複
清洗、檢查、計算、膜拜等行為，明知毫無意義卻無法控制或停止，彷若薛西佛斯推著巨石，反反覆覆，永無寧日，更可怕的是這些強迫行為並不因重複執行而消
失。因此，強迫症是痛苦指數相當高的一種精神官能症，不經專業治療，患者很容易共病憂鬱症、甚至出現自殺意念。盼望藉由此書，引領讀者迅速進入強迫症患
者與家屬們的內心世界，清楚認識強迫症之病因與症狀，如何有效治療，以解開這個「薛西佛斯的迷思」（The Myth of Sisyphus），幫助
患者及早破繭而出，跳脫這個無意義的魔咒。
本書的最大特色是囊括強迫症的認識與治療，第一篇深入淺出介紹強迫症之定義、診斷標準、台灣本土與國外強迫症流行病學研究結果分析、強迫症相關疾患介紹
與區辨；第二篇探討強迫症之病因，包括生物模式、行為理論與認知理論的看法；第三篇為強迫症之評估與治療，包含常用的評估方法、如何施行藥物治療、行為
治療與認知治療、家屬如何幫助患者、患者如何自助與預防復發，這些資料都非常寶貴實用；第四篇則是強迫症患者與家屬們的經驗分享，以及心理師的治療感
言，從醫師與病人的角度敘說患者罹病的故事點滴，使讀者可擬情貼近患者或心理治療師的內心世界，感受患者的痛苦與治療師的不捨。最後，延伸閱讀部分提供
強迫症常見問答集錦，讀者可以盡速為心中疑難尋得解答，並提供相關網站、醫療資源、書籍、影片等參考資料，供讀者進行更深、更廣的涉獵。
筆者於臨床經驗中發現，不論是患者、家屬或治療人員，往往因為無知或認識不清，而陷入強迫症的魔掌，深感痛苦無助。本書清晰詳盡地介紹強迫症，使我們不
再懼怕，更有信心知道如何自助助人。因此，本書適合醫師、心理師、護理師、社工師、輔導老師等人員閱讀，以快速有效進行相關治療活動；強迫症患者本身更
可藉由本書的介紹，了解如何自助與預防復發；家屬、朋友與師長，則可了解應以何種態度與患者互動；此外也可做為大專院校心理診斷與治療相關課程的專業參
考書。
作者簡介
湯華盛
學歷：中國醫藥學院醫學系、陽明大學公共衛生研究所碩士畢業
經歷：現任台北市立療養院主治醫師、中華團體治療學會理事、台灣憂鬱症防治協會秘書長、精神健康基金會腦科學組組長
曾任：台北市療養院社區精神科主任、成人精神科副主任
專長：強迫症、憂鬱症與認知行為治療、團體心理治療
黃政昌
現任：中國文化大學心理輔導學系助理教授
學歷：國立台灣師範大學諮商心理學博士
證照：中華民國諮商心理師高考及格
經歷：小學教師、中學輔導教師、軍中心理分析官、大學輔導教師、心理與輔導課程講師、醫院特約心理師
學術專長：臨床與諮商研究方法、強迫症治療研究、學校與社區心理學研究
實務專長：強迫症認知行為治療、青少年心理問題與治療、心理教育諮詢
相關資訊請至以下網頁查詢：
http://staff.pccu.edu.tw/~justin/
[ 此贴被maylee在2008-07-08 20:53重新编辑 ]
√ocdcn.com公益提供强迫症治疗方法、患者交流
√互相交流，助人者自助，享受OCDCN论坛文化
√截止07年10月1日，ocdcn已经帮助了访问者累计68万9千余人
雪梅
Posted: 2008-07-08 20:35 | [楼 主]
maylee
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西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 (豆瓣)
西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 本书目录
http://product.dangdang.com/product.aspx?product_id=9255075
西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 内容简介
强迫症是痛苦指数相当高的一种精神官能症，不经专业治疗，患者很容易产生忧郁症，甚至出现自杀的念头。本书是强迫症治疗专书，它引领读者迅速进入强迫症
患者与家属的内心世界，能清楚认识强迫症之症状、病因与治疗方法，以解开这个“西西弗斯的迷思”。
好奇心与同理心让汤华盛医师与黄政昌心理师一头栽进强迫症的治疗领域，从此矢志对抗这种难缠的疾病，治疗这群不想再继续完美的“西西弗斯”。他们与患者
如朋友般以生命学习生命，以真诚相知相惜，以专业知识循循善诱，在强迫症的磨难下，激发出患者对抗疾病的决心。他们是患者、家属与强迫症搏斗时最坚定的
依靠。
PART1
强迫症的定义与现况
1强迫症的介绍与认识／3
◆强迫症的定义与诊断／7
◆强迫症的类型与共病性／9
◆强迫症的盛行率／13
◆强迫症的发病年龄与病程发展／15
◆强迫症的其他临床特征／18
2台湾地区强迫症的调查分析／22
◆患者人口特征的分布／22
◆患者求助经验概况／26
◆患者的强迫症症状类型与共病性／30
◆患者的生活品质与人格特质改变／35
◆其他研究发现／38
3强迫症相关疾病／42
◆拔毛症／43
◆身体畸形性疾患／44
◆妥瑞氏症／46
◆其他与强迫症相关的疾患／47
PART2
为什么会罹患强迫症?
4生物模式的看法／53
◆神经传导物质血清素不平衡／53
◆脑中神经回路错乱／54
◆基因与家族遗传／56
◆链球菌感染／57
5行为理论的看法／59
◆莫罗的二阶段论／59
◆班都拉的模仿论／62
◆行为治疗的原理／65
6认知理论的看法／69
◆艾里斯的ABc理论／69
◆贝克的认知理论／72
◆认知治疗的原理／78
PART3
强迫症的评估与治疗
7如何评估强迫症?／85
◆“耶鲁-布朗强迫症状检核表”的介绍与使用／86
◆耶鲁-布朗强迫症状检核表／88
◆“耶鲁-布朗强迫症严重程度量表”的介绍与使用／96
◆耶鲁-布朗强迫症严重程度量表／99
◆是否接受治疗的损益评估／104
8如伺实施药物治疗?／109
◆常见抗强迫症药物／109
◆药物治疗的步骤与原则／112
◆患者应该知道的药物使用信息／114
9如何实施行为治疗?／117
◆观察每日强迫行为的出现情形／119
◆列出强迫行为的引发情境／122
◆排出强迫行为的焦虑阶层／125
◆由难度最低项目开始进行“暴露／不反应”练习／128
◆逐一提升焦虑阶层，配合认知治疗，直至最高阶层／131
10.如何实施认知治疗?／134
◆辨认不合理的自动化思考／134
◆持续记录平时出现的强迫思考／136
◆使用苏格拉底对话、向下追问法等技术，挑战不合理思考／139
◆以合理思考进行自我对话／146
◆循序渐进，不断练习与讨论／150
11家属如何帮助患者?／154
◆一般成年患者家属的协助原则／154
◆未成年患者家属的协助原则／158
12如何自助与预防复发?／163
◆如何自助的重要策略／163
◆预防复发的重要策略／171
PART4
患者与治疗师的心路历程
13病态的完美洁净
——重拾春天的怡怡／177
◆怡怡的故事／177
◆妈妈的陪伴过程／181
◆问题与讨论／182
14用生命学习生命
——趾翔在强迫症里／189
◆趾翔的故事／189
◆太太的陪伴过程／192
◆问题与讨论／197
15西西弗斯的忧郁
——唐唐的共病经验／202
◆唐唐的故事／202
◆问题与讨论／205
16终于能用力飞了
——Jimmy的仙女棒／207
◆Jimmy的故事／207
◆问题与讨论／210
17不舍与反思
——治疗师感言／212
◆精神科医师的经验与感触／212
◆心理师的经验与感触／214
附录与参考文献
附录一强迫症常见问答／223
附录二强迫症相关资源
(医疗院所、网站、参考书籍、影片等)／235
中文参考文献／244
英文参考文献／245
西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 文章节选
◆妥瑞氏症
妥瑞氏症是一种儿童期发病的神经性精神疾患，具有多种动作与声音抽
动症状。1885年，法国妥瑞医师(GeorgeAlbertEdotlardBrutusGilles
delaTourette)发表一系列前所未见的运动异常病例报告，并且以其姓氏
“Gillesdela Tourette”命名，其中第一例为1828年尚·马力·伊塔(JeanMarieItard)医师的患者丹皮耶女爵
(MarquisedeDampierre)，她从七岁开始就出现一些怪异的行为，像是重复说某些字、骂脏话等等。后来，此病症名称渐渐简化为妥瑞氏症
(tourette'ssyndrome)。
妥瑞氏症的主要症状抽动(tics)，可分为动作型与声语型，并可各自再
分为简单型与复杂型两种。简单型动作抽动(simplemotortics)，例如：
眨眼睛、扭鼻子、耸肩膀等。复杂型动作抽动(complexmotortics)，例如
：摸别人或触摸自己，蹲下或跳跃，甚至是模仿别人的动作等等。简单型声音抽动(simplevocaltics)，例如：清喉咙声、咳嗽声、打呼声等。
复杂
型声音抽动(complexvocaltics)，例如：不顾说话背景是否合适而重复单
字或词组、骂脏话、模仿别人说话等。
这个疾患可以是暂时性的，症状维持四星期到十二个月，或者慢性化，
维持一年以上。有15％左右的病童是暂时性发作，症状终会消失。妥瑞氏症通常在六七岁左右发病，出现眨眼睛、脸部或头颈部抽动。声语型抽动通常在八九岁
时出现，而强迫症状与复杂性抽动则在十一二岁出现。有一半以上的患者出现抽动症状前，出现过动与注意力不集中的情形。大多数患者其抽动与强迫症状会持续
一辈子，但是也有一些患者的症状会完全消失。
妥瑞氏症与强迫症有很强的共病性，例如：两种疾病都是在青少年时期
发病，病程都会慢性化，有家族遗传，有不自主的强迫行为，主题多以暴力与性为主，在压力与焦虑状态下容易恶化，病灶都在基底核处。
据统计显示，强迫症患者有50％以上有身体抽动症状，而妥瑞氏症患者
则有15％左右的比例会出现强迫症状。最近很多专家认为强迫症与妥瑞氏症有关联，经由家族研究显示，强迫症或许是妥瑞氏症的另一种变异表现。
妥瑞氏症的病因仍然未知，但其相关的神经传导路径与强迫症相似，包
括基底核、额叶。相关的神经传导物质，包括血清素、多巴胺等。评估儿童妥瑞氏症时，尚需考虑是否合并强迫症、过动症、学习障碍、焦虑或侵略性情绪等问
题。轻微的患者只需观察、卫生教育、适当引导即可，中重度患者则必须进行药物治疗。药物包括：抗精神病药物、抗忧郁剂、Clonidine(为一种a2
肾上腺素促效剂，可用于治疗抽动与过动症状，亦可以作为降血压药物)等。另外也可以进行肌肉放松训练、减压训练等。
◆其他与强迫症相关的疾患
一、强迫性皮肤搔抓症
强迫性皮肤搔抓症(compulsiveskinpicking)患者先是对皮肤上的小
瑕疵不满，于是心中生出一股无法控制的冲动，驱使自己祛除瑕疵。当瑕疵祛除后，会暂时感到放松，但是过一阵子之后，又感到焦虑、忧郁、厌恶。在压力之下
较容易出现症状。
患者大多以指甲或大头针、镊子之类的小器具搔抓身体部位，例如：脸
、上下躯体或上背部，而且通常在夜晚出现症状。此症与强迫症、身体畸形性疾患、冲动控制疾患有相似之处，但是必须与身体型妄想症做区分。
治疗上对于选择性血清素回收抑制剂有好的反应，若加上行为治疗效果
更佳。
二、喉咙梗塞畏惧症
喉咙梗塞畏惧症(chokingphobia)的患者不断地担心进食时被噎着，导
致无法呼吸．病情严重的话，在进食同时会伴随着恐慌发作。某些患者可能是咽喉结构异常，因此容易梗塞；但若无结构异常者，则属于此类患者。
这个疾病有可能与转化症、强迫症、身体型疾患相关，患者常合并忧郁
症，并且有强迫性人格或戏剧性人格。使用抗忧郁剂与抗焦虑药物有疗效，等过了急性期可以进行认知行为治疗，以消除进食焦虑与恐惧。
我的一位病人就是罹患这种疾病，不断地担心自己喉咙会被食物卡住，
每当进食时便很慌张，也正如其担心的，很多次进食当中都被食物梗塞，最后变得怕吃东西，因此体重减轻。经过药物治疗与认知行为的放松训练之后，他比较能
够放轻松了，然后再逐步地训练他进食，如今已经可以轻松进食、体重恢复、正常工作了。
P46-48
西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 作者介绍
汤华盛
学历：硕士毕业
经历：现任中国台湾台北市立联合医院松德院区主治医师
中国台湾中华团体治疗学会理事
中国台湾忧郁症防治协会秘书长
精神健康基金会脑科学组组长
曾任：中国台湾台北市市立疗养院社区精神科主任成人精神科副主任
专长：强迫症，忧郁症与认知行为治疗团体心理治疗
现任：中国台湾文化大学心理辅导学系助理教授
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雪梅
Posted: 2008-07-10 11:51 | 1 楼
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黃 政 昌
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強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, 簡稱OCD)是一種焦慮性疾患(anxiety disorder)，特徵為
患者腦海中不斷地出現強迫重複性的念頭，如過度怕髒、怕危險、怕犯錯、怕生病...等，因而讓患者覺得非常緊張焦慮、惶恐不已。患者為了減除心中的害怕
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（繁體版：薛西佛斯也瘋狂：強迫症的認識與治療)
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作者：湯華盛、黃政昌；出版社：張老師文化；出版日期：2005年01月；語言別：繁體中文
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筆者於臨床經驗中發現，不論是患者、家屬或治療人員，往往因為無知或認識不清，而陷入強迫症的魔掌，深感痛苦無助。本書清晰詳盡地介紹強迫症，使我們不
再懼怕，更有信心知道如何自助助人。因此，本書適合醫師、心理師、護理師、社工師、輔導老師等人員閱讀，以快速有效進行相關治療活動；強迫症患者本身更
可藉由本書的介紹，了解如何自助與預防復發；家屬、朋友與師長，則可了解應以何種態度與患者互動；此外也可做為大專院校心理診斷與治療相關課程的專業參
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湯華盛
學歷：中國醫藥學院醫學系、陽明大學公共衛生研究所碩士畢業
經歷：現任台北市立療養院主治醫師、中華團體治療學會理事、台灣憂鬱症防治協會秘書長、精神健康基金會腦科學組組長
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雪梅
Posted: 2008-07-08 20:35 | [楼 主]
maylee
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西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 (豆瓣)
西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 本书目录
http://product.dangdang.com/product.aspx?product_id=9255075
西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 内容简介
强迫症是痛苦指数相当高的一种精神官能症，不经专业治疗，患者很容易产生忧郁症，甚至出现自杀的念头。本书是强迫症治疗专书，它引领读者迅速进入强迫症
患者与家属的内心世界，能清楚认识强迫症之症状、病因与治疗方法，以解开这个“西西弗斯的迷思”。
好奇心与同理心让汤华盛医师与黄政昌心理师一头栽进强迫症的治疗领域，从此矢志对抗这种难缠的疾病，治疗这群不想再继续完美的“西西弗斯”。他们与患者
如朋友般以生命学习生命，以真诚相知相惜，以专业知识循循善诱，在强迫症的磨难下，激发出患者对抗疾病的决心。他们是患者、家属与强迫症搏斗时最坚定的
依靠。
PART1
强迫症的定义与现况
1强迫症的介绍与认识／3
◆强迫症的定义与诊断／7
◆强迫症的类型与共病性／9
◆强迫症的盛行率／13
◆强迫症的发病年龄与病程发展／15
◆强迫症的其他临床特征／18
2台湾地区强迫症的调查分析／22
◆患者人口特征的分布／22
◆患者求助经验概况／26
◆患者的强迫症症状类型与共病性／30
◆患者的生活品质与人格特质改变／35
◆其他研究发现／38
3强迫症相关疾病／42
◆拔毛症／43
◆身体畸形性疾患／44
◆妥瑞氏症／46
◆其他与强迫症相关的疾患／47
PART2
为什么会罹患强迫症?
4生物模式的看法／53
◆神经传导物质血清素不平衡／53
◆脑中神经回路错乱／54
◆基因与家族遗传／56
◆链球菌感染／57
5行为理论的看法／59
◆莫罗的二阶段论／59
◆班都拉的模仿论／62
◆行为治疗的原理／65
6认知理论的看法／69
◆艾里斯的ABc理论／69
◆贝克的认知理论／72
◆认知治疗的原理／78
PART3
强迫症的评估与治疗
7如何评估强迫症?／85
◆“耶鲁-布朗强迫症状检核表”的介绍与使用／86
◆耶鲁-布朗强迫症状检核表／88
◆“耶鲁-布朗强迫症严重程度量表”的介绍与使用／96
◆耶鲁-布朗强迫症严重程度量表／99
◆是否接受治疗的损益评估／104
8如伺实施药物治疗?／109
◆常见抗强迫症药物／109
◆药物治疗的步骤与原则／112
◆患者应该知道的药物使用信息／114
9如何实施行为治疗?／117
◆观察每日强迫行为的出现情形／119
◆列出强迫行为的引发情境／122
◆排出强迫行为的焦虑阶层／125
◆由难度最低项目开始进行“暴露／不反应”练习／128
◆逐一提升焦虑阶层，配合认知治疗，直至最高阶层／131
10.如何实施认知治疗?／134
◆辨认不合理的自动化思考／134
◆持续记录平时出现的强迫思考／136
◆使用苏格拉底对话、向下追问法等技术，挑战不合理思考／139
◆以合理思考进行自我对话／146
◆循序渐进，不断练习与讨论／150
11家属如何帮助患者?／154
◆一般成年患者家属的协助原则／154
◆未成年患者家属的协助原则／158
12如何自助与预防复发?／163
◆如何自助的重要策略／163
◆预防复发的重要策略／171
PART4
患者与治疗师的心路历程
13病态的完美洁净
——重拾春天的怡怡／177
◆怡怡的故事／177
◆妈妈的陪伴过程／181
◆问题与讨论／182
14用生命学习生命
——趾翔在强迫症里／189
◆趾翔的故事／189
◆太太的陪伴过程／192
◆问题与讨论／197
15西西弗斯的忧郁
——唐唐的共病经验／202
◆唐唐的故事／202
◆问题与讨论／205
16终于能用力飞了
——Jimmy的仙女棒／207
◆Jimmy的故事／207
◆问题与讨论／210
17不舍与反思
——治疗师感言／212
◆精神科医师的经验与感触／212
◆心理师的经验与感触／214
附录与参考文献
附录一强迫症常见问答／223
附录二强迫症相关资源
(医疗院所、网站、参考书籍、影片等)／235
中文参考文献／244
英文参考文献／245
西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 文章节选
◆妥瑞氏症
妥瑞氏症是一种儿童期发病的神经性精神疾患，具有多种动作与声音抽
动症状。1885年，法国妥瑞医师(GeorgeAlbertEdotlardBrutusGilles
delaTourette)发表一系列前所未见的运动异常病例报告，并且以其姓氏
“Gillesdela Tourette”命名，其中第一例为1828年尚·马力·伊塔(JeanMarieItard)医师的患者丹皮耶女爵
(MarquisedeDampierre)，她从七岁开始就出现一些怪异的行为，像是重复说某些字、骂脏话等等。后来，此病症名称渐渐简化为妥瑞氏症
(tourette'ssyndrome)。
妥瑞氏症的主要症状抽动(tics)，可分为动作型与声语型，并可各自再
分为简单型与复杂型两种。简单型动作抽动(simplemotortics)，例如：
眨眼睛、扭鼻子、耸肩膀等。复杂型动作抽动(complexmotortics)，例如
：摸别人或触摸自己，蹲下或跳跃，甚至是模仿别人的动作等等。简单型声音抽动(simplevocaltics)，例如：清喉咙声、咳嗽声、打呼声等。
复杂
型声音抽动(complexvocaltics)，例如：不顾说话背景是否合适而重复单
字或词组、骂脏话、模仿别人说话等。
这个疾患可以是暂时性的，症状维持四星期到十二个月，或者慢性化，
维持一年以上。有15％左右的病童是暂时性发作，症状终会消失。妥瑞氏症通常在六七岁左右发病，出现眨眼睛、脸部或头颈部抽动。声语型抽动通常在八九岁
时出现，而强迫症状与复杂性抽动则在十一二岁出现。有一半以上的患者出现抽动症状前，出现过动与注意力不集中的情形。大多数患者其抽动与强迫症状会持续
一辈子，但是也有一些患者的症状会完全消失。
妥瑞氏症与强迫症有很强的共病性，例如：两种疾病都是在青少年时期
发病，病程都会慢性化，有家族遗传，有不自主的强迫行为，主题多以暴力与性为主，在压力与焦虑状态下容易恶化，病灶都在基底核处。
据统计显示，强迫症患者有50％以上有身体抽动症状，而妥瑞氏症患者
则有15％左右的比例会出现强迫症状。最近很多专家认为强迫症与妥瑞氏症有关联，经由家族研究显示，强迫症或许是妥瑞氏症的另一种变异表现。
妥瑞氏症的病因仍然未知，但其相关的神经传导路径与强迫症相似，包
括基底核、额叶。相关的神经传导物质，包括血清素、多巴胺等。评估儿童妥瑞氏症时，尚需考虑是否合并强迫症、过动症、学习障碍、焦虑或侵略性情绪等问
题。轻微的患者只需观察、卫生教育、适当引导即可，中重度患者则必须进行药物治疗。药物包括：抗精神病药物、抗忧郁剂、Clonidine(为一种a2
肾上腺素促效剂，可用于治疗抽动与过动症状，亦可以作为降血压药物)等。另外也可以进行肌肉放松训练、减压训练等。
◆其他与强迫症相关的疾患
一、强迫性皮肤搔抓症
强迫性皮肤搔抓症(compulsiveskinpicking)患者先是对皮肤上的小
瑕疵不满，于是心中生出一股无法控制的冲动，驱使自己祛除瑕疵。当瑕疵祛除后，会暂时感到放松，但是过一阵子之后，又感到焦虑、忧郁、厌恶。在压力之下
较容易出现症状。
患者大多以指甲或大头针、镊子之类的小器具搔抓身体部位，例如：脸
、上下躯体或上背部，而且通常在夜晚出现症状。此症与强迫症、身体畸形性疾患、冲动控制疾患有相似之处，但是必须与身体型妄想症做区分。
治疗上对于选择性血清素回收抑制剂有好的反应，若加上行为治疗效果
更佳。
二、喉咙梗塞畏惧症
喉咙梗塞畏惧症(chokingphobia)的患者不断地担心进食时被噎着，导
致无法呼吸．病情严重的话，在进食同时会伴随着恐慌发作。某些患者可能是咽喉结构异常，因此容易梗塞；但若无结构异常者，则属于此类患者。
这个疾病有可能与转化症、强迫症、身体型疾患相关，患者常合并忧郁
症，并且有强迫性人格或戏剧性人格。使用抗忧郁剂与抗焦虑药物有疗效，等过了急性期可以进行认知行为治疗，以消除进食焦虑与恐惧。
我的一位病人就是罹患这种疾病，不断地担心自己喉咙会被食物卡住，
每当进食时便很慌张，也正如其担心的，很多次进食当中都被食物梗塞，最后变得怕吃东西，因此体重减轻。经过药物治疗与认知行为的放松训练之后，他比较能
够放轻松了，然后再逐步地训练他进食，如今已经可以轻松进食、体重恢复、正常工作了。
P46-48
西西弗斯也疯狂-强迫症的认识与治疗 作者介绍
汤华盛
学历：硕士毕业
经历：现任中国台湾台北市立联合医院松德院区主治医师
中国台湾中华团体治疗学会理事
中国台湾忧郁症防治协会秘书长
精神健康基金会脑科学组组长
曾任：中国台湾台北市市立疗养院社区精神科主任成人精神科副主任
专长：强迫症，忧郁症与认知行为治疗团体心理治疗
现任：中国台湾文化大学心理辅导学系助理教授
[ 此贴被maylee在2008-07-10 13:15重新编辑 ]
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雪梅
Posted: 2008-07-10 11:51 | 1 楼
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