LAR-behandling i Rogaland
bjoe...@m1.stud.ku.dk
usenet. Jeg har vært borte en stund, men du vet hva man sier - once a
newsgroupie, always a newsgroupie. Nå for tiden bor jeg i København
(mye coolere enn Gnore) og studerer juss ved Københavs Universitet.
Og her er et innlegg:
Tenk deg at du har brukket skinnleggen og sitter på sykestuen. Før du
kan få behandling, må du fylle ut en skriftlig søknad, få godkjennelse
fra sosialkontoret, så kan behandlingen, hvis den innvilges, gis til
deg etter tre måneder. "Dette er da urimelig", sier du til
funksjonæren. "Det er jo nå jeg trenger behandlingen. Og den er jo
attpåtil såre enkel - jeg skal bare ha en gips på foten. Kan jeg få
snakke med en ansvarshavende lege?" "Nei", sier funksjonæren kort.
Han eller hun synes ikke å begripe at du har store smerter.
Etter tre måneder møter du opp igjen, og får vite at søknaden om
behandling er avslått. "Hvorfor?" "Vel, det er to grunner, sier
funksjonæren. For det første har du influensa. Du kan ikke få gips på
foten før influensaen er kurert." "Hvorfor i himmelens navn ikke?"
spør du, mens du lurer på om du har et backflash fra den syretrippen
du tok i 1991. "Det er bare sånn reglene er", sier funksjonæren, og
synes ikke å forstå at regelverket er helt irrasjonelt. De er jo
regler. Vi har mange av den typen mennesker i Norge.
"Og dessuten", sier funksjonæren, mens han legger ansiktet i
autoritære folder, passende for en person som har makt til å påføre
andre mennesker smerte etter eget forgodtbefinnende, "dessuten, så må
du først hoppe to meter i høyde før vi kan legge på gipsen. Sånn at
vi er sikre på at du er motivert nok til å bli frisk." For siste gang
prøver du å snakke fornuft med idioten. "Hvis jeg kan hoppe to meter
i høyde, så har jeg vel for f... ikke bruk for noen gips. Det er nå
jeg trenger den." "Beklager, men det er sånn reglene er." "Hvem har
laget disse reglene?" "Legen." "Kan jeg få treffe denne legen?" "Nei.
Beklager at vi ikke kan hjelpe deg. Ha en fin dag."
Ville du akseptert en slik behandling fra det norske helsevesenet?
Selvfølgelig ville du ikke det. Du bor i verdens rikeste land, og vi
har en demokratisk vedtatt pasientrettighetslov som skal sikre at slik
idiotisk behandling ikke forekommer. Likevel er det en betydelig
andel av norske pasienter i det norske helsevesenet som behandles på
tilsvarende måte. Ikke beinbrudd-pasienter, men narkomane. De aller
fleste er ressurssvake mennesker som ikke kjenner sine rettigheter,
folkeretten eller pasientrettighetsloven. Men skal man få behandling
av LAR, som institusjonen kalles, skal man for det første oppfylle
inntakskrav som er like urimelig som de i metaforen om
beinbruddspasienten:
Metadon- og Subutex-behandling er medisiner som narkomane kan bruke i
stedet for heroin eller andre opium-baserte rusmidler. De gjør at
smertene som en avhengig narkoman får dersom han ikke får sin dose
heroin, forsvinner. Abstinensene forsvinner. Det gjør at den narkomane
kan leve et helt normalt liv. Alle land i Europa, unntatt Sverige og
Norge, gir Metadon eller Subutex på dagen til narkomane som ønsker
det.
Men i Norge syr man ikke puter under armene på de motbydelige
narkomane. Vi har riktignok ikke deportert dem til Spitsbergen ennå,
men vi sørger ihvertfall for at livet deres er like tragisk og
nedverdigende, enten man går på illegal heroin eller får metadon i et
LAR-prosjekt. Her setter vi nemlig latterlig umulige krav til våre
pasienter:
Før behandling kan påbegynnes, skal pasientens urin screenes 2 ganger
ukentlig i 6 uker, for å sikre at han ikke bruker stoff. Når jeg
forteller dette til mine leger og sykepleiere i Danmark, er reaksjonen
alltid den samme: "Hvis man har været clean i 6 uger, hva fanden skal
man så bruge metadon til? Den der historie må da være løgn, Bjørn?"
Urinen skal altså ikke inneholde rester av heroin. Den regelen
fraviker de dog av og til, såpass gangsyn har de. Men - og denne
regelen er helt ufravikelig - det skal heller ikke ha vært noe
"sidemisbruk", altså bruk av andre narkotika enn de opiumsbaserte. Så
hvis de finner hasj, amfetamin, kokain, exstasy, benzodiazepiner eller
GHB, så får du ikke behandling for din opiat-avhengighet. Det er det
jeg mener tilsvarer å nekte å behandle et beinbrudd fordi man har
blindtarmsbetennelse: OK, man har et problem (eller ikke, hvis det f.
eks. bare er hasj det dreier seg om), men det pasienten vil ha
behandling for, er sin heroin-avhengighet, ikke sin hasjrøyking eller
kokainsniffing. I Danmark og resten av Europa sluttet man med å
screene pasientenes urin for 15 år siden, før vi fikk etablert LAR-
behandling i Norge. Det skjedde i 1994.
Så, LAR-leger, hvorfor ikke lære litt av erfaringene til utenlandske
leger som har mye høyere kompetanse enn dere selv? Dere er vel modne
nok til å motta ny lærdom, selv om dere har deres
spesialistgodkjennelse? Psykiatrien har en broket historie fra før.
I middelalderen diagnotiserte man schizofrene som "besatte" og brant
dem på St. Hans-bålet, i forrige århundre fikk vi bisarr terapi som
elektrosjokk og lobotomi. Ta nå til fornuft og lytt til behandlerne i
Sveits, UK, Holland og Danmark. De har tre ganger lengre erfaring enn
dere har. Hør på hva de sier, så unngår vi at LAR's ettermæle settes
i samme bås.
For det andre, nå er det på tide at dere begynner å følge
pasientrettighetsloven. Det er to år siden jeg sendte brev til
Pasientombudet og påtalemyndigheten der jeg påpeker 7 åpenbare brudd
på denne loven. Sannsynligvis er ulovlighetene langt mer omfattende,
men jeg og en gruppe filantroper er i gang med å samle dokumentasjon.
LAR sitter etter vår mening med culpa, når de kaster en pasient ut pga
sidemisbruk, og han dør av overdose to uker etterpå. Vi kommer ikke
til å stoppe før det norske rettsvesen, eller hvis det blir nødvendig,
FN-domstolen i Strassbourg, har gitt oss rettferdighet og sikret at de
ansvarlige (ultimativt helseministeren, men konkret ledelsen av LAR)
blir tilfredsstillende straffet. Slik LAR-Rogaland fungerer i dag,
prøver de, for alle praktiske formål, helt bevisst å ta livet av flere
titalls mennesker hver eneste dag. Og ansvarlig lege har ikke engang
møtt 90% av sine pasienter! Før eller senere vil dr. Skaar's
inkompetanse og arroganse og mangel på empati innhente ham. Og jeg er
stygt redd for at prisen blir høy. Er den ikke høy nok, så skal vi
anke til vi blir fornøyd.
Mvh
Bjørn