Serumspeil av Metylfenidat
Nora Andersen
medisinfastende til blodprøven.
Men det jeg trodde var at slike medisiner går veldig fort ut av kroppen.
Vil det derfor være hensiktsmessig å ta en prøve opp til 24 timer etter
inntak av Concerta og 12 timer etter inntak av Ritalin?
Jeg ville kanskje heller trodd det var mer hensiktsmessig å ta en prøve i
løpet av dagen for å se hvor godt man nyttiggjør seg Concerta, og ikke mange
timer etterpå når den har forlatt kroppen for lengst?
Jeg vet jo at det er vanlig å ta fastende serumspeil på andre typer
psykofarmaka som virker over lengre tid.
Pernille Nylehn
<nor-...@online.no> wrote:
>Jeg skal ta serumspeil av Concerta/Ritalin og har blitt bedt om å komme
>medisinfastende til blodprøven.
>
>Men det jeg trodde var at slike medisiner går veldig fort ut av kroppen.
>Vil det derfor være hensiktsmessig å ta en prøve opp til 24 timer etter
>inntak av Concerta og 12 timer etter inntak av Ritalin?
Det går relativt raskt ut av kroppen. For Concerta sin del er
halveringstiden på 3,5 timer, og Ritalin 2 timer. Men det vil likevel
være noe medikament, og metabolitter igjen. For Concerta vil 90% av
medikamentet være utskilt etter 48-96 timer.
>Jeg ville kanskje heller trodd det var mer hensiktsmessig å ta en prøve i
>løpet av dagen for å se hvor godt man nyttiggjør seg Concerta, og ikke mange
>timer etterpå når den har forlatt kroppen for lengst?
Det har som sagt ikke "forlatt kroppen forlengst". Og hvis man tar
prøve i løpet av dagen vil målingen være mer usikker, fordi man ikke
kan vite om konsentrasjonen er synkende eller stigende - absorpsjon og
fordeling er ulik fra person til person. Såvidt jeg har skjønt på
farmakologene er konsentrasjonen mer forutsigbar når det er tid for
neste dose.
Det er forøvrig ikke noe likhetstegn mellom serumspeil og
"nyttiggjøring". Serumspeilet sier noe om hvor fort man metaboliserer,
men for de fleste medikamenter er det ikke uten videre sammenheng
mellom konsentrasjon og virkning, og referanseområdene er ofte svært
vide.
Jeg synes forresten det er litt overraskende at man tar serumspeil av
metylfenidat. Jeg trodde man doserte etter effekt, ikke etter
konsentrasjon?
>Jeg vet jo at det er vanlig å ta fastende serumspeil på andre typer
>psykofarmaka som virker over lengre tid.
Ja. Og prinsippet er det samme her. Det er veldig få medikamenter som
forsvinner ut av kroppen på mindre enn et døgn, selv om effekten kan
være kortvarig. Derfor er f eks begrepet "innsovningstabletter" litt
skrullete. Det finnes sovemidler med kortere virketid enn andre, men
det er alltid noe igjen morgenen etter.
--
Pernille Nylehn
Nora Andersen
"Pernille Nylehn" <pernille.n...@isf.uib.no> skrev i melding
news:5o6sc2d7kr70t4nrm...@4ax.com...
Takker for opplysende svar.
> Jeg synes forresten det er litt overraskende at man tar serumspeil av
> metylfenidat. Jeg trodde man doserte etter effekt, ikke etter
> konsentrasjon?
Kanskje man vil være litt på den sikre siden i og med at det tross alt er et
A-preparat?
Jeg er i hvert fall utrolig glad over at fastlegen, som nå har fått
foreskrivingsrett, har tatt fatt i dette. For dagens dosering gir liksom
bare moderat effekt for meg, og det gjenspeiler seg jo på de
kontrollskjemaene jeg fyller ut. For barn er retningsgivende dosering
1mg/kg. Joseph Biederman som er en av de store ADHD-ekspertene i USA mener
samme dosering bør brukes på voksne ved behov.
Legen min var i hvert fall overrasket over doseringen min på 36 mg + 10 mg
Ritalin vesp. Og virket veldig sikker i sin sak på at vi skal oppjustere
dosen.
Pernille Nylehn
<nor-...@online.no> wrote:
>"Pernille Nylehn" <pernille.n...@isf.uib.no> skrev i melding
>news:5o6sc2d7kr70t4nrm...@4ax.com...
>
>Takker for opplysende svar.
>
>> Jeg synes forresten det er litt overraskende at man tar serumspeil av
>> metylfenidat. Jeg trodde man doserte etter effekt, ikke etter
>> konsentrasjon?
>
>Kanskje man vil være litt på den sikre siden i og med at det tross alt er et
>A-preparat?
Ja. Det finnes jo dem som ikke tar det, men selger det. Men da burde
du ikke fått beskjed om at de ville teste deg. ;)
>Jeg er i hvert fall utrolig glad over at fastlegen, som nå har fått
>foreskrivingsrett, har tatt fatt i dette. For dagens dosering gir liksom
>bare moderat effekt for meg, og det gjenspeiler seg jo på de
>kontrollskjemaene jeg fyller ut. For barn er retningsgivende dosering
>1mg/kg. Joseph Biederman som er en av de store ADHD-ekspertene i USA mener
>samme dosering bør brukes på voksne ved behov.
Ja. Ifølge Felleskatalogteksten kan det være nødvendig med opptil 60
mg for voksne.
Ellers er det ikke så vanlig å dosere etter vekt hos voksne. Men man
må jo ha større dose enn barn.
>Legen min var i hvert fall overrasket over doseringen min på 36 mg + 10 mg
>Ritalin vesp. Og virket veldig sikker i sin sak på at vi skal oppjustere
>dosen.
Ja. Det høres lavt ut. Særlig når en del unger stå på 54 mg.
--
Pernille Nylehn
Nora Andersen
> Ja. Ifølge Felleskatalogteksten kan det være nødvendig med opptil 60
> mg for voksne.
Dette er hva Felleskatalogen skriver: Voksne: Vanlig dose er 20-30 mg
daglig fordelt på 2-3 enkeltdoser. Doser opptil 40-60 mg kan være nødvendig.
En del pasienter har tilstrekkelig effekt av 10-15 mg daglig.
Hvorfor trenger man høyere dose pr kg kroppsvekt for barn enn for voksne?
Jon Fredrik Stuestoel
"Nora Andersen" <nor-...@online.no> wrote in message
news:bs6dnRV8d8q...@telenor.com...
Det er ikke slik for alle medikamenter, men for mange. Grunnen er at selv om
barn har mindre kropp enn voksne, er metabolismen deres av mange
medikamenter raskere enn hos voksne per kilo kroppsvekt.
--
Jon Fredrik Stuestøl
Nora Andersen
> Det har som sagt ikke "forlatt kroppen forlengst". Og hvis man tar
> prøve i løpet av dagen vil målingen være mer usikker, fordi man ikke
> kan vite om konsentrasjonen er synkende eller stigende - absorpsjon og
> fordeling er ulik fra person til person. Såvidt jeg har skjønt på
> farmakologene er konsentrasjonen mer forutsigbar når det er tid for
> neste dose.
Jeg fikk nettopp telefon fra legen som fortalte at prøven kom i retur med
beskjed om at serumspeil av Concerta skal tas 5-8 timer etter siste dose og
av speil av Ritalin skal tas 2 timer etter siste dose. Derfor ble det
umulig å tyde prøven min, som ble tatt 24 timer etter Concerta og 12 timer
etter Ritalin.
Så da hadde jeg jo litt rett..
Men legen oppjusterte dosen på Concerta uten nytt serumspeil.