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Chungyuen Chu

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Dec 13, 2013, 10:40:02 PM12/13/13
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吴学礼 <foxw...@163.com> 於 2013年12月14日 (週六) 7:42 AM 寫道﹕






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主题:Fw:Fw:荐文:給生命最後的安詳


主题:荐文:給生命最後的安詳
这是每个人及其家人应当必备的知识!

 

給生命最後的安詳 
    這是我高中同學轉發的一篇文章,同學是 從事醫學工作,既然他認為這篇文章極有轉發的價值,那麼我們這些完全不懂醫學的人更應該好好看看。
 
    人們關於臨終的認識普遍有很多誤區,應該好好普及,不要給親人帶來不必要的痛苦! 。 一個遭遇車禍的 22 歲男性被送進了監護室,此時的他生命垂危,幾乎不能說話。然後,在長達 3 個小時的時間裡,醫院不允許家人進入病房看望這個隨時會告別人生的親人,在隨後的時間裡,也只允許一個親人每隔 2 小時進去看望 5 分鐘。在漫長的等待中,沮喪的女友只好回家了,父母也抵不住身心疲憊睡著了,直到護士通知他們病人已身亡時才驚醒過來。由於痛惜沒能在最後時刻與親人見上一面,說上幾句告別的話,家屬的悲痛驟然升溫 …
 
    那麼,生命在最後的幾週、幾天、幾小時裡到底處於什麼樣的狀態?一個人在臨近死亡時,體內出現了什麼變化?在想什麼?需要什麼?我們該做什麼,不該做什麼?怎樣做才能給生命以舒適、寧靜甚至美麗的終結?

    臨終期一般為 10-14 天(有時候可以短到 24 小時)。在這一階段,醫生的工作應該從 “ 幫助病人恢復健康 ” 轉向 “ 減輕痛苦 ” 。 臨終病人常處於脫水狀態,吞嚥出現困難,周圍循環的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為病人是因為冷,需要加蓋被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥,絕大多數臨終病人都會覺得太重,覺得無法忍受的重壓,更何況一條毯子! 。

   呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難,給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力,此時給他們供氧無法減輕這種 “ 呼吸飢餓 ” 。正確的做法是:打開窗戶和風扇,給病床周圍留出足夠的空間。另外,使用嗎啡或其他有類似鴉片製劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。

   當吞嚥困難使病人無法進食和飲水時,有些家屬會想到用胃管餵食物和水,但瀕死的人常常不會感到飢餓。相反,脫水的缺乏營養的狀態造成血液內的酮體積聚,從而產生一種止痛藥的效應,使病人有一種異常歡欣感。這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖,都會抵消這種異常的欣快感。而且,此時給病人餵食還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等後果,使病人無法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題,但同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。

    在生命的最後階段,甚至在死前三個月之久,不少病人與別人的交流減少了,心靈深處的活動增多了。不要以為這是拒絕親人的關愛,這是瀕死的人的一種需要:離開外在世界,與心靈對話。一項對 100 個晚期癌症病人的調查顯示:死前一周,有 56% 的病人是清醒的, 44% 嗜睡,但沒有一個處於無法交流的昏迷狀態。但當進入死前最後 6 小時,清醒者僅佔 8% , 42% 處於嗜睡狀態,一般人昏迷。所以,家屬應抓緊與病人交流的合適時刻,不要等到最後而措手不及。
 
    這幾天,我一再地說,我一再地想 —- 為什麼,為什麼直到現在,我才讀到了這篇文章。 現在是什麼意思 ? 現在是,我的父母已先後去世,而一直到他們生命的最後時光,我沒有和這篇文章相遇,所以在無知中鑄成大錯。

   所有的誤解都基於一個前提,我們和臨終者已經無法溝通,我們至親的親人已經無法講出他們的心願和需求,我們只好一意孤行。而本來只需要一點點起碼的醫學常識,事情並不復雜。我想起我抓著父親的手,他像山泉一樣涼。我命令弟弟說:爸爸冷,快拿毯子!現在才知道,他其實並不冷,只是因為循環的血液量銳減,皮膚才變得又濕又冷。而此時在他的感覺中,他的身體正在變輕,漸漸地漂浮、飛升 …… 這時哪怕是一條絲巾,都會讓他感覺到無法忍受的重壓,更何況一條毯子 !我想起直到父親嚥氣,醫生才拔下了連接在他身體上的所有的管子,輸氣管、輸液管、心電圖儀 …… 同時我們覺得他幾天幾夜沒進水進食,總是試圖做些哪怕是完全徒勞的嘗試。母親清早送來現榨的西瓜汁,裝在有刻度的嬰兒奶 瓶裡,我們姐弟每天都在交流著爸爸今天到底喝了多少水。
 
    我還記得父親此生表達的最後願望,是要拔去他鼻子上的氧氣管。可是我們兩個不孝子女是怎樣地違拗了他的意願啊,我和弟弟一人一邊強按住他的手,直到他的手徹底綿軟。現在才知道,對於臨終者,最大的仁慈和人道是避免不適當的、創傷性的治療。不分青紅皂白地 “ 不惜一切代價 ” 搶救,是多麼的愚蠢和殘忍!父親走了。醫生下了定論,護士過來作了最後的處理。一旁看熱鬧的病人和家屬說:兒子、女兒都在,快哭,快喊幾聲嘛。可不知為什麼,我竟然一點也哭喊不出來,弟弟也執拗地沉默著。現在才知道,聽覺是人最後消失的感覺,爸爸沒有聽到我們的哭泣,不知道他是高興還是難過?
     生和死都是自然現象,這我明白。只是現在才知道,自然竟然把生命的最後時光安排得這樣有人情味,這樣合理,這樣好,這樣的 —- 自然而然,是人自作聰明的橫加干涉,死亡的過程才變得痛苦而又漫長。
 
    一天上午。我突然發現我對面的同事淚流滿面,一個 50 多歲的男人的失態讓我詫異。忙問他怎麼了,他告訴我看了上面的文章想起了他母親臨終前情形,他說就像上文描述的那樣,覺得母親冷了給她穿保暖的衣服,蓋厚厚的被子,覺得母親幾天沒有進食,不停給她輸液,他母親想回家,可他堅持讓她住在醫院。他自認為盡了孝心,可是沒想到給她帶來莫大的痛苦。 人總是要死了,帶來輕鬆、美麗踏進另一個世界,一定會走的更好。 現在,我讀到了這篇文章。我要保留著它直到最後的時光,如果有可能,我要求我的孩子照此辦理,任我的靈魂作最後的欣快飛翔。
 
    美國老年病學會制定的臨終關懷八要素:

     1 、減輕病人肉體和精神症狀,以減少痛苦;
 
     2 、採取能讓病人表現自己願望的治療手段,以維護病人的尊嚴;

     3 、避免不適當的、有創傷的治療;
 
     4 、在病人還能與人交流時,給病人和家屬提供充分的時間相聚;

     5 、給予病人盡可能好的生命質量;

     6 、將家屬的醫療經濟分擔減少到最小程度;

     7 、所花醫療費用要告知病人;

     8 、給死者家庭提供治喪方面的幫助。

 
    這還算不上殘忍。在最後的日子裡,病人常常得被動地接受這樣的 “ 待遇 ” :一是過度治療。有些病人甚至直到生命的最後一息仍在接受創傷性的治療。另一個極端是治療不足,也就是說,病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分的解脫。 隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得鬆弛,呼吸時,積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲,醫學上稱為 “ 死亡咆哮聲 ” ,使人聽了很不舒服。但此時用吸引器吸痰常常會失敗,並給病人帶來更大的痛苦。應將病人的身體翻向一側,頭枕的高一些,或用藥物減少呼吸道分泌。瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲,不過病人並不一定有痛苦,此時可用一些止痛劑,使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住,沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。  
 
     聽覺是最後消失的感覺,所以,不想讓病人聽到的話即便在最後也不該隨便說出口。都在交流著爸爸今天到底喝了多少水。 現在才知道,他其實並不餓。那時候,他已從病痛中解脫出來,天很藍風很輕,樹很綠花很艷,鳥在鳴水在流,就像藝術、宗教中描述的那樣 …… 這時,哪怕給病人輸註一點點葡萄糖,都會抵消那種異常的欣快感,都會在他美麗的歸途上,橫出刀槍棍棒。
    
   父親是個沉默寡言的人,在最後譫妄狀態中,卻忽然變得喋喋不休,而且是滿口的家鄉話。我擔心他離我而去,我想喊住他,他毫不理會。現在才知道,那個時辰,他與外界的交流少了,心靈深處的活動卻異常活躍,也許青春,也許童趣,好戲正在一幕幕地上演。我怎可無端打斷他,將他拖回慘痛現實?我應該做的,只是靜靜地守著他,千萬千萬不要走開。臨終者昏迷再深,也會有片刻的清醒,大概就是民間傳說的迴光返照吧,這時候,他必要找他最牽腸掛肚的人,不能讓他失望而去。

































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朱達芳

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Dec 24, 2013, 5:07:35 AM12/24/13
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Chungyuen Chu <chu...@yahoo.com.hk> 於 2013年12月14日 上午11:40 寫道:

吴学礼 <foxw...@163.com> 於 2013年12月14日 (週六) 7:42 AM 寫道﹕
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朱達芳

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Dec 30, 2013, 7:45:52 AM12/30/13
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祈求上帝保守全球存

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Chungyuen Chu <chu...@yahoo.com.hk> 於 2013年12月14日 上午11:40 寫道:

吴学礼 <foxw...@163.com> 於 2013年12月14日 (週六) 7:42 AM 寫道﹕
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Iris FENG

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Dec 30, 2013, 8:26:57 PM12/30/13
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我外婆之前得了胃癌,胃切除手术后化疗了几十次,然后我回去看她的时候大夏天她穿着毛衣也手脚冰凉的,手冷到手肘,脚冷到膝盖。后来因为癌细胞扩散到淋巴,西医放弃治疗了,转而求治中医,我才知道了手脚冰冷是怎么回事。重病时的手脚冰冷不因为外界,而因为自身的体液循环代谢问题。当时遇到一个好中医,参考我外婆的命方并配合了李可老中医以前治相似病例的方子,增减用药,开了14幅,其中有大热的附子与运行上下的半夏等。附子曾一度不入中医药方,因为它有毒性,用不好会有性命之忧,但倘若手脚冷到手肘与膝盖的话,非附子不能起效。我外婆的方子里14附,附子从30g,日增5g直至75g/剂,因为她的病不是偏瘫或是中风之类的非对称性的病,故需要加半夏来打开气机,之前有人同用半夏、附子中毒是因为没有用对症状。附子必须是手脚冷到手肘膝盖才能用,半夏相当于交警那样,有十字路口才需要,如果半身不遂是相当于丁字路口,丁字路口,不可把半夏与附子同用。  另,我外婆的方子里,同有甘草与漂海藻,犯了清朝开始奉行的十八反,但李可的攻癌夺命汤里,就是同用甘草与海藻,利用的就是他们相激相荡,令破瘀攻坚事半功倍。 (当然,同仁堂不给配这样相反的药,也不会给那么大量的附子与半夏,都是另外买的)当然,我外婆方子里还有很多其他的药,包括油桂10g来护脾胃等。  她现在手不冷了,仅脚冷,小腿不冷了。化疗后本来人瘦了5、60斤的,现在又胖起来了。月初去医院检查,身体各个位置的淋巴肿大消失了,于是我又找那个医生配了些药。

说那么多,只是想说,生命垂危不可怕,手脚冰凉也能改变,不要轻易放弃,几千年中医能传承下来,有传错的,传漏的,但有真正的精髓所在的。 现在中国有几个真正的中医我不好说,但我能说的是可以看看李可的危急重症疑难病经验专辑,里面全是他一生的医案记录,里面治好了很多很离谱的病,心衰、白血病、各种癌症(包括一例治他自己母亲的),可以看看。李可跟周围的中医最大的不同之处在于用的药量,一般医生的药全都只有几克、最多十几克,但李可对于补气的生芪竟一次到过240g,最后那个人的确也被治好了。有兴趣可以看看这个链接,如果身边买不到这本医案的话。
http://www.360doc.com/content/09/1204/16/409818_10358685.shtml

我也不是真的有多懂中医,只是恰好遇到了些懂的人和一些好书,上面所述是自己的所见所闻,对中医的描述并不一定完全正确,但李可是真正的老中医,在中国内地中医界是中流砥柱,可惜他在2012年去世了,但不妨一看其著作。

晓倩
敬上

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Iris FENG

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Dec 31, 2013, 12:37:05 AM12/31/13
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细读葬礼主持人袁君

 

       袁君的人生,被一场突如其来的葬礼劈成了截然不同的两个世界。那场葬礼之前,袁君是大连一名电视台记者,过着有选题忙死,没有选题死忙的高压锅生活。70后的人大都活得像一棵树,袁君机械地忙碌着,周而复始地为前途和钱途烦恼。



       2004年,特别报道组的一个战友因过劳猝死,台里委托袁君为其做一个悼念的片子。袁君怀着巨大的悲伤整理了同事职业生涯里所有的新闻报道,制作得很用 心,想通过这种方式为同事加兄弟的人生完美收官。片子的解说辞后来被同事的家人看到,他们希望能够作为同事葬礼上的悼词。而袁君成了葬礼上当仁不让的主持 人。



       葬礼简朴厚重,在哀乐声中袁君读着为同事写的悼辞:他总是在每一条新闻播出之后卖力地回味,看看整个事件是否还有继续跟进的可能,看看自己在每一个细节的处理上是否还有缺陷。他说,这既是一种职业要求,也是一种人生态度——成功有时就是一种为难。



       “或许,直到骤然离去,他依然没有实现他想要的成功。可是,一个人,在他活着的每一天都努力超越自己,这种坚持本身就已是了不起的成就。尽管他没有来得及问自己是否令自己满意,可是,我们可以替他回答,他来过,很优秀……”



       仿佛听到了自己内心的声音。从另一个人倏忽而逝的一生中,袁君看到了自己。



       葬礼结束时,同事的爸爸紧紧地握住袁君的手说:谢谢你,你比我们更懂他。那天回到家里,袁君没有像平常一样上网看片子、找选题,而是破天荒地下了厨房,做好了饭之后,在楼下等老公和女儿回家。



       袁君没有跟他们提及同事的葬礼,只是这场葬礼在祭奠一个生命逝去的同时,也让袁君对自己的人生获得了重新的认识。还好,她还有时间,她还有健康,她还能好好地善待每一个重要的人。



       袁君说自己如灵魂开窍般明白了,一辈子没多长,下辈子不一定能遇上,我们能在一起的时光原来这么短暂,趁还来得及,一定要不留遗憾地爱。之后,袁君很快 因为朋友之托主持了第二场葬礼。逝者是一位书画界的名人,袁君时常在电视上看到这位老先生的身影。然而,老先生的身后事并不利落,小三儿在他去世后如雨后 春笋般冒出来,老先生尸骨未寒,财产纷争令这个曾经风光的家乱成了一锅粥。袁君想对老先生的生前亲朋进行一番采访,很少有人配合。大家关心的,是那些巨额 财产如何分配以及自己能够分到多少。



       尽管如此,袁君还是通过一些资料给老先生写了一篇悼词。葬礼上没有人在意袁君说什么,遗体告别时,小三儿们与原配的家人打作一团。从死亡的角度回溯人生,过去所执著的一切,该有多么荒谬和可笑。



如果你懂得向一个人的死因致敬



       袁君主持葬礼的名气渐渐在大连传开。2010年底,一位亿万富豪的妻子找到她,希望她能给她老公主持葬礼。与生前的风光相比,那位亿万富豪的死很仓促,抑郁症在他45岁时夺去了他的生命。



       富豪的妻子给袁君看了大量逝者生前的日记,深深震撼了袁君。财富对这位逝者来说早已成了数字,他的使命是管理这堆数量庞大的数字还有数百员工的命运。很 多事务已经与个人喜好和利益没有多少关系。他完全可以选择停下来,换一个职业。袁君觉得,如果他真的这样做了,一定会成为非常优秀的作家。但他并没有。他 依然每天只睡三四个小时,一边处理集团内部的争斗,一边应付来自市场的压力。



       袁君读着这位亿万富豪的生前日记,想着如同这位富豪一样匆匆的赶路人,敬意有之,叹惋有之,悲凉亦有之……



       逝者已矣,但袁君决定做点什么来改变还活着的人。



       在这个富豪的葬礼上,袁君公布了他一天的开销,这个数字甚至还不及一个中产之家小孩子一天的花费。因为没有时间,他拼命赚钱,却丝毫享受不到金钱带来的 愉悦。在日记中他写到,他的快乐竟然来自于一次汽车在路上抛锚,他让司机等拖车来,自己则一个人步行去公司。他惊奇地发现,路边有那么多有趣的店面,他甚 至看到了迎春花。



       他说:如果没记错的话,我最后一次见它应该是在大学毕业那一年,同学们看到迎春花开了,一起去踏青。



       这震惊了在场所有的人。袁君在悼辞里写到:他不是在车上,就是在飞机上,也有可能是在会议室里。他的生命自从承担起百人的企业之后,就再也没有了四 季。他最美丽的记忆不是赚得第一桶金的激动,也不是公司十周年庆典上的高朋满座,而是那个步行的午后,那一路惊奇的发现。我想,最后的时光里,他一定为自 己铺设了一条芬芳的小路,芳草鲜美、落英缤纷。他应该是笑着走过那条通往天堂的小路,甚至还哼起了儿歌……所以,在此,让我们一起向一个人的死因致敬。



       那是袁君第一次在葬礼上听到掌声,她知道那不是对逝者的不恭,而是大家情不自禁用这种方式表达内心最真挚的尊敬。



       后来,袁君与富豪之子成为很好的朋友。这位富二代并没有子承父业,而是将公司交给了经理人,他自己则在一个小公司上班,业余时间开了一间不盈利也不赔钱的书吧。日子过得很平静,也很快乐。袁君时常去他的书吧,叫上一杯咖啡,捧一本闲书,消遣一段闲适的时光。



       袁君还会时不时地想起那位富豪,疲于奔命的时候,忙到快要失去知觉的时候,袁君总会告诉自己,慢一点,再慢一点,时间不用拿着鞭子追赶也会走过,等一等自己的灵魂,在还来得及的时候。



一种活法叫向死而生



       葬礼是一种道别,而道别并不意味着绝望。袁君印象最深刻的一次道别,是为一位德高望重的高中校长做葬礼主持。老校长姓肖,享年85岁,这位老头儿风趣幽默,生前最爱热闹,他们家迎来送往,永远有络绎不绝的客人,大家都觉得这是一位喜欢被打扰的老人。



       校长的老伴在商量葬礼仪式时,没有向袁君提出任何的要求,只是很细节地讲了老校长生前的点点滴滴,包括每次夜里十一点送走最后一位客人时,老校长经常说的一句话:真不知道,这个园子还能热闹多久!



       在老人家细细碎碎的述说中,袁君知道了老校长其实已经身患四种癌症,生命对他来说已经是沉重的负担。可每一次濒临死亡,他还是会顽强抗争,他希望这个园子还能热闹一段时间。他总是微笑着,幽默着,也乐意于看到来这个园子的人微笑着、幽默着跟他告别。



       袁君没有将老人的告别仪式选在殡仪馆里,她想这不是一个如此特别的老人想要的告别。他喜欢热闹,喜欢分一些人生智慧给那些还在赶路的人,最后的告别他也一定希望以一种热闹而特别的方式。



       冥思苦想过后,袁君决定开一个PARTY,就在老校长的家里,让每一位来送行的人都讲一件与老校长有关的、最有趣的事——让大家微笑着给老校长送行,也 让这位老先生带着微笑上路。这个想法令老校长的夫人落泪,她对袁君说:你应该算老肖交到的最后一个知己,谢谢你。



       袁君想到那个葬礼会很成功,但没有想到会如此成功。一共一百七十位来宾,每个人都应要求穿着自己最漂亮的礼服,看上去仿佛是一场盛大的颁奖典礼。没有哭泣,没有哀乐,每个来宾讲述了一段他们与肖老的往事。



       一位邻居说:我在肖老的楼上,家里有个不打不练琴的孩子。每天,让他练琴之前先打骂一番。后来有一天,肖老上楼来敲门,给我儿子带来了许多礼物,有书 有玩具。肖老对我儿子说:我每天在你楼下,免费听你弹琴,这点礼物算作是感谢吧,谢谢你让我每天都可以听到那么优美的琴声。从此,我再没有为练琴的事打过 儿子,他因为楼下有双欣赏他乐曲的耳朵而变得很努力,这是我儿子刚刚通过钢琴十级的证书……”肖老多年的老友有一天突然造访,恰好肖老刚洗完澡,于是,老 友看到了肖老稀疏的头发、胳膊上那因化放疗而粗黑的血管,老友顿时泪如雨下。肖老却笑着对他说:一会儿让你见识一下化妆的魅力。整整一个小时,再出现 在老友面前的肖老,又像往常一样利落潇洒。肖老对老友说:我天天都在做这种化腐朽为神奇的事,我觉得挺快乐的。身体糟粕,但灵魂体面。替我保密啊。



       一百七十个人,一百七十个故事。整个PARTY,大家一直在微笑着追忆,在一种感而不伤的氛围里,分享着那样一个智慧的老人给每个人的人生带来的无穷教益。



       袁君说:谢谢大家的故事,请相信,这样一个头发丝里都透着智慧的老人会让天堂从此有了无数的笑声。让我们相约,与亲爱的肖老天上见。



       很少有人能把葬礼主持人这样一个职业当成爱好,最开始有人找上袁君时,她也总会想方设法拒绝,而如今袁君却有求必应。两年了,她在葬礼和葬礼之间来回, 主持了将近百场葬礼,如同在近百人的生命里穿梭。她说,她就像活了一百辈子,体验了百味人生。现在的她很感谢这份工作给予她的一切,一场葬礼浓缩了一个生 命从出生到死亡的全部,每一段故事对于袁君来说都是养分。



       从死亡的角度看向生命,会懂得如何更好地活在当下。

 



KIEN WU, K`ELLY WONG

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Jan 1, 2014, 8:45:59 PM1/1/14
to nmxy...@googlegroups.com
謝謝妳送來感人肺腑的故事. 人們喜歡了經過選擇而選定的職業, 才會沉浸于其中, 專一致志地做得有聲有色, 讓它貢獻人們以益處, 也給自己帶來滿足和樂趣, 更好地活在當下.


Iris FENG <xiaoqia...@163.com> 於 2013年12月31日 (週二) 1:37 PM 寫道﹕

James T. Koo

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Jul 11, 2025, 1:32:58 PM7/11/25
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主题:荐文:給生命最後的安詳
这是每个人及其家人应当必备的知识!

 

各位香港南模校友,

 

偶然在舊的email 中看到這南模的群组不知道現在還存在.

 

大家身体健康, 生活快樂.

 

顧德仁上

59















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James T. Koo

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Jul 11, 2025, 2:14:45 PM7/11/25
to nmxy...@googlegroups.com, 10784...@qq.com, 5835...@qq.com, chenmeihuahua, foxw...@163.com, gong_...@126.com, guoqikun3511, hth...@163.com, huanglikang122080, qitai...@sina.cn, tongjixian, tyq.20...@yahoo.cn, wme...@hotmail.com, yyx...@163.com, zfl...@163.com, zhe...@163.com, 黄士元, 刘老师, 施岳群, 许礼深, 杨乃萍, 支伯谦

各位香港南模校友,

 

在寄下面的Email時我copy了一校友Email的名單. 但不知道連一部份內容都copy. 雖馬上recall Email. 但如你巳收到請删除及原諒.

 

再次祝大家身體健康生活快樂.

 

顧德仁上

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