Levershunt
Patricia
de ragdollcommunity heb gezet. Misschien is het interessant om te lezen.
Helaas nog geen donoren, maar wat niet is kan nog komen:-)
Patricia
Hallo Patricia,
Ik heb dit stukje ook op de andere Ragdoll lijst gezet, maar misschien is
het onderwerp op zich interessant genoeg om ook hier geplaatst te worden.
groetjes Gemma
Een levershunt, ook wel portosystemische shunt genoemd, houdt in dat er een
of meerdere bloedvaten een omleiding vormen om de lever heen, waardoor niet
al het bloed door de lever gezuiverd kan worden van afvalstoffen. Deze
"omleidingen" kunnen zowel binnenin de lever ontstaan (intrahepatische
shunt) als buiten de lever (extrahepatische shunt). Daarnaast kan de shunt
uit een enkel bloedvat bestaan (enkelvoudige portosystemische shunt) of uit
meerdere bloedvaten (meevoudige portosystemische shunt). En tot slot kan de
shunt aangeboren zijn (congenitaal) of op latere leeftijd verkregen worden.
Onze Aslan had dus meerdere bloedvaten (drie wel te verstaan) die buiten de
lever omgingen en was hiermee geboren.
De levershunts die op latere leeftijd ontstaan zijn vrijwel altijd het
gevolg van een obstructie in de bloedtoevoer of afvoer van de lever, die
dan prompt een nieuw bloedvat vormt om om de obstructie heen te gaan.
Congenitale levershunts komen meestal voor bij honden, met name bepaalde
rassen lijken een predispositie voor levershunts te hebben zoals Chihuaha's
en Ierse Wolfshonden. Bij katten komt de afwijking echter ook voor, zij het
heel zelden. Hierbij is nog geen raspredispositie gevonden, hetgeen wil
zeggen dat het bij alle rassen en ook rasloze katten kan voorkomen. Wel is
uit onderzoek een zekere familiaire relatie gevonden en gaat men ervan uit
dat aangeboren shunts erfelijk zijn, maar hoe dit precies overgedragen
wordt is nog onduidelijk. Ouders zonder shunts kunnen kinderen krijgen met
shunts.
De gevolgen van de levershunt voor het dier zijn afhankelijk van de omvang
en hoeveelheid bloedvaten die bloed voorbij de lever voeren. Wanneer de
shunt erg klein is (dwz een klein, dun bloedvaatje) dan zijn de symptomen
vaak vrij mild en kan het dier er vrij lang mee leven. Het grootste
probleem bij levershunts wordt gevormd doordat afvalstoffen, zoals amoniak,
die vrijkomen bij de vertering en omzetting van eiwitten, in de bloedbaan
terecht komen en zich opstapelen in het lichaam. Telkens wanneer het dier
eet "vergiftigt" het zichzelf een beetje. De meest voorkomende symptomen
lijken dan ook op die van een vergiftiging: spiertremoren (onwillekeurige
spiertrillingen), speekselen en onwillekeurige urinelozing. Dieren met een
aangeboren shunt zijn vaak "sloom", hebben een slechte eetlust en blijven
achter in hun groei en ontwikkeling. Maar dus niet altijd: ons Birmaantje
Aslan had tot op het laatst een goede eetlust en groeide goed. Verder
betekent het bovenstaande dat dieren met een levershunt het beste een
eiwitarm dieet kunnen krijgen om te zorgen dat er zo min mogelijk
afvalstoffen in het bloed terecht komen. Verder is bekend dat lactulose
(het goedje in melk waar katten diarree van krijgen) amonial bindt. Dus het
dagelijks geven van lactulose helpt ook bij het verminderen van de
symptomen. Lactulose is verkrijgbaar als Tractonorm lax. Nu kan ik jullie
verzekeren dat dit 3 x daags in een hoge dosering toedienen bij een
halflangharige kat (Heilige Birmaan niet waar) niet altijd een pretje is,
vooral niet als meneer je 's morgensvroeg in bed komt wakker maken voor een
vrijpartij met een flinke natte kledder aan zijn kont. Maar wij waren elke
ochtend allang blij dat hij nog leefde, dus wie zeurt hier nou over.
Tenslotte wil het toedienen van bepaalde antibiotica (geen tetracyclines
geven aan een dier met een levershunt!) helpen. De bacterieen in een
gezonde darmflora produceren namelijk de bwuste amoniak als afvalstof. Door
deze bacterieen te remmen, komt er dus minder amoniak vrij.
Op een gegeven moment kunnen de afvalstoffen echter door de
bloed-hersenbarriere gaan omdat ze zich toch in het lichaam blijven
opstapelen (ze worden er immers niet goed door de lever uitgefilterd) met
als gevolg encephalopathie (hersenverschijnselen): epileptiforme aanvallen,
rondjes draaien, met de kop tegen de muur aan gaan staan, onwillekeurige
urinelozing, hallucinaties en uiteindelijk coma. Verder heeft de shunt tot
gevolg dat de lever niet voldoende voedingsstoffen krijgt en
onderontwikkeld blijft. Dit heeft weer allerlei nare gevolgen, onder andere
voor de hormoonproductie die achter blijft in ontwikkeling.
Nu is het vaststellen van een levershunt nog geen eenvoudige zaak. Zeker
bij katten kan het soms vrij lastig zijn omdat ten eerste veel dierenartsen
niet bekend zijn met het feit dat het ook bij katten kan voorkomen, ten
tweede omdat het bij katten zo zeldzaam is dat veel dierenartsen, als ze
tot de conclusie komen dat er wellicht sprake is van een shunt, niet goed
weten hoe verder te handelen (we hebben de meest vreemd eadviezen gehad met
ons Birmaantje) en ten derde omdat de verschijnselen bij katten op een
aantal punten verschillen met die van honden (waar de meeste dierenartsen
wel bekend mee zijn). Zo is er bijvoorbeeld de amoniak. De meeste
dierenartsen zullen ofwel een amoniakbepaling of een amoniaktolerantie test
adviseren wanneer ze vermoeden dat er sprake is van een levershunt.
Laten we het eerst even hebben over de amoniakbepaling. Deze bepaling wordt
gedaan door de hoeveelheid amoniak in het bloed te meten. Ik ken geen
enkele dierenarts die dit zelf kan doen, dus de meeste zullen het moeten
opsturen naar de Faculteit diergeneeskunde te Utrecht. En daar komt al het
hele probleem. Ten eerste mag op geen enkele wijze contact gemaakt worden
met de huid en het bloed en het buisje waarin het bloed opgevangen wordt.
Dit luistert echt heel erg nauw. Verder moet het bloed zodra het opgevangen
is ingevroren worden en het amoniakniveau binnen 30 minuten bepaald worden
omdat de uitslag anders onbetrouwbaar is. U begrijpt dat dit niet altijd
even eenvoudig zal zijn. Ten slotte moet de test herhaald worden wanneer de
kat nuchter is en direct na het eten om de verschuiving in het
amoniakniveau te kunnen zien.
Maar na bepaling van het amoniakniveau in het bloed zijn we er nog niet.
Weer uit onderzoek bij katten blijkt, dat sommige katten met zeer hoge
amoniakniveau's helemaal geen verschijnselen hebben, terwijl anderen met
relatief lage amoniakniveau's erg veel symptomen hebben. Amoniak in het
bloed zegt dus alleen dat er mogelijk sprake is van een levershunt maar
niet van de aard of ernst van de shunt.
Dan de amoniaktolerantietest. Bij deze test wordt gekeken naar het vermogen
van het dier om amoniak af te breken door het amoniak in te spuiten en dan
om de twee uur bloed af te nemen. U zult begrijpen dat dit een niet bepaald
ongevaarlijke test is voor een dier wat zichzelf al vergiftigt met amoniak.
Met een beetje pech krijgt u het dier in coma terug. Deze test zou ik dan
ook ten zeerste willen afraden.
Een andere mogelijkheid om een levershunt aan te tonen is door middel van
echografie. De echo zal echter wel door een specialist gemaakt moeten
worden en het liefst door iemand die het dier kan echoen zonder verdoving.
Narcoses e.d. zijn voor dieren met een levershunt niet aan te raden omdat
de lever de narcosemiddelen niet snel genoeg kan afbreken. (Onze Aslan
bleef 2 dagen in de narcose in plaats van een paar uur). Gasnarcose is voor
deze dieren het veiligst. Het nadeel van een echo is dat daarop alleen de
grote bloedvaten te zien zijn die voorbij de lever gaan en niet de
kleintjes. Op basis van een echo op de Uithof kwam de specialist namelijk
tot de conclusie dat Aslan maar 1 bloedvat had wat voorbij de lever ging.
Toen hij later geopereerd werd in een poging dit bloedvat te sluiten,
bleken er nog twee kleinere bloedvaten naast te lopen die dus op de echo
gemist waren.
Dit brengt mij dan meteen bij het volgende punt: de behandeling van dieren
met een levershunt. Afgezien van de dieetmaatregelen en medicijnen die ik
hiervoor heb genoemd bestaat er ook de mogelijkheid de shunt operatief te
corrigeren. Dit is uiteraard afhankelijk van de ernst en aard van de shunt,
maar verdient zeker de voorkeur, daar het dier verder een volkomen normaal
leven kan leiden wanneer de shunt afgesloten is. Er is immers in eerste
instantie sprake van een puur "mechanisch" probleem. Zo was ook de prognose
voor onze Aslan op basis van de echo redelijk gunstig en hebben wij
ingestemd met een operatieve ingreep. Dit is echt specialisten werk.
Echter, zoals ik al zei, bleken er tijdens de operatie meerdere bloedvaten
voorbij de lever te gaan ipv maar een. Het grote bloedvat kon maar
gedeeltelijk afgesloten worden omdat er bij een volledige afsluiting ineens
teveel bloed naar de lever zou gaan, die daarop niet berekend was (Aslan's
lever was onderontwikkeld tengevolge van de shunt) en de bloeddruk teveel
zou stijgen hetgeen hij zeker niet zou overleven. Na de operatie hoopte de
specialist dat de kleinere bloedvaatjes vanzelf zouden dichtslibben en dat
bij een tweede operatie na ongeveer een jaar de shunt volledig afgesloten
kon worden.
Aslan herstelde goed van deze zeer ingrijpende ingreep, hij groeide goed,
at goed en had nauwelijks nog symptomen en zijn lever begon zowaar wat
groter te worden. Echter de amoniakniveau's in zijn bloed bleven maar
stijgen (elke drie weken hertesten). Ruim 4 maanden na de operatie ging het
voor het eerst echt mis. Aslan kreeg een hallucinatie. Ik heb nog nooit van
mijn leven een kat zo bang zien zijn en hoop dat ook nooit meer mee te
maken. Het was echt vreselijk om te zien en het aller ergste was nog dat we
absoluut geen contact meer met hem konden krijgen. De hallucinatie duurde
misschien maar 2 minuten, maar voor ons was het een eeuwigheid. Ik heb stad
en land afgezocht naar advies en vond uiteindelijk via het internet een
specialist in Engeland die meerdere Birmanen et levershunts geopereerd had
en onderzoek doet naar levershunts bij katten. Ze was uiterst behuplzaam,
al was haar advies niet echt bemoedigend. Eigenlijk zei ze wat we zelf ook
al wisten: "Geniet van de kat zolang je hem hebt en laat hem inslapen voor
het te erg wordt. Een tweede operatie zal hij waarschijnlijk niet overleven
(haar ervaringen daarmee waren zeer slecht)". We hebben Aslan korte tijd
later op de leeftijd van negen maanden moeten laten inslapen omdat hij
verschijnselen van encephalopathie begon te krijgen. Waarschijnlijk zijn de
twee kleine bloedvaatjes juist groter geworden onder de toename van de
bloeddruk door de gedeeltelijke afsluiting van de grotere shunt. Ik weet
niet of we het nog een keer zouden doen, maar we zijn heel erg blij dat we
Aslan hebben leren kennen en dat hij zijn korte leventje deel uitmaakte van
ons leven.
dat was in het kort :-) het verhaal over Aslan en levershunts. Wanneer je
nog vragen hebt kun je me natuurlijk altijd mailen. Hieronder volgen nog
wat links over levershunts:
http://www.edwards1.com/rose/lacy/livershunt.htm Yorkie Medical
Information, met een artikel van Larry Snyder, DVM, over lever shunts bij
honden
http://www.csionlinenet/~lorraine/read.htm Smokey's story. Het verhaal van
Smokey, een kat die met succes geopereerd is aan een levershunt.
Patricia
"Patricia" <p.c.schutdelete*@home.nl> schreef in bericht
news:a3jvs7$198dr0$1...@ID-126721.news.dfncis.de...
> Dit bericht kreeg ik als reactie op het verhaal van Kitty en Kwast dat ik
in
> de ragdollcommunity heb gezet. Misschien is het interessant om te lezen.
> Helaas nog geen donoren, maar wat niet is kan nog komen:-)
> Patricia
De eerste 5 euro is toegezegd. Hopelijk geldt de regel van die
schaapjes.....als er één over de brug is, volgen er meer!
Kitty
Patricia <p.c.schutdelete*@home.nl> schreef in berichtnieuws
a3jvs7$198dr0$1...@ID-126721.news.dfncis.de...
> Dit bericht kreeg ik als reactie op het verhaal van Kitty en Kwast dat ik
in
> de ragdollcommunity heb gezet. Misschien is het interessant om te lezen.
Hoi Patricia,
Heel erg bedankt. Ik had natuurlijk zelf al het een en ander opgezocht, maar
dit is erg verhelderend en eigenlijk ook waar ik bang voor ben. Eigenlijk
moet ik gewoon afwachten tot morgenmiddag, maar ja mijn hersentjes ratelene
wel door natuurlijk.
Waarschijnlijk moet ik een hele lastige beslissing nemen, omdat ik nog niets
tegen ben gekomen wat positief lijkt. Ja van die internist, maar goed die
wil ook graag een boterham verdienen en zo werkt het voor mij natuurlijk
niet. Als het betekend dat Kwast nog een operatie moet ondergaan, altijd een
beperking heeft en zich nooit helemaal lekker voelt, denk ik toch dat ik de
knoop moet doorhakken.
Nou ik wil niet op de zaken voor uitlopen, en wacht gewoon af.
Dank je, Kitty
jacko
Sterkte met wat je ook beslist. Ik weet dat je hoe dan ook het beste
voor Kwast kiest.
peter
--
Was ik jouw spiegel maar
Zag jij jezelf weerkaatst in mij
Dan viel 't jou niet zo zwaar
Om te verstaan wat ik nooit zei
Anna.
>Waarschijnlijk moet ik een hele lastige beslissing nemen, omdat ik nog niets
>tegen ben gekomen wat positief lijkt. Ja van die internist, maar goed die
>wil ook graag een boterham verdienen en zo werkt het voor mij natuurlijk
>niet. Als het betekend dat Kwast nog een operatie moet ondergaan, altijd een
>beperking heeft en zich nooit helemaal lekker voelt, denk ik toch dat ik de
>knoop moet doorhakken.
Nah, laat ik het dan toch maar neerzetten: ik denk, dat dat dus helemaal
niet de slechtste beslissing hoeft te zijn. Maar ik ben dan ook helemaal
niet zo tot-het-uiterste-en-daar-voorbij. Zie bijvoorbeeld die stomme
bijna-blinde Turk van me. Dr moet een erg goede reden tussenzitten, wil ik
haar überhaupt laten behandelen, ZELFS al had ik het geld.
Maar dat klínkt natuurlijk erg cru als ik het zo stel. En cru, dat wil
niemand zijn, en daarmee vind je ook niet zoveel bijval. Echter is het
niet fout om die beslissing te nemen. Je beslist toch uiteindelijk in het
voordeel van Kwassie. Dus doe wat je goeddunkt, je kiest het juiste, zeker
weten.
©
Groet je, Anna.
Waar dieren centraal staan: http://beestenbende.tk
Spreukenhoekje: http://members.home.nl/f.anna.m/spreukenhoekje/entreex.html
--
Minds are like parachutes; both work best when open.
Patricia
"Kitty" <s...@wanadoo.nl> schreef in bericht
news:a3k70f$166t$1...@scavenger.euro.net...
> Hoi Patricia,
> Heel erg bedankt. Ik had natuurlijk zelf al het een en ander opgezocht,
maar
> dit is erg verhelderend en eigenlijk ook waar ik bang voor ben.
Geen dank, kleine moeite. Er stond ook een link bij van een kat, waarbij het
wel goed gegaan is, dus is er nog altijd hoop voor Kwast! En welke
beslissing je ook neemt, je neemt altijd de goede voor Kwast!
>Eigenlijk
> moet ik gewoon afwachten tot morgenmiddag, maar ja mijn hersentjes
ratelene
> wel door natuurlijk.
Ik ben heel blij dat ik niet in jouw schoenen sta op dit moment.
Ik zou geen rustig moment meer hebben, niet meer slapen enz. Heel veel
sterkte voor morgen. Enne, je weet dat de groep van deze ng altijd er is om
jou aan te horen. Remember: je zeurt nooit!
> Waarschijnlijk moet ik een hele lastige beslissing nemen, omdat ik nog
niets
> tegen ben gekomen wat positief lijkt.
Jemig, moeilijk. pff
> Ja van die internist, maar goed die
> wil ook graag een boterham verdienen en zo werkt het voor mij natuurlijk
> niet. Als het betekend dat Kwast nog een operatie moet ondergaan, altijd
een
> beperking heeft en zich nooit helemaal lekker voelt, denk ik toch dat ik
de
> knoop moet doorhakken.
Knap dat je er zo over denkt. Vanuit het punt wat het beste wat voor de kat
is het bekijken. Pff. Nogmaals, blij dat ik niet in jouw schoenen sta.
> Nou ik wil niet op de zaken voor uitlopen, en wacht gewoon af.
Sterkte! Knuffel voor de kladders en in het speciaal voor Kwast.
> Dank je, Kitty
Geen dank. Patricia (steeds meer respect voor Kitty en haar kladders!)
Queen of the rats
ann...@home.nl op 03-02-2002 22:08:
> On Sun, 3 Feb 2002 21:33:47 +0100, "Kitty" <s...@wanadoo.nl> wrote:
>
>> Waarschijnlijk moet ik een hele lastige beslissing nemen, omdat ik nog niets
>> tegen ben gekomen wat positief lijkt. Ja van die internist, maar goed die
>> wil ook graag een boterham verdienen en zo werkt het voor mij natuurlijk
>> niet. Als het betekend dat Kwast nog een operatie moet ondergaan, altijd een
>> beperking heeft en zich nooit helemaal lekker voelt, denk ik toch dat ik de
>> knoop moet doorhakken.
>
> Nah, laat ik het dan toch maar neerzetten: ik denk, dat dat dus helemaal
> niet de slechtste beslissing hoeft te zijn. Maar ik ben dan ook helemaal
> niet zo tot-het-uiterste-en-daar-voorbij. Zie bijvoorbeeld die stomme
> bijna-blinde Turk van me. Dr moet een erg goede reden tussenzitten, wil ik
> haar überhaupt laten behandelen, ZELFS al had ik het geld.
>
> Maar dat klínkt natuurlijk erg cru als ik het zo stel. En cru, dat wil
> niemand zijn, en daarmee vind je ook niet zoveel bijval. Echter is het
> niet fout om die beslissing te nemen. Je beslist toch uiteindelijk in het
> voordeel van Kwassie. Dus doe wat je goeddunkt, je kiest het juiste, zeker
> weten.
En daar wil ik mij helemaal bij aan sluiten, ik weet zeker dat je het beste
voor het dier zelf zult kiezen, al zou die keuze voor jou de moeilijkste
zijn.
Danuta
Regina Jansen
Probeer het met Kwastje! Heb je het idee dat ze teveel moet lijden dan is
het misschien tijd om afscheid te nemen -niet makkelijk!- Heeft ze nog een
kans, dan ga ervoor. Kwastje is nog jong en een schitterende kat!
Lukt het niet! Mag je (van mij) het/mijn extra geld houden want ik weet dat
je dat toch aan je katten besteedt!
heeft gesproken
Regina
Anna. <ann...@home.nl> schreef in berichtnieuws
e49r5ugvcjlpvoj5u...@4ax.com...
Bakkerini
<regina...@planet.nl> wrote:
>Meid wat mij betreft:
>
>Probeer het met Kwastje! Heb je het idee dat ze teveel moet lijden dan is
>het misschien tijd om afscheid te nemen -niet makkelijk!- Heeft ze nog een
>kans, dan ga ervoor. Kwastje is nog jong en een schitterende kat!
Zo denk ik er ook over! Dat Kitty de juiste beslissing voor Kwast zal
nemen, vind ik het opmerken niet eens waard. Ik denk dat ze wel vaker
voor een keuze als deze heeft gestaan en daarin veel ervarener is de
meesten van ons bij elkaar.
Maar lieve Kitty, alle worst-case-scenario's ten spijt kan het
natuurlijk ook allemaal gewoon meevallen en goed uitpakken! En zo
niet, dan is het vroeg genoeg voor moeilijke beslissingen en verdriet!
Hou je taai, meissie!
Groet,
Bakkerini
Kitty
> Geen dank, kleine moeite. Er stond ook een link bij van een kat, waarbij
het
> wel goed gegaan is, dus is er nog altijd hoop voor Kwast!
Die link werkt niet bij mij. Klopt dat, of doet ie het bij niemand.
Kitty
Monique van Rossum
Er mist een puntje. Probeer http://users.csionline.net/~lorraine/read.htm
--
Groetjes,
Mo
RC(0.1)9m11f14r B C+ D+ F- N+ S O3d2c?f2b OCU a32
http://www.ratjes.nl
SRN: http://www.ratjes.nl/srn/
Rattenopvang steunen? Giro 9112938 tnv Stichting Rattenopvang Nederland te
Goor
chappie
"Kitty" <s...@wanadoo.nl> schreef in bericht
news:a3k70f$166t$1...@scavenger.euro.net...
Ik weet dat je de goei beslissing neemt ,welke dat ook mogen worden ,je weet
dat wij achter je staan.
En de goeie beslissing ...................dat is de jouwe,heel moeilijk ,do
wat je hart je ingeeft ,ga op je eigen gevoel af.
Suc6 Chap
Patricia
"Monique van Rossum" <mol...@hotmail.com> schreef in bericht
news:a3lecs$199jdp$1...@ID-104706.news.dfncis.de...
> > Die link werkt niet bij mij. Klopt dat, of doet ie het bij niemand.
>
> Er mist een puntje. Probeer http://users.csionline.net/~lorraine/read.htm
Klopt, sorry:-(