Estimados Colegas: Les envío revisión sobre músculos que elevan el párpado, a propósito de un caso con parálisis facial
Se ha resaltado la respuesta en los archivos adjuntos con verde, se indicará la página de cada archivo para su comprensión.
Indudablemente que el músculo elevador del párpado, por excelencia, es inervado por el III par craneal.
Archivo 1:
página 1:músculo Muller. El anillo se denomina así al músculo que colabora con
el elevador del párpado superior.
página 8: Músculo de Müller, inervado
por el simpático, este músculo colabora a la elevación del párpado y mantiene
el tono del mismo. Por ello también se denomina accesorio del elevador del
párpado superior
página 6: El músculo elevador del párpado (III), incluso su
componente de músculo liso (músculo de Muller Va) y su aponeurosis, forman una
parte importante del retractor del párpado superior. El segmento palpebral del músculo orbicular del ojo (VII par) actúa como agonista de ambos.
página 7:La anchura de la hendidura
palpebral viene determinada, por la influencia del grado de actitud tónica de
los músculos elevador (III) y Müller (Va) para la apertura, y del músculo orbicular (VII) para
el cierre.
Archivo 2:
página 1: el compromiso del simpático cervical se conoce con el epónimo de
síndrome de Claude Bernard-Horner
página 1- 2:Las fibras oculosimpáticas del músculo dilatador del iris y del músculo
de Müller forman un plexo alrededor de la pared de la arteria carótida interna
y entran al cráneo. En el seno cavernoso, las fibras simpáticas se juntan
brevemente con el nervio abducens (VI par) y luego con la división oftálmica de nervio
trigémino (Va).
página 2: Las fibras simpáticas del músculo de Müller, que también van por el seno
cavernoso, se juntan con las fibras del tercer nervio antes de inervarlo.
página 3 y 4: La pérdida de la innervación simpática de los músculos del tarso superior
(músculo de Müller) e inferior condiciona ptosis unilateral, la que nunca es
completa, y debido a la elevación del párpado inferior da la falsa impresión de
enoftalmo. Como un intento de
compensar la ptosis se puede recurrir al uso de los músculos frontales y
elevador del párpado superior.
página 6:La cefalea Cluster puede
causar CBH en un 20% de los casos, por lo que sí la historia es típica y no
existen otros hallazgos anormales, no es necesario un estudio radiológico
página 8:
- tumor apical pulmón (Sindrome de Pancoast) clásicamente produce el sindromede CBH al comprimir las fibras simpáticas que llegan al Ganglio Cervical Superior
Archivo 3:
página 2. Músculo Occipitofrontal:
-Vientre Occipital:
Origen: Linea nucal superior en el hueso occipital
Inserción: Aponeurosis epicraneal
Inervación: Nervio facial
Acción: Mueve la piel cabelluda sobre el craneo
-Vientre Frontal:
Origen: Piel y fascia superficial de las cejas
Inserción: Aponeurosis epicraneal
Inervación: Nervio facial
Acción: Elevan las cejas en las expresiones de sorpresa y horrorEn resumen considerar que el músculo de Müller es accesorio del elevador del párpado (Va), que el segmento palpebral del orbicular de los párpados tiene efecto agonista con ambos y que el músculo frontal al arrugar la frente contribuye a aumentar la apertura o ampliar la hendidura palpebral.
Con aprecio y estima JMC
