Por lo general, los sntomas comienzan poco a poco y empeoran con el tiempo. A medida que la enfermedad avanza, las personas pueden tener dificultad para caminar y hablar. Tambin pueden tener cambios mentales y de comportamiento, problemas para dormir, depresin, dificultades de memoria y fatiga.
Si bien cualquier persona podra tener esta enfermedad, algunas investigaciones sugieren que afecta ms a hombres que a mujeres. An no se sabe por qu, pero se estn realizando estudios para comprender los factores que pueden aumentar el riesgo. Un riesgo evidente es la edad. Aunque la enfermedad de Parkinson se presenta por primera vez despus de los 60 aos en la mayora de las personas, la enfermedad se inicia antes de los 50 aos en alrededor del 5% al 10%. Esta forma de inicio temprano es hereditaria pero no siempre. Tambin se la ha relacionado con alteraciones especficas en los genes.
Los signos y los sntomas ms comunes de la enfermedad de Parkinson ocurren cuando las clulas nerviosas en los ganglios basales (un rea del cerebro que controla el movimiento) se deterioran o mueren. Normalmente, estas clulas nerviosas, o neuronas, producen una sustancia qumica cerebral importante llamada dopamina. Cuando las neuronas mueren o se deterioran, producen menos dopamina, lo que provoca los problemas de movimiento asociados con esta enfermedad. Los cientficos an no saben qu causa la muerte de las neuronas.
Las personas con la enfermedad de Parkinson tambin pierden las terminaciones nerviosas que producen norepinefrina, el principal mensajero qumico del sistema nervioso simptico, que controla muchas funciones del cuerpo, como la frecuencia cardaca y la presin arterial. La prdida de norepinefrina explicara algunas de las caractersticas de la enfermedad de Parkinson no relacionadas con el movimiento, como fatiga, presin arterial irregular, disminucin del movimiento de los alimentos a travs del tracto digestivo y baja repentina de la presin arterial cuando una persona se levanta despus de estar sentada o acostada.
Muchas de las clulas cerebrales de las personas con la enfermedad de Parkinson contienen cuerpos de Lewy, que son acumulaciones anormales de la protena alfa-sinuclena. Los cientficos estn investigando las funciones normales y anormales de la alfa-sinuclena y su relacin con las variantes genticas que afectan la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy.
Algunos casos de la enfermedad de Parkinson parecen ser hereditarios (se transmiten por la gentica de padres a hijos) e incluso, ciertos casos pueden atribuirse a variantes genticas especficas. Si bien se cree que la gentica desempea cierto papel en esta enfermedad, la mayora de los casos no parece ser hereditario. Muchos investigadores ahora estiman que la enfermedad de Parkinson es causada por una combinacin de factores genticos y ambientales, como la exposicin a toxinas.
Los sntomas y la evolucin de la enfermedad de Parkinson difieren de una persona a otra. Los primeros sntomas de esta enfermedad son leves y ocurren poco a poco. Por ejemplo, las personas pueden sentir temblores leves o tener dificultad para levantarse de una silla. Tambin pueden notar que hablan demasiado bajo o que su escritura es lenta y su letra se ve apretada o pequea. Los amigos o familiares pueden ser los primeros en observar los cambios en alguien en la etapa inicial de la enfermedad. Ellos pueden ver que el rostro de la persona no muestra expresin y animacin, o que la persona no mueve un brazo o una pierna con normalidad.
A menudo, las personas con esta enfermedad desarrollan un modo de andar parkinsoniano que incluye una tendencia a inclinarse hacia adelante; pasos pequeos y rpidos; y movimiento reducido de los brazos. Tambin pueden tener problemas para iniciar o continuar un movimiento.
Por lo general, los sntomas comienzan en un lado del cuerpo o incluso en una extremidad de un lado del cuerpo. A medida que la enfermedad va avanzando, termina afectando a ambos lados. Aun as, es posible que los sntomas sean ms graves en un lado que en el otro.
Antes de que la rigidez y temblores aparezcan, muchas personas con enfermedad de Parkinson notan problemas para dormir, estreimiento, prdida del olfato y piernas inquietas. Si bien algunos de estos sntomas tambin pueden ocurrir con el envejecimiento normal, hable con su mdico si estos empeoran o comienzan a interferir en la vida diaria.
Algunas personas con la enfermedad de Parkinson pueden tener cambios en su funcin cognitiva, incluyendo problemas con la memoria, la atencin y la capacidad para planificar y realizar tareas. El estrs, la depresin y algunos medicamentos tambin pueden contribuir a estos cambios en la cognicin.
A medida que la enfermedad avanza, algunas personas pueden desarrollar demencia y ser diagnosticadas con demencia de Parkinson, un tipo de demencia con cuerpos de Lewy. Las personas con demencia de Parkinson pueden tener graves problemas de memoria y de pensamiento que afectan la vida diaria.
Actualmente, no existen anlisis de sangre u otras pruebas de laboratorio para diagnosticar casos no genticos de la enfermedad de Parkinson. Por lo general, los mdicos diagnostican esta enfermedad al tomar la historia clnica de la persona y al realizar un examen neurolgico. Si los sntomas mejoran despus de tomar medicamentos, esto es otro indicador de que la persona tiene Parkinson.
Otras condiciones de salud pueden causar sntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson. A veces se dice que las personas con sntomas similares al Parkinson pero debidas a otras causas, como la atrofia multisistmica y la demencia con cuerpos de Lewy, tienen parkinsonismo. Si bien inicialmente estos trastornos pueden diagnosticarse errneamente como enfermedad de Parkinson, ciertas pruebas mdicas y la respuesta a los medicamentos, pueden ayudar al diagnstico. Muchas otras enfermedades tienen caractersticas similares, pero necesitan tratamientos diferentes, por lo que es importante obtener un diagnstico preciso lo antes posible.
La terapia principal para la enfermedad de Parkinson es la levodopa. Las clulas nerviosas usan levodopa para producir dopamina y reponer esta sustancia en el cerebro. Por lo general, la levodopa se toma junto con otro medicamento llamado carbidopa. La carbidopa previene o reduce algunos de los efectos secundarios de la levodopa, como nuseas, vmitos, presin arterial baja e intranquilidad, y tambin disminuye la cantidad de levodopa necesaria para mejorar los sntomas.
Las personas con la enfermedad de Parkinson nunca deben dejar de tomar levodopa sin antes consultar a su mdico. Dejar de tomar el medicamento repentinamente puede tener efectos secundarios graves, como no poder moverse o tener dificultad para respirar.
A quienes los medicamentos no les dan resultado, el mdico puede recomendar la estimulacin cerebral profunda. Durante este procedimiento quirrgico, el mdico implanta electrodos en una parte del cerebro y los conecta a un pequeo dispositivo elctrico implantado en el pecho. El dispositivo y los electrodos estimulan reas especficas del cerebro que controlan el movimiento. As, se puede tratar sin dolor muchos de los sntomas de la enfermedad de Parkinson relacionados con el movimiento, como temblor, lentitud de movimiento y rigidez.
Por lo general la evolucin de la enfermedad de Parkinson es lenta, pero con el tiempo puede afectar la rutina diaria de una persona. Ciertas actividades como trabajar, cuidar de la casa y participar en actividades sociales con amigos puede llegar a ser un desafo. Pasar por estos cambios puede ser difcil, pero hay grupos de apoyo que pueden ayudar a las personas a sobrellevarlos. Las organizaciones mencionadas a continuacin pueden ayudar a las personas a encontrar grupos de apoyo locales y otros recursos en sus comunidades.
Segn el Instituto Nacional de Salud Mental (National Institute of Mental Health), ms del veinticinco por ciento de los adultos estadounidenses tiene depresin, ansiedad u otro problema mental en cualquier ao. Por su parte, otros necesitan ayuda para lidiar con una enfermedad grave, perder peso o dejar de fumar. Muchos otros enfrentan problemas en sus relaciones, prdida de empleo, estrs, abuso de sustancias u otras dificultades. A menudo, estas dificultades llegan a ser debilitantes.
En la psicoterapia, los psiclogos aplican procedimientos cientficamente vlidos para la creacin de hbitos ms sanos y efectivos. La psicoterapia cuenta con varios mtodos como el cognitivo-conductual, el interpersonal y otros tipos de terapia conversacional que ayudan a resolver los problemas.
La psicoterapia es un tratamiento de colaboracin basado en la relacin entre una persona y el psiclogo. Como su base fundamental es el dilogo, proporciona un ambiente de apoyo que le permite hablar abiertamente con alguien objetivo, neutral e imparcial. Usted y el psiclogo trabajarn juntos para identificar y cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que le impiden sentirse bien.
Al concluir el tratamiento, no slo habr resuelto el problema que le trajo a la consulta, sino que, adems, habr aprendido nuevas destrezas para enfrentar con mayor efectividad cualquier desafo que pueda surgir en el futuro.
Es posible que, debido a la existencia de numerosos conceptos errneos sobre la psicoterapia, usted podra mostrarse reacio a sta. Incluso si conoce las realidades y no los mitos, probablemente se sienta nervioso a la hora de considerar ese mtodo para tratar su problema.
Algunas personas recurren a la psicoterapia porque han estado deprimidas, ansiosas o enojadas por demasiado tiempo. Otras podran querer ayuda ante una enfermedad crnica que interfiere en su bienestar emocional o fsico. Y otras podran tener problemas a corto plazo para los que necesitan ayuda. Por ejemplo, un divorcio, la partida de los hijos, sentirse abrumado por un nuevo empleo o estar de duelo por la muerte de un familiar.
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