Fwd: 分享你的問題

[Sky Jian]

---------- 轉寄的郵件 ----------
寄件者： Sharron-淑謐 <877...@gmail.com>
日期： 2012年6月2日下午11:30
主旨： 分享你的問題
收件者： 藥師-簡士凱 <pharmac...@gmail.com>

Dear 大頭

分享你的問題

想請問各位藥師

最近遇到一位病患睡前血糖值約110...隔天早上空腹血糖值確是140左右

可否請問這是什麼原因...

推論Ｓｏｍｏｇｙｉ現象或黎明現象DAWN皆有可能

也是清晨血糖高，但二種原因及處置完全不同喔! 千萬別弄錯

PS. Dawn (曙光，誤寫成down喔!)

黎明效應dawn (dawn phenomenon)	Ｓｏｍｏｇｙｉ現象
黎明現象大多發生在胰島素依賴型（I型）糖尿病人身上，少數非胰島素依賴型（II型）糖尿病人也可發生。 者精神緊張或睡眠不好時也可出現黎明現象
清晨血糖高 (3am持續到8am)	清晨血糖高
因早上發生胰島素敏感性較差，原因為 (1)早上會對抗胰島素的激素分泌最多 (如皮質醇、促腎上腺皮質激素等)   (2)為應付壓力，早上交感神經興奮性最高	因半夜低血糖，反彈性血糖上升
鑑別: 測半夜3AM血糖	會有半夜說囈語、做噩夢、早晨起床衣服是濕的 鑑別: 測半夜3AM血糖
但二者不意區別喔
處理: 增加睡前家中效胰島素 睡前加用皮下注射中效胰島素，以使清晨空腹血糖得到控制。需注意的是，注射前需要加睡前小吃，如半杯牛奶或少量餅乾，以避免注射胰島素後的低血糖發生。	降低晚餐前胰島素，睡前加吃小點心
因為不易區別，學理簡單，但臨床實務有些許困難。

謐

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