"СЗС" 05/98 - Общество - на стыке эпох
Sergey Sidelnikov
С РЕБЕНКОМ - ЛУЧШЕ В "КРАСНОЗЕРСКИЙ"
---------------------------------------------------------------------------
Санаторий "Краснозерский" расположен в живописнейшем уголке Новосибирской
области. Окруженная лиственным лесом, в излучине реки Карасук, здравница
существует более 30 лет. Сотням и тысячам людей она помогла избавиться от
недугов и вернуть былое здоровье. Основной профиль санатория - лечение
заболеваний опорно - двигательного аппарата, периферической нервной
системы. Хорошие результаты получены и при лечении сопутствующих
заболеваний: болезней органов дыхания, лор-органов, женской половой сферы,
кожи. Для этого созданы все условия: новый современный комфортабельный
спальный корпус соединен теплыми переходами с водогрязелечебницей, клубом,
столовой, баром.
Основные лечебные факторы - сульфидная иловая грязь и рапа местного озера
"Островное", применение которых в лечебных процедурах улучшает питание
тканей, нормализует обмен веществ, оказывает мощное противовоспалительное,
рассасывающее и обезболивающее действие, повышает защитно - компенсаторные
реакции организма. Лечебная грязь занесена в реестр природных лечебных
факторов России и имеет сертификат.
Мощная диагностическая и лечебная базы позволяют проводить лечение не
только взрослых, но и детей. Уже 20 лет сюда приезжают родители с детьми,
начиная с двух - трехлетнего возраста, в летние месяцы, в так называемые
заезды "Мать и дитя". В период зимних и весенних каникул подростки могут
отдохнуть и полечиться самостоятельно, под контролем воспитателей и
медработников. Не секрет, что дети сегодня из-за нерационального питания,
неблагоприятной экологической обстановки страдают заболеваниями, связанными
со снижением иммунитета, болеют респираторными заболеваниями, хроническим
тонзиллитом, бронхитами, дерматитами, страдают от аллергозов.
В структуре детской заболеваемости в сибирском регионе первое место
занимают болезни бронхо - легочной системы, второе - болезни желудочно -
кишечного тракта, третье - аллергические. Их лечение проводится сульфидной
иловой грязью в виде аппликаций, разводных ванн, припарок в сочетании с
рапными, хвойно - морскими ваннами, йодобромными укутываниями, массажем.
Широко используются ингаляции с прополисом, минеральной водой, травами,
лазеротерапия, электросон. В физиокабинете имеется весь арсенал
электропроцедур, функционирует солярий, спортзалы, сауна с бассейном. В
фитокабинете готовятся сборы по показаниям (желудочные, желчегонные,
седативные). Хорошим лечебным эффектом обладают минеральная вода
"Доволенская" и кумыс в летние месяцы. Лечебный процесс организуется таким
образом, чтобы на время родители могли оставить своих детей под присмотром
воспитателей, которые проводят с ними интересные занятия, организуют
конкурсы, состязания, праздники.
Хороший эффект отмечается после лечения больных с остеохондропатиями,
сколиозами, остеохондрозами, деформирующими остеоартрозами, детским
церебральным параличом, энурезами и другими заболеваниями. Важно, что у
детей со второй недели лечения улучшается аппетит, нормализуется сон,
смягчаются проявления астенизации. А родители, приезжающие повторно,
благодарят за хорошее общее состояние в течение года.
График заездов "Мать и дитя"
Срок заезда Срок отъезда
8 - 9 июня 28 - 29 июня
29 - 30 июня 19 - 20 июля
20 - 21 июля 9 - 10 августа
10 - 11 августа 30 - 31 августа
Стоимость путевки 6000 рублей.
Тел.: (8-257) 42-553, 79-240.
Главный врач - Владимир Николаевич Курнявкин.
МЫ В ПОТОКЕ ВРЕМЕНИ
---------------------------------------------------------------------------
"Время.
Послевоенное.
Голодное.
Холодное.
Колхозное.
Энкавэдэшное.
Противошаманное.
Противобожье.
Противочеловечье...
У мамы была надежда. Но сама она не выжила, не выбралась из того времени.
Как теперь я понимаю, она сгорела. Она сгорела от любви к нам, к своему
выводку, как выражались наши старики. А мы все, согретые ее любовью,
выбрались из того времени, выжили. Но какой ценой?..
Может быть, и сегодня нужно иметь две головы. Одну для ловушки,
другую - для воли. Одну для машин, другую - для надежды. Без
надежды какая жизнь?!
...А отец мой все сидит в своем опустевшем родовом селении, сидит и думы
думает свои. О чем? Может быть, о вечности бытия, Что уходит, что остается,
И с чем остается человек?..."
Это - Еремей Айпин. Удивительный, тонкий писатель, которому, кажется, сама
земля - Югория доверила выразить всю глубину ее и красоты, и драмы, и
полнозвучие надежд.
"Меншиков в Березове" Сурикова - помните?.. Когда Ермак Тимофеевич
привел остяков и огулов (ханты и манси) к присяге на вечное
подданство России, тогда и возник этот город - с особым назначением
управлять освоением "инородной территории". Позже у него появится иная
функция - быть местом заточения важных государственных преступников. Ну,
разве не символично для всей нашей истории: любимец Петра, ставший жертвой
закулисных интриг, оказался здесь лишь ненамного раньше, чем его гноитель
князь Алексей Долгорукий...
Ну, а как сама земля - "управляемая русским городом инородная
территория"?..
...Советская власть, по обыкновению своей "национальной политики", никакой
цивилизации у местных народов не признала. "Железной рукой загоним
человечество к счастью!" - лозунг из платоновского "Чевенгура" воплощался
здесь один к одному.
Темные обычаи? Будем искоренять! Начинается коллективизация,
передача оленей в колхозы, уничтожение "неперспективных" деревень и
переезд в большие села...
Начало добычи нефти в 60-х годах бросило еще один вызов аборигенам. К
счастью, хоть и ценой огромных потерь, пришло понимание: итог экспансии
нефтегазового комплекса на среду обитания северян предсказать нетрудно...
Сейчас разработаны и приняты 35 нормативно - правовых актов местного
значения, регулирующих решение главных проблем коренных жителей. Принятие
еще одного важного документа - Закона Ханты-Мансийского автономного округа,
регулирующего использование средств на воспроизводство минерально -
сырьевой базы, символично совпало с Международной конференци ей "Коренные
народы. Нефть. Закон". Девять стран, озабоченных выполнением Конвенции
международной организации труда "О кочевых и племенных народах", прислали в
столицу округа своих представителей...
Мы - в потоке времени. И так хочется верить, что поток реки бытия несет нас
не вспять... Несет к осмыслению непреходящего вопроса о смысле бытия.
"И с чем остается человек?.."
Основы
ЧТО ОСТАВИМ ПОКОЛЕНИЯМ ГРЯДУЩЕГО
Геннадий КОРЕПАНОВ,
заместитель губернатора
Ханты-Мансийского автономного округа
Ханты-Мансийск
---------------------------------------------------------------------------
ПЯТЬ НЕСТАНДАРТНЫХ ФАКТОВ ИЗ БИОГРАФИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЧИНОВНИКА
С НЕТРИВИАЛЬНЫМИ ВЗГЛЯДАМИ НА СОЦИАЛЬНУЮ СФЕРУ
* Геннадий Семенович Корепанов в свое время был чемпионом Тюменской
области по боксу, а сейчас учится играть в большой теннис. По выходным
зимой любит пройтись на лыжах, побегать на коньках, а летом - на
роликовых коньках (в семье зам.губернатора все любят на них кататься).
К 360-летию Ханты-Мансийска сделано очень хорошее покрытие на
центральной площади, где прокатиться одно удовольствие!
* Корепанов - коренной житель округа - родился в 80 километрах от
Ханты-Мансийска. Предки родом из чувашей, пришли сюда в XVI веке.
Прадед был матросом на флоте Степана Разина, которого после бунта - не
хотели есть червивое мясо - с другими матросами сослали в Сибирь. Край
был богатый - и предки поднялись на ноги. Отец Геннадия Корепанова -
скоро ему исполнится 80 лет - живет сейчас на юге Тюменской области в
Ишиме, и именно по просьбе сына составил родословное древо.
* Закончив Тобольский рыбный техникум, Г.С.Корепанов сначала работал на
Ханты-Мансийском рыбоконсервном комбинате инженером - конструктором,
затем поступил на филологический факультет Тобольского пединститута, а
завершил образование в Высшей партийной школе Свердловска.
* Руководитель социальной сферы Ханты-Мансийского округа - ярый
противник курения (в присутственных местах, в общественных учреждениях
курение запрещено); энергичен, подтянут, по его признанию, хвори его
не берут; любит живопись; лучшим отдыхом почитает посещение музеев.
* Зам. губернатора округа - "без пяти минут" кандидат социологических
наук; тема его кандидатской диссертации - "Экономические основы
социальной защиты населения Ханты-Мансийского округа".
1998-й объявлен в Ханты-Мансийском автономном округе Годом здорового образа
жизни. Об этом, о созданном здесь Фонде поколений и о другом уникальном для
России социальном опыте рассказывает публикация.
...Округа, которые сегодня называются автономными, когда-то
назывались национальными, что было неслучайным. На территории
нашего округа традиционно проживали ханты, манси, ненцы, селькупы, для
работы с которыми еще тогда, в партийных комитетах, были созданы отделы по
делам семьи. Затем "партийная власть" закончилась, но опытные кадры из этой
системы, системы исполнительной и партийной власти, остались жить и
работать на своем месте. Многие из них перешли в органы исполнительной и
представительной власти, принеся с собой богатый опыт работы с коренным
населением, в частности с женщинами.
Мы решили, что необходимо сохранить такие отделы в органах здравоохранения,
непосредственно занимающиеся детством, материнством и родовспоможением.
Отдел по делам семьи, материнства и детства у нас возглавляет Нина Ивановна
Переладова, бывший секретарь Няганьского горкома партии. Опыт у нее
большой, человек она деловой, общительный. Вслед за Ханты-Мансийском в
большинстве городов и на территориях были созданы такие же отделы,
занимающиеся детством, и мы одними из первых в России поставили вопрос о
создании центра планирования семьи. Теперь такие центры появились в Сургуте
и в Нижневартовске. В Сургутском, окружного значения, наряду с
практическими вопросами, большое внимание уделяется идеологии, чтобы
довести актуальные проблемы до населения. Работа по созданию центров,
кабинетов, комнат по охране материнства и детства продолжается там, где их
пока нет, но они обязательно появятся.
Говоря о здоровье жителей края, сводить все только к строительству больниц
и вообще к медицинским аспектам было бы неправомерно. Все мы знаем, что по
статистике 80 процентов здоровья населения зависит не от медицины, это - и
питание, и здоровые условия труда, и его охрана. В общем, социум во всем
его многообразии.
Как же администрация округа пытается влиять на изменения к лучшему?
Несколькими путями. Один из них - программа "Дети Югры", имеющая 12
подпрограмм. В ней и здоровое материнство и детство, и одаренные дети, и
летний детский отдых, и дети-инвалиды, и дети-чернобыльцы. Все это напрямую
направлено либо на здоровье детей, либо на здоровье матери - это
комплексная программа. Кроме того, есть программы, направленные на создание
материальной базы для обеспечения этого здоровья.
В округе сейчас действует программа до 2005 года, утвержденная Думой,
предусматривающая строительство объектов окружного и местного значения.
Источники их финансирования, естественно, городской и окружной бюджеты и
небюджетные фонды, такие как фонд обязательного медицинского страхования.
Программа есть, и она, пусть и не в полной мере, реализуется. Мы ежегодно
отслеживаем, как она выполняется.
Очень многое требует внимания. Так, одна из главных проблем нашего округа -
вода. В Думе даже была принята программа "Чистая вода", призванная улучшить
ее качество в каждом районе. Программа финансируется из окружного бюджета:
это и очистительные сооружения, и установка водоочистки в крупных домах.
Или взять другую проблему - с детским питанием. Сегодня она в значительной
мере решена. Везут все - отовсюду и любого качества, и вопрос производства
здесь, на месте, остро не стоит. Снимают эту проблему в какой-то мере и
цеха по производству молочного питания на городских пищекомбинатах,
молочные кухни. Хотя мы, безусловно, понимаем, что малообеспеченным мамам
не по карману красивые импортные коробочки и баночки, а для коренного
населения - пусть его и немного - важно сохранить привычное питание детей,
продиктованное устоявшимися за века потребностями.
Если говорить об укладе жизни коренного населения, то ведь не секрет:
порочная практика былой национальной политики в отношении малых народов
практически оторвала их от корней, от традиций, а это печально сказывается
и на здоровье, и на нравственности. Вот уже пять лет у себя в округе по
согласованию с Министерством образования мы начинаем учебный год для
"коренных" ребятишек не с 1 сентября, а с 1 октября. Этот месяц как раз
нужен для того, чтобы дети - представители местных малочисленных
национальностей - вместе с родителями успели заняться сбором грибов и ягод,
их сушкой и одновременно охотой. Мальчики охотятся с отцами на
водоплавающую птицу, девочки с мамами занимаются грибами - ягодами, тем
самым не только познавая "науку жизни" в своем краю, но и находясь еще один
месяц в кругу семьи, питаясь по-домашнему. Кроме того, что касается
традиционного питания, "откорректировано" мнение о том, что маленькому
ребенку вредны сырые мясо или рыба. Сегодня, после того, как санэпидстанция
все это проверит, считается вполне нормальным ввести их в детский рацион. И
в тех же интернатах в меню мы стараемся добавлять ягоды, те же мясо и рыбу.
Сегодня уже все поняли, что национальная кухня для детей не только благо,
но и жизненная необходимость.
Если же говорить в целом о проблемах малочисленных народов Севера, то есть
очень нужная программа занятости. Ее финансируют окружная, городские и
районные службы занятости. Касается она, в основном, жителей сельской
местности, - в бывших колхозах, совхозах, рыбоучастках, оказавшихся сегодня
неконкурентоспособными. Получаемая в этих хозяйствах продукция по
себестоимости оказывается намного дороже привозной. И, чтобы эти
предприятия окончательно не развалились, а люди не остались безработными,
решено, с одной стороны, перераспределять работников через центры
занятости, а с другой - выделять дотации на эту продукцию.
Создали мы в нашем округе и беспрецедентную организацию - Фонд поколений.
Он, конечно, занимается проблемами не только малых народов, но и всего
населения края. Пока в округе есть такие природные богатства, как нефть и
газ, но что из запасов недр, из богатств культуры унаследуют наши
потомки?.. Вот какая мысль и забота руководили нами, когда три года назад
образовывался Фонд. Потребности будущих поколений ежегодно учитываются при
утверждении окружного бюджета, и деньги на Фонд направляются. Эти деньги
должны работать, и они работают! Для Фонда поколений приобретаются
ценности, в первую очередь культурные, произведения искусства, - у нас уже
закуплена огромная коллекция, которая находится сейчас в Когалыме. Эта
коллекция картин и драгоценностей - вложение денег в ценности, не
подлежащие девальвации. Выставку коллекции мы хотим провезти по округу,
чтобы люди ее увидели, и начинаем строить в Ханты-Мансийске специальное
помещение для выставочного зала. Планируем в ближайшее время закупить и
несколько картин Владимира Игышева, московского художника, посвятившего все
свое творчество нашему округу. Сейчас ему около 80-ти лет, и мы приглашаем
его к нам с целью переговоров о приобретении его полотен для Фонда
поколений - в перспективе мы хотим приобрести все его картины. Кроме того,
фонд поколений занимается изучением ряда других проектов, направленных на
долговременные программы.
Конечно, помимо приобретения коллекций произведений искусства, мы не должны
забывать о сохранении природных богатств нашего края. В окружном бюджете
есть специальная статья на воспроизводство минерально - сырьевых ресурсов.
Это очень большая статья бюджета, формирующаяся из особых отчислений за
недра, которые платят предприятия нефтегазодобывающего комплекса. Эти
средства как раз и направляются в комитеты по природе, осуществляющие и
контроль за ее использованием, и восстановительные мероприятия в случае
нанесения весомого ущерба.
Возвращаясь непосредственно к проблемам здравоохранения, стоит сказать о
комплексности проблем, которые нам необходимо решать. Скажем, в решении
вопроса охраны материнства и детства, строительство дополнительных роддомов
- отнюдь не панацея. Как не решит проблем здравоохранения в целом и
строительство новых больниц. Главное, должны быть условия для нормального
психологического и физиологического состояния человека - жителя нашего
округа - и в учебном заведении, и на работе, и в семье. Это - та идеология,
которая должна формироваться в каждом субъекте федерации, в государстве в
целом, в любой стране. Если этой идеологии нет, не будет и здорового образа
жизни. Кстати, 1998 год мы в округе решили объявить Годом здорового образа
жизни. На совещании глав администраций городов по социальным вопросам мы
решили "на глазах" у прессы, но отнюдь не "помпы" ради, постоянно посещать
спортзал, чтобы подать пример такого образа жизни. На спортивном празднике
в Ханты-Мансийске "Спорт-элита -97" (там собираются лучшие спортсмены
округа, губернатор устанавливает специальные призы, определяются номинации
- "Лучший тренер", "Лучший медицинский врач") спортивная общественность
поддержала губернатора в этом начинании. Сейчас мероприятия идут и
планируются во всех городах и районах округа.
Социальная защита, тесно связанная со здравоохранением, как отрасль
появилась пять лет назад - до этого были органы социального обеспечения,
занимающиеся только назначением, пересчетом и выплатой пенсий и пособий. Мы
даже создали социальный центр - филиал Московской академии, который
работает уже три года. В нем учатся и те, кто уже имеет специальное
образование, например учителя, и те, для кого это образование будет первым,
но уже имеющие опыт работы в социальной сфере.
Говоря о наших успехах в этой сфере, стоит напомнить, что Ханты-Мансийский
округ как субъект федерации - самый молодежный. Еще 30 лет назад здесь было
всего 100 тысяч жителей, теперь - увеличилось до миллиона трехсот тысяч:
сюда приезжали из армии, после окончания средних и высших учебных
заведений, по комсомольским путевкам. На нашей территории было около 15
комсомольско - молодежных строек. Естественно, что среди наших жителей
больше и женщин детородного возраста, и молодых мужчин. Значит, по
сравнению с другими субъектами федерации, больше и родов, и, к сожалению,
абортов. Но время сегодня жесткое - бремя безработицы, как и неустроенность
быта легло, в основном, на молодежь. Девушки и молодые женщины, окончившие
техникум или вуз, оказываются неконкурентоспособными, поскольку
производственного опыта-то у них нет. Скажем, когда на таком крупном
предприятии, как "Нижневартовск нефтегаз", проходит сокращение, в первую
очередь под него попадают работающие год-два-три. Опытные кадры сохраняют.
Опять же при сокращении мужчину предпочтут женщине - его, мол, можно и в
командировку отправить, и после работы оставить, и в выходные дни вызвать.
А к женщине такие требования даже морально трудно предъявить. Да и больше
всего у нас разваливается предприятий в сельской местности, а это -
безработные доярки, работники среднего звена.
Поэтому сегодня на местном уровне разрабатываются и будут приняты законы по
социальной защите населения. И в первую очередь, касающиеся инвалидов. В
нашем округе каждый год немало случаев производственной инвалидности и
много инвалидов от рождения. Недавно в Сургуте мы создали окружную
организацию инвалидов - раньше у нас такие общественные организации были в
городах и районах.
Сейчас окружная организация выходит со своими проблемами на окружную же
администрацию. Многие инвалиды III группы хотят и могут работать, но для
них работы еще меньше, чем для здоровых людей, вот и разрабатывается
большая программа, связанная как в целом с проблемами инвалидов, так и с их
занятостью. Им будут выдаваться кредиты на начало своего дела, на создание
рабочих мест. Кроме того, речь идет о квотировании для инвалидов мест на
предприятии и льготном налогообложении, если в штате есть инвалиды.
Как и в любой цивилизован ной стране, забота о наименее защищенных
гражданах - пенсионерах, инвалидах, матерях и детях - должна быть одним из
главных направлений в заботе администраций округа, городов, районов.
Следующий год ЮНЕСКО объявило Годом пожилого человека, и мы уже сейчас
начинаем подготовку к этому.
И, конечно, внимательно стараемся мы относиться к тем, кто заботится о
здоровье наших жителей. У нас пятнадцать окружных званий "заслуженного
работника", среди которых и "заслуженные работники здравоохранения",
которые сопровождают специальный знак и определенные льготы -
единовременное денежное вознаграждение, снижение оплаты за коммунальные
услуги и другие. К этому званию относятся действительно серьезно и
уважительно. Претенденты на него обдуманно выбираются в городах и районах в
течение года и представляются в окружную администрацию.
ПЯТЬ ШТРИХОВ К СОЦИАЛЬНОМУ ПОРТРЕТУ ОКРУГА
1. Ханты-Мансийский автономный округ с населением 1 300 000 человек, из
которых 800 тысяч работающих, - вторая в России территория по вкладу в
федеральный бюджет.
2. Поставив целью сохранить все отрасли народного хозяйства, не "сбросив"
работающих, в округе добились 2-х процентного прироста промышленной
продукции; однако 30 тысяч нынешних безработных считают существенным
показателем.
3. В округе 124 медицинских учреждения, в которых заняты свыше четырех
тысяч врачей, из них 44 процента - с категорией. Консолидированный
бюджет здравоохранения - 2.7 триллиона рублей, из них 40 - 50
процентов составляют средства ОМС.
4. В округе сохранятеся большой долг по выплате зарплаты, составивший 800
миллионов деноминированных рублей, 112 миллионов рублей - по выплате
детских пособий.
5. В прошлом году в округе на 6 процентов увеличилось количество
пенсионеров, составляющих сегодня 12.6 процента населения. На
постоянное место жительства людей преклонного возраста не в последнюю
очередь влечет регулярность выплаты пенсий.
О чем душа болит
---------------------------------------------------------------------------
Не новость - в период экономической нестабильности растут заболевания,
передаваемые половым путем. Заболеваемость сифилисом в странах бывшего СССР
выросла за последние годы в 40 (!) раз. А среди несовершеннолетних - в 45.
И в 20 раз чаще встречается теперь диагноз: "врожденный сифилис". В 1993
году в Новосибирской области только один малыш появился на свет с этим
"подарком" от мамы. В 1997 году таких детей стало уже 78. У многих будущих
мам болезнь впервые выявилась во время беременности, часто - на поздних
сроках, а иногда и перед самыми родами.
О том, что Новосибирская область в этом горе не одинока, свидетельствуют
тревожные цифры из других регионов Сибири. Регионом, крайне неблагополучным
по сифилису, остается Кузбасс: хоть он и не держит российского первенства
(по итогам 1996 года был на 8-м месте), заболеваемость здесь в два раза
превышает среднюю по стране. Причем поздние формы впервые выявленного
сифилиса занимают в структуре заболеваемости 53 процента. Поздний сифилис
опасен еще и своим влиянием на потомство. В 1997 году в Кемеровской области
появилось на свет 17 малышей с диагнозом врожденный сифилис (прежде даже
единичный случай считался громким ЧП). 25 детей в возрасте до 14 лет
заразились от взрослых бытовым путем. 74 ребенка из этой же возрастной
группы получили болезнь через сексуальные контакты.
Согласно последним данным комитета по здравоохранению администрации
Алтайского края, в 1997 году Алтай захлестнул рост социально обусловленных
заболеваний, в том числе и сифилисом. В крае зарегистрирован 91 случай
заболевания сифилисом среди детей до 14 лет, причем более половины из них
заразились половым путем, 8 случаев врожденного сифилиса.
В связи со сложившейся эпидемической ситуацией согласно приказу N 38 УЗ НСО
все беременные женщины отныне подлежат трехкратному серологическому
обследованию. Но вопрос: попадут ли на это обследование те, кому диагноз
"сифилис" ставят уже в роддоме, остается открытым.
По сообщениям Татьяны АГАФОНОВОЙ, Валентины
АКИМОВОЙ и агентства Алтайинвапресс
Земля обетованная
НЕГОЖЕ "ПРИКУРИВАТЬ" ОТ ОЧАГА
Галина ЕГОРОВА, главный специалист
Окружного территориального медицинского управления по организации медпомощи
малочисленным народам Севера Ханты-Мансийского автономного округа
---------------------------------------------------------------------------
Возможно ли соединить целевую окружную программу спасения аборигенов -
северян с... "пеплом беличьего хвоста"?.. Проблемы здравоохранения автор
рассматривает в любопытном контексте этнографии.
Работа моя такова, что в год до 15 раз приходится бывать в командировках:
не меньше недели в пути; два - три дня дома...
По самым точным данным, в округе у нас 25 053 жителя коренных
национальностей - хантов и манси. Добраться к ним бывает ох, как нелегко!..
84 процента северян 0 -аборигенов живут в разбросанных по белому безмолвию
точках - назвать это "сельской местностью", как пишут в отчетах, было бы
большой натяжкой. Это маленькие поселки, стойбища - как правило, не имеющие
связи, транспортных средств сообщения, электроснабжения... И очень далеко
отстоящие даже от самого что ни на есть скромного лечебного учреждения...
Как раз не так давно вернулась из такой поездки в Сургутский район, где
цель моего следования можно было бы обозначить как "120 километров от
самого отдаленного поселка".
Вертолеты, машины, упряжки... Уж в какую, кажется, даль меня не заносило,
но "географическим открытиям" нет конца!.. Впервые увидела такую сказочно -
демоническую, звенящую высотой деревьев тайгу... Звери подходят прямо к
жилью. Горожанину здесь явно не по себе - таким шоком для местного
аборигена стал бы привычный нам город. Так, в приближенных к экстремальным
природно - климатических условиях, живет больше 10 процентов хантов и
манси.
Не скрою: каждый раз это еще и открытия этнографические, особенно - в
общении со стариками. Хотя и удивлена, но рада была неожиданному
предложению мне, врачу, написать ряд этнографических статей для
энциклопедии Ханты-Мансийского округа, которая готовится к изданию. Может
быть, действительно, мало кто столь плотно соприкасается сегодня с
"глубинкой", как мы, медики?..
И вот о чем думала, занявшись новой для меня исследовательской работой.
Сколь же все-таки стойким оказался стереотип, исковеркавший жизнь не одной
"национальной окраины": все, что было здесь до нас, - "темнота и убогость".
С каким упорством крушили в нашей стране не понятную культуру жизни и
мировосприятие у малочисленных народов Севера!.. Словно гусеницами
вездехода по чистому белому снегу прошлись - в итоге и не принеся благ
цивилизации, и размозжив вековавшие устои, уклад жизни, экологию духа
коренных северян.
Немногим - да почти ничем! - из накопленного поколениями опыта аборигенов
не воспользовалась, к сожалению, и медицина. Не проявив, например, интереса
к обобщенным традициям сохранения здоровья, работоспособности, продления
жизни. Словом, того, что сегодня можно было бы назвать национальной
гигиеной. У народов ханты и манси эта культура выразилась гигиеническими
навыками в виде ритуалов, традиций, передаваемых из поколения в поколение.
Говорю об этом - и щемит сердце: так много выветрилось; так мало осталось
из когда-то огромного наследия науки выживать в экстремальных условиях...
Предки мои - северяне - вели полукочевой образ жизни, поэтому имели много
типов жилья: более 30 - жилых, более 20 хозяйственных построек, около
десятка культовых - священных амбаров, домов для рожениц, изображений
умерших, общественных зданий. Временное жилье для ночлега в пути - навесы,
снежные ямы, шалаши, чумы; постоянное - землянки, полуземлянки, бревенчатые
юрты, избы русского типа, напоминающие благоустроенный дом, - при реках и
речках, по горам и лесам... Жилье делилось на две половины - мужскую и
женскую, причем перейти с одной в другую можно лишь у входа. Таков был
веками установленный этикет.
Очагом в доме служил глиняный чувал, напомнающий камин. Место очага в
жилище специально было огорожено (внутри границы, по поверью -
"таинственный мир"). В огонь нельзя бросать мусор или плевать, нельзя
трогать огонь железными предметами - это оскорбляло или "причиняло ему
боль". В противоположном углу, на больших полках, хранилась посуда (большей
частью берестяная - в ней дольше сохранялись продукты), вода, провизия.
Нары застилались сеном, затем циновками из травы, камыша. Сверху стелили
оленьи шкуры. Постель теплая, мягкая, гигроскопичная и - одно из главных
достоинств - самоочищаюшаяся.
Основной пищей были - рыба, мясо зверей, птица, мука, ягоды. Вытапливая
рыбий жир, употребляли его с рыбой, ягодами, выпечкой. Пищу ели не горячей
(предупреждая ожоги и другие заболевания пищевода и желудка, ее выкладывали
в удлиненные деревянные блюда). Напитками служили вода, отвары из чаги и
трав. Спокон веку выверенный рацион позволял северянину насыщать свой
организм витаминами, белками, жирами, микроэлементами, помогая ускорению
восстановительных процессов.
Многие сотни лет предупреждение и избавление от недугов были связаны с
ритуалами (к примеру, разводить огонь в чувале можно было только после
утреннего умывания всех домочадцев, ведь огонь - святое существо). Зимой
готовили из мерзлой древесины чип - тонкую мягкую стружку. Использовали ее
как "одноразовое", по нынешним понятиям, полотенце для вытирания лица, рук,
посуды. В этих ритуалах, как сказали бы сегодня, "здорового образа жизни"
заключена огромная мудрость малочисленных народов, у которых индивидуальное
здоровье находилось в прямой взаимосвязи с выживанием всего племени. Вот
почему так поучительны традиции, в основе которых - забота о здоровье
будущей матери, роженицы, младенца.
Интересно, что уже подросшие девочки, вступая в пору половой зрелости,
готовили себя к здоровому материнству. Оберегая себя от простуды, носили
сшитый из кожи и вареной бересты специальный гигиенический пояс. Девушки и
женщины на период месячных, а мать и дитя после родов жили некоторое время
в специальном "маленьком доме", изолированно от остальных членов семьи. Их
освобождали от тяжелой домашней работы, сводился к минимуму и риск
инфицирования. Женщины воздерживались от половой близости с мужем. После
проводился обряд "очищения" - обтирание, обливание раствором чаги или
бобровым мускусом, стоя над паром от нагретого на огне и опущенного в воду
топора. Все эти церемонии предназначались для остережения и сохранения
здоровья продолжательницы рода. Жилище окуривали (дезинфицировали) пихтой,
чагой. В 5 - 6 месяцев беременности женщина готовила одеяльце из лебяжьего
пуха или шкурки зимнего зайца, временную колыбель. В ней дитя находилось до
отпадания пуповины, которую обрабатывали пеплом из сожженного беличьего
хвоста. После "очищения" ребенок получал сразу две колыбели: ночную (она
представляла собой берестяную коробку) и дневную - деревянную или
берестяную со спинкой. Старую одежду, в которой мать и дитя находились в
"маленьком доме", временную колыбель и постель уносили в лес, подальше от
жилья. В колыбель ребенка на берестяную подстилку насыпали мелкую труху
березы, ивы, клали мягкую шерсть оленя. Использованную труху высыпали под
деревья на кочки. От намокания в колыбель мальчика клали набедренник, а
берестяные наколенники предохраняли ножки от искривления. Влага легко
впитывалась в крошки, стекала с шерсти, ребенок оставался сухим и теплым.
Нынешним синтетическим подгузникам до такой экологической чистоты далеко!..
Ребенка кормили (обеспечивая необходимыми питательными веществами и
предохраняя от болезней) грудью до 2-3 лет, а то и дольше. В этом возрасте
девочка уже могла собрать из бисера браслет, а мальчик набросить аркан на
любой предмет, напоминающий оленя. В 6 лет ребенок мог управлять оленьей
упряжкой, собирать ягоды. С 12 лет мальчик один ходил на охоту, а девочка
самостоятельно вела домашнее хозяйство.
Формула жизни аборигенных народов - ПРИРОДА - ЧЕЛОВЕК - ПРИРОДА - давала
ничем не заменимую для здоровья гармонию существования. Ни одна косточка
убитого зверя не выкидывалась. Все - от шерсти до сухожилия - шло в обиход.
Любой вид срубленного дерева должен идти на пользу человека. Весло
раскололось - его не выбрасывали, а приспосабливали под хлебную лопату;
прохудилась лодка-долбленка - ее использовали вместо садка для рыбы;
сточился напильник - из него ковали нож и т. д. С давних пор аборигены
севера содержали свои юрты и стойбища в порядке. Возле домов не было
мусора, помоек - все своевременно убиралось, закапывалось или сжигалось.
Ханты и манси принимали к себе детей, оставшихся без родителей, они не
умели воровать, делили добытое животное, зверя, птицу, рыбу на все
население поровну.
...По крупицам собирая и записывая все, что узнаю из поездок и книг, верю:
в том или ином виде, форме когда-нибудь это все пригодится. И мы будем
идти, в том числе и в оказании медицинской помощи, санитарного просвещения
- не поперек устоев, а параллельно с ними, учитывая менталитет северных
народов. Уже сейчас пришло осознание необходимости подготовки особого,
"северного" врача - такой опыт есть на Аляске, мы потихоньку его
перенимаем. К утверждению Окружной Думой готовится программа "Здоровье
малочисленных народов Севера Ханты-Мансийского округа на 1998 - 2005 годы".
Хотя "лечить", по большому счету, надо всю нашу жизнь. Исправляя при этом
немало ошибок.
Как, например, проблема пресловутых интернатов для "северных детей" связана
с проблемой здорового материнства?.. Да так, хотя бы, что девочкам не
прививали там гигиенические навыки (не было в помине и комнат гигиены);
разрушали тот веками культивировавшийся у народа этикет межполовых
отношений, о котором я рассказала в начале статьи. Шоком для подростка со
стойбища, если он попал в учебное заведение "цивильной зоны", становится и
"сексуальное просвещение"... Всего одна деталь: еще лет 10 назад
венерические болезни были редким случаем у северян - аборигенов, да еще
подростков. Что творится сейчас, когда к "развязыванию" инстинктов кто
только руку не приложил!.. Если в 1980 году сифилис не был зарегистрирован
ни разу, то в прошлом году - уже 266 случаев. Заболеваемость гонореей,
снизившаяся было к 1991 году, вновь дала прирост на 120 процентов. Два года
назад зарегистрирован и первый случай ВИЧ-инфекции среди малочисленных
народов Севера. На 1032 процента стало больше больных хроническим
алкоголизмом. Какого же потомства ждать?..
Три года наад у нас было восемь случаев родов на стойбищах без помощи
акушерки, врачей. Вывезти роженицу - порой проблема. Мало раций,
радиостанций, чтобы вызвать санавиацию, мало стало летать и вертолетов
нефтедобытчиков, лесовиков, которые всегда раньше приходили на помощь. Есть
и другой аспект. Согласно директивным документам, мы настаиваем на
госпитализации будущей матери за месяц до родов; месяц же она должна
провести в больнице и с новорожденным. Пока младенческая смертность среди
малочисленных народов Севера еще выше, чем в целом по округу, от этого не
уйти, и это, наверное, единственно верно. Но женщины встречают такую
необходимость в штыки: два месяца вне семьи, оставив хозяйство, стариков,
детей мал-мала, когда единственный кормилец на промысле!.. С этим связано и
состояние едва ли не стресса, в котором женщина идет на роды!..
Сохранившие себя на протяжении тысячелетий, мои земляки подверглись в
последние десятилетия самым суровым испытаниям за всю историю своего
существования. Живя зачастую натуральным хозяйством, люди практически не
видят денег, без которых, как известно, не купишь билет до населенного
пункта с ЛПУ.
И хотя много делается, много строится (здесь огромная заслуга нашего
губернатора), все мы - и врачи, и пациенты - расхлебыва ем наследие давнего
и недавнего прошлого своей страны. Нет электроснабжения - и нет возможности
использовать медицинскую технику и диагностическую аппаратуру в отдаленных
поселках и стойбищах. Только две, например, участковые больницы
укомплектованы всеми вспомогательными кабинетами. ЭКГ можно сделать лишь в
пяти из 20 больниц; прививочный кабинет есть только в восьми;
флюороаппараты - в трех; рентгенологический кабинет - в пяти. И хотя у нас
в округе достаточно развита сеть передвижных формирований (окружная
передвижная поликлиника; флюорографический отряд окружного
противотуберкулезного диспансера; врачебно - выездная амбулатория;
разъездные фельдшерские пункты и т.д.), они не всегда способны "закрыть"
проблему.
Десятилетиями тянулся застой в создании социальной инфраструктуры - и 72
процента участковых больниц, 40 процентов амбулаторий, 76 процентов ФАПов
размещены в ветхих приспособленных зданиях. До организации ли в них
отделений профилактики?.. Годами прежде не строилось жилье - ныне получаем
кадровые "бреши": почти 14 процентов ФАПов не укомплектованы фельдшерами;
40 процентов участковых больниц - педиатрами... В городах врачебная помощь
оказывается по 20 - 25 специальностям; в глубинке - по семи...
Понимаю - не решить все эти вопросы в одночасье, даже имея самую благую
стратегию, какой, все мы уверены, явится упомянутая окружная целевая
программа. Да и не построишь амбулаторию у каждого чума, не приставишь
врача к каждому ребенку, роженице, к каждому жителю на бескрайних
просторах. Значит, главной стратегией одновременно должно стать возрождение
самих традиций жизни аборигенов севера, умное врачевание духа, стимуляция
генетической памяти народов.
...Недавняя экспедиция ученых Института общей патологии и экологии человека
СО РАМН занималась в наших северных краях делом, по вчерашним
представлениям, "крамольными": собирала рецепты "дремучего" народного
целительства и знахарства, раскапывала в том числе и секреты шаманов.
Рецепты пополнили "Банк народной медицины", созданный Международной лигой
малочисленных народов Севера. У нас в Ханты-Мансийске создан Институт
возрождения обско-угорских народов; в Нефтеюганске его программой активно
руководит врач Екатерина Поворознюк.
Неразгаданных тайн осталось еще немало. Но главный вывод ученых таков:
Север живет по законам, им самим над собою признанным.
До и после
НОВЫЙ ВИД ИЗ СТАРЫХ ОКОН
Наталья ОЛЕЙНИК, заместитель начальника Окружного территориального
управления по детству и родовспоможению
Ханты-Мансийск
---------------------------------------------------------------------------
Лечит тот, кто оздоравливает. Такой логикой продиктован не имеющий
аналогов в России организационный подход, когда в структуру
медицинского управления входит отдел санаторно - курортного лечения детей.
...В каждом деле, вероятно, бывают времена "доисторические" - период, когда
неудовлетворенность привычным ходом вещей рождает ясную потребность
перемен; и она, в свою очередь, ищет формы, адекватные ожиданиям... Решение
порой оказывается сколь радикальным, столь и простым. Для нас им стала
организация в 1994 году отдела санаторно - курортного лечения. Это, не
побоюсь громкого слова, та веха, после которой появилась возможность
реального участия здравоохранения округа в оздоровлении детей.
Логика, казалось бы, очевиднейшая: лечение и реабилитация - процесс
неразрывный, преемственный и только тогда эффективный. Нельзя его
"растаскивать" по разным ведомствам, где прагматичные соображения "горящей
путевки", ложного блага (отправили в Ессентуки, а в Тюмени по
климатическому воздействию было бы лучше) или просто "галочки" в отчете
могут подменить внимательный, грамотный с медицинской точки зрения подход к
больному ребенку. Никто лучше нас не знает, какая реабилитация и где
целесообразней для ребенка, проходившего лечение, состоящего на
диспансерном наблюдении в наших лечебных учреждениях. Поэтому, честно
говоря, мне даже странно, что по сей день в стране мы остаемся, насколько я
знаю, единственными, кто соответствующим организационным шагом поддержал
выверенную логикой жизни потребность.
Теперь нам есть что сравнить с "доисторическими" временами, когда
медуправление за целый год получало 10 (!) путевок на санаторно - курортное
лечение. Оздорови на них 400 тысяч детей округа!.. Подобные ситуации и
порождают нездоровый ажиотаж, нервозность, недовольство родителей, а как
следствие - создают почву для кривотолков и различного "блата". Что мы
имеем сейчас? В прошлом году, например, через наши руки прошли путевки на
оздоровление общей стоимостью 10 миллиардов рублей до деноминации. Это
средства Фонда обязательного медицинского страхования и окружного бюджета.
И в каждом случае, буквально поголовно и пофамильно (есть компьютерный банк
данных), мы уверены: ребенок получал реабилитацию по медицинским, по
социальным показаниям.
И вот что принципиально важно. Восприняв санаторно - курортное лечение
детей как еще одну прямую ипостась своей деятельности, мы дали ей СТРАТЕГИЮ
развития в самом округе и оптимального использования базы здравниц по всей
России, а нередко и за рубежом.
Скажем, несмотря на внедрение высоких технологий диагностики и лечения, не
становится меньше детей - инвалидов (сегодня в округе их 5 тысяч) - такова
плата за социально - экономический прессинг, за технократическое мышление в
освоении природы. Значит, рассуждаем мы, традиционного подхода к
оздоровлению детей в основном как к летней кампании - недостаточно!
Реабилитация должна стать нашей круглогодичной работой. Нужны не только
отдельные самостоятельные центры (их возможности окажутся недостаточны) -
необходимы отделения реабилитации в детских поликлиниках, максимально
приближенные к ребятишкам.
Закрывались детские сады - мы "подбирали" их, а кое-где, как в Когалыме,
размещались и в обычных квартирах жилых домов. С помещениями - до
чрезвычайности трудно. Но пытаемся что-то сделать, коль уж цель поставили.
Сейчас таких центров и отделений 17, и наверху этой "пирамиды" - Окружной
санаторно - реабилитационный центр в Ханты-Мансийске с прекрасным
оборудованием, новейшими методиками физио- и бальнеологического лечения.
Сейчас, кстати, здесь возводится корпус "Мать и дитя", обустраивается
скважина целебной минеральной воды.
Создавая инфраструктуру оздоровления детей, столкнулись, конечно, с
нехваткой кадров реабилитологов. Начинаем их готовить в Санкт-Петербурге.
Наши усилия, естественно, открыли весь спектр проблем и властям. Третий год
в рамках окружной программы "Дети Югры" действует подпрограмма "Организация
летнего отдыха детей"; ежегодно постановлением губернатора ставятся новые
задачи в оздоровлении детей; проводятся ежегодные смотры - конкурсы
программ оздоровления и отдыха; больше спроса стало с заместителей глав
администраций городов и районов, курирующих социальные вопросы; Окружная
Дума сейчас рассматривает проект местного закона о статусе оздоровительных
детских лагерей - в частности, планируется освободить их от налогов.
Есть понимание того, что, несмотря на дезинтеграционные процессы в
обществе, надо активней выходить за "порог" своего округа, используя
санаторную базу не только сибирских соседей (Тюмень, Омск, Алтай, Курган),
но и южного берега Крыма, Кавказа. По программе "Дети-инвалиды" (еще одна
составляющая программы "Дети Югры") наши ребятишки проходят реабилитацию в
санаториях "Анапа", "Россиянка"; страдающие неврологическими заболеваниями
и ДЦП - в "Ленинских скалах" Пятигорска; с болезнями органов пищеварения -
в санатории "Березы" в Ессентуках. Через фирму "Модус-Норд" (заключен
тройственный договор между ОТМУ, окружным Фондом ОМС и фирмой) направляем
детей на лечение и оздоровление в Москву и Московскую область. Это
26-дневные заезды, я бы сказала, высочайшего квалификационного уровня,
когда специалисты НИИ педиатрии РАМН проводят тщательное обследова ние,
лечение, оздоровление детей - кому что необходимо. За три года более тысячи
ребятишек подлечились благодаря такому налаженому сотрудничеству.
Системность нового подхода к санаторно - курортному лечению детей позволила
определить и "ранжир" приоритетов: от больных с краевой патологией к детям
с пограничными состояниями и - относительно здоровыми. Полностью разделяю
позицию: нельзя делать крен лишь на "сиротский отдых; непременно надо
оздоравливать "нормальных", не вызывающих особой тревоги ребятишек, ибо
именно на их плечи в скором будущем ляжет ответственность за страну; именно
они, скорее всего, составят социально активную часть общества.
Я думаю, пришло время для каждой здравницы формировать социальный заказ на
разработку методик комплексного лечения определенных заболеваний и оценки
соответствующего эффекта. Вот почему необходимо иметь определенное
количество "базовых" санаториев для округа: для реабилитации девочек -
подростков с гинекологической патологией; для детей с неврологическими
заболеваниями и ДЦП; для детей с неспецифическими заболеваниями органов
дыхания и так далее. Между всеми участниками этой работы должны быть
налажены четко сформулированные формы взаимодействия в вопросах
оздоровления детей: стационар - поликлиника - санаторий (реабилитационный
центр); разработаны как достоверные критерии оценки эффективности лечения и
оздоровления детей, так и деятельности учреждения (материальная техническая
база, лечебная диагностика и профессиональный потенциал повышения
эффективности работы, внедрение нового технологического оборудования). Опыт
такого взаимодействия есть, хотя и совсем невелик.
Впрочем, мы вполне осознаем, что находимся еще в самом начале пути.
Точный адрес
ВАННА И ЧАШЕЧКА КОФЕ НА БЕРЕГУ МОРЯ
---------------------------------------------------------------------------
В том месте, где Обское море принимает в себя воды реки Берди, есть
изумрудно-зеленый мыс. Здесь, в 50 километрах от Новосибирска
расположен санаторий "Бердский". Рассчитанный зимой на 500, а летом на 800
мест, санаторий принимает на лечение больных, страдающих хроническими
заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата,
желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, сердца и сосудов.
Комфортабельный пятиэтажный корпус, оснащенный одно- и двухместными
комнатами со всеми удобствами, соединен теплым переходом со столовой и
вечерним кафе. В здании столовой - великолепный фитобар и зимний сад. В
тенистом парке растет более десяти видов деревьев и кустарников.
В санатории современная диагностическая и лечебная база: действуют кабинеты
лазерной терапии, магнитокоррекции и магнитопро филактики, ЛОР-кабинет,
гинекологический, стоматологический и зубопротезный кабинеты, соляная
пещера, широкий выбор методов физиолечения, ингаляторий, пчелолечение.
Отдыхающим здесь предложат различные методы ручного и аппаратного массажа и
водные лечебные процедуры - ванны с различными настоями из лекарственных
трав, йодобромные, скипидарные, "магнитные", хвойно-жем чужные, "морские".
Центр эндоэкологической реабилитации поможет очистить организм от шлаков,
избавиться от лишнего веса, нормализует липидный обмен крови.
"Изюминка" санатория - отделение клиники Института терапии СО РАМН для
лечения патологии сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.
Тут используются самые передовые в отечественной и мировой медицине методы
диагностики и лечения (в том числе ультразвуковая диагностика и
фиброгастродуоденоскопия).
Больные и отдыхающие санатория могут получить консультации профессоров и
кандидатов медицинских наук.
Клуб санатория с концертным залом на 600 мест - идеальное место не только
для показа фильмов, концертов, но и для проведения конференций, семинаров
совещаний. Спортивный комплекс санатория оснащен площадками для игры в
баскетбол, волейбол, теннис.
Живописные естественные пляжи протянулись на много километров вдоль
побережья Обского моря, создавая условия для уединенного отдыха и купания.
В здравнице замечательно отдыхать и с детьми. Опытный и доброжелательный
персонал сделает все возможное для вашего полноценного отдыха и лечения.
Приехать в санаторий вы можете в любое, удобное для вас время. Стоимость
путевки - от 2 600 до 2 900 рублей. Отдых в корпусе "люкс", обособленно
стоящем в лесу, обойдется вам в 4-10 тысяч рублей.
Адрес санатория "Бердский": 633190, Новосибирская область, Бердск,
санаторий "Бердский". Проезд: пригородным поездом до ст. "Речкуновка",
далее рейсовым автобусом N 3 до санатория.
ПОУЧИМСЯ
---------------------------------------------------------------------------
душевной широте у английского врача Петера Чемберлена, благодаря которому
щипцы - хирургический инструмент для облегчения родов - стали достоянием
мировой практики акушерства. Умерший 315 лет назад, доктор, к счастью,
оказался не таким "интеллектуальным скрягой", как его дядюшка, тоже Петер,
который-то и сделал изобретение. Многие годы щипцы оставались лишь
фамильным секретом, и лишь на смертном одре Чемберлен-старший передал их
30-летнему племяннику. Необычное наследство принесло англичанину
международную известность. 145 лет назад английская королева Виктория стала
коронованной перовоиспытательницей хлороформа для снятия болей при родах.