"СЗС" 05/98 - Вам - с любовью
Sergey Sidelnikov
Елена ТОКАРЕНКО,
главный редактор "Сибирского здоровья сегодня",
член Петровской Академии наук и искусств
---------------------------------------------------------------------------
Этот номер нашей газеты целиком посвящен самому главному событию в
жизни человека - его РОЖДЕНИЮ. И самому важному для женщины -
МАТЕРИНСТВУ. И самому определяющему для каждого - ДЕТСТВУ.
Вы окажетесь в центре серьезных размышлений о том, о другом и о третьем.
Вы найдете много полезных рекомендаций, советов, адресов новейших методик
диагностики и лечения.
Выпуск подготовлен в творческом содружестве с межрегиональной ассоциацией
"Здравоохранение Сибири", которая подводит итоги очередного этапа программы
"Охрана материнства и детства в Сибири", учредив ежегодную премию и Диплом
имени В.В.ГАВРЮШОВА - основоположника российской неонатологии.
В центре внимания сегодня - уникальный для России опыт охраны материнства и
детства в Ханты-Мансийском автономном округе, ставшем в прошлом году первым
обладателем этой награды.
Север России, оспаривая извечную репутацию далекой периферии, для всей
страны рисует сегодня прообраз медицины XXI века с высочайшими технологиями
родовспоможения, охраны здоровья матери и ребенка.
В ответах на анкету - как всегда, народная экспертиза темы "Детство в
России".
ЧЬЕ ИМЯ НОСИТ НАГРАДА?
---------------------------------------------------------------------------
Виктор Васильевич ГАВРЮШОВ (1931-1994 гг.), чье имя носит
учрежденная межрегиональной ассоциацией "Здравоохранение Сибири"
награда за достижения в области охраны материнства и детства, - доктор
медицинских наук, профессор, основоположник отечественной неонатологии.
В.В.Гаврюшовым создана первая в СССР кафедра неонатологии в Центральном
институте усовершенствования врачей. Ученый и практик, Виктор Васильевич
возглавлял ее в течение многих лет. Первый Президент Российской Ассоциации
специалистов перинатальной медицины внес огромный вклад в дело
совершенствования медицинской помощи женщинам и детям. Автор более 300
научных трудов, учебников и монографий.
ГУБЕРНАТОР ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА АЛЕКСАНДР ФИЛИПЕНКО:
"ЗАЩИЩАЯ ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА, В НАШЕЙ СТРАНЕ РИСКУЕШЬ БЫТЬ НЕПОНЯТЫМ..."
---------------------------------------------------------------------------
Сделав это сколь горькое, столь и много говорящее любому думающему
человеку признание, губернатор "нефтяной житницы", чей вклад в
федеральный бюджет - второй после Москвы, добавил: "Но иначе мы можем
поступать, если вдруг решим, что живем на свете последний день. И после нас
- хоть потоп."
Рождение внучки Кати - ей сейчас два месяца - позволяет журналисту увидеть
в Александре Васильевиче Филипенко не только инициатора, но в известной
мере и героя поворотных событий в новейшей истории российского Севера: от
медленного вымирания - к жизни. А самому губернатору это же дает
возможность ощутить себя не только "субъектом", но и "объектом" им же
принимаемых решений, сфокусированных, собственно, в одном: беспрецедентном
для России внимании к здравоохранению. К охране материнства и детства - в
частности.
Выходцем из Северного Казахстана, для которого самым ярким впечатлением
детства остались "вечно драные штаны и всегда хорошее настроение", а
главным воспитателем - шумный двор и дружная семья из шести человек,
Александр Филипенко привел вчерашнюю Богом забытую периферию вплотную к
Книге рекордов Гиннесса. Расходы на здравоохранение здесь составляют 12
процентов бюджета - в процентном соотношении больше, чем во Франции,
Германии, Англии... Скоро намереваются довести до 18-ти - и тогда обойдут
Штаты... В России, напомним, эта статья расходов составляет 2.3 процента.
Дело не в деньгах; дело - в расставленных приоритетах.
"Хроническая болезнь Севера - нехватка всего социально важного". Пройдя все
ступени формирования руководителя образца советской эпохи, ее саму
Филипенко поминает без пиетета: "Большая удача, если добился строительства
крохотной больнички. Мало чего зависело лично от тебя: надо было убедить
министерства, ведомства и каждого чиновника, разговаривающего с тобой
"через губу".
Избранный губернатором автономного округа, ставшего субъектом Федерации и
"донорским"регионом, Александр Филипенко сегодня может позволить себе не
только больничку среднероссийской пушистости, а роддом в Сургуте по
лондонскому образцу. "Поскольку не было ничего, и этим мы отличались от
большинства российских территорий, главный вопрос был - как делать? Мы
решились не тянуться за Москвой, а следовать сразу за мировым опытом, за
мировыми лидерами".
Инженер-строитель по образованию, он развернул, похоже, главное -
строительство нового сознания, которое способно оценить стратегию огромных
вложений, по сути, в завтрашний день. Губернатор убеждает, что по
собственному опыту может судить: как ни парадоксально, в России денежные
приоритеты охраны материнства и детства - не самое популярное решение.
"Приходится идти на некий риск, особенно в контексте выборов". Многие
хотят, чтобы эти деньги были направлены на повышение зарплаты. Такую
критику, говорит, слышал и от медицинских работников, и от чиновников
разных рангов.
Однако губернатор Филипенко остается верен себе, хотя с неменьшей
озабоченностью говорит о массе других проблем, ждущих адекватного
финансирования: жилье, дороги, коммуникации... Поэтому приходится иногда
"приземлять" и руководителей Окружного территориального медицинского
управления, которые, говорит, буквально заражены идеей поставить дело
охраны материнства и детства на уровень самых передовых мировых технологий.
Диплом I степени за победу в конкурсе межрегиональной ассоциации
"Здравоохранение Сибири" по проекту охраны материнства и детства губернатор
Ханты-Мансийского округа, как рассказывают, демонстрирует всем прибывающим
иностранцам.
...Лелеющий мечту о давно заброшенной "рыбалке и столярке", когда-то
лыжник, ныне превративший Ханты-Мансийск в столицу биатлона (только что
закончились очередные международные состязания), этот сероглазый человек с
простой и обаятельной улыбкой, кажется, нам самим, в первую очередь,
открывает созданный им РОССИЙСКИЙ ФЕНОМЕН заботы о человеке - сегодняшнем и
завтрашнем.
Напомнив читателю, что наша газета поступает в Правительство, Госдуму РФ,
Минздрав России, надеемся, там будет над чем поразмыслить...
Анкета мая
---------------------------------------------------------------------------
1. Хотели бы вы, чтобы ваше детство пришлось на нынешнее время?
2. Что должно измениться в стране, чтобы все лучшее действительно было
отдано детям?
3. Что бы вы сегодня запретили детям из того, что разрешено, а что
разрешили из запрещенного?
4. Чего, на ваш взгляд, главного не хватает сегодня в охране здоровья
детей?
Юрий КАШКАРОВ,
заслуженный мастер спорта, семикратный чемпион мира, олимпийский
чемпион
1. В моем родном Ханты-Мансийске сейчас так много создается условий для
развития талантов детей, для сохранения здоровья, что, пожалуй, - с
удовольствием бы согласился вернуться в детство именно сейчас.
Настоящий "бум" создания спортивных школ, секций, кружков, состязаний
международного класса. Спортсмены - чемпионы становятся кумирами
молодежи. А вот в Москве, где сейчас живу, вновь взрослеть - нет, не
хотел бы.
2. Должно появиться понимание этого на самом высоком уровне. Наш
губернатор говорит: один спортсмен и "шлейф" подражания, который
тянется за ним, - это минус одна больница. Вот это подход!..
3. Надо создать такие условия воспитания детей, чтобы они научились
думать, и сами "по уму" ставили себе запреты на дурное и вредное.
4. Повсеместно - культура закаливания с самого раннего детства, еще в
семье. Физической культуры в самом широком смысле слова. И не в
последнюю очередь - в школе.
Алла КУЗНЕЦОВА,
педагог, пенсионерка
1. Хотя детство нашего поколения пришлось на трудные предвоенные годы, но
- нет, не хотела бы, чтоб оно выпало на нынешние времена. Сегодня у
детей слишком много соблазнов, и как следствие, - зацикленность на
материальных благах. Нас же трудности научили, что "единственная
роскошь бедных - всегда делиться", как написал Евтушенко. Это очень
важный критерий для человека - в широком нравственном смысле.
2. Лучшее принадлежит ребенку, когда родители его понимают; когда их
любовь умна; когда сами родители счастливы; когда они научат ребенка
приносить счастье другому.
3. Запретила бы все, что идет от жестоких, патологических натур, - это
касается и видеофильмов, и компьютерных игр, культивирующих в сознании
ребенка насилие. Разрешила бы неограниченный и бесплатный доступ на
стадионы; ко всем богатствам культуры.
4. Думаю, не хватает прежде всего внимательного врача, который не сидит
на "конвейере", не спешит к бумажным отчетам, не занят мыслью о
собственном безденежье. Врача именно семейного. Какой, например, был у
нас, когда мой отец служил портным в дивизионе. Военный фельдшер Иван
Иванович был незаменимым лекарем в каждой семье сослуживцев; лечил он
не таблетками, а народными средствами, которые помню и применяю до сих
пор.
Валерий АБРАМОВ,
доктор медицинских наук, заведующий лабораторией нейроиммунологии
ИКИ СО РАМН
1. Нет, так как затрудняются возможности для получения образования и
сохранения здоровья.
2. По крайней мере, должны быть восстановлены "дореформенные" системы
здравоохранения и образования.
3. Я вообще не сторонник каких-либо "запретов" детям. Но, к сожалению,
сегодня есть такие "крайние" проявления нашей действительности, как
наркомания. От этого бы я ребенка, конечно, предостерег. И вообще,
умному ребенку и запрещать ничего не стоит - он сам разберется, что
хорошо, что плохо.
4. Денег.
Нелли КАПЛУН,
главный врач Новосибирской муниципальной гинекологической больницы
N 2, отличник здравоохранения РФ
1. Ну, нет!..
2. Должен, на мой взгляд измениться политический строй.
3. Запретила бы просмотр телевизионных программ в том объеме, в котором
они сегодня смотрят фильмы ужасов, насилие, порнографию. Ограничила бы
компьютерные игры. Рекомендовала бы побольше читать, побольше общаться
с матерью.
4. Необходимо поднять благосостояние семьи, а матерям - поменьше
работать.
Татьяна ПЕРВУХИНА,
заместитель главного врача муниципальной гинекологической больницы
N2, врач высшей категории
1. А почему бы не попробовать?..
2. Курс реформ, отнюдь не улучшающих нашу жизнь.
3. Я бы запретила детям курение, употребление наркотиков, спиртного,
необдуманно ранний секс. Жаль, что сегодня детям все это, по сути,
разрешено.
4. Несоблюдение законов, касающихся и регламентирующих охрану здоровья, и
отсутствие материальной базы.
Галина ПАВЛОВА,
учитель-логопед, дефектолог
1. Нет.
2. Политический строй.
3. Показ бездушных мультипликаций, показ художественных фильмов, где
ребенок видит только жестокость, силы зла и власть денег, а из
запрещенного - вроде бы детям можно все, но все-таки, я бы разрешила
ребенку знать правду доброты, ласки и нормальных человеческих
отношений.
4. Главное, это смена государственных приоритетов в отношении к
материнству и детству. Чтобы действительно было, как раньше, - "все
лучшее - детям".
Ольга СЕРГИЕНКО,
педагог дошкольного детского учреждения "Сибирская сказка"
1. Нет. Каждое время прекрасно по-своему.
2. Надо, чтобы мы научились любить детей, а в большей степени те из нас,
кто наделен властью.
3. Разрешать и запрещать надо взрослым, а что касается детей, то их "игра
- зеркало общества".
4. Мало уделяется внимания охране психического здоровья детей, что ведет
ко многим заболеваниям, и, конечно, денег.
Лариса ПАНОВА,
заведующая поликлиникой АОТ "Электроагрегат", врач высшей категории
1. Нет. Большая ответственность перед детьми, в это время мы их сразу
сделали взрослыми.
2. Страна должна разбогатеть, необходимо поднять экономику, ведь еще
Толстой сказал: "Самому быть великодушным столь же приятно, как пить
кофе после обеда".
3. Из того, что разрешено, запретила бы детям иметь карманные деньги. Они
рано имеют радость от денег - появляется чувство богатства,
накопительства. А что разрешила бы из запрещенного - к сожалению, у
нас ничего не запрещено. Психика ребенка страдает от полученной
информации, дети отдаляются друг от друга, компьютерные игры дают
чувство одиночества.
4. Отсутствие денег у медицины. Не хватает санитарно - курортного
лечения, отдыха в пионерских лагерях, нет достаточного отдыха дома.
Лариса КАДОЧНИКОВА,
переводчик
1. Нет, не думаю. Слишком мало светлого может почерпнуть ребенок в
сегодняшнем дне.
2. Политика правительства, конечно. Ведь для того, чтобы отдать "детям
все лучшее", как в былые времена, это нужно иметь в масштабах всей
страны, а не отдельно взятых семей "новых русских".
3. Я, как мать двоих дочерей, запретила бы, пожалуй, столь открытую
пропаганду секса и насилия в слишком откровенных формах, поскольку
иногда страшно отпускать старшую дочь-студентку из дома в вечернее
время. А из "запрещенного" - "разрешила" бы побольше искренности и
поменьше меркантильности в отношениях между людьми.
4. Средств на поддержание этого здоровья - у родителей и государства.
График с комментарием
Надежда КИРКИЧА,
главный акушер-гинеколог Окружного территориального
медицинского управления, заслуженный врач РФ
---------------------------------------------------------------------------
В Ханты-Мансийском автономном округе, имеющем 15 городов и 7 районов, на
протяжении нескольких лет была высокая материнская смертность.
[Image]
При ежегодно проводимом анализе случаев материнской смертности в структуре
ее были септические заболевания, разрывы матки, кровотечения в 70-х годах;
кровотечения, сепсис и гестозы - в 80-х, экстрагенитальная патология и
гестозы - в 90-х. Были разработаны мероприятия по улучшению диспансеризации
беременных (особенно в сельской местности), по внедрению новых технологий в
службе родовспоможения, а также улучшения учебы акушерских кадров.
В женских консультациях организована работа акушерско - терапевтическо -
педиатрических комплексов, постоянная работа контрольно - экспертных
комиссий; развернуты дневные стационары. Кроме того были организованы
выездные женские консультации для обслуживания беременных сельской
местности, работа плавполиклиники в летнее время и передвижных отрядов
врачей - в зимнее. Приказом ОТМУ выделены стационары риска для женщин групп
риска, в результате родов без врачебной помощи практически нет. Во всех
городских и районных больницах развернуты реанимационные отделения и койки,
поэтому беременные с акушерской и экстрагенитальной патологией средней
степени тяжести ведутся совместно с реаниматологами.
Нами разработаны программы "Безопасное материнство" и "Планирование
семьи", предусматривающие улучшение качества оказания медицинской
помощи женщинам; обеспечение родовспомогательных учреждений округа
современным медицинским оборудованием, современными антисептическими и
лекарственными средствами.
Кроме учебы врачей на базе ГИДУВов, проводятся выездные циклы по актуальным
вопросам акушерства и гинекологии в территориях округа ведущими
сециалистами страны; окружные конференции и семинары совместно с другими
специалистами (терапевтами, анестезиологами, педиатрами); кустовые
совещания врачей и акушерок. Среди врачей 57.2 процента имеют
квалификационную категорию, среди акушерок - 65.2 процента.
Учитывая, что в течение ряда лет в структуре материнской смертности аборты
составляли 17 - 33 процента, в округе с 1993 года работает программа
"Планирование семьи". За этот период количество абортов снизилось со 160.2
до 88.7 на 100 женщин фертильного возраста. Смертность от аборта снизилась
с 33 процентов до 7 процентов (за 1996 год), а за 1997 год случаев смерти
от аборта не было.
В результате проведенной работы, направленной на улучшение службы
родовспоможения, в течение 10 лет нет случаев летальности беременных,
рожениц и родильниц на ФАП, ФП, участковых и районных больницах.
Показатель материнской смертности с 1990-го по 1997 год уменьшился более,
чем вдвое.
Факт громкий
РОССИЯ ХОТЯ И МЕДЛЕННО...
---------------------------------------------------------------------------
Депопуляция. С таким неприятным и по форме, и по содержанию "ярлыком"
Россия готовится к пересечению рубежа веков. Кривая прироста населения
словно в насмешку над самим понятием "прирост" стремительно падала вниз с
1986 года в течение десяти лет, остановившись на промилле на тысячу
населения, и неуверенно поползла вверх. Однако пересечь рубеж депопуляции,
по мнению Николая Герасименко, председателя Комитета по охране здоровья
Государственной Думы РФ, по самым оптимистичным прогнозам, наша страна
сможет лишь после 2005 года. Пока же ситуация со здоровьем "России молодой"
катастрофическая. Если она не изменится, то лишь 54 процента ребят, которым
сейчас 16 лет, доживут до пенсионного возраста, что даже хуже, чем было в
России 100 лет назад.
Факт негромкий
...НО ПРИРАСТАЕТ СИБИРЬЮ
---------------------------------------------------------------------------
В Сибири сегодня каждого новорожденного малыша не только родители, но и вся
акушерско - педиатрическая рать встречает "на ура", ибо стали они уже
сродни золотым самородкам - такая же роскошь. А вот семья Ярославских
сделала такой "пятикратный" вклад в сокровищницу не только Тюменской
области, но и всей Сибири еще накануне 1998 года.
Появившись на свет "под елочку", девочка и четверо мальчиков сегодня
уверенно набирают вес и здоровье под сенью другой елочки - символа
Межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири" и ее программы "Охрана
материнства и детства в сибирском регионе". Ульяна, Максим, Данила, Роман и
Алексей 3 апреля отметили не только свои три месяца, но и новоселье в новой
трехкомнатной квартире в Тюмени. Сюда счастливые родители - Надежда и
Дмитрий со своими пятерыми малышами переехали из поселка Светлый. Кроме
новой квартиры, на имя молодой мамы в Югорском банке открыт специальный
счет, а районная и окружная администрации подарили семье по 50 тысяч
рублей, которые при многочисленных расходах очень кстати.