"СЗС" 05/98 - Взгляд на опыт партнерства
Sergey Sidelnikov
И НЕВОЗМОЖНОЕ - ВОЗМОЖНО!
Олег ЛОГИНОВ,
медицинский директор компании FIDIbv (Голландия)
---------------------------------------------------------------------------
- Когда в России говорят и спорят о доступности медицинской помощи
для граждан, имеют в виду спектр этих возможностей "дома" - на
"заграницу" при всем реформаторском запале и настрое организаторы отрасли
"замахиваться" и не мечтают. А пока так обстоят дела, вопрос об этой самой
"доступности" - весьма и весьма дискуссионен... Не будем забывать, не будем
скрывать: многие высокие технологии лежат пока еще за пределами
возможностей сегодняшней отечественной медицины.
По-настоящему реформаторски подошли к этому вопросу руководители
Ханты-Мансийского окружного медицинского управления, создав в лице нашей
компании практически свое представительство, организующее для жителей
округа, в первую очередь для детей, все виды квалифицированного лечения за
рубежом.
Мы имеем контакты со всеми медицинскими клиниками в Германии, Голландии,
Бельгии, Франции, Италии... Брюссельская клиника очень прогрессивна по
пересадке печени, даже американцы признают эту клинику; там, к примеру,
предложена оригинальная методика пересадки одной печени 1 - 2 - 3
пациентам. Мы получаем историю болезни на русском языке, связываемся с
клиникой (обычно одновременно работаем с двумя - тремя клиниками устойчиво
высокой репутации). Стараемся предоставить помощь ведущих специалистов.
Мы можем помочь детям, от которых, как принято говорить, "отказалась"
медицина в России - разве это не задача, стоящая усилий?.. Но прежде нельзя
не отдать дань тому государственному вниманию, той политической воле
руководителей округа, благодаря чему и стала возможной эта работа. Создан
фонд "Дети Югры", зарезервированы деньги, проведено соответствующее решение
через Ханты-Мансийскую Думу. Мы предлагаем услуги своей компании, начиная с
того, что сами приобретаем билеты и берем на себя оформление визы.
Я сам работал в НИИ кардиологии в Тюмени и хорошо знаю, что такое "особо
сложный случай". И хорошо представляю состояние родителей, когда доктор
говорит, что в пределах Отечества возможности помочь ребенку нет... Но вот
сейчас, занимаясь подобными пациентами, сталкиваюсь с не менее тяжелыми
заболеваниями кожи (лейкемии), заболеваниями позвоночника... Мы провели ряд
уникальных операций и в 80 процентах случаев достигли полного
выздоровления.
Возрастных пределов нет, для детей, живущих в Ханты-Мансийском округе
лечение бесплатное. За родителями остается право выбора лечения и их
согласие на операцию. Из Ханты-Мансийского округа уже пролечили около 40
детей...
Координаты для контактов: Rapenland 10. 5663 НR Geldrop. Тhe Netherlands.
Телефон: +31-40-2856614.
Факс: +31-40-2856416.
Нужные встречи
ТЕХНОЛОГИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МИРОВОЗЗРЕНИЕМ
---------------------------------------------------------------------------
В Нижневартовске в середине марта прошла Всероссийская научно -
практическая конференция "Пути повышения эффективности
экономической деятельности территориальных Фондов обязательного
медицинского страхования", организованная Федеральным Фондом ОМС и
Академией народного хозяйства при Правительстве Российской Федерации. В
фокусе внимания участников конференции был опыт Ханты-Мансийского окружного
Фонда ОМС, касающийся финансово - экономического развития региона и
взаимоотношений бюджетной и внебюджетной социальной инфраструктуры.
Исполнительный директор ФФОМС Владимир Гришин поделился с нашим
корреспондентом впечатлениями от знакомства со здравоохранением округа.
- Не скрою: поездка в Ханты-Мансийский автономный округ долго
планировалась, отменялась, снова планировалась и вот, наконец, состоялась.
Впечатления от нее очень сильные и способны поколебать самые стойкие
стереотипы относительно тотального лидерства центра и "заглядывающей" ему в
рот периферии. Смело берусь утверждать: то, что мы увидели в округе, - это
будущее российского здравоохранения; высокие технологии, которые стали
здесь уже сегодняшним днем, - редкость для столичных клиник, а порой и
просто уникальное явление в отечественном здравоохранении.
Везде, где довелось побывать - в Ханты-Мансийске, Лангепасе, Сургуте,
Нижневартовске - мы, конечно, не только знакомились с работой лечебно -
профилактических учреждений и осматривали возводящиеся или уже близкие к
открытию новостройки. Были многочасовые деловые беседы - с губернатором
окуга Александром Филипенко, мэром Сургута Александром Сидоровым, мэром
Лангепаса Владимиром Асеевым, мэром Нижневаровска Юрием Тимошковым...
И они, эти беседы и эти встречи, при всей непохожести проблем и разной
степени успехов - убедили в одном: здесь, на Ханты-Мансийской земле,
родился новый, очень важный для России, во многом поучительный не только
для периферии, но и для федерального центра опыт решения социальных
вопросов, деятельного и уже дающего плоды внимания к человеку. Эта
качественная эволюция мировоззрения руководителей субъекта Федерации,
импульс которой дан, конечно, в первую очередь, губернатором Александром
Васильевичем Филипенко, если брать аспект здравоохранения, состоит в том,
что нельзя планировать деньги "на койки" - надо планировать деньги на
здоровье граждан. И мы говорили о принципиально новых подходах к
формированию материально - технической базы, развитию новых медицинских
технологий, подготовке корпуса высококвалифицированных современных кадров,
о совершенствовании оплаты труда, о "перековке", в известном смысле,
психологии и взглядов медицинских работников в отношении к обязательному
медицинскому страхованию. И я рад, что у руководителей округа есть
принципиальное понимание (процитирую тут мэра Нижневартовска Юрия Ивановича
Тимошкова): именно ОМС позволит сегодня ответить на многие вопросы, которые
есть и у врача, и у пациента.
За четыре года на "выравнивание" территорий в расходах на здравоохранение
затрачено около 2 триллионов рублей; 400 миллиардов рублей составили
затраты на программы охраны материнства и детства; 100 миллиардов - на
охрану здоровья инвалидов; 40 миллиардов - на охрану здоровья и
реабилитацию "чернобыльцев"; столько же - на национальную программу
иммунизации. Это деньги ОМС; и нельзя не видеть: независимо от политических
решений отрасль работает на экономической основе средств ОМС. Именно
обязательное медицинское страхование заставило всю страну задуматься, как
не только планировать, но и контролировать расходование средств в
здравоохранении.
В смысле новых подходов ко всем этим вопросам содружество Ханты-Мансийского
окружного Фонда ОМС с окружным медицинским управлением мне представляется
гармоничным содружеством истинных единомышленников.
("...Я впервые говорю об этом с такой откровенностью..." - постановоч ное
проблемное интервью с исполнительным директором Федерального Фонда ОМС
Владимиром Гришиным о законотворческих перспективах ОМС и о "теневом
сопротивлении" идее обязательного медицинского страхования читайте в
следующем номере приложения к "Сибирскому здоровью сегодня" -
ежеквартальной газете "Медицинское страхование в России".)
Что всех волнует
Татьяна АГАФОНОВА
Новосибирск
---------------------------------------------------------------------------
Аксиома, что правильный рост и развитие детского организма невозможны без
обеспечения его полноценным и разнообразным питанием согласно
физиологическим нормам. 30 процентов патологии во взрослом периоде зависит
от организации питания в детском возрасте и от питания беременной женщины.
Эта проблема актуальна для всей территории РФ. Изменения социальной и
экологической обстановки в стране способствуют росту гастропатологии среди
детей. Заболеваемость в первый год жизни патологией желудочно - кишечного
тракта увеличилась вдвое, а в возрасте до 14 лет - занимает второе место
после патологии органов дыхания.
В 70-е годы россиянки в основном перешли на искусственное вскармливание, в
чем есть вина и медицинских работников. По статистическим данным за 1997
год, только 47 процентов детей до 3-х месяцев находились на грудном
вскармливании и 35 процентов - до 6 месяцев. В городе система детского
питания организована несколько лучше, так как имеется большой ассортимент
искусственных смесей, близких к грудному молоку. В сельских районах дела
обстоят хуже. Здесь 16 молочных кухонь, 15 районов области вообще не имеют
молочных кухонь, и детей вскармливают коровьим молоком, где нет многих
микро- и макроэлементов. Ничто не может заменить материнское молоко. И
среди младенцев растет число заболеваний рахитом, анемией, аллергическими
заболеваниями. Поэтому во многих родильных домах сегодня открылись палаты
совместного пребывания матери и младенца, пропагандируется свободное
вскармливание, когда ребенка прикладывают к груди матери по его желанию.
Неважно обстоят дела с питанием в дошкольных, школьных заведениях и
профессионально - технических училищах. Не производится необходимая
растущему организму витаминизация витамином С. Многие пищеблоки работают,
не имея условий для соблюдения должных технологических, санитарно -
гигиенических и противоэпидемических режимов.
Что ждет индустрию детского питания в Новосибирской области? Необходимо
открыть дополнительные молочные кухни, перепрофилировать ряд предприятий.
Например, ОАО "Сибирское молоко" (директор - Виктор Комасюк) тесно
сотрудничает с АО "Вектор", выпускает много ценных продуктов для детей.
Вообще же наиболее благополучные сельскохозяйственные предприятия
сгруппировались в Новосибирском сельском районе вокруг ОАО "Сибирское
молоко".
В рамках федеральной программы "Дети России" планируется запустить ряд
фасованных, готовых к употреблению всевозможных продуктов детского питания.
На базе ОАО "Сибирское молоко" будет целый цех, оснащенный самым
современным оборудованием. Такое предприятие в Западной Сибири будет
построено впервые и без остановки действующего производства. Если найдутся
деньги. В областном бюджете на эту реконструкцию денег нет. Как нет и
уверенности, что программа "Дети России" будет выполнена в полной мере.
Пуск нового цеха намечен на 1999 год. Сроки весьма сжатые. Но
организационная, техническая сторона дела пока опережает финансовое
обеспечение. Долго это длиться не может - в долг такой завод не построить.
ВПЕРЕД И - ВМЕСТЕ!
---------------------------------------------------------------------------
Каждый из них - крупная и яркая личность лидера.
...В молодом враче с задатками нестандартно мыслящего руководителя,
"охапками" приносившего в медуправление свежие организационные идеи, Виктор
ВИЛЬГЕЛЬМ разглядел кандидатуру "первоустроителя" только нарождавшейся
тогда системы обязательно го медицинского страхования.
Сегодня депутат Тюменской областной Думы Олег ЧЕМЕЗОВ - генеральный
директор окружного Фонда ОМС, признанного в России как "лаборатория" поиска
новых, более эффективных форм и методов работы обязательного медицинского
страхования.
...Они сподвижники, единомышленники, соратники. И вместе идут - только
вперед.
ПРЕЖДЕ ВСЕГО - ЗАБОТА О ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ
---------------------------------------------------------------------------
В основе всей деятельности страховой медицины лежит забота о конкретном
человеке, оплата расходов на его лечение - профилактическое и фактически
востребованное. Поэтому одной из постоянных статей расходов ОФОМС является
финансовая и материальная поддержка лечебно-профилактических учреждений
округа.
Ежегодно на целевые программы по развитию материально - технической базы
здравоохранения округа, помимо оплаты медицинских услуг, выделяется до 100
миллионов рублей.
ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ ЮГРЫ
---------------------------------------------------------------------------
Окружной ФОМС совместно с администрацией округа участвует в реализации ряда
целевых программ, направленных на совершенствование всей системы
здравоохранения, улучшение здоровья жителей.
Приоритетными программами сегодня являются:
* Анти-СПИД.
* Развитие экстренной медицинской помощи.
* Совершенствование психологической и наркологической помощи.
* Семья и дети.
* Охрана здоровья малочисленных народов Севера.
* Здоровое питание.
* Здоровое сердце.