"СЗС" 05/98 - Человек в поисках истины
Sergey Sidelnikov
ЧТОБЫ НЕ БЫЛО НЕСЧАСТЛИВЫХ СЕМЕЙ И ДЕТСКИХ САМОУБИЙСТВ...
Светлана ЗОЛОТУХИНА,
директор Нижневартовского Центра по проблемам семьи,
депутат городской Думы
---------------------------------------------------------------------------
Нет ничего страшнее детских самоубийств. Не забуду, как в
реанимацию местной медсанчасти привозили молоденьких девчушек,
"нечаянно" забеременевших и пытавшихся покончить с собой. До этого они
умоляли врачей - гинекологов сделать аборт, отчаивались, когда им говорили
"нельзя", и не хотели возвращаться домой, боялись рассказать все
родителям... Два года назад Нижневартовск был потрясен самоубийством двух
мальчиков - восьмилетнего и одиннадцатилетнего. Повесились дома. Ситуация
примерно одинаковая. В школе учителя выплескивали на того и другого
отрицательные эмоции: мол, ни на что не годишься. То же слышали и от
родителей. И сверстники повторяли: идиот, дурак, бездарь...
Все в нашей стране шиворот - навыворот. То возвеличиваем государство, то
личность и талант, то работу. А главное в жизни человека - семья. Ее бы
вознести превыше всего... Чтобы человек прежде всего служил своей семье,
чтобы не заслоняли ее работа, амбиции, политика. Пусть каждый человек
стремится создать нормальную семью и заботиться о ней, вырастить здоровых
детей и подготовить их к продолжению рода. И тогда дом станет крепостью,
где тебя всегда любят и защитят...
Начала я понимать это, когда работала в учреждении "Мать и дитя"
заместителем главного врача по акушерству и гинекологии. Жалея
забеременевших девчонок, не готовых к материнству, мы с главным врачом
Борисом Ефимовичем Шварцбурдом самовольно, на свой страх и риск, давали им
разрешения на аборт. Знали: жизнь все равно заставит Министерство
здравоохранения "узаконить" эти аборты. И Министерство в конце концов
позволило "расширить показания для прерывания беременности", учитывая
социальные причины. Мы не раз еще оказывались "впередсмотрящими"; не ожидая
указов и приказов, предугадывали и "внедряли" то, что впоследствии
признавалось правильным. Так и семейные роды в нижневартовском роддоме
начали проводить сразу после того, как я прочла о первых подобных родах в
Риге. Я и сейчас убеждена, что семейные роды необходимы хотя бы ради
просвещения. Чтобы молодые отцы увидели, как рождается ребенок. Увидели,
что в роддомах не калечат детей. Слухи и жалобы прекратились, когда двери
роддома открылись для мужей, желающих "рожать вместе с женами".
Идея о городском Центре по проблемам семьи появилась после того, как я
побывала на московских семинарах и познакомилась там с энтузиастами,
организовавшими Ассоциацию планирования семьи и консультации "Брак и
семья". Убедить городскую администрацию мне помог мой бывший руководитель и
всегдашний союзник Шварцбурд. Правда, городская администрация сперва не
могла представить меня, женщину, на должности директора Центра (искали
подходящего мужчину, но не нашли) и "выделила" для городского Центра
закуточек на первом этаже жилого дома с крысами и "канализационными"
запахами. Но я не отступала - и, наконец, Центр получил просторное,
комфортабельное помещение, современное медицинское оборудование (для
диагностики, лечения и даже хирургических операций). Я побывала в Англии,
изучила там опыт социальных служб и сделала для себя немало открытий, что
помогло мне "настроить" Центр. Сейчас у нас работает 136 специалистов
разного профиля - от гинеколога и андролога до психолога и психотерапевта.
Все они настроены на внимание, умеют выслушать, поговорить и на интимные
темы; на прием человека отводится не десять - пятнадцать минут, как у врача
в поликлинике, а полчаса. И Центр становится нужным городу: за прошлый год
отмечено 150 тысяч посещений.
Сразу стал популярным телефон "Доверие". В первый год звонили, в основном,
дети. Потом и родители - просили посоветовать, как "выйти" из конфликта с
детьми. Иногда рекомендации давали по телефону, в сложных случаях
приглашали в Центр на прием к психологу. Так горожане, получавшие раньше
"психологическую консультацию" разве что от друзей на кухне, привыкали
советоваться "про жизнь" с квалифицированными специалистами.
Войти в доверие к молодоженам нам удалось не сразу. Разложили мы во Дворце
бракосочетаний свои "листовки": приходите, мол, в наши кабинеты
планирования семьи. В первый месяц никто не пришел. Тогда мы пошли туда,
где разводятся: не спешите разводиться, мы поможем разобраться в ваших
отношениях. Стали приходить. А за разводящимися пошли и пары из Дворца
бракосочетаний...
Почему половина пар разводится на первом году совместной жизни? Жаль, что
сегодня уже не родители выбирают своим детям жениха и невесту. По-моему,
это была замечательная традиция. Моя бабушка рассказывала, как любила
одного, а родители выдали ее замуж за другого. Плакала, горевала... А потом
убедилась, что родители сделали правильный выбор: муж оказался
замечательным человеком, жили они хорошо. А прежний любимый стал пьяницей.
Любовь слепа, и нынешняя молодежь женится с "закрытыми глазами". Кончится
медовый месяц - и выявятся дурные привычки, пороки, несовместимости. А она
уже беременна...
В кабинетах планирования семьи молодоженам советуют: определите сразу,
когда будете заводить ребенка. Лучше с этим не спешите. Вначале нужно
узнать друг друга, проверить отношения. Врачи научат молодых предохраняться
от беременности. Предложат обследоваться: нет ли половой инфекции, которая
может стать одной из причин бесплодия.
Мы помогаем женщинам восстановить свой организм после родов. Особенно тем,
на которых обычно не хватает внимания в женских консультациях. Представьте,
что случается с молодой особой, родившей крупного ребенка: ее половые
органы деформированы, она не может нормально жить с мужем, "не держит" мочу
и газы... Таких полуинвалидов в городе не меньше 10 процентов. Мы можем
сделать пластическую операцию наружных и внутренних половых органов - и
вернуть женщину к полнокровной жизни.
К нам приходят семьи, у которых долго нет детей. Их обследуют специалисты
по бесплодному браку. В каждой десятой семье беременность наступает сразу
после излечения от половой инфекции. А за один год забеременело 35
процентов женщин из семей, вставших в Центре на учет по бесплодию.
Некоторые - после искусственного оплодотворения. Родились нормальные дети.
Пока мне не доводилось сталкиваться с такими ситуациями, когда
искусственное оплодотворение вредило здоровью матери и ребенка. Поэтому в
Центре будут осваивать и наиболее современный метод экстракорпорального
оплодотворения.
Центр по проблемам семьи работает в союзе с учреждением "Мать и дитя", с
УВД, с Фондом социальной защиты населения, со школами. Мне кажется, учителя
увлеклись экспериментами и перестали принимать в расчет психологию
учеников, потеряли связи с их семьями. После громких историй с
самоубийствами школьников в нижневартовских школах появились психологи и
социальные педагоги, которые старались восстановить "мосты" между семьей и
школой. Но мы долго не могли пробиться к детям со своими лекциями, с
попытками дать им необходимый минимум знаний о браке, семье и сексе.
Учителя не хотели вписывать наши лекции в учебные программы. Тогда мы
размножили и раздали по школам видеофильмы, привезенные мной из Москвы, из
Ассоциации планирования семьи. Забавные мультики о зарождении жизни и
вполне благопристойные сюжеты о рождении ребенка, об аборте... Сперва
фильмы посмотрели учителя, и в гороно, в городскую администрацию посыпались
жалобы, что мы несем в школу "разврат". Пришлось продемонстрировать
видеосюжеты экспертам от городской власти, провести собрания с родителями,
анкетные опросы родителей, учителей и учеников. Из анкет мы узнали: лишь 1
процент родителей объясняет своим детям, что у них будет первая менструация
и первая поллюция, а остальных просвещает "улица". Родители согласились:
детям нужны лекции и фильмы "про это". И из школ начали поступать заявки.
Первые лекции специалисты Центра читали девятиклассникам. Поняли, что
начинать сексуальное просвещение в девятом классе поздно: девятиклассники
уже занимаются сексом. Начали проводить беседы для семиклассников.
Осторожно, тактично, отнюдь не с той откровенностью, с какой предлагают
вести подобное обучение западноевропейские программы.
В Центре есть сексолог для подростков, детский андролог и детский
гинеколог. Из поликлиник, проводящих медосмотры будущих первоклассников, к
нам направляют детей с фимозами, парафимозами, с недоразвитыми и
преждевременно развитыми половыми органами и с другими "отклонениями". В
Центре их ставят на диспансерный учет, проводят корректировку,
консультируют, если надо - оперируют. Так мы готовим детей к созданию
здоровой семьи.
Центр по проблемам семьи не остался в стороне от попыток профилактики
подростковой преступности, алкоголизма и наркомании, разрушающих семью.
Вместе с городской администрацией, УВД и школами стараемся "вытащить"
подростков из подвалов. При нашем участии в Нижневартовске создана
молодежная биржа труда, помогающая найти работу молодым семьям и школьникам
на время каникул. Мы выступали за то, чтобы в школах снова "оживили" работу
кружков, чтобы "ожил" и стал организатором содержательного досуга
подростков Дом пионеров (не стоит ли возродить исходное значение слова
"пионер" - первопроходец?). Хорошо, что в городе появился комитет молодежи,
реконструируется Дворец молодежи, открыты молодежные кафе и дискотеки, куда
не допускают пьяных и "под наркотой". Психотерапевт Центра ведет прием
начинающих наркоманов, убеждает и помогает преодолеть болезненное
пристрастие. В Нижневартовске начала действовать полиция нравов, которая
намерена пресечь торговлю порнографией, укротить сексуальный "беспредел"
подростков. Наш Центр вместе в НКВД - нижневартовским кожно -
венерологическим диспансером - доказывает и необходимость легального дома
терпимости (контролируемая проституция не так вредна для общественных и
семейных устоев, как подпольная).
Вот первый результат наших совместных усилий: в прошлом году в
Нижневартовске заметно снизилась подростковая преступность. Думаю, лет
через пять отступят наркомания, алкоголизм и венерические заболевания,
которые пока "идут в гору". Шансов станет больше, если нам удастся найти
здравый подход к семьям, называемым неблагополучными.
Сведения о неблагополучных семьях в городскую администрацию и в наш Центр
поступают из школ, от социальных педагогов. Что делать с горе-родителями,
которые пьют, употребляют наркотики, ведут развратный образ жизни?
Традиционное решение - лишить родительских прав, забрать ребенка в детдом.
Но я категорически против: дети всегда любят своих родителей - вопреки
всему, несмотря ни на что. Недавно мы проводили опрос в нижневартовском
детдоме "Аистенок". "Тебе здесь хорошо?" - "Да". - "А ты хотел бы вернуться
домой?" - "Да".
Эталонным я считаю пример Англии, где не стремятся лишать родительских прав
даже "блудных" родителей, а прилагают все усилия, чтобы восстановить в
семье нормальную атмосферу. Пока специальные службы и психологи разбираются
с родителями, направляют их на лечение к наркологу, ребенка на время
помещают в другую, промежуточную семью. Это одна из положительных,
обеспеченных семей, желающая принять ребенка. Государство оплачивает этой
семье "прожиточный минимум" ребенка и работу с ним. И ребенок, и
приезжающие к нему на свидания родители получают своего рода жизненный
урок, видя добрые отношения в здоровой семье. Потом ребенка возвращают
родителям - и наблюдают, появились ли сдвиги в их поведении. Если нет
надежд на "перевоспитание" взрослых, их могут лишить родительских прав, а
ребенка навсегда отдать под опеку другой семьи. Случается такое крайне
редко.
Учтя этот опыт, я выступила против расширения детдома "Аистенок". Всем
известно, что 70 процентов детей, выросших в детдомах и выброшенных потом
без поддержки во взрослую жизнь, становятся преступниками. Я стала
противницей и так называемых семейных детдомов, понаблюдав за ними. В
Нижневартовске два семейных детдома. В этих семьях по трое собственных
детей, да еще взяли пять - шесть чужих, которые так и остаются чужими: им
запрещено самим, без спроса ходить на кухню, брать книги... Лучше детей из
неблагополучных семей помещать в приют для временного пребывания (скоро он
будет открыт), а психологи, социальные педагоги, врачи попытаются
"вылечить" больную семью.
Вот еще один непростой вопрос - как лучше помочь нуждающимся,
малообеспеченным семьям, детям - инвалидам? Местный бюджет дает для этого
немало средств. К примеру, в прошлом году на помощь 4943 семьям "отпущено"
около четырех миллиардов рублей. Семьи получали доплаты до прожиточного
минимума (нижневартовский прошлогодний прожиточный минимум - миллион
рублей), разнообразные льготы, одежду, талоны на продукты со склада.
Четыреста детей из малообеспеченных семей отдыхали прошлым летом во
Франции, в Испании, на Балатоне и на Черноморском побережье Кавказа.
Но приятнее помочь семье "встать на ноги". Поэтому, выдавая пособие
малообеспеченной молодой семье, направляем ее и на молодежную биржу труда.
Не ограничиваемся и предоставлением пособий, санаторно - курортных путевок
детям - инвалидам. Нам показалось ненормальным, что способные, неглупые
дети, лишившиеся возможности нормально передвигаться, сидят дома, боятся
показаться на улице, не посещают школу. Мы решили помочь им войти в
здоровое общество и быть правильно понятыми. Создали при Центре клуб
"Надежда" - с конкурсами, играми для детей - инвалидов и здоровых. Вначале
участвовали только здоровые, а инвалиды только наблюдали, сгруппировавшись
в углу в своих колясках. Потом втянулись. Дети начали общаться, у одних
появилось сочувствие и желание помочь, у других - стремление стать сильнее,
быть полезными обществу. Это подсказало новую идею - создать городской
Центр реабилитации детей - инвалидов. Мы доказывали его необходимость два
года. Скоро Центр откроется. Родители смогут оставлять там детей -
инвалидов на целый день. Здесь врачи, педагоги, психологи и другие
специалисты помогут детям пройти социальную, трудовую реабилитацию. Ребенок
должен почувствовать себя нормальным человеком и научиться самообслуживанию
- даже ползая на карачках. Должен освоить хоть какую-то работу. У этих
детей замечательные головы и руки, они смогут работать на компьютерах,
рукодельничать... Они не будут обузой ни для семьи, ни для общества.
Особое мнение
Виктор МАНАННИКОВ: "НЕОСУЩЕСТВЛЕННЫХ ИДЕЙ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ"
---------------------------------------------------------------------------
Виктор Петрович Мананников - из тех, кто ставит перед собой четкие
цели и добивается, достигает. С детства мечтал стать врачом - и
поступил в медицинский институт. Но до этого пришлось закончить
"ремеслуху", поработать токарем, служить в армии. Судьба не баловала
мальчика из многодетной рабочей семьи, выросшего в уральском городе
Магнитогорске. Может, потому и не склонен жаловаться на тяжелые времена.
Работая в Тюменской областной инфекционной больнице, просил направлять ему
"самых тяжелых" больных. В Нижневартовске впервые оказался в злополучном
1977-м, приехал в командировку по поводу "вспышки" сальмонеллеза в роддоме.
В тот момент и обратил на него внимание педиатр Борис Ефимович Шварцбурд.
Может, почуял родственную душу. Тринадцать лет назад Шварцбурд пригласил
Мананникова организовывать детскую реанимацию в Нижневартовске. Пять лет
спустя Мананников стал первым заместителем и "правой рукой" Шварцбурда, а
после его гибели - главным врачом учреждения "Мать и дитя".
- Итак, Виктор Петрович, вы продолжаете курс, определенный прежним
руководителем вашего необычного медицинского учреждения. А ведь чаще "новая
метла по-новому метет", новый начальник охаивает своего предшественника,
разрушает все им построенное и строит свое. Как вам удалось избежать
дурного соблазна и сохранить преемственность курса?
- Ничего удивительного! Ведь мы с Шварцбурдом были единомышленниками,
многое делали вместе. Он не принимал ни одного решения, не посоветовавшись
со мной. Каждый день у него рождалась куча новых идей... Мне приходилось
даже его притормаживать: "Подожди, давай выберем два - три первостепенных
направления - и будем долбить, пока не "пробьем"...
Я высоко ценю главную идею Шварцбурда, решившего объединить под одной
крышей гинекологию, акушерство и педиатрию. Такое объединение способно
произвести переворот во всем российском здравоохранении, изменить
психологию врачей. В Нижневартовске уже многое изменилось. Двадцать лет
назад, когда я приезжал сюда на "аврал", Нижневартовску было не до детей,
их лечили во "взрослой" медсанчасти. Может, потому они так часто умирали. И
акушерско - гинекологическая служба здесь, как и во всем российском
здравоохранении, оставалась неприкаянной: то ее относили к терапии, то к
хирургии. Женщина, едва забеременеет, становилась "инопланетянкой": врачи
плохо понимали изменения, происходящие в ее организме.
Я перерыл российскую и зарубежную медицинскую литературу - и не нашел
аналогов идеи Шварцбурда. Хотя сейчас кажется странным, почему такая
здравая, разумная мысль не пришла больше никому в голову. Объединение
педиатров, акушеров и гинекологов как бы "само собой разумеется" - ведь у
всех у них общая цель, общий "конечный продукт": все заинтересованы в
рождении здорового ребенка. Но есть показатель, который поставил их "по
разные стороны баррикады", - перинатальная смертность (то есть смертность
новорожденных в течение первых семи дней). Роддом, акушерки "отвечают"
только за материнство и за ребенка в этот послеродовый период. Прожило дитя
семь дней, на восьмой ногу переставило - и слава Богу. Акушеров больше
ничего не интересовало: каким родился ребенок, что будет с ним дальше, с
ДЦП он или без... А Шварцбурд считал: работу акушеров - гинекологов и
педиатров нужно оценивать по единому показателю - по младенческой
смертности (до годовалого возраста). Я продолжаю вдалбливать сотрудникам
эту мысль, и до сих пор ее не все воспринимают.
Вот что еще ценное я вижу в таком объединении. Мы поняли, что нужно
обратить внимание на девочек как на будущих матерей. Обычно они попадали в
поле зрения гинекологов только в 15-17 лет, когда забеременеют или заболеют
"по-женски". Тут уже поздно заниматься какой бы то ни было профилактикой. А
она нужна: сколько женщин не могут забеременеть и нормально рожать! Поэтому
в городе начинает разворачиваться детская гинекологическая служба, которая
будет готовить девочек к материнству. Немного опередил нас в этом Центр по
проблемам семьи, но и в нашем учреждении уже появилась детская гинекология.
Откроется и служба для женщин "после сорока", на которых гинекологи тоже не
обращали внимания: им предложат гормонально - заместительную терапию,
регулярные профилактические онкоосмотры. Теперь гинекологи будут наблюдать
за женщинами в течение всей жизни.
- Ваши коллеги из других регионов скажут: нижневартовским медикам легко
новаторствовать и выходить в авангард с "нефтегазовыми" деньгами в руках!
Кстати, какими средствами располагает "Мать и дитя", как "складывается" ваш
бюджет?
- Жаловаться грех, хотя и нельзя сказать, что с финансированием совсем нет
проблем. Пять лет (с тех пор, как Ханты-Мансийский округ стал субъектом
Российской Федерации) мы уже не выпрашиваем деньги у Тюменской областной
администрации, а получаем из местного, нижневартовского бюджета. 10
процентов, или 300 с лишним миллиардов рублей (в доновогоднем исчислении)
идет на все городское здравоохранение, из них половину отдают на "Мать и
дитя". Наш медицинский бюджет все еще планируют "под штатное расписание", а
надо бы - от затрат. На прошлый год планировали отдать на "Мать и дитя" 104
миллиарда рублей, а затратили мы 138 миллиардов. На нынешний год
запланировали нам 130 миллиардов. Дефицит, недостаток средств всегда
существует.
- Где же доставать недостающее?
- Где хочешь! Такое у меня, у главного врача, теперь главное дело -
добывать деньги. Нелегко получить даже запланированные бюджетные средства.
Но я все их "выбивал" - хотя бы векселями и взаимозачетами. По два
миллиарда рублей в месяц зарабатывали на страховой медицине. Кое-какие
дотации выпрошу в Ханты-Мансийске от окружного бюджета. Главное предприятие
Нижневартовска - "Нижневартовскнефтегаз" никогда не давало денег на "Мать и
дитя", тем более сейчас, когда у него сотни миллиардов долга. Планирую
построить ради зарабатывания денег большую прачечную, кислородную станцию и
метрологическую лабораторию - для проверки медицинских аппаратов из всех
городских больниц.
Чтобы дефициты не мешали развивать "Мать и дитя", я научился "маневрировать
ресурсами". Новое оборудование закупали, конечно же, не сразу для всех
отделений, а поэтапно. Вначале оборудовали "по последнему слову" реанимации
- и смертность сразу пошла на убыль. В первую очередь приобретаю уникальное
оборудование для тех отделений, где оно будет лучше "работать". Скажем, для
отделения гинекологии, которым заведует Владимир Алексеевич Деревенец. Ему
всего 35, золотые руки и хорошая голова, москвичи пытались перетянуть его к
себе. В его отделении 50 процентов гинекологических операций делают
эндоскопическим методом, все врачи уже этому научились, а пионером был
Деревенец.
- Это правда, что дефицита кадров у вас уже нет, хватает и врачей, и
медсестер, и санитарок?
- Если "посадить" всех на одну "ставку", то число врачей нужно увеличить на
треть. Но почти все предпочитают работать с перегрузкой, чтобы побольше
заработать. Есть у нас хирурги, зарабатывающие по 10 миллионов, но они
"пашут" с утра до ночи. Насколько мне известно, и на Западе
высокооплачиваемые врачи не выходят из клиник с семи утра до десяти вечера.
Специалистов из других городов мы больше не приглашаем. Но продолжаем
принимать местных выпускников мединститутов. Все-таки в нашем на редкость
стабильном коллективе уже много пенсионеров, начинается смена поколений. А
нижневартовским выпускникам, по крайней мере, не сразу потребуется жилье.
Потом они смогут приобрести хорошую квартиру с оплатой в рассрочку на
15 - 20 лет, ссуду для первого взноса получат в сбербанке. Муниципальное
жилье в Нижневартовске строят, только уже не "бесплатное".
- Откройте свое администраторское "ноу хау": как вам удалось сколотить
хорошую хозбригаду, вспомогательную службу? Говорят, у вас даже сантехники
не пьющие...
- Не было бы счастья, да несчастье помогло! Когда централизованная
городская система коммунального обслуживания развалилась, а вместо нее
стали плодиться и вздувать цены сантехнические и прочие кооперативы, я
решил, что нашему учреждению нужна своя коммунальная служба. Хороший состав
подобрался благодаря... безработице. Нефтяники сокращают штаты, да и
зарплату там стали платить нерегулярно... Обычно во вспомогательных,
хозяйственных службах работают люди не очень грамотные, а в нашей
большинство специалистов с высшим образованием, у моего заместителя по
хозяйственной работе - инженерное и экономическое образование. Они могут
без труда разобраться в современном сложном оборудовании, "рационализируют"
управление хозяйством. Дежурных сантехников снабдили сотовыми телефонами.
Это не роскошь, а средство контроля и оперативного управления.
Раньше у меня часа два в день отнимали хозяйственные дела. Машин не
хватает, к больным ехать не на чем, там что-то лопнуло, тут прорвало...
Приходилось самому во все вникать. А сейчас техническое обслуживание
работает "само собой", как налаженный автомат.
- Какие перспективы ожидают "Мать и дитя"?
- "Мать и дитя" будет жить долго. Думаю, волна таких перемен пойдет по всей
Сибири и дальше по России. По нашему примеру уже начали объединяться
педиатрические, акушерские и гинекологические службы в Красноярске и
Барнауле.
Мы продолжаем заимствовать все лучшее и подходящее из опыта российской и
мировой медицины. Через пару лет откроем новую окружную детскую больницу -
не хуже западноевропейских. В том числе и по сервису. Палаты двухместные и
одноместные с санузлами и прочими удобствами, на каждого больного - не
менее 16 квадратных метров "жилплощади". Планируем приобрести для новой
больницы магнитно - резонансный томограф. Будем дооснащать новой техникой и
акушерско - гинекологический корпус. Чтобы нашим женщинам и детям не
приходилось ездить за тридевять земель, в Москву и за границу для
обследования и лечения. Правильно поступают в Голландии, где через каждые
сто километров - клиника, оборудованная "по последнему слову". Медицинская
помощь должна быть приближена к больному. Нижневартовские женщины и дети
тоже вправе получать первоклассную медицинскую помощь в своем городе. А
если я как главный врач не смогу этого обеспечить, грош мне цена!
- Перспективы учреждения "Мать и дитя" и стратегия главного врача более или
менее ясны. А что делать со здоровьем населения, народа "в общем и целом"?
Вы добились снижения младенческой смертности - но, значит, выживают и
слабые. Как же "выйти" на восстановление, укрепление здоровья?
- Нужно развернуть мощную пропаганду культа семьи. Иного пути не вижу.
Вспоминаю, как во время поездки в Голландию я спрашивал: "Как вы,
голландцы, умудряетесь хорошо жить? Какова политика вашего правительства?"
Мне отвечали: "Политика простая, вот ее суть: семья и каждый отдельный
человек должны жить хорошо. Если это получается - значит, правительство
работает правильно". У нас иначе: да здравствует государство, страна,
Родина, народ, а человек и семья - потом. Так и превращается народ в
биомассу. А когда основой основ начнут считать заботу о семье, о ее
питании, отдыхе и здоровье, тогда и народу будет хорошо.
Я уже года два - три убеждаю местные власти: давайте разработаем окружную и
городскую программу здорового образа жизни. Чтобы нам не преподносили с
телеэкранов такие эталоны: бритоголовый супермэн в красном пиджаке, с
"Наполеоном" и "Мальборо" в руках. Нет, эталон - красивые, здоровые,
жизнерадостные юноша и девушка, которые не смакуют коньяк и сигареты в
ресторане, а отдыхают в лесу, у реки. Может, когда изменятся эталоны,
изменится и психология людей, их отношение к собственному здоровью? А
сейчас у наших сограждан психология такая: "Доктор, дай мне таблетку, чтобы
я сразу стал здоров и чтобы мне самому не трудиться ради восстановления
здоровья".
Противников у программы здорового образа жизни нет. И кое-какие
"оздоровительные" меры принимают ся: например, в Нижневартовске запрещен
показ "коммерческих" телефильмов со сценами насилия и дикого секса. Однако
на мощную, масштабную пропаганду здорового образа жизни не хватает денег.
- Много ли еще ваших идей и проектов остаются "за бортом",
неосуществленными?
- Неосуществленных идей не должно быть. Я человек упорный. Никогда не
надеюсь на чудо: повыступал, помахал саблей - и все само собой получилось.
Если какие-то идеи и отодвигаю "на потом", обязатель но к ним вернусь.
Уверен, что появится в Нижневартов ске и программа здорового образа жизни.
Беседовала Нина МАКСИМОВА
По контурам карикатуры
Глеб ГЛАЗОВСКИЙ
---------------------------------------------------------------------------
Сколь парадоксально, столь и остроумно рассуждение известного социолога,
профессора И.В.Бестужева-Лады в книге "К школе XXI века". Он пишет, что
если бы сигареты вместо неприятного запаха источали бы аромат роз и
магнолий, вместо никотина содержали бы витамины, тогда тяга к ним была бы
гораздо меньшей. И 100 процентов уверенности, что если бы родители и
учителя начали вдруг (допустим такое на миг!) навязывать школьникам
курение, уговаривать их затянуться разок - другой, эффект наверняка
оказался прямо противоположным: все школьники тут же раздобыли бы себе
справки, что курение им противопоказано по состоянию здоровья!..
А дело-то, в общем, серьезное. Профилактика, кем только и по какому поводу
не подвергавшаяся остракизму, несмотря ни на какие набаты социологов и
самих же медиков, продолжает греметь на ухабах и кочках статистики - в
обозе, в непобедимом арьергарде, никогда не вступающем в бой!..
"Памятка населению" остается булыжником "пролетариата" санпросветского
интеллектуального труда.
Им, творцам привлекательного имиджа здорового образа жизни, хоть бы у того
же шаловливого Бестужева-Лады чему-то нетривиальному поучиться!..
Пошептаться бы с психологами, разоблачившими, кажется, уже все тайны
мастерски сделанных реклам, искусно воздействующих на подсознание и
толкающих молодежь грести с прилавков что-то, имеющее к здоровому образу
жизни отношение весьма относительное.
Местом сбора на курсы повышения квалификации можно было бы назначить одну
из станций метро в Новосибирске, где огромный рекламный щит аршинными
буквами призывает: "Лови момент!" Здесь до недавнего времени собирались
новосибирские токсикоманы, благодарные вполне пристойной легализации
побочного использования универсального клея. Лишь только после того, как
сраженные наповал детские наркологи атаковали администрацию Заельцовского
района, щит на Гагаринской заменили... "Такая "наглядная агитация"
эффективнее любых убеждений! - возмущается заведующая подростковым
отделением городского наркодиспансера Лариса Антирейкина. - Полноценную
просветительскую работу вести мы не можем: нет хороших фильмов, ярких
плакатов, мало знания психологии подростка в тех мероприятиях, на которые
ребят порой за уши тащат, ставя крепкую галочку в чиновничьем отчете. Что
могут успеть девять районных наркологов в интервалах между диспансерными
приемами?.."
По мнению ученых, профилактику надо начинать с опережением на 3 года.
Другими словами, подготовка к встрече с табаком, чтоб она не состоялась
вовсе, должна начаться в 5 - 6 лет, с токсикоманией в 8 - 10 лет,
наркотиками в 11 - 12. Не говоря о том уж, что нужна новая Стратегия
Действий. Главная суть этой Стратегии - новая государственная политика в
отношении дестабилизирующих и разрушающих веществ (этанол, никотин,
наркотики, токсины).
А ведь есть вещи и пострашнее... Только 25 процентов школьников
7-10 классов смогли ответить сносно, что такое ВИЧ-инфекция. 75 процентов
полагали наивно, что СПИДом можно заразиться, когда укусит комар.
Вот когда "петух жареный" клюнет, тогда очнемся...
...У Аркадия Аверченко есть фантастический рассказ, относящийся к началу
века. Сюжет его предельно прост: унесясь на несколько десятилетий вперед,
писатель пытается представить беседу внука с дедом на тему "Зачем люди
жили". Внук никак не может понять, почему пьющие предки травили себя, ведь
водка и противная, и невкусная, и самочувствие после нее ухудшается. И дед,
сам в молодости любивший поддать, затрудняется дать объяснения...
Беседа проходила в эпоху сплошной трезвости. Аверченко предполагал, что
наступит она уже к 1954 году.
На книжной полке
ДЛЯ ТЕХ И О ТЕХ, КТО ЖИВЕТ НА СЕВЕРЕ
---------------------------------------------------------------------------
В.И.Хаснулин. Введение в полярную медицину. - Новосибирск. - СО РАМН. -
1998. - 320 с.
Межрегиональная ассоциация "Сибирское соглашение" только что выпустила
монографию известного ученого - специалиста в области медицины и экологии
человека на Севере доктора медицинских наук В.И.Хаснулина -"Введение в
полярную медицину". Книга обобщает более чем 25-летний опыт ученых
Сибирского отделения РАМН, а также многих других научных центров по
изучению проблем здоровья человека в высоких широтах. В книге
рассматривается роль комплекса дизадаптивных процессов, названных
"синдромом полярного напряжения", в развитии и прогрессировании патологии
на Севере.
Монография подготовлена в рамках программ общественного здоровья
Межрегиональной ассоциации "Сибирское соглашение", Сибирского отделения
РАМН, Академии полярной медицины и экстремальной экологии человека.
Книга представляет интерес для врачей, физиологов, экологов и других
специалистов, решающих проблемы сохранения человека и его здоровья на
Севере.
Заявки на книгу можно посылать по E-mail адресу: 2comm 0@si 2ma.sib.ru 0 или
630099, Новосибирск-99, ул. Урицкого, 19,
МА "Сибирское соглашение", департамент здравоохранения.
Лечебник народной медицины
НЕ ПЛАЧЬ, МАЛЕНЬКИЙ
Подготовиа Татьяна АГАФОНОВА
---------------------------------------------------------------------------
Мама "со стажем" узнает причину плача по его оттенкам, а неопытная, теряясь
в догадках, может только расстроиться и не помочь малышу.
Иногда дети плачут от голода даже при как будто хорошем кормлении сначала
громко, затем жалобно. А если при этом ребенок еще и теряет в весе, явно,
ему не хватает еды. Нужно думать о расширении меню.
Нередко плачут малыши и из-за слишком жирного молока, вызывающего у них
колики. Животик у них вздувается, и они сучат ножками по постели, плача
громко и долго. Нужно дать чайную ложку жидкого настоя ромашки или
укропного семени и проконсультироваться с врачом, как быть дальше.
Особенно стоит насторожиться мамам, если дети "заходятся" в плаче - это
может случиться при воспалении уха. Очень нежно придавив косточку позади
ушка и убедившись, что ребенок при этом плачет еще громче, стоит заложить
ухо ваткой, смоченной в теплом растительном масле.
Если негромкий плач сопровождается ерзанием по матрасу, скорее всего у
ребенка мокрые или запачканные пеленки.
Мальчики плачут во время мочеиспускания, если у них сужен
мочеиспускательный канал или приросла крайняя плоть. Если струя мочи идет
вбок, надо показать ребенка врачу.
Также плачут маленькие девочки от рези при воспалении слизистой оболочки
наружных половых органов. Нужно обмыть их слабым раствором йода (1-2 капли
йода на стакан воды), хорошо обсушить, но не тереть.
Ну, и бывает, что кричат и плачут дети, просто капризничая, просясь "на
ручки". Что ж, тогда дело мамы и близких - потакать или нет своему
"повелителю".
Советы родителям
ЛУЧШЕ ВСЕГО РЕБЕНКА УСЛЫШИТ СУРДОЛОГ
Новосибирск
---------------------------------------------------------------------------
Статистика свидетельствует, что 7 процентов взрослого населения страны
страдает нарушениями слуха. Среди детей этот показатель еще выше - 10 - 12
процентов. Поэтому не удивительно, что более трех тысяч детей ежегодно
обращаются в Новосибирский городской детский сурдологический Центр. У 85
процентов его пациентов после проведенного лечения слух восстанавливается.
Причины снижения слуха разнообразны - к этому могут привести аденоиды,
риниты или отиты. Восстановить слух можно, вылечив заболевание.
Но год от года растет число ребятишек с тяжелыми поражениями слуха,
восстановлению не подлежащими. В этом случае усилия медиков направлены на
реабилитацию. На сегодняшний день в сурдоцентре наблюдаются 690 таких
детей. Специалисты Центра стараются проявлять к ним особую заботу. На
помощь приходят дефектологи, логопеды. Важное место в реабилитации занимает
работа психоневролога. В последние годы все чаще глухота - это результат
нарушения центральной нервной системы. С такими детьми работать особенно
трудно. Все усилия направлены на то, чтобы научить говорить и понимать речь
ребенка, который лишен слуха. Причем, чем раньше начнутся занятия с
малышом, тем большего результата можно достичь. Если поражения слуха
выявлены до первого года жизни, то регулярные занятия в Центре показаны,
когда ребенку исполнится год. Крохе обязательно выписывают слуховой
аппарат. Это предусмотрено Программой "Глухие дети", которая действует в
Новосибирской области. В ее рамках все нуждающиеся до 16 лет раз в четыре
года получают такой аппарат бесплатно.
(Агентство Мед-Инфо)
Основы
КТО ПОСТРОИТ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ?
Алексей БЕЛЯЕВ,
заместитель главы Нижневартовской городской администрации
---------------------------------------------------------------------------
При проектировании Нижневартовска допущено немало ошибок. Сперва
предполагалось, что в городе будет 400 тысяч жителей. Сейчас в
Нижневартовске живет около 240 тысяч человек, и в ближайшее время большого
прироста населения не предвидится. По последним научным расчетам, население
города нужно уменьшить до 180 тысяч человек, а 60 тысяч - лишние, их надо
переселить в другие регионы. На бумаге это выглядит неплохо, но ведь за
цифрами - человеческие судьбы. К нам все еще приезжает немало людей (даже
пенсионеры с Большой Земли, потому что здесь пенсия побольше и платят
регулярно), а многие хотят уехать, да некуда: на новом месте возникнут
проблемы с жильем и трудоустройством. Есть и такое мнение: надо сделать
Нижневартовск "закрытым" городом, запретить въезд, потому что еще не у всех
местных жителей есть нормальные квартиры, некоторые семьи много лет ютятся
в ветхом, примитивном жилье, даже в "балках"...
Так или иначе, но Нижневартовск выживет, я в этом убежден. Во всяком
случае, в первой половине XXI века. По прогнозам, запасов нефти и газа на
это время еще хватит, если вести добычу разумно. Нижневартовск мог бы стать
"базовым" городом, поставляющим обученных, квалифицированных специалистов
на новые месторождения Тюменской области (при этих месторождениях
достаточно построить только вахтовые поселки). Наверное, произойдет
объединение нижневартовского бюджета с бюджетами Радужного, Лонгепаса и еще
нескольких "нефтегазовых" городов, которые не нужно было строить, но
построили в наших окрестностях в 80-е годы.
В преддверии не очень ясного будущего стараемся исправить ошибки
проектировщиков, развить все еще недоразвитую систему жизнеобеспечения
города и создать условия для здорового образа жизни. На здравоохранение и
образование отдаем до трети городского бюджета. Многие медицинские
учреждения наконец-то переберутся из "временно приспособленных" помещений в
новые, нормальные. Городское управление образования совместно с учреждением
"Мать и дитя" разработали программу охраны здоровья школьников. В каждой
школе появилась спортивно - оздоровительная программа.
Но пока "оздоровительные" программы не срабатывают. Потому что школы
работают в две - три смены; и учителя, и ученики перегружены. Вот и
"садятся" у детей и зрение, и сердечно - сосудистая система, страдают все
внутренние органы.
А как удержать детей от ухода в наркоманию? В скором будущем основными
рынками сбыта наркотиков станут города типа Нижневартовска, где водятся
деньги. Программы борьбы с наркоманией в городской администрации тоже есть.
Но вот что понимаешь, когда из-под пера выходит очередная программа или
план мероприятий. Мы недалеко ушли от советских времен, когда проводили
кампанию борьбы с алкоголизмом. Запрещали пьянство? Да. Победили зло? Нет.
То же и с наркотиками. Мы можем затратить на борьбу миллиарды, проводить
акции, убеждать друг друга, что наркотики - это зло, гибель. Но те, кому
надо это знать, нас не слышат и на акции не ходят.
Если бы наркотики были только проблемой беднейших слоев или только
проблемой богатых, или все было бы связано только с тем, что подросткам
негде время провести, нет подходящих кружков... Но я знаю призера
соревнований по боксу, употребляющего наркотики. Среди олимпийских
чемпионов, великих футболистов, гениальных артистов и других наших кумиров
тоже есть наркоманы. Скорее всего причина - в психологическом состоянии, в
надломе души, в отчуждении. Для себя я решил, что конченным человеком
становятся, когда не к кому придти, чтобы быть понятым. В таком душевном
дискомфорте начинается тяга к наркотикам. Так ищет "новых ощущений"
множество людей, которые ощущают себя никому не нужными.
Мы начали готовить волонтеров, которые пойдут в "подвальные компании" и
будут говорить со сверстниками, употребляющими наркотики. Контакта с ними
будут искать врачи, психологи, социальные педагоги. Решили мы и поизучать
вопрос о досуге подростков в одном из микрорайонов города. Все же надо
точно ответить себе на вопрос: действительно ли подростки кучкуются на
чердаках, в подъездах и подвалах, потому что им некуда пойти? Но мы
встречали толпы детей, слоняющихся по темным дворовым закуткам в то вре-мя,
когда в Доме культуры организовывали для них развлекательное действие...
Лет семнадцать я тренирую детскую футбольную команду. Это не "общественная
нагрузка" и не дополнительный заработок. Занимаюсь с детьми бесплатно, в
свое свободное время. Так я отдыхаю, мне это нужно для души. Заодно получаю
пищу для педагогических размышлений... Обычно в мою команду записывается 40
- 45 пацанов, но через месяц остается 20. Потому что тренировки - это труд,
а дети не хотят трудиться. В школе им волей - неволей приходится работать,
а в свободное время подросток хотел бы сидеть сиднем, как гоголевский
Пацюк, и только рот открывать, чтоб галушки глотать. Даже у
малообеспеченных такая "установка". У ребятишек, с которыми я разговариваю,
предел мечтаний - накупить "сниккерсов" и ужраться. Задайте им вопрос: что
бы вы сделали с миллионом долларов? Половина сделает разовую трату или
проест, а не вложит в дело. Не думают и о том, что, став хорошим
футболистом, можно до 30 лет сколотить состояние. Желание поработать ради
своего будущего есть лишь у единиц (один из таких моих воспитанников уже
попал в команду второй лиги и считается футболистом высокого класса).
Власти Нижневартовска будут делать все, что в их силах, для "оздоровления"
города. Но ничего из этого не выйдет, если не будет адекватной, взаимной
ответственности властей и всех остальных. Мы зализали, засахарили понятие
"народ"; считаем, что народ всегда прав, а за все проблемы и трудности
отвечает власть. Втянулся подросток в дурную компанию, стал наркоманом,
совершил преступление - значит, виноваты власти, школа, все, кроме самого
подростка и его родителей.
Корни нездоровья общества - в семье. Одна девочка написала в городскую
газету "Местное время" потрясающее письмо, в нем ключ к разгадке
молодежных, подростковых проблем и семейных драм. Девочка живет в хорошей
четырехкомнатной квартире, отец и мать - не пьющие, есть брат. Но она
говорит: их дом - это общежитие, все в семье - чужие, у каждого своя жизнь,
свои проблемы.
Может, сказывается то, что воспитывались мы в таком духе: все вокруг
колхозное, все вокруг ничье? И семья стала ничьей. Детей сдаем в детсад, у
ребенка с двухлетнего возраста появляется "вторая мама". А мама одна,
никакая воспитательница и учительница ее не заменят. Нужно, чтобы в наши
дома вернулся семейный уют, когда живущие рядом люди нужны друг другу.
Все это начинают втолковывать людям Центр по проблемам семьи и школьные
психологи, организовывающие "родительский всеобуч".
Часто слышишь жалобы: молодежь хамит, не уважает учителей и родителей. Но
разве это не последствие укоренившейся в стране традиции охаивания
прошлого? Мы превратились в манкуртов, в Иванов, не помнящих родства. Я
противник переименования улиц в соответствии с новой идеологической
конъюнктурой (у нижневартовских улиц сохранились первоначальные названия).
Меня возмущают издевки команд КВН по адресу пионеров, изображаемых
болванчиками, которые только суетились, барабанили и "салютовали".
Неправда, что наше поколение в молодости было тупым, закомплексованным и
всего боялось. Может, поощряя это вранье, мы совершаем нравственное
преступление перед молодежью, подрываем уважение к старшим, усугубляем
кризис семьи?
В поиске ответов на такие вопросы и формируется в нашем городе идеология
здорового образа жизни.
Так живем
ЧЕМУ НЕ РАДЫ В "РАДОСТИ"
Новосибирск
---------------------------------------------------------------------------
В Новосибирском центре "Радость детства" прошло очередное заседание
региональной независимой Ассоциации детских психологов и психиатров. На
заседании обсудили результаты работы за прошлый год и перспективы на
предстоящий.
К сожалению, в последние годы психическое здоровье детей и подростков
ухудшается. Все больше детей попадают в так называемую "группу риска", куда
входят дети переселенцев, бомжей, безработных. А также дети, которые
пережили насилие или психические травмы. В России более полутора миллионов
юных граждан не посещают школу. Более миллиона - бродяжничают. Растет число
детей-сирот - сегодня их более 500 тысяч. Более 40 процентов детей
подвергаются насилию в семьях и столько же в школах. Смертность подростков
от суицида за последние 5 лет возросла на 60 процентов.
Те, кто заинтересован в опыте работы Центра, могут получить справки по
телефонам: (383-2) 40-51-80 и 66-27-33.
Так живем
СНАЧАЛА - ВРАЧЕЙ И ДЕТЕЙ
Новосибирск
---------------------------------------------------------------------------
В Новосибирске будет проводиться иммунизация против гепатита В. Как только
появится вакцина, прививки начнут ставить новорожденным детям, матери
которых - носители вируса гепатита В или перенесли это заболевание во время
беременности. Прививать будут и детей из семей, где есть носители вируса
или больные хроническим гепатитом В. Кроме того, обязательную вакцинацию
должны пройти медики, которые по работе имеют контакт с кровью больных.
Предполагается, что в течение года прививки получат 30 тысяч новосибирцев.
(Агентство Мед-Инфо)
ПРИСЛУШАЕМСЯ
---------------------------------------------------------------------------
к известному канадскому физиологу Гансу Селье, который утверждает, что
солдат, раненный в бою, мать, беспокоящаяся о сыне-солдате; игрок,
наблюдающий за скачками, лошадь и жокей, на которых он поставил; мелкий
лавочник с постоянной боязнью банкротства и богатый купец, стремящийся к
еще одному миллиону, - все они находятся в состоянии стресса.
Первые две стадии стресса - стадии тревоги и устойчивости повышают защитные
силы, спасающие организм от болезни и вредоносных воздействий. Ребенка
нужно не ограждать от стресса, а учить необходимому выходу.
КОЕ-ЧТО О НИЖНЕВАРТОВСКЕ
---------------------------------------------------------------------------
САНИТАРНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА Нижневартовска
Показатели 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Количество населения 244709243604 242522 240377 238894238302
Количество женщин репродуктивного
возраста 51900 51100 63813 60813 63231 62294
Процент от количества населения 20,8 20,9 26,3 25,2 26,4 26,1
Общая смертность (на 1000 чел.) 3,6 5,0 7,0 7,5 7,1 6,3
Рождаемость 13,8 10,7 9,8 11,0 10,2 10,0
Естественный прирост 10,2 5,7 2,8 3,5 3,1 3,7
Младенческая смертность 22,0 32,7 25,4 14,7 21,0 11,5
Перинатальная смертность 19,9 27,2 15,7 12,3 17,4 9,5
Ранняя неонатальная смертность 12,3 17,1 11,0 4,3 9,1 3,5
Мертворожденность 7,6 10,1 4,7 8,0 8,3 6,0
Уровень перинатальных потерь
антенатальные 22,0 15,2 21,2 59,3 35,4 54,2
интранатальные 17,6 21,5 18,2 7,4 12,5 8,3
постнатальные 60,4 63,3 60,6 33,3 52,1 37,5
Количество родов
(в абсолютных цифрах) 3332 2767 2648 2833 2663 2506
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ПО СТЕПЕНЯМ РИСКА в Нижневартовске
Показатели 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Наблюдалось беременных
в женских консультациях 3519 2899 2784 2968 2639 2610
ВСЕХ осложнений (%) 96,4 81,1 99,2 98,8 97,7 91,3
Легкая степень риска (%) 53,6 54,9 45,8 58,3 53,9 56,4
Средняя степень 36,7 34,5 43,3 32,8 32,7 28,1
Высокая степень 9,6 13,4 10,8 11,9 13,3 15,6
Код Нижневартовска: 8-346-6.
Приемная главного врача учреждения "Мать и дитя" - 23-69-69.
Телефонная служба "Доверие" Центра по проблемам семьи - 14-88-24.
Директор Центра по проблемам семьи - 22-19-35.