"СЗС" 05/98 - Медицина - адреса спасения
Sergey Sidelnikov
КАК РОЖАЮТ ЗАГАДОЧНЫЕ ХАНТЫ, ТЕМПЕРАМЕНТНЫЕ АЗЕРБАЙДЖАНКИ И ПРОЧИЕ
СЕВЕРЯНКИ
Лариса МИХАЙЛОВА,
заведующая роддомом, врач-акушер
---------------------------------------------------------------------------
"Северные роды" - это почти диагноз. Когда профессора, приезжавшие
с Большой земли, видели плаценты нижневартовских рожениц, они
говорили: у вас не может быть здоровых детей. "Северная" плацента
деградирует из-за кислородной недостаточности, на ней образуются кальцинаты
и жировые перерождения; переродившиеся участки не "работают", не
обеспечивают нормально ребенка кислородом и питательными веществами.
Рождаются дети зеленые, как крокодилы, с кожей сухой и шелушащейся, словно
у старичков.Маленькие, худенькие, "гипотрофические". Даже доношенный,
рожденный крупной женщиной весит не больше 2800 граммов при положенных
3800. Из-за постоянного кислородного голодания в чреве матери у него
"самочувствие утопленника". И даже небольшой толчок, легкий удар может
вызвать кровоизлияние в мозг и другие крупные неприятности, обычно
именуемые родовыми травмами. Таких детей, как в Нижневартовске, я не видела
ни в Петербурге (хотя это тоже северный город), ни в Московском центре
акушерства и перинатологии, где рожают тяжело больные женщины.
Четырнадцать лет "простояла" я на родах, четыре года заведую роддомом,
больных женщин и детей приходилось видеть больше, чем здоровых. Но все
равно роды остаются для меня чудом. И мы, акушеры, стараемся сделать все,
чтобы чудо завершилось счастливым исходом. Тщательно готовим к родам тех
женщин, которые пришли к нам заблаговременно, регулярно являлись на прием к
гинекологам и к акушерам.
Правда, поступают к нам и "неуправляемые" роженицы. Например, азербайджанки
из кавказской глубинки, не знающие русского языка. Их привозят мужья,
которые, как правило, не работают (то есть, торгуют на рынке). В
Азербайджане, говорят, уже нет "бесплатных родов". А в Нижневартовске
примут бесплатно даже роженицу, не имеющую полиса обязательного
медицинского страхования. С азербайджанками приходится объясняться, в
основном, мимикой и жестами. Рожают они тяжело, среди потуг могут спрыгнуть
со стола в родильном зале... И очень громко кричат. Доктор - армянин
объяснил нам: на Кавказе положено, чтобы женщина при родах кричала, иначе
муж любить не будет. Пришлось нам смириться с этой национальной традицией.
А вот кто всегда рожал изумительно легко и спокойно - ханты. В наш роддом
их попадает мало: 15 - 20 за год. В городе живет не больше 60 - 70 семей, а
жительницы сел и стойбищ рожают иногда в местных ФАПах, фельдшерско -
акушерских пунктах. Для акушерок ханты - загадки. Женщина ростиком
"полметра с кепкой на коньках", таз плоский - а родит почти
пятикилограммового богатыря. По всем признакам их дети - довольно-таки
крепкие, без грубых пороков развития, в реанимацию не попадают. Их матери -
в возрасте самом благодатном для рождения детей: не моложе восемнадцати и
не старше сорока. Пока они находятся в роддоме, мы стараемся обучить их
некоторым элементарным навыкам: как правильно ухаживать за ребенком,
соблюдать гигиену и предохраняться от беременности. В перерыве между родами
они к врачам не ходят, хотя многие страдают описторхозом, из-за чего во
время родов возможны кровотечения. Да и рожать ханты стали хуже: в прошлом
году пяти пришлось сделать "кесарево сечение".
Мы уже не шутя говорим: разучились женщины рожать. За последние полтора
десятка лет число родов в Нижневартовске уменьшилось вдвое. Но зато больше
тяжелых, осложненных родов. Поступает в роддом восемнадцатилетняя, первые
роды, абортов не было; ну, почему бы ей не родить легко и благополучно? Но
нет, не рожается. "Джинсовые" тазы не годятся для материнства. Делаем ей
стимуляцию, стараемся так и сяк... И все же ради спасения жизни ребенка
вынуждены предлагать ей "кесарево сечение". Ведь второго-то она, может, и
не будет рожать. Раньше такая операция была редкостью, а сейчас - по три -
четыре в день.
Современная техника помогает спасать и матерей, и детей, но и все чаще
ставит нас в ситуации крайне трудного выбора. Приходит к нам женщина
рожать, а диагносты нас уже предупредили: ребенок будет больным. Приборы
показывают, что состояние ребенка в утробе матери ухудшается, он может не
пережить родов. Врачи - реаниматологи и хирурги говорят: "Предлагайте
женщине "кесарево сечение". Надо спасать ребенка". - "Нужно ли, если уже
известно, что ребенок родится больным?" - "Мы будем его оперировать". - "А
гарантируете, что он будет жив?" - "Нет, но мы все сделаем для этого". Я
верю в профессионализм наших реаниматологов и хирургов, но... иногда
кажется, что мы пытаемся пойти наперекор природе, отменить естественный
отбор, спасать даже нежизнеспособных.
Мы рады, что научились спасать недоношенных 900-граммовых детей (в
28-29-недельном сроке беременности). Наверное, таких спасать и выхаживать
нужно: резервы у них уже большие, эти младенцы могут адаптироваться,
окрепнуть, вырасти нормальными людьми. Если, конечно, не пожалеют для этого
сил врачи, родители, педагоги. Недавно к нам приходила женщина, которая три
года назад родила 980-граммового мальчика. До года был болезненным. Но мать
активно "оздоравливала" его, ходила с ним на закаливание, на плавание,
научилась делать лечебную гимнастику - словом, "взяла на вооружение" все
передовые методики, рекомендованные врачами. Мальчик окреп, развивается
нормально, ни в чем не отстает от детей его возраста.
Но у меня не вызывают энтузиазма разговоры о том, что роддомам следует
готовиться и к спасению 500-граммовых (срок беременности - 23 - 24 недели),
а может, даже 300- и 400-граммовых детей. Как бы нам не перестараться... В
Москве провели исследование, собрали сведения о первых годах жизни
выхоженных 500-граммовых. И убедились, что здоровых среди них нет: у
кого-то умственное недоразвитие, у кого-то другая тяжелая патология.
Если бы все российское здравоохранение оказалось вдруг в моей власти, я бы
отменила систему показателей, по которым оценивают работу медицинских
учреждений и которая иногда заставляет нас делать то, что не нужно
(например, спасать заведомо обреченных детей, чтобы нас не "били" за
показатель перинатальной смертности). Я бы "вернула" в Россию семейных
врачей - может, им удастся восстановить подорванное здоровье семьи, матери
и ребенка. Однако рожать советую в роддоме, а не дома, как призывают
некоторые энтузиасты. Думаю, что скоро все российские роддома перестанут
быть прежними "закрытыми" учреждениями, куда родственникам и мужьям рожениц
вход воспрещен и где новорожденного дают маме лишь на несколько минут, для
кормления. Такой порядок противоестественен. В нашем роддоме еще в 80-е
годы разрешили мужьям и родственникам присутствовать при родах. В некоторых
палатах новорожденные находятся рядом с мамами.
Далеко не всем нашим акушерам и педиатрам по душе подобная
раскрепощенность. Некоторые до сих пор считают, что в российских роддомах
такие традиции не приживутся. И пока действительно сказывается недостаток
культуры. Пожалуй, лишь двое - трое семейных родов прошли относительно
спокойно, мужья помогали и женам, и акушеркам. А иногда акушерки не знали,
кого отхаживать - роженицу или ее мужа, упавшего в обморок от ужаса,
поскольку о родах он читал только в книжке и не приготовился к этому
событию. Другой муж бегал за акушеркой с пистолетом, требовал, чтобы она
занималась только его женой и не подходила к другим женщинам. А неопытная
мама могла расстроить желудок новорожденного, "докормив" его коровьим
молоком. Но стоит ли воспринимать эти недоразумения чрезмерно драматично?
Историей уже доказано, что российский интеллект способен
"цивилизоваться"...
После многолетнего спада наметился подъем рождаемости. В прошлом году в
Нижневартовске родилось 2800 детей, на несколько сотен больше, чем в
позапрошлом. В первые месяцы нынешнего ежесуточно рождалось по
10 - 12 детей (в прошлые годы - вдвое меньше). Может, женщины
Нижневартовска снова научатся рожать, и в XXI веке "северные роды" станут
обычными, здоровыми родами?
Особое мнение
ОДИН НА ОДИН С "НОВЫМ РОССИЯНИНОМ"
Константин КИМЕНЧЕЖИДИ,
заведующий отделением новорожденных, врач-неонатолог
---------------------------------------------------------------------------
Я прошел хорошую врачебную школу в отделениях реанимации и
патологии новорожденных. В отделении новорожденных начинал работать
в условиях экстремальных: кроме меня, здесь было еще только двое врачей,
остальные ушли из-за тогдашней низкой зарплаты. Мы втроем обеспечивали
круглосуточную помощь новорожденным в родзале и в нашем отделении.
Включившись в этот медицинский конвейер, я почувствовал смысл и
необходимость работы неонатолога. Хотя акушеры, реаниматологи и педиатры до
сих пор со скепсисом относятся к "специалистам по новой жизни" и считают,
что могут обойтись без нас.
Именно неонатолог первым внимательно осматривает ребенка в родзале. Сколько
бы ни было вокруг людей, но в этот момент неонатолог как бы остается один
на один с "новым русским", "новым азербайджанцем" и "новым ханты"; должен
понять, что он собой представляет, чем болен, в какой помощи нуждается.
В принципе, наше отделение новорожденных должно "вести" только здоровых
детей. Но сейчас таких нет, все новорожденные нуждаются в более или менее
длительном лечении, в разнообразной корректировке. И всякий раз мы задаем
себе вопрос: как быть с младенцами, которые не настолько больны, чтобы
переводить их в детскую больницу, в отделение патологии новорожденных, но и
не настолько окрепли и стабилизировались, чтобы выписывать их из роддома на
пятые - седьмые сутки, передавать под наблюдение участкового педиатра?
У участкового педиатра наблюдается и лечится до 800 детей: тут и двух -
трехлетние, и младшие школьники, и подростки. Где уж найти время, чтобы
"вплотную" заняться новорожденными? А им нужно особое внимание. Почти все
новорожденные, особенно недоношенные, нуждаются в неврологической
корректировке. Ведь любая соматическая патология, любое осложнение родов
влияет на их недозрелую центральную нервную систему. У ребенка, родившегося
с дыхательными расстройствами, нарушается и кровоток в головном мозге,
снабжаются кровью только те его структуры, которые в данный момент
работают; а остальные живы, но не функционируют, не "включаются", пока не
восстановится адекватный кровоток... Участковым педиатрам - не до таких
тонкостей, им бы справиться с ОРЗ и с другими более явными болезнями!
А если мы переведем выздоравливающего в больничное отделение патологии
новорожденных, то он может там через неделю снова почувствовать себя хуже,
заболеть пневмонией. Несмотря на безупречный, высококвалифицированный уход
и лечение. Потому что отделение патологии новорожденных - закрытого типа, и
там, невзирая на дезинфекции, накапливается больничная микрофлора, а
неокрепшему новорожденному способны повредить даже не очень вредные,
условно патогенные микроорганизмы.
Пожалуй, не стоило бы переводить в больничное отделение и относительно
здоровых новорожденных ханты. Но мы не решаемся отправлять этих крох через
неделю после рождения вместе с матерями в села и стойбища: там поблизости
нет врачей - специалистов. Поступаем согласно программе сохранения
малочисленного коренного населения; в детской больнице этих малышей
наблюдают до месячного возраста. Предлагаем и мамам находиться близ своих
малышей. Но они обычно уезжают домой, потом приезжают забирать детей.
Иногда через месяц, иногда и позже. Женщина - охотница, рожавшая в нашем
роддоме шесть или семь раз, доверяла врачам детей и на более длительные
сроки. А сама сразу после родов уходила с мужем на охоту. Дочку, родившуюся
с деформацией лица ("волчья пасть" и "заячья губа"), забрала домой года
через два с половиной. Девочке уже сделали пластическую операцию в Тюмени,
она находилась в одном из городских приютов... Остальных своих детей она,
как и все ханты, забирала из нижневартовского отделения патологии
новорожденных. Маленькие северяне чувствуют себя там неплохо. Но вряд ли
больничная палата - лучшее место для оздоровления потомства.
На мой взгляд, для выздоравливающих и не нуждающихся в интенсивном лечении
новорожденных необходим Центр реабилитации. Возможно, он появится при новой
детской больнице. Там малышей будут выхаживать до месячного срока, а если
понадобится, и дольше. Я считаю, что в первые дни и недели жизни за
ребенком должен наблюдать тот доктор, который видел его с момента рождения.
Он точно оценит все проявляющиеся "отклонения", назначит правильное
индивидуальное лечение. А пока такого Центра еще нет, планируем открыть
прием неонатолога в поликлинике. Вместе с участковым педиатром он будет
наблюдать за детьми до трехмесячного возраста, направлять их
реабилитационную терапию (физио- и водолечение, массажи), при необходимости
назначит и медикаментозную коррекцию.
Я уверен: при таком отношении к новорожденным можно надеяться на
восстановление резервов здоровья общества.
Второе дыхание
Олег ЛОСКУТОВ,
врач-ординатор
---------------------------------------------------------------------------
- Без отделения реанимации новорожденных сейчас уже невозможно себе
представить весь комплекс "Мать и дитя". А восемь лет назад, когда
создавалось наше отделение, многим казалось дикостью само выражение
"реанимация новорожденных". Врачи недоумевали: а зачем вообще оживлять и
спасать почти безнадежных детей? Начальство приезжало из Тюмени с
вопросами: на каком основании в Нижневартовске открыли это отделение, кто
позволил?.. Ведь тогда во всей России действовало не больше десятка таких
отделений, подобных не имели даже города с полуторамиллионным населением. И
из Нижневартовска раньше "тяжелых" новорожденных отправляли в Тюмень. Почти
все они погибали. Пока довезут...
Когда ребенок находится между жизнью и смертью, слишком длинным покажется
даже переход через дорогу - из роддома в детскую больницу, где вначале
находилась реанимация. Поэтому наше отделение переехало в роддом. Поступает
в реанимацию 5 - 7 процентов новорожденных (не больше, чем в других
российских роддомах). В основном, с асфиксией и гипоксией. Из поступивших
умирает лишь 2,5 процента, (не больше, чем в лучших клиниках мира). Хирурги
оперируют новорожденным желудочно - кишечные свищи, диафрагмальные грыжи,
делают и другие сложные операции. Пока не делают только операции на сердце.
Нынешнее оборудование "XXI века" не свалилось на нас сразу. Мы начинали с
нуля. Аппаратура была старая, сами еще что-то к ней пристраивали. Сами
мастерили устройства для увлажнения воздуха и кислорода. Пытались
"улучшить" советский аппарат для искусственного дыхания.
Лет пять назад какой-то москвич перепродал нам дыхательную аппаратуру -
хоть и не новую, но изготовленную хорошей фирмой. Мэрия купила кювезы -
инкубаторы для новорожденных. Для нас это был прорыв, звездный час! С тех
пор врачи перестали "слесарить", придумывать какие-то пристройки и
надстройки. Потом появились и новые дыхательные аппараты зарубежного
производства. Механизмы сложные, потенциальных возможностей много, сходу в
них и не разберешься. Для обучения фирма прислала к нам лучшего в России
специалиста по искусственной вентиляции легких Михаила Фомичева. Он работал
в Питере, тоже в отделении реанимации. Познакомились мы с ним, пообщались -
и спросили: "А что ты в Питере забыл?" Теперь лучший в России специалист по
искусственной вентиляции легких работает в Нижневартовске.
Второе дыхание
Андрей ВЕРЕЩИНСКИЙ,
заведующий отделением реанимации новорожденных
---------------------------------------------------------------------------
- Чем опытнее мы становимся, тем проще, лаконичнее наша врачебная
стратегия и тактика. Раньше мы, подобно многим нашим коллегам,
считали: коль у нас реанимация, то и лекарств должно быть больше, чем у
всех, и воздействовать на наших пациентов мы должны как можно активнее. Так
поступают до сих пор во многих реанимациях, "прописывая" больному по десять
и более препаратов. Мы прошли через этап агрессивной терапии. И убедились в
правильности другого подхода: нужно добиваться максимального целебного
эффекта при минимуме воздействия. Мы назначаем минимум препаратов, иногда
ограничиваемся двумя - тремя. Но это должно быть точное попадание в цель.
Не нужно суетиться, внедрять и пробовать сенсационную экзотику вроде
барокамер, плазмофореза, лазерной терапии: все это еще плохо проверено. Чем
менее агрессивна терапия, тем лучше исход. По этому поводу мы шутим: мол,
наши врачи - реаниматологи становятся все ленивее, работают все меньше, а
медсестры - все больше. Когда ребенок уже спасен и терапия спланирована
правильно, он выживает самостоятельно, нужен только хороший сестринский
уход.
Мы уже можем спасать недоношенных детей весом больше килограмма. А 900- и
800-граммовые еще часто погибают. В прошлом году умерло четверо таких
детей. Будем искать возможности и для их спасения. Потом будем учиться
спасать и
500-граммовых.
Иногда к нам звонят из Мегиона, Радужного и других близлежащих городов:
помогите спасти "тяжелого" ребенка. Там нет такой реанимации. Но и мы им
пока можем помочь разве что советом по телефону. Или отвечаем так: если
довезете ребенка к нам, в Нижневартовск, будем спасать. Резервы есть: из
семи аппаратов искусственного дыхания обычно заняты только два - три. А
если бы еще у нас "под рукой" всегда была "скорая помощь" или вертолет, мы
бы организовали выездную реанимационную бригаду. Мы готовы спасать
"тяжелых" новорожденных не только в Нижневартовске.
Второе дыхание
Михаил ФОМИЧЕВ,
врач-реаниматолог
---------------------------------------------------------------------------
- Честно признаюсь: переманили меня зарплатой. Здесь зарабатываю в
несколько раз больше, чем в Питере. Но не только это заставило уехать из
Питера. В тамошних отделениях реанимации тоже работают фанатики, преданные
своему делу, но аппаратура износилась, выходит из строя. И с лекарствами
беда: из антибиотиков в больницы поступают только ампициллин и гентамицин,
остальное покупают родственники больных. В таких условиях работа становится
мучением.
В здешнем отделении аппаратура - "на уровне", за рубежом такая появилась
лишь пять - шесть лет назад. Раньше использовались аппараты принудительной
вентиляции легких, работавшие, как механические насосы. Реаниматологи
знали: легко "посадить" ребенка на такой аппарат, но трудно потом "снять":
возникали тяжелые осложнения в легких, ребенок не мог сам дышать. После
теперешней, триггерной вентиляции дети легче возвращаются к естественному
дыханию. Такой аппарат не "дышит" все время за больного, а помогает ему,
контролирует его состояние. Включается и подает в легкие воздух, когда
количество кислорода в организме падает до критического предела.
Отключается, когда больной дышит сам.
В других городах о такой технике и технологии могут только мечтать. А мы в
своих замыслах идем дальше, думаем об аппаратуре для высокочастотной
вентиляции легких, задающей особый режим дыхания - маленькими порциями, 900
- 1000 в минуту. С такой частотой дышит за ребенка аппарат. Этот режим
больше подходит для недоношенных детей весом меньше килограмма, с
недоразвитыми, поврежденными легкими. При такой искусственной вентиляции
легкие могут развиться, "вырасти"; послереанимационных осложнений меньше, и
больше надежды, что потом ребенок будет нормально жить.
Будущей матери
БЕРЕМЕННОСТЬ - АЛЬТЕРНАТИВА ОПУХОЛИ
---------------------------------------------------------------------------
У беременных женщин повышается иммунитет к злокачественным опухолям. Это
показали исследования португальских ученых. Происходит усиление защитных
сил организма за счет отцовского генетического компонента, что присутствует
в плоде. Он является чужеродным по отношению к материнскому организму, что
заставляет вырабатывать защитные механизмы против онкологических
заболеваний.
Эта теория идет вразрез с наиболее распространенным представлением о том,
что растущая при беременности защита женского организма против
онкологических заболеваний становится следствием гормональных изменений в
этот период. Новое исследование, которое осуществлялось на мышах-самках,
было отмечено премией известной французской химико-фармацевтической фирмой
"Рон-Пуленк".
Будущей матери
ВИТАМИНЫ: МАЛО - ПЛОХО И МНОГО - НЕХОРОШО
---------------------------------------------------------------------------
Беременным женщинам не стоит чрезмерно увлекаться приемом витаминов. Это не
приносит ничего хорошего будущему ребенку. К такому выводу пришли
американские ученые. Под их постоянным наблюдением находилось 22 тысячи
беременных женщин. Оказалось, что при слишком активном употреблении
витамина А у некоторых женщин рождались дети с такими пороками развития,
как водянка головного мозга, заячья губа и порок сердца.
(Агентство Мед-Инфо)
Поправочный коэффициент
Александр РЫБАК
---------------------------------------------------------------------------
...При опросе 402 пар, подавших заявление о вступлении в брак, 85 процентов
невест и 80 процентов женихов сказали, что никогда не обсуждали с отцами
проблемы брака и семьи (с матерями - соответственно 35 и 63 процента).
Чрезвычайно важные для переходного возраста и ранней юности темы - "этапы
полового созревания" и "интимные отношения" - занимают последние места в
разговорах с родителями. Таковы выводы социологов по животрепещущему срезу
проблемы отцов и детей.
А вот - еще выводы, основанные уже на опросе 140 семей, причем дети и
родители опрашивались отдельно. Выяснилось, что старшеклассники, независимо
от пола, более откровенны с матерью, нежели с отцом, чаще обращаются к ней
за советом и более сочувственно относятся к ней. Отцы имеют преимущество
только в "информационной сфере", когда речь идет о политике и спортивных
событиях.
Но!..
"Мне уже 17 лет, а с мамой мы еще ни разу не говорили по душам... Я бы даже
рассказала все, что меня волнует, любой другой женщине".
"Вечером родители только успевают спросить: "Как дела в школе?" А нам на
этот вопрос надоело отвечать и кажется, что родителей больше ничего не
интересует... Мы часто поэтому не понимаем родителей, а родители нас..."
Это уже - из школьных сочинений. Спустя почти 30 лет после выхода
знаменитого фильма "Доживем до понедельника" (жизнь целого поколения!)
критерием внутреннего согласия с миром для подросшего ребенка остается
фраза из того, сожженного юным "диссидентом" киношного сочинения: "Счастье
- это когда тебя понимают".
Но вот парадокс!.. Те киногерои (читай - то поколение 70-х) уже сами нынче
родители. А проблема, по мнению социологов, посыпающих головы пеплом
прежних надежд, лишь усугубилась. "Главная беда с родителями - то, что они
знали нас, когда мы были маленькими", - заметил 15-летний мальчик.
- Родители не готовы говорить с детьми на равных, поскольку сами получали
информацию в этой сфере методом проб и ошибок, - замечает директор
Хабаровской краевой ассоциации "Планирование семьи" Ирина ТАЕНКОВА. -
Родители как источник знаний в щепетильной сфере составляют всего лишь 17
процентов, учителя - не более 10 процентов, врачи - 4,4 процента.
Такая статистика стала аргументом в пользу создания по инициативе местного
отделения РАПС краевой молодежной социальной службы "Центр планирования
семьи" под эгидой комитета по делам молодежи администрации Хабаровского
края. Это учебно-методический, консультативный центр и учреждение
дополнительного образования. И за последние пять лет в результате
эффективной работы в крае произошло снижение абсолютного числа абортов на
22 процента.
"Пути взросления" - это учебная программа при молодежном клубе
"Сверстники", в молодежном центре планирования семьи и двух гимназиях
города. Здесь обучение прошли 140 подростков, 40 из них получили звание
общественного инструктора по планирова нию семьи.
Впрочем, программ, интересного опыта и даже результатов, которыми
разработчики этих программ по праву гордятся, немало везде. Но не о том же
речь...
По данным социологических исследований хабаровского центра, - продолжает
Таенкова, - к 15,5 годам до 34 процентов подростков края имеют опыт половой
близости, и только 25 процентов подростков побудительным мотивом к ведению
половой жизни называют любовь. Для 42 процентов это - любопытство,
склонность к экспериментированию, для 15 процентов - сильное влечение и в 5
процентах - насилие. До 70 процентов подростков черпают информацию о сексе
от своих сверстников и друзей. И в то же время 92 процента подростков
желают получать информацию, связанную с половой жизнью, в нетрадиционных
учреждениях, например, в молодежных центрах.
Речь о том, что мама, хранящая верность патриархальным традициям
воспитания, может так и не узнать, что ребенок ее - давно уже "инструктор
по планированию семьи".
Будет - не будет
СВИДАНИЕ С БУДУЩИМ СЫНОМ
Валентина ТЕЛЫШЕВА,
врач отделения функциональной диагностики
---------------------------------------------------------------------------
Давно ли беременные гадали: какой родится ребенок - мальчик или
девочка, здоровый ли? Припоминали бабушкины приметы. Кое-что могла
сказать опытная акушерка. Но точно узнавали все только после родов.
Теперь уже можно точно и заранее узнать, нет ли у ребенка таких грубых
пороков развития, которые, как говорят медики, несовместимы с жизнью. Все
это позволяет ультразвуковая диагностика. Я работаю "в паре" с умнейшей
американской машиной "НDJ-3000". Говорят, таких в России всего несколько.
Аппарат ультразвуковой диагностики, соединенный с компьютером. Приходят ко
мне беременные, у которых выявились "осложнения", неполадки в организме.
Моя задача - узнать, как формируется будущий ребенок, не слишком ли
страдает от болезней матери.
На экране виден ребенок - он плавает, ныряет, прыгает, кувыркается,
переворачивается, будто делает сложную гимнастику или акробатические
упражнения. В пятимесячном сроке беременности у малыша уже все
сформировалось, с виду он настоящий, только очень маленький человек. Видно:
мальчик или девочка. Жду, когда повернется так и эдак, чтобы рассмотреть
руки и ноги. А иногда человечек спокойно спит. Мне нужно посмотреть его
желудок, но для этого он должен глотнуть околоплодных вод. Включаем УЗИ
через час - все еще спит малыш и ухом не ведет, вопреки разговорам о том,
что дети во чреве матери боятся ультразвука и плохо на него реагируют.
Включаемся еще через полчаса. Проснулся. Глотнул. Желудок как желудок, без
особенностей. Довольны и я, и мама, которой предлагаю посмотреть на своего
еще не родившегося сына.
Не всегда наш диагностический сеанс заканчивается столь благоприятно. В
прошлом году почти у каждой третьей беременной, проходившей УЗИ, были
обнаружены пороки развития плода. Были и "несовместимые с жизнью".
Например, анэнцефалия (отсутствует головной мозг). Или гипоплазия почек
(нет почечной ткани, ребенок погибнет сразу же после рождения, в течение
суток). Или иммунная водянка - легкие, сердце, брюшная полость заполнены
жидкостью. В таких безнадежных ситуациях акушер - гинеколог рекомендует
женщине прервать беременность, ведь донашивать ее нет никакого смысла.
Вот чего не может "НDJ-3000" - диагностировать синдром Дауна. Однако с
помощью УЗИ можно выявить настораживающие симптомы (если женщина придет к
нам при 10 - 14-недельном сроке беременности, и мы обследуем ее с
вагинальным датчиком). Рекомендуем женщине обратиться к генетикам в Сургут.
Генетики точнее определят, нет ли у ребенка болезни Дауна. При таком
диагнозе женщине тоже советуют решиться на аборт.
Каждый день я убеждаюсь, что ультразвуковая диагностика, как и другие
современные медицинские технологии, - это благо в умелых руках, при
грамотном, квалифицированном использовании. А возможностей для постоянной
учебы у меня немало. Знания по ультразвуковой диагностике уже
систематизированы, есть необходимая литература, три - четыре раза в год
езжу в Москву для повышения квалификации. Новая техника не позволяет
обрастать рутиной.
Вопрос ребром
СПАСАТЬ ИЛИ НЕ СПАСАТЬ?..
Сергей ЛЕВОЧКИН,
заведующий отделением детской хирургии,
заслуженный врач Российской Федерации
---------------------------------------------------------------------------
Недавно мне пришлось делать странную операцию. Это был мальчик,
новорожденный. Оперировать новорожденных всегда сложно. А у этого
не было диафрагмы - сухожильно - мышечной перегородки между брюшной и
грудной полостью. Сделал я все, что мог, - поставил ему вместо диафрагмы
синтетическую сеточку. Но ребенок умер. Я знал, что этим закончится. Но
операцию все равно сделал. Вы, наверное, спросите: зачем?
Такой же вопрос можно задать нашим реаниматологам, которые однажды оживили
мертворожденного. Получилось так: приборы показали, что ребенку плохо в
материнской утробе, надо немедленно "доставать" его оттуда - и женщину
стали "родоразрешать" досрочно, кесаревым сечением. За 10 - 15 минут, пока
шла операция, ребенок погиб, пережил клиническую смерть. Чуть-чуть не
успели... Реаниматологи сделали все, что в их силах, - и оживили дитя,
которое по всем признакам уже было мертворожденным. Через несколько часов
он снова умер. И очень ухудшил показатель перинатальной смертности, по
которому оценивают работу роддома и всего учреждения "Мать и дитя". Лучше
бы ему остаться мертворожденным. Начальство было недовольно, но
реаниматологов не очень попрекало. Разве непонятно, что молодые врачи
дерзали, хотели сделать добро, жалели и мать, и ребенка?
Мое отделение детской хирургии работает "в комплексе" с отделением
реанимации новорожденных. Вместе, в союзе мы стали спасать больше детей.
Раньше погибало до 80 процентов младенцев домесячного возраста, которых
приходилось оперировать. А сейчас 75 процентов этих детей удается спасти.
Успех? Бесспорно. Вот только иногда всплывает этот проклятый вопрос
"зачем?". Стараешься сделать ребенку операцию на высшем уровне, а исход?
Ребенок жив, но может остаться на всю жизнь инвалидом, неполноценным. И
поправить ему судьбу я не в силах. Удовлетворения от красивой операции нет.
Пришла как-то бабушка вместе с молодой мамой проведать ее "тяжелого"
ребеночка. Сообщают им, что реаниматологи и хирурги спасли ребенка, живой.
"А жить-то он нормально будет? - спрашивает бабушка. - Или, может, лучше
было бы ему умереть?" Мать - в слезы: "Да ты что?!" Бабушка успокаивает:
"Ты бы неделю поплакала, а потом сделала бы другого ребеночка, здорового. А
если этот бедняга будет всю жизнь мучиться и семью мучить?.."
Лежит в моем отделении еще один такой спасенный. Два месяца между жизнью и
смертью. Двигается, глаза открывает, смотрит. Но отключи аппарат
искусственного дыхания - сам дышать не сможет. А может, просто жить не
хочет?
Всю жизнь работаю детским хирургом, считаю, что родился ради своего дела -
помогать детям, спасать. Призвание врача действительно существует,
поверьте. Мы, врачи, запрограммированы на то, чтобы спасать. Только что же
делать с этими сомнениями и вопросами, которые все чаще лезут в голову - от
них не отгородишься, не спрячешься... Читал в газете статьи известного
московского медика о том, что, может, не надо спасать ту жизнь, которая
никогда не станет полноценной. Может, лучше отступить и позволить такому
человеку спокойно умереть. Знаком я и с американской литературой, где давно
уже ставят этот вопрос ребром. Да, говорят, можно спасти любой человеческий
организм, и он будет жить, но если останется неадаптированным и
неполноценным, то за ним придется ухаживать двум - трем полноценным людям.
В Японии пытаются хотя бы частично "урегулировать" вопрос с помощью
дородовой диагностики. Женщины могут прервать беременность, если узнают,
что их ребенок нежизнеспособен, с грубыми пороками развития. Поэтому и
смертность новорожденных там снизили до минимума (умирает лишь четыре -
пять младенцев из тысячи), и явные уроды, калеки больше не рождаются. Наша
нижневартовская медицина избрала такое же направление. Потому и приобрели
дорогую, уникальную аппаратуру для ультразвуковой диагностики. Но некоторые
будущие мамы еще не верят такой диагностике. Женщина, носившая ребенка без
диафрагмы, была заранее предупрежде на об этом, врач - диагност сказала ей,
что ребенок нежизнеспособен. Она не поверила, не захотела делать аборт,
родила. Не верят и другие женщины, которым говорят, что у ребенка не
формируется головной мозг, нет рук и ног либо они слишком короткие. Будущая
мама упрямо повторяет: может, аппарат ошибся или ручки - ножки у младенца
еще вырастут, и все нормализуется, а если и нет, мама все равно будет его
любить. Будет ли любить? - это вопрос. Пока такая мама относится к своему
будущему ребенку как к игрушке, которую ей хочется заполучить во что бы то
ни стало. Вот задача для журналистов: разъяснять будущим родителям все,
чего они не доосознают, не берут в расчет. Пусть они как можно раньше
зададут себе этот мучительный вопрос "зачем?"
Не нам, врачам, решать, кого спасать надо, а кого не стоит. Пусть об этом
думает все общество. Пусть ломают голову юристы, философы, богословы. А мы
должны помогать, спасать. Спасать всех, кто попадает в наши руки.
Советы родителям
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ С МАЛЕНЬКИМИ ДЕТЬМИ
---------------------------------------------------------------------------
* Нельзя класть после кормления на левый бок, надо всегда на правый. Это
потому, что у грудных детей печень занимает чуть не половину всей
полости живота, и если ребенка положить на левый бок, то большая
печень будет давить на полный желудок, что вызовет у ребенка
беспокойное состояние, отрыжку и рвоту.
* Держать ребенка на свету первые 2 - 3 недели после рождения. Надо
кроватку всегда затемнять, так как свет вызывает у ребенка страдание и
ведет к заболеванию глаз.
* Носить ребенка всегда на одной руке, что обычно делают на левой. От
этого левая рука ребенка (свободная в движении) развивается лучше, и
ребенок нередко становится левшой.
* Позволять подрастающему ребенку продолжать сосать соску, а за
неимением ее - сосать свои пальцы, так как это ведет к неправильному
положению прорезывающихся зубов и к изменению формы губ.
* Заставлять раньше времени заучивать слишком много новых слов, это
отражается потом на качестве речи и нервной системе ребенка.
* Одевать маленьких детей в шелк, что препятствует вентиляции. Воздух
должен свободно проходить через одежду до пор тела, так же, как и
испарения должны выходить наружу, а не скапливаться вокруг тела
ребенка. Шелковая же одежда препятствует такому обмену.
* Разрешать детям, даже еще с грудного возраста, бить по лицу мать или
вообще того, кто держит ребенка на руках. А особенно еще смеяться
взрослым при этом (что обычно практикуется). Этим ребенок поощряется к
новому битью.
* Относиться равнодушно к наклонностям детей мучить насекомых, птиц,
животных, отламывая одним крылья, ножки, других привязывая на веревку,
мотать ими, как мячиком, у кошек поджигать хвосты и пр.
* Приучать детей с грудного возраста к спиртным напиткам (что тоже часто
практикуется), надеясь, что маленькая доза, как рюмка в день, вреда не
принесет, а только придаст ребенку крепости. Но как раз наоборот:
крепости такая рюмка не принесет, а вреда может принести много, что
обнаружится через несколько лет в пристрастии к спиртным напиткам с
вытекающими отсюда последствиями.
Парадоксы опыта
"Я ВЫХАЖИВАЛА - 900 ГРАММОВОГО ДВАДЦАТЬ ЛЕТ НАЗАД..."
Любовь ТОКАРЕВА,
заведующая отделением патологии новорожденных
---------------------------------------------------------------------------
В одной из больниц Саратовской области, где я после училища
работала медсестрой, я увидела девочку с врожденным пороком сердца.
Эти пороки еще не оперировали. А мне так хотелось, чтобы она жила! В ее
глазах было столько страдания, мольбы о помощи... Тогда я и решила, что
пойду учиться на педиатрический факультет мединститута.
Сразу после вуза пришлось выхаживать недоношенного 900-граммового ребенка.
Такой выпал мне экзамен на профессионализм. Было это больше двадцати лет
назад. Попала я на два месяца в районную больницу - проходить интернатуру.
Там и родился этот 900-граммовый. Кювезов - инкубаторов и в помине не было.
Поместила я его в обычную кроватку, закутала в одеяльца, обложила
грелками... И вскорости отправилась в областной центр, где мне следовало
продолжать интернатуру. А следом приехали, разыскали меня работники
районной больницы: как дальше выхаживать маленького? Перевезли в областную
больницу, в отделение патологии новорожденных, я за ним наблюдала.
Выходили. Вырос. Видела его трехлетним - прекрасный, нормальный малыш.
Больше не видела, потому что вышла замуж и уехала в Нижневартовск.
Живу здесь двадцать третий год. Вырастила дочь. Двадцать лет заведую
отделением патологии новорожденных. На улице меня узнают и молодые, и
пожилые женщины, рассказывают про своих детей, которых когда-то выходил,
выстрадал вместе с мамами женский коллектив нашего отделения. И я узнаю,
что близнецы, весившие при рождении чуть больше килограмма, отлично учатся
в техническом университете. Некоторым "маловесным" исполнилось по
пятнадцать - шестнадцать лет, их хвалят в школе, у одного появились
способности художника, в другом "просматривается" будущий архитектор. Еще
одна 900-граммовая кроха превратилась в симпатичную девушку, ей уже
двадцать. Правда, у нее порок сердца, с ним она родилась, но это не мешает
ей работать продавцом, собирается замуж. Когда она была маленькой,
врожденные пороки сердца еще не оперировали, а сейчас младенцев с такой
болезнью отправляем на операцию в Петербург. Недавно отправляли туда малыша
ханты. Операция прошла благополучно, он уже дома, в деревне. Наверное,
спасли бы сегодня и ту девочку, чьи глаза я запомнила на всю жизнь.
Вот он, прогресс в медицине! А значит, не зря переживала я "трудности
становления" своего отделения. Пришла его организовы вать, не "досидев"
декретный отпуск и оставив на няню маленькую дочку. Оборудования -
никакого, столы сколачивали сами, пеленки делали из "матрасовки", которую
"вымачивали" в хлорке; бачки для белья я покупала на свою зарплату. В
палатах стояли примитивные, почти дедовские умывальники; канализация
"рвалась"... Медперсонала - раз, два и обчелся. Приходили - и уходили
пьющие, нечистые на руку, привыкшие к халтуре. Так, естественным отбором и
сформировался наш женский коллектив.
В наше отделение поступает каждый третий новорожденный. С поражениями
нервной системы, с гнойно - септическими заболеваниями, с гемолитической и
геморрагической болезнью, с пупочными ранками, с воспалениями легких. И
просто недоношенные, ослабленные, маловесные дети, которые лежат у нас
35-40 дней, пока не окрепнут и не наберут нормальный вес - до двух с
половиной - трех килограммов.
Иногда матери выражают недовольство: не слишком ли много детей переводят из
роддома к нам, в больницу? Некоторые дети будто и не выглядят больными.
Приходится успокаивать мам, желающих уйти домой вместе со своими малышами
на пятый день после родов. Говорю: это же хорошо, что с помощью мощной
диагностической техники у малышей рано выявили признаки нездоровья, пока
это не дошло до тяжелой болезни, до инвалидности. Убеждаю мам, что нужно
лечить детей в течение первых дней и недель, на первом году жизни, потом
будет поздно. Давно собираю и анализирую сведения о том, как растут и
развиваются дети, выписавшиеся из нашего отделения. Оказывается, они
становятся крепче, здоровее тех, которые сразу после родов переданы под
наблюдение участковых педиатров. 90 процентов детей, лечившихся в первые
дни жизни в нашем отделении, не болеют в течение первого года жизни. И не
нуждаются в помощи психиатров, на учете у которых много детей, выписавшихся
из роддома домой, минуя наше отделение. А нам удается нормализовать,
привести в равновесие центральную нервную систему, страдающую у многих
новорожденных.
Нам стало легче работать после создания отделения реанимации новорожденных
(оно "отпочковалось" от нашего отделения, и работают там способные молодые
врачи, проходившие у нас интернатуру). Теперь реаниматологи берут на себя
детей, находящихся между жизнью и смертью. Но и после реанимации, после
операций дети поступают к нам еще в тяжелом состоянии. У них только едва
нормализовалось сердцебиение, едва начали сами дышать. После искусственной
вентиляции легких часто случаются пневмонии. Наверное, придется еще
создавать особый режим для "послереанимационных" детей, нуждающихся в
круглосуточном наблюдении и интенсивной терапии. Борьба за их жизнь еще не
закончилась. А потом приходится бороться еще и за материнское молоко, за
восстановление лактации. Если мать "тяжелого" ребенка поспешила
перебинтовать себе грудь: мол, все равно умрет, и молоко не понадобится...
"Тяжелых" детей я контролирую до трехлетнего возраста, "веду" их вместе с
участковым педиатром, консультирую мам. И какая радость, если слабенький
начинает выздоравливать! Наблюдаю сейчас за выздоравливающим малышом, на
которого все наше отделение положило много сил. Он родился очень больным:
тяжелое поражение центральной нервной системы, вместо вещества мозга -
множество кист, поликистоз. Мы с родителями решили сделать все от нас
зависящее. Прошло около трех месяцев, и повторное УЗИ показало: вещество
мозга восстанавливается.
Но иногда мы бессильны. Ребенок с тяжелой врожденной и генетической
патологией останется инвалидом. Или умирает. Это горе для всего отделения.
А нужно еще объяснить родителям, как предотвратить рождение следующего
больного ребенка...
Вот кого еще очень жалеем - брошенных детей. Ежегодно бросают, оставляют в
нашем отделении 25 - 30 детей. Это дети алкоголиков, наркоманов, женщин с
венерическими заболеваниями. Большинство таких детей больны, почти у всех -
проявления энцефалопатии, которые мы "снять" не можем. Здоровых - двое -
трое, этих могут усыновить. Остальные перейдут из детской больницы в
детдом. Душа болит за них, случайно рожденных и ни в чем не повинных, но
чем поможешь? Только подойдешь к такому в свободную минуту, возьмешь на
руки, приласкаешь...
Своим путем
ОТ БОРЬБЫ С БОЛЕЗНЯМИ - К ВОССТАНОВЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ
Вера КАПЛИНА,
заместитель главного врача учреждения "Мать и дитя";
Татьяна МЫСКИНА,
заведующая школьно-дошкольным отделением детской поликлиники N 5
---------------------------------------------------------------------------
Обычно беспокоиться о здоровье начинают больные, пожилые люди. А лучше бы
"поставить здоровье" человеку с детства. Чтобы не переходил из детства в
юность и зрелость с двумя и более диагнозами, создающими нездоровый фон для
его жизни. Поэтому в пятой поликлинике, как и в других подразделениях
учреждения "Мать и дитя", стараются как можно раньше выявить у детей первые
признаки нездоровья, пока не накопился тяжкий груз патологий.
В нынешнем году мы начали подробное обследование шестилетних детей,
готовящихся к переходу из детского сада в школу (методику разработал
Петербургский институт биологической и медицинской кибернетики). Участвуют
в обследовании и родители, которым мы предлагаем ответить на двести
вопросов анкеты, сообщить сведения о здоровье бабушек, дедушек и других
родственников. Группу детей приводят в наш кабинет функциональной
диагностики. Им здесь нравится: уютно, комфортно, спокойно, обследование
кажется занятной игрой. У каждого проверяют слух и зрение, измеряют
давление и "силу" (динамометром). В течение минуты обсчитывается ЭКГ,
"просматривается" десять кардиоциклов. Потом ребенок переходит в кабинет
педиатра. Врач осматривает его в соответствии со специальной схемой, в
которой 169 вопросов - о телосложении, о состоянии лимфоузлов, зубов,
"щитовидки", о половом развитии и об органах брюшной полости, о дефектах
речи и цветоощущении... Если ребенок ведет себя неадекватно, педиатр
отмечает психоневрологические симптомы. Вся информация поступает в
компьютер. После анализа сведений машина "выдает" нечто вроде
предварительного диагноза для каждого пациента. При этом выявляются
патологические процессы (по 26 "профилям") и степень их активности в
организме ребенка, вычисляемая в баллах. Если активность процесса превышает
300 баллов - значит, ребенок нуждается в немедленном дообследовании у узких
специалистов. К ним и направляют детей. Информация о результатах
дообследования от врачей тоже поступит в компьютер. В дальнейшем это
позволит контролировать лечение и оздоровление детей.
Пока мы обследовали по такой программе шестилеток из пяти детсадов.
Абсолютно здоровых не нашли. Даже те, которых родители считали здоровыми,
нуждаются в консультациях разных специалистов. Обнаружены кардиологические,
эндокринологические, ортопедические, гинекологические и андрологические
патологии, отмечалось снижение слуха и нарушение цветоощущений. Выявилось
значительно больше "отклонений" от нормы, чем при обычных осмотрах.
"Всплыли" и пограничные состояния, называемые предболезнью...
По такой же схеме мы осмотрим летом пятилетних детей, осенью -
пятиклассников (накануне перехода к предметному обучению), затем -
девятиклассников и выпускников школ. А впоследствии столь же подробно будут
осматривать всех детей во всех нижневартовских поликлиниках.
Заранее можно представить, что выявится вал патологий. Особенно в школах.
Ведь даже обычные осмотры показывают, что здоровье школьников из года в год
ухудшается. Большинство можно назвать "условно здоровыми". Организм уже
вышел из равновесия. Такая "мелочь", как больные зубы и аденоиды, - почти у
каждого. Все больше школьников с неправильной осанкой, сколиозом. Все
ощутимее сказывается на детях гиподинамия, неправильное питание, нездоровая
среда.
Мы не справимся с нарастающим валом детских болезней, пока не появится в
городе сеть реабилитационных центров и служб, пока медики в союзе с
педагогами не помогут детям "открыть" и восстановить резервы здоровья.
Первые реабилитационные отделения для детей всех возрастов появились в
самой молодой и современно оборудованной пятой поликлинике. В одном
отделении работают с детьми до трех лет, в том числе и пострадавшими от
родовых травм. 15 - 20 дней "груднички" плавают, ныряют. Плюс массажи и
энергичная гимнастика в руках медсестры. Смещенные позвонки возвращаются на
место, исчезают ненужные "зажимы"... Отделение для детей постарше с
неврологическими расстройствами - типа дневного стационара. Родители могут
оставить здесь детей на целый день. Дети здесь завтракают, обедают, играют
- и проходят курс процедур, назначенный невропатологом. Массажи,
иглорефлексотерапия, лечебная физкульту ра, водолечение в бассейне и
сауне... Курс рассчитан на полтора месяца, после трехмесячного перерыва
можно повторить. Подобные дневные стационары планируется открыть при всех
детских поликлиниках.
В детских садах учатся закаливать детей. В детском саду N77 закаливают по
системе московского профессора Змановского. Оригинальная утренняя зарядка с
"циклическим" бегом под музыку, контрастные обливания: для начинающих после
теплого душа - прохладный, а для закаленных - ледяной. И - босиком по
снегу! В этом детском саду болеют меньше, чем в других.
В школах начали преподавать уроки валеологии. Второй год действует
спортивно - оздоровительная школа.
Так мы переходим от борьбы с болезнями к восстановлению здоровья.
РЕЦЕПТ
---------------------------------------------------------------------------
как упасть в глазах своих детей, даем себе мы сами. При анонимном
анкетировании детей разного возраста из 15 городов страны выяснилось: 60
процентов родителей используют физические наказания; среди них 85 процентов
- порку, 9 процентов - стояние в углу (иногда на коленях на горохе, соли
или кирпичах), 5 процентов - удары по голове и лицу. На вопрос "Хотели бы
вы походить на родителей?" положительно ответили 10 процентов опрошенных;
ни в чем - 7 процентов, и уклонились от ответа на вопрос 11 процентов
опрошенных; остальные остановились на формулировке "кое в чем". Из трех
тысяч старшеклассников, опрошенных социологами, свыше 2/3 замечают
существенные расхождения между тем, чему учат их дома, и тем, как поступают
сами родители.
Ни словом больше
---------------------------------------------------------------------------
1-я городская детская поликлиника Новосибирска отпраздновала новоселье в
новом здании бывшей поликлиники электровакуумного завода. В перспективе
именно здесь планируется создание Центра единой детской поликлинической
службы Заельцовского района, что сделает доступной детям помощь всех
ведущих специалистов города в одном комплексе.
* * *
В Новосибирском областном врачебно - физкультурном диспансере прошел
семинар для специалистов по лечебной физкультуре и врачебному контролю, на
котором главный валеолог области Анна Щедрина рассказала о необходимости
дальнейшего развития в Новосибирске действующей целевой программы "Осанка".
Медики и педагоги работают по этой программе уже 5 лет, и число заболеваний
у детей, связанных с нарушением осанки, снизилось в два раза.
* * *
Последнее собрание Новосибирского городского научного общества детских
офтальмологов было посвящено "Заболеваниям конъюктивы у детей и
подростков". Это воспалительные заболевания соединительной оболочки век и
глазного яблока - наиболее распространены у детей, особенно в зимнее время
и более чем актуально для маленьких сибиряков.
* * *
Нейрохирургическое отделение Новосибирской городской детской клинической
больницы N1, рассчитанное на 45 коек, переехало в новый хирургический
корпус и работает теперь в круглосуточном режиме. Это - единственное
детское нейрохирургическое отделение в Новосибирске, и теперь дети с
черепно - мозговыми травмами, опухолями мозга и гидроцефалией имеют
возможность получить высококвалифицированную медицинскую помощь в любое
время.
* * *
На заседании научного общества педиатров Новосибирска была рассмотрена тема
"Синдром болей в животе у детей". Доклад профессора Сергея Гавалова касался
частых ошибок в диагностике болезней, поскольку боли в животе у детей всех
возрастов, кроме патологии желудочно - кишечного тракта, может вызывать
множество причин. Например, развитие таких заболеваний, как свинка,
пневмония, гемморагический васкулит и других.
* * *
Все чаще пациентами дермато - венерологов становятся дети. Так в 1997-м
году в Новосибирской области сифилисом заболели 45 детей до 14 лет. (в
1996-м году таких ребятишек было 26), гонореей - 17 детей, трихомониазом -
64. Растет число венерических заболеваний и среди подростков: в прошлом
году было зарегистрировано 274 больных сифилисом в возрасте от 15 до 17
лет, что на тридцать человек больше по сравнению с 96-м годом.
По сообщениям агентства Мед-Инфо
Новосибирск