Los antidepresivos y el sobretratamiento.
Jorge Bernstein
Fundacion MF
Los antidepresivos y el sobretratamiento.
Peter Gøtzsche, un
médico danés e investigador, ha escrito un libro argumentando que el 97%
de los medicamentos psiquiátricos causan más daño que bien.
Allen
Frances, profesor emérito de psiquiatría en la Universidad de Duke y
presidente del comité que produjo el DSM IV, dice que el 70% del libro
de Gøtzsche es correcto, pero el gran problema es que los pacientes con
enfermedades psiquiátricas graves están siendo abandonados, mientras que muchas personas con problemas menores son sobretratados.
El ataque que hace Gøtzsche es intenso: La base de investigación de la
psiquiatría es poco fiable y está corrompida por la industria
farmacéutica. Hay poca evidencia de que los fármacos psiquiátricos, en
particular, los antidepresivos funcionen realmente, y además, hacen más
probable el suicidio.
Un hallazgo consistente con la evidencia es
que durante unos 40 años la respuesta al placebo ha sido cada vez más
fuerte y el efecto de la droga psicoactiva más débil, es decir, la
diferencia ha disminuido. Esto puede deberse a que las personas menos
enfermas están siendo tratados e incluidas en los ensayos. Otro hallazgo
consistente es que las drogas más la psicoterapia funciona mejor que
cualquiera de los tratamientos por sí solo. La intensidad del
tratamiento también es importante, por ejemplo, en 12 sesiones de
psicoterapia son más eficaces si se realizan 2 veces por semana en lugar
de una vez por semana. La calidad de la relación entre el médico y el
paciente también es crucial, con una buena relación los tratamientos son
más eficaces, incluyendo los tratamientos con fármacos. Un placebo
entregado en una buena relación M-P puede ser tan eficaz como un fármaco
activo entregado en una mala relación.
Un tercio de los pacientes,
se recuperan sin tratamiento, y otro tercio no responderá al
tratamiento. Los médicos deben estar pronósticando y tratar el tercio
medio, evitar tratar a los que se recuperarán sin tratamiento, y ayudar
tanto como sea posible, a través de apoyo social o intervenciones breves
a los que no responden.
Dr. Jorge Bernstein
Presidente de las Comisiones de Prevención Cuaternaria y Salud Mental - FAMFyG
Presidente del Capítulo de Medicalización, Prevención Cuaternaria y Salud Mental en APS - APSA
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