Re: FMC du 20 juillzet 2012

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fabrice chiausa

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Jul 28, 2012, 4:59:02 PM7/28/12

to Philippe Biarez, medecine-p...@googlegroups.com, claire...@mail.pf, Fred Soriot, Yves Perot, Jean-Marc Ségalin, francis spaak, urgences Moorea, ana-cristi...@sante.gov.pf, Olivier Lecam, Mondane, nicolas Andry, anacristi...@yahoo.fr

Salut Philippe,

Je me permet quelques remarques sur cette FMC fort interessante.

Pour les sinusites, l'amoxiccilline est a priori a utiliser en première intention (http://www.infectiologie.com/site/info-antibio.php -->numero 22)

Pour les infections urinaires, l'utilisation des quinolones en première intention notamment en monodose pour les cystites est certes tres efficaces mais pas annodin....c'est un peu un bazouka pour tuer une mouche (surtout qd on sait que le jus de cranberry a fait preuve de son efficacité ds les IU basses!).... je m'explique...les quinolones sont une classe thérapeutiques tres interessantes par leur large spectre et la forte penetrabilité tissulaire. Elles ont peu de resistances acquises. Elles sont très utiles en reanimation ou infection severes ou infections profondes (osteoarticulaires.....). si on commence (ou plutot on continue) a en balancer partout...de nouvelles souches resistantes vont apparaitre (c'est le cas en metropole pas encore en polynesie...) avec des difficultés de prise en charge dans les infections severes.....Je ne parle meme pas de la photosensibilisation des quinolones en PF.....Le bactrim parait une alternative interessante meme dans les IU hautes (A moorea et a ma connaissance, le seul cas de resistance au bactrim est notre ancien infirmier....) . A mediter avant de balancer des quinolones a première brulure mictionnelle ou BU+!

Enfin, pour tout ce qui est prelevement bacterio, il est important de mentionner sur la feuille de prescription, l'anbiothérapie pris au cours des 3 mois pour pouvoir tester les resistances.

Pour info, il y un infectiologue interne en medecine interne au CHPF....ca pourrait etre utile ? (a voir avec Modane)

on se voit Mercredi a la FMC

a bientot

Fabrice

Le 28 juil. 2012 00:35, "Philippe Biarez" <philipp...@sante.gov.pf> a écrit :

BESSOUT Lionel

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Jul 28, 2012, 11:26:04 PM7/28/12

to medecine-p...@googlegroups.com, Philippe Biarez, claire...@mail.pf, Fred Soriot, Yves Perot, Jean-Marc Ségalin, francis spaak, urgences Moorea, ana-cristi...@sante.gov.pf, Olivier Lecam, Mondane, nicolas Andry, anacristi...@yahoo.fr

Pour corroborer ce que dit Fabrice sur les résistances et les BMR, je vous invite à lire le texte ci-joint.

Amicalement à tous et bon week-end.

Lionel BESSOUT

De : medecine-p...@googlegroups.com [mailto:medecine-p...@googlegroups.com] De la part de fabrice chiausa
Envoyé : samedi 28 juillet 2012 10:59
À : Philippe Biarez; medecine-p...@googlegroups.com
Cc : claire...@mail.pf; Fred Soriot; Yves Perot; Jean-Marc Ségalin; francis spaak; urgences Moorea; ana-cristi...@sante.gov.pf; Olivier Lecam; Mondane; nicolas Andry; anacristi...@yahoo.fr
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