Антибиотики
2 views
Skip to first unread message
Виктория
Nov 4, 2018, 4:45:27 AM11/4/18
to малыши-карандаши
Евгений Ликунов.
Антибиотики в педиатрии. Собственный опыт.
Лечение ОРВИ у детей занимает ведущее место в работе педиатра,
антибактериальная терапия требуется больным детям с диагнозом: средний
отит, синусит, стрептококковая ангина, бактериальный лимфаденит, острый
пиелонефрит, пневмония, а также при бронхитах, вызванных микоплазмой и
хламидиями, при коклюше и паракоклюше. К сожалению, и у нас 30–80% детей
с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) без медицинских
показаний получают антибактериальные препараты. Что приводит к
устойчивости микробной флоры и к побочным явлениям (диаррея,
аллергические реакции), дезориентируя к тому же врача: не получив
эффекта от антибиотика при вирусной инфекции, врач переходит на
резервные препараты, которые также не дают эффекта.
Нужно всегда разграничивать: больной ребенок вирусный или бактериальный?
И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний
(ОРЗ) удается редко, накопленные данные позволяют врачу с высокой
вероятностью не только выявить таких детей, но и подобрать правильный
антибиотик. Я в своей практике у постели больного смотрю на самочувствие
ребенка: если он вялый, не пьет, не ест, лежит тряпочкой, сонлив и нет
ответа на жаропонижающие препараты, необходимо исключить бактериальную
инфекцию и взять общий анализ крови и мочи. Мои подготовленные родители
чаще еще до моего осмотра сдают в ближайшей лаборатории анализы и тогда
я принимаю решение об антибиотикотерапии.
Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину (а
также к цефтриаксону), но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину,
гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к
пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (она обусловлена потерей
пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных
пенициллинов не повышает эффективности лечения. Устойчивость
пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в некоторых
регионах), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам:
джозамицину, мидекамицину, спирамицину.
Haеmophilus influenzae (как бескапсульные, так и типа b) в России
чувствительны к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам 2 и 3
поколений, всем аминогликозидам. Но эти возбудители не чувствительны к
пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов — кроме
азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой
его концентрацией в соответствующих полостях). Под влиянием лечения H.
influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в
т. ч. пенициллин и амоксициллин), поэтому у детей, леченных ранее (а
также у детей из ДДУ), применяются с начала лечения
амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил.
Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) чувствителен ко всем
антибиотикам, кроме аминогликозидов, однако в ряде регионов частота
устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%. Moraxella
catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у
леченых ранее детей, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам,
аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.
Золотистый стафилококк редко вызывает «амбулаторные» формы поражения
дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит); он, как правило,
не чувствителен к пенициллинам, есть и штаммы, резистентные к
цефалексину и амоксициллину/клавуланату, а его чувствительность к
макролидам быстро снижается, если лечение длится более 5–7 дней.
В амбулаторной практике я назначаю препараты первого выбора, если нет
оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости. При
подавляющем большинстве форм эффективны оральные формы пенициллинов
(флемоксина солютаб, амоксиклав, аугментин), цефалоспорины третьего
поколения (зиннат, супракс, цедекс) и макролидов (макропен, рулид), в
эффективность сумамеда я не верю (слишком долго использовали, и часто
подделывают). Антибиотики надежнее всего вводить в детской лекарственной
форме — сиропе, диспергируемых таблетках.
Нельзя использовать при респираторной патологии ко-тримоксазол и
тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры.
Оральные антибиотики я не использую при тяжелых острых процессах. К ним
относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной
клетчатки), он часто требует оперативного вмешательства, лимфаденит с
признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей,
флюктуация).
У детей с крупом важно исключить эпиглоттит — бактериальное воспаление
надгортанника, также вызывающее инспираторный стридор как при вирусном
крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болями при глотании
при отсутствии лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерно
усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз, он
требует ранней интубации для профилактики асфиксии. Эти заболевания, как
и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации,
Большие сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь
в 30% случаев вызывается стрептококком, а в остальных — аденовирусом или
вирусом Эпштейна–Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково
характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без, боль в горле при
глотании, гиперемия, отечность миндалин, часто также язычка и мягкого
неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без
нагноения).
Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и
катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и падением температуры
через 24–48 ч после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит
отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз — назофарингит,
увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных
лимфоцитов.
При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясности
этиологического диагноза (особенно у детей старше 6 лет и в весеннее
время), назначают один из пенициллинов, цефалексин или макролид, которые
приводят к падению температуры через 14–36 часов, подтверждая диагноз
стрептококкового тонзиллита; в этих случаях лечение следует продолжить
до 10 дней (для азитромицина — в дозе 12 мг/кг/сут — 5 дней). При
отсутствии эффекта антибиотик можно отменить, оставив лишь
симптоматическое лечение.
Антибиотики в педиатрии. Собственный опыт.
Лечение ОРВИ у детей занимает ведущее место в работе педиатра,
антибактериальная терапия требуется больным детям с диагнозом: средний
отит, синусит, стрептококковая ангина, бактериальный лимфаденит, острый
пиелонефрит, пневмония, а также при бронхитах, вызванных микоплазмой и
хламидиями, при коклюше и паракоклюше. К сожалению, и у нас 30–80% детей
с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) без медицинских
показаний получают антибактериальные препараты. Что приводит к
устойчивости микробной флоры и к побочным явлениям (диаррея,
аллергические реакции), дезориентируя к тому же врача: не получив
эффекта от антибиотика при вирусной инфекции, врач переходит на
резервные препараты, которые также не дают эффекта.
Нужно всегда разграничивать: больной ребенок вирусный или бактериальный?
И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний
(ОРЗ) удается редко, накопленные данные позволяют врачу с высокой
вероятностью не только выявить таких детей, но и подобрать правильный
антибиотик. Я в своей практике у постели больного смотрю на самочувствие
ребенка: если он вялый, не пьет, не ест, лежит тряпочкой, сонлив и нет
ответа на жаропонижающие препараты, необходимо исключить бактериальную
инфекцию и взять общий анализ крови и мочи. Мои подготовленные родители
чаще еще до моего осмотра сдают в ближайшей лаборатории анализы и тогда
я принимаю решение об антибиотикотерапии.
Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину (а
также к цефтриаксону), но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину,
гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к
пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (она обусловлена потерей
пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных
пенициллинов не повышает эффективности лечения. Устойчивость
пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в некоторых
регионах), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам:
джозамицину, мидекамицину, спирамицину.
Haеmophilus influenzae (как бескапсульные, так и типа b) в России
чувствительны к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам 2 и 3
поколений, всем аминогликозидам. Но эти возбудители не чувствительны к
пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов — кроме
азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой
его концентрацией в соответствующих полостях). Под влиянием лечения H.
influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в
т. ч. пенициллин и амоксициллин), поэтому у детей, леченных ранее (а
также у детей из ДДУ), применяются с начала лечения
амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил.
Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) чувствителен ко всем
антибиотикам, кроме аминогликозидов, однако в ряде регионов частота
устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%. Moraxella
catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у
леченых ранее детей, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам,
аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.
Золотистый стафилококк редко вызывает «амбулаторные» формы поражения
дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит); он, как правило,
не чувствителен к пенициллинам, есть и штаммы, резистентные к
цефалексину и амоксициллину/клавуланату, а его чувствительность к
макролидам быстро снижается, если лечение длится более 5–7 дней.
В амбулаторной практике я назначаю препараты первого выбора, если нет
оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости. При
подавляющем большинстве форм эффективны оральные формы пенициллинов
(флемоксина солютаб, амоксиклав, аугментин), цефалоспорины третьего
поколения (зиннат, супракс, цедекс) и макролидов (макропен, рулид), в
эффективность сумамеда я не верю (слишком долго использовали, и часто
подделывают). Антибиотики надежнее всего вводить в детской лекарственной
форме — сиропе, диспергируемых таблетках.
Нельзя использовать при респираторной патологии ко-тримоксазол и
тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры.
Оральные антибиотики я не использую при тяжелых острых процессах. К ним
относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной
клетчатки), он часто требует оперативного вмешательства, лимфаденит с
признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей,
флюктуация).
У детей с крупом важно исключить эпиглоттит — бактериальное воспаление
надгортанника, также вызывающее инспираторный стридор как при вирусном
крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болями при глотании
при отсутствии лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерно
усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз, он
требует ранней интубации для профилактики асфиксии. Эти заболевания, как
и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации,
Большие сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь
в 30% случаев вызывается стрептококком, а в остальных — аденовирусом или
вирусом Эпштейна–Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково
характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без, боль в горле при
глотании, гиперемия, отечность миндалин, часто также язычка и мягкого
неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без
нагноения).
Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и
катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и падением температуры
через 24–48 ч после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит
отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз — назофарингит,
увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных
лимфоцитов.
При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясности
этиологического диагноза (особенно у детей старше 6 лет и в весеннее
время), назначают один из пенициллинов, цефалексин или макролид, которые
приводят к падению температуры через 14–36 часов, подтверждая диагноз
стрептококкового тонзиллита; в этих случаях лечение следует продолжить
до 10 дней (для азитромицина — в дозе 12 мг/кг/сут — 5 дней). При
отсутствии эффекта антибиотик можно отменить, оставив лишь
симптоматическое лечение.
Лариса
Dec 4, 2018, 1:54:33 PM12/4/18
to malyshi-k...@googlegroups.com
Добрый вечер всем!
Помню, что среди нас в этом году было много первоклашек. Хочется
спросить, кто как ухищряется помогать ребенку в выполнении домашнего
задания?
У нас программа перспективного развития, местами интересная и понятная, а
местами просто забубенная. В общем, от меня без глаз толку ну очень мало
порой. Помогает полувидящий папа. Программа сложная и за ней надо бежать, а
не идти.
А какие дела у вас, девчонки:
Всем спасибо!
Помню, что среди нас в этом году было много первоклашек. Хочется
спросить, кто как ухищряется помогать ребенку в выполнении домашнего
задания?
У нас программа перспективного развития, местами интересная и понятная, а
местами просто забубенная. В общем, от меня без глаз толку ну очень мало
порой. Помогает полувидящий папа. Программа сложная и за ней надо бежать, а
не идти.
А какие дела у вас, девчонки:
Всем спасибо!
Svetlana A. Medvedeva
Dec 4, 2018, 3:19:04 PM12/4/18
to Лариса
Здравствуйте, Лариса.
С домашними заданиями у нас с переменным успехом. С русским/украинским языком проблем особых нет.
Писать мы начали учиться задолго до 1 класса, так что малый сам справляется с заданиями. Пишет
буквы, слова, слоги. И вцелом отметки положительные получает. С английским пока тоже все нормально.
В течение года до школы мы занимались по видеоурокам, так что сейчас сын числится среди передовых
учеников по данному предмету. Да и я с ним поднаторела, поэтому могу где-то подсказать. Самую
большую проблему составляют такие предметы как математика и "Я познаю мир". В последнем у нас
объединили основы географии, природоведения, астрономии и прочих наук. По математики задания нужно
выполнять в прописи, как правило. И вот тут начинаются большие проблемы, потому что без визуального
контроля большинство заданий оказываются нам не по зубам. Сегодняшний пример. Задание стоит так:
дополнить схему и составить соответствующие примеры. Во-первых, ребенок просто не понимает: что
такое схема. Это нужно отдельно объяснять. Во-вторых, мое понятие "схема" устарело. Теперь схемой
называются совершенно другие вещи. Например, рисунок, совмещенный с квадратиками для вписывания
соответствующих цифр. А в сегодняшнем задании вообще имелись отрезки, разделенные на секции.
Давалось, скажем, 2 отрезка. В одном 5 секций, в другом 3. Нужно вычислить общее количество секций.
Или давался большой отрезок с 10 секциями и небольшой с четырьмя. Требовалось найти, сколько секций
будет во втором маленьком отрезке. Когда я это объясняю вот так - словами - все кажется простым. А
как быть, если дите не понимает, как объяснить, что полосочка поделена полосочками на окошечки? С "Я
познаю мир" тоже не все всегда гладко. К примеру, нам как-то тут дали распечатку. Называлась она
"Яблочный тест". Дети изучали тему "Органы чувств". Задание звучало следующим образом: посмотри на
изображение яблока. Нарисуй, что ты при этом чувствуешь? Сама формулировка ввела меня в ступор. Как
можно нарисовать запах? Или вкус? Ну, оставим подробности моего возмущения по данному поводу за
бортом обсуждения. Рядом с яблоком имелись картинки с изображением акварелек, чупа-чупса, груши,
ковра и щетки для подметания, улыбающегося и скривившегося от недовольства смайлика. Оказалось, что
требовалось соединить стрелочками с изображением яблока те рисунки,
которые отвечают разным органам чувств. Так некоторые у нас умудрились даже подвести базу под то,
что яблоко, когда его кусаешь, издает звук, похожий на звук щетки, которая елозит по ковру! Я была
шокирована этим еще больше, чем всем остальным. Но нас очень выручает дружба с родителями нашего
одноклассника. Олег с Давидом дружат с 4 лет. И вот, пошли в один класс. Буквально сегодня мама
Давида приходила к нам, чтобы объяснить малому математику. Без помощи зрячих мы бы не справились -
точно!
--
Средний возраст — это когда ты слишком молод, чтобы идти на пенсию, и слишком стар, чтобы получить другую работу. Лоренс Питер
Svetlana A. Medvedeva (Одесса, Украина) mailto:tigr...@gmail.com
Моб.тел: +38 (095) 3258068
ICQ: 663784683 Skype: lady_svetlada
Мой ЖЖ: http://fialka-s-fifaka.livejournal.com/ Twi: http://www.twitter.com/LadySvetlada
Вы писали 4 декабря 2018 г., 20:54:19:
Л> Помню, что среди нас в этом году было много первоклашек. Хочется
Л> спросить, кто как ухищряется помогать ребенку в выполнении домашнего
Л> задания?
Л> У нас программа перспективного развития, местами интересная и понятная, а
Л> местами просто забубенная. В общем, от меня без глаз толку ну очень мало
Л> порой. Помогает полувидящий папа. Программа сложная и за ней надо бежать, а
Л> не идти.
Л> А какие дела у вас, девчонки:
С домашними заданиями у нас с переменным успехом. С русским/украинским языком проблем особых нет.
Писать мы начали учиться задолго до 1 класса, так что малый сам справляется с заданиями. Пишет
буквы, слова, слоги. И вцелом отметки положительные получает. С английским пока тоже все нормально.
В течение года до школы мы занимались по видеоурокам, так что сейчас сын числится среди передовых
учеников по данному предмету. Да и я с ним поднаторела, поэтому могу где-то подсказать. Самую
большую проблему составляют такие предметы как математика и "Я познаю мир". В последнем у нас
объединили основы географии, природоведения, астрономии и прочих наук. По математики задания нужно
выполнять в прописи, как правило. И вот тут начинаются большие проблемы, потому что без визуального
контроля большинство заданий оказываются нам не по зубам. Сегодняшний пример. Задание стоит так:
дополнить схему и составить соответствующие примеры. Во-первых, ребенок просто не понимает: что
такое схема. Это нужно отдельно объяснять. Во-вторых, мое понятие "схема" устарело. Теперь схемой
называются совершенно другие вещи. Например, рисунок, совмещенный с квадратиками для вписывания
соответствующих цифр. А в сегодняшнем задании вообще имелись отрезки, разделенные на секции.
Давалось, скажем, 2 отрезка. В одном 5 секций, в другом 3. Нужно вычислить общее количество секций.
Или давался большой отрезок с 10 секциями и небольшой с четырьмя. Требовалось найти, сколько секций
будет во втором маленьком отрезке. Когда я это объясняю вот так - словами - все кажется простым. А
как быть, если дите не понимает, как объяснить, что полосочка поделена полосочками на окошечки? С "Я
познаю мир" тоже не все всегда гладко. К примеру, нам как-то тут дали распечатку. Называлась она
"Яблочный тест". Дети изучали тему "Органы чувств". Задание звучало следующим образом: посмотри на
изображение яблока. Нарисуй, что ты при этом чувствуешь? Сама формулировка ввела меня в ступор. Как
можно нарисовать запах? Или вкус? Ну, оставим подробности моего возмущения по данному поводу за
бортом обсуждения. Рядом с яблоком имелись картинки с изображением акварелек, чупа-чупса, груши,
ковра и щетки для подметания, улыбающегося и скривившегося от недовольства смайлика. Оказалось, что
требовалось соединить стрелочками с изображением яблока те рисунки,
которые отвечают разным органам чувств. Так некоторые у нас умудрились даже подвести базу под то,
что яблоко, когда его кусаешь, издает звук, похожий на звук щетки, которая елозит по ковру! Я была
шокирована этим еще больше, чем всем остальным. Но нас очень выручает дружба с родителями нашего
одноклассника. Олег с Давидом дружат с 4 лет. И вот, пошли в один класс. Буквально сегодня мама
Давида приходила к нам, чтобы объяснить малому математику. Без помощи зрячих мы бы не справились -
точно!
--
Средний возраст — это когда ты слишком молод, чтобы идти на пенсию, и слишком стар, чтобы получить другую работу. Лоренс Питер
Svetlana A. Medvedeva (Одесса, Украина) mailto:tigr...@gmail.com
Моб.тел: +38 (095) 3258068
ICQ: 663784683 Skype: lady_svetlada
Мой ЖЖ: http://fialka-s-fifaka.livejournal.com/ Twi: http://www.twitter.com/LadySvetlada
Вы писали 4 декабря 2018 г., 20:54:19:
Л> Помню, что среди нас в этом году было много первоклашек. Хочется
Л> спросить, кто как ухищряется помогать ребенку в выполнении домашнего
Л> задания?
Л> У нас программа перспективного развития, местами интересная и понятная, а
Л> местами просто забубенная. В общем, от меня без глаз толку ну очень мало
Л> порой. Помогает полувидящий папа. Программа сложная и за ней надо бежать, а
Л> не идти.
Л> А какие дела у вас, девчонки:
Лариса
Dec 7, 2018, 7:33:47 AM12/7/18
to malyshi-k...@googlegroups.com
Прошу прощения, согласна со Светланой!
Лариса
Dec 7, 2018, 7:40:19 AM12/7/18
to malyshi-k...@googlegroups.com
Здравствуйте, девчонки!
Ну моя тоже пока хорошо учится, среди сильных. Но не в полных
отличницах.
Но программа все равно такая, что требует зрительного контроля и точка.
Ребенок не может объяснить взрослому то, что еще не понимает сам. А где
понимает, там все проще. Бывают такие задания, где мы, два взрослых ломаем
голову. Так что я согласна с Натальей.
Альбина, а мне кажется, рисование не очень зависит от нас. Мне кажется,
это больше природное. Но вот если ребенок начинает ходить в художку, то он
конечно подтягивается. Это я помню по своим одноклассникам, так как я в
классе лучше всех рисовала. Но я в художку не ходила. Хотя, навеерное, общие
черты в рисунке все же надо показывать.
Да, наверное, посещать дошкольные учреждения полезно, особенно с высокими
требованиями школы сейчас. Моя ходила, но у нас это было ни то, ни се... А в
городе с этим конечно проблем нет, были бы деньги.
Альбин, а учительница оставалась дополнительно писать с ребенком по
дополнительной договоренности?
Ну моя тоже пока хорошо учится, среди сильных. Но не в полных
отличницах.
Но программа все равно такая, что требует зрительного контроля и точка.
Ребенок не может объяснить взрослому то, что еще не понимает сам. А где
понимает, там все проще. Бывают такие задания, где мы, два взрослых ломаем
голову. Так что я согласна с Натальей.
Альбина, а мне кажется, рисование не очень зависит от нас. Мне кажется,
это больше природное. Но вот если ребенок начинает ходить в художку, то он
конечно подтягивается. Это я помню по своим одноклассникам, так как я в
классе лучше всех рисовала. Но я в художку не ходила. Хотя, навеерное, общие
черты в рисунке все же надо показывать.
Да, наверное, посещать дошкольные учреждения полезно, особенно с высокими
требованиями школы сейчас. Моя ходила, но у нас это было ни то, ни се... А в
городе с этим конечно проблем нет, были бы деньги.
Альбин, а учительница оставалась дополнительно писать с ребенком по
дополнительной договоренности?
Svetlana A. Medvedeva
Dec 7, 2018, 11:20:00 AM12/7/18
to Лариса
Здравствуйте, Лариса.
У нас существует понятие "короткой продленки". Это такой способ для учителей дополнительно
заработать денежку. Она длится примерно 2 часа. На эту продленку остаются дети за определенную сумму
за одно занятие. В обязанности учителя на такой продленке входит выполнение всех домашних заданий с
детьми и проведение дополнительных занятий по тем темам, которые дети не усвоили. Я малого на
подобную продленку не оставляю, например. Хотя порой очень хочется, потому что задания становятся
все более трудно выполнимыми.
Кстати, кажется, я части писем просто не получаю. Во всяком случае, ни от Натальи, ни от Альбины ко
мне ничего не приходило. Это только ко мне, интересно?
--
Если у клоуна нет своей маски, у него нет и своего лица. Михаил Генин
Л> Здравствуйте, девчонки!Ну моя тоже пока хорошо учится, среди сильных. Но не в полных
Л> отличницах.
Л> Но программа все равно такая, что требует зрительного контроля и точка.
Л> Ребенок не может объяснить взрослому то, что еще не понимает сам. А где
Л> понимает, там все проще. Бывают такие задания, где мы, два взрослых ломаем
Л> голову. Так что я согласна с Натальей.
Л> Альбина, а мне кажется, рисование не очень зависит от нас. Мне кажется,
Л> это больше природное. Но вот если ребенок начинает ходить в художку, то он
Л> конечно подтягивается. Это я помню по своим одноклассникам, так как я в
Л> классе лучше всех рисовала. Но я в художку не ходила. Хотя, навеерное, общие
Л> черты в рисунке все же надо показывать.
Л> Да, наверное, посещать дошкольные учреждения полезно, особенно с высокими
Л> требованиями школы сейчас. Моя ходила, но у нас это было ни то, ни се... А в
Л> городе с этим конечно проблем нет, были бы деньги.
Л> Альбин, а учительница оставалась дополнительно писать с ребенком по
Л> дополнительной договоренности?
Л> --
У нас существует понятие "короткой продленки". Это такой способ для учителей дополнительно
заработать денежку. Она длится примерно 2 часа. На эту продленку остаются дети за определенную сумму
за одно занятие. В обязанности учителя на такой продленке входит выполнение всех домашних заданий с
детьми и проведение дополнительных занятий по тем темам, которые дети не усвоили. Я малого на
подобную продленку не оставляю, например. Хотя порой очень хочется, потому что задания становятся
все более трудно выполнимыми.
Кстати, кажется, я части писем просто не получаю. Во всяком случае, ни от Натальи, ни от Альбины ко
мне ничего не приходило. Это только ко мне, интересно?
--
Если у клоуна нет своей маски, у него нет и своего лица. Михаил Генин
Svetlana A. Medvedeva (Одесса, Украина) mailto:tigr...@gmail.com
Моб.тел: +38 (095) 3258068
ICQ: 663784683 Skype: lady_svetlada
Мой ЖЖ: http://fialka-s-fifaka.livejournal.com/ Twi: http://www.twitter.com/LadySvetlada
Вы писали 7 декабря 2018 г., 14:40:17:
Моб.тел: +38 (095) 3258068
ICQ: 663784683 Skype: lady_svetlada
Мой ЖЖ: http://fialka-s-fifaka.livejournal.com/ Twi: http://www.twitter.com/LadySvetlada
Л> Здравствуйте, девчонки!Ну моя тоже пока хорошо учится, среди сильных. Но не в полных
Л> отличницах.
Л> Но программа все равно такая, что требует зрительного контроля и точка.
Л> Ребенок не может объяснить взрослому то, что еще не понимает сам. А где
Л> понимает, там все проще. Бывают такие задания, где мы, два взрослых ломаем
Л> голову. Так что я согласна с Натальей.
Л> Альбина, а мне кажется, рисование не очень зависит от нас. Мне кажется,
Л> это больше природное. Но вот если ребенок начинает ходить в художку, то он
Л> конечно подтягивается. Это я помню по своим одноклассникам, так как я в
Л> классе лучше всех рисовала. Но я в художку не ходила. Хотя, навеерное, общие
Л> черты в рисунке все же надо показывать.
Л> Да, наверное, посещать дошкольные учреждения полезно, особенно с высокими
Л> требованиями школы сейчас. Моя ходила, но у нас это было ни то, ни се... А в
Л> городе с этим конечно проблем нет, были бы деньги.
Л> Альбин, а учительница оставалась дополнительно писать с ребенком по
Л> дополнительной договоренности?
Л> --
Лариса
Dec 8, 2018, 6:20:58 AM12/8/18
to malyshi-k...@googlegroups.com
Светлана, здравствуйте!
Мне кажется, я тоже два свои письма не получла сама же и рассылка
видимо. Поищу их в отправленных и возможно перешлю заново, если они еще
актуальны.
А от Натальи, наверное, сообщения не было, я просто ошиблась именем,
назвав вас Натальей. Было от Альбины и еще кого-то из девочек, также и
сейчас пришло новое от Альбины.
Мне кажется, я тоже два свои письма не получла сама же и рассылка
видимо. Поищу их в отправленных и возможно перешлю заново, если они еще
актуальны.
А от Натальи, наверное, сообщения не было, я просто ошиблась именем,
назвав вас Натальей. Было от Альбины и еще кого-то из девочек, также и
сейчас пришло новое от Альбины.
Лариса
Dec 8, 2018, 6:22:47 AM12/8/18
to malyshi-k...@googlegroups.com
Светлана, короткая продленка - это очень даже интересно! Не слышала про
такое.
такое.
Svetlana A. Medvedeva
Dec 8, 2018, 6:30:04 AM12/8/18
to Лариса
Здравствуйте, Лариса.
Лариса, возможно, в Ваших школах такое не практикуют. Но в Одессе это повсеместное явление. В
среднем одно занятие стоит от 40 грн до 80 грн. Если оставлять ребенка каждый день в течение недели,
то это вытекает в приличную сумму за месяц. От части еще и по этой причине я от подобного способа
"делать домашние задания" отказалась.
--
Мы должны выиграть войну против бедности, даже если она приведет нас к банкротству. Неизвестный американец
Л> Светлана, короткая продленка - это очень даже интересно! Не слышала про
Л> такое.
Л> --
Лариса, возможно, в Ваших школах такое не практикуют. Но в Одессе это повсеместное явление. В
среднем одно занятие стоит от 40 грн до 80 грн. Если оставлять ребенка каждый день в течение недели,
то это вытекает в приличную сумму за месяц. От части еще и по этой причине я от подобного способа
"делать домашние задания" отказалась.
--
Мы должны выиграть войну против бедности, даже если она приведет нас к банкротству. Неизвестный американец
Svetlana A. Medvedeva (Одесса, Украина) mailto:tigr...@gmail.com
Моб.тел: +38 (095) 3258068
ICQ: 663784683 Skype: lady_svetlada
Мой ЖЖ: http://fialka-s-fifaka.livejournal.com/ Twi: http://www.twitter.com/LadySvetlada
Вы писали 8 декабря 2018 г., 13:22:38:
Моб.тел: +38 (095) 3258068
ICQ: 663784683 Skype: lady_svetlada
Мой ЖЖ: http://fialka-s-fifaka.livejournal.com/ Twi: http://www.twitter.com/LadySvetlada
Л> Светлана, короткая продленка - это очень даже интересно! Не слышала про
Л> такое.
Л> --
Svetlana A. Medvedeva
Dec 8, 2018, 6:30:54 AM12/8/18
to Лариса
Здравствуйте, Лариса.
Лариса, думаю, вам стоит проверить, видимо, Альбина пишет Вам в личку, потому что ее писем нет в
рассылке. И не только в моем почтовом ящике, но и на сервере.
--
Как описываются машины в рекламных проспектах? «Волнующие», «эффектные», «изящные», «грациозные», «обтекаемой формы». Прямо не знаешь, куда их вести —
Л> Светлана, здравствуйте!
Л> Мне кажется, я тоже два свои письма не получла сама же и рассылка
Л> видимо. Поищу их в отправленных и возможно перешлю заново, если они еще
Л> актуальны.
Л> А от Натальи, наверное, сообщения не было, я просто ошиблась именем,
Л> назвав вас Натальей. Было от Альбины и еще кого-то из девочек, также и
Л> сейчас пришло новое от Альбины.
Л> --
Лариса, думаю, вам стоит проверить, видимо, Альбина пишет Вам в личку, потому что ее писем нет в
рассылке. И не только в моем почтовом ящике, но и на сервере.
--
Как описываются машины в рекламных проспектах? «Волнующие», «эффектные», «изящные», «грациозные», «обтекаемой формы». Прямо не знаешь, куда их вести —
Svetlana A. Medvedeva (Одесса, Украина) mailto:tigr...@gmail.com
Моб.тел: +38 (095) 3258068
ICQ: 663784683 Skype: lady_svetlada
Мой ЖЖ: http://fialka-s-fifaka.livejournal.com/ Twi: http://www.twitter.com/LadySvetlada
Вы писали 8 декабря 2018 г., 13:20:31:
Моб.тел: +38 (095) 3258068
ICQ: 663784683 Skype: lady_svetlada
Мой ЖЖ: http://fialka-s-fifaka.livejournal.com/ Twi: http://www.twitter.com/LadySvetlada
Л> Светлана, здравствуйте!
Л> Мне кажется, я тоже два свои письма не получла сама же и рассылка
Л> видимо. Поищу их в отправленных и возможно перешлю заново, если они еще
Л> актуальны.
Л> А от Натальи, наверное, сообщения не было, я просто ошиблась именем,
Л> назвав вас Натальей. Было от Альбины и еще кого-то из девочек, также и
Л> сейчас пришло новое от Альбины.
Л> --
Лариса
Dec 12, 2018, 12:34:38 PM12/12/18
to malyshi-k...@googlegroups.com
Всем привет!
У нас в лицее всем раздали пароли и сказали пользоваться сайтом учи.ру.
Там первоклашке надо выполнять задания и получать баллы, а также грамоты,
зависящие от колличества заработанных баллов. Но, как оказалось, задания
быстренько заканчиваются и сайт предлагает дальнейшие задания за плату. В
общем, занимаются детки по чуть-чуть.
Хочется спросить, а как обстоят дела в других регионах? Пользуетесь ли
вы данным сайтом и пропагандируют ли его у вас? Мы живем в Мордовии.
У нас в лицее всем раздали пароли и сказали пользоваться сайтом учи.ру.
Там первоклашке надо выполнять задания и получать баллы, а также грамоты,
зависящие от колличества заработанных баллов. Но, как оказалось, задания
быстренько заканчиваются и сайт предлагает дальнейшие задания за плату. В
общем, занимаются детки по чуть-чуть.
Хочется спросить, а как обстоят дела в других регионах? Пользуетесь ли
вы данным сайтом и пропагандируют ли его у вас? Мы живем в Мордовии.
Reply all
Reply to author
Forward
0 new messages