★ 現代 健康 基本 知識 ★
Jim_@_br
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請千萬不要以為您什麼都知道，有的連醫生都不知道
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為了尋求智慧，許多人走過無知。
為了尋求超凡，我們走過平淡。
孫悟空要學七十二變以前，
也必先學會挑水砍柴。
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Jim_@_br
文／振興復健醫學中心復健科 黃永錚醫師
春冬交替的季節中，是顏面神經麻痺最好發的時機，顏面神經麻痺會突然
出現眼歪嘴斜的情形，常被一般大眾誤認為中風。顏面神經麻痺可分為中
樞型及週邊型，這裡討論的主要是指週邊型-貝爾氏麻痺(Bell'palsy)
，多半是因為病毒感染顏面神經造成神經發炎，產生顏面肌肉無力的狀況。
顏面神經麻痺通常的症狀為半邊臉部肌肉不受控制，眼睛閉不緊，嘴角歪
向一邊，口水會流出來，臉上的抬頭紋會變的不清楚，另外有時會出現耳
後疼痛、味覺異常及淚液減少的情形。顏面神經麻痺與中風造成的症狀最
大的差異，在於並無合併手腳無力及感覺異常的情形，其主要造成的原因
是「皰疹病毒」感染顏面神經所導致，除此之外也要區別其他疾病所造成
，如腫瘤、外傷、週邊神經病變等疾病，另外也可以使用神經傳導及肌電
圖加以診斷及推測預後。
出現顏面神經麻痺症狀時最好儘速就醫，由醫師診斷是否是單純的貝爾氏
麻痺或者其他疾病，如果是貝爾氏麻痺的話，治療的方式分為藥物及復健
治療。在急性期可給予類固醇，如果有皰疹病毒感染，可以給予抗病毒藥
-acyclovir治療，可縮短恢復時間，除此之外也可以服用維生素Ｂ群幫
助神經修復。
由於顏面神經麻痺會造成眼睛閉不起來的情形，容易導致角膜潰瘍、眼睛
乾澀的情形，需使用人工淚液，睡覺時可使用眼罩保護。此外因為顏面肌
肉無力會常出現口中有食物的殘渣，須注意口腔的清潔，避免蛀牙發生。
大約有百分之八十左右的患者在三個月內會痊癒，較嚴重的患者會留下後
遺症，這時就可能需要復健治療。復健治療的項目主要包含顏面肌肉運動
治療，內容有按摩、電刺激及熱療，運動治療和按摩可促進恢復，電刺激
可避免肌肉萎縮。
自我照護方面，可以在專業人員教導下自我進行臉部按摩，避免肌肉僵硬
，另外可以嚼口香糖，做吹口哨、皺眉及提眉毛的運動。吃東西方面，避
免吃過硬或太過辛辣的食物。天氣冷時，麻痺的情況會更嚴重，要特別注
意臉部的保暖。
許多民眾可能有些疑慮，臉上有時會出現肌肉抽慉，不自主跳動的情形
（如眼皮不自主跳動，俗稱左眼跳財、右眼跳災），常會擔心是不是顏面
神經麻痺的前兆？這種肌肉抽慉絕大多數都是良性，常因太累所引起，通
常補充睡眠就會改善，如果一直跳個不停，最好還是就醫，檢查是否有其
他疾病。
在預防顏面神經麻痺方面，並無太好的方法，主要是盡量避免免疫力下降
，尤其是得過帶狀皰疹的患者，生活作息要正常，有充足的睡眠，避免過
多菸酒，在免疫力較強下，病毒才不會乘虛而入。如果不幸得到顏面神經
麻痺，最好能盡速就醫，經過治療後大部分患者皆能治癒，少數留下後遺
症的患者，則須注意眼睛的照護問題，接受復健治療也能幫助復原。
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☆ 特發性顏面神經麻痺知多少 ??? ☆
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
譚健民醫師
在日常生活中，有為數不少的顏面神經麻痺罹患者在發病前曾有感冒或傷
風的病症，因此有人認為顏面神經麻痺與病毒感染有關，而其致病機轉主
要是顏面神經管骨膜發生水腫以及供應顏面神經營養的血管發生痙攣的緣
故。
在臨床上，任何年齡都有可能罹患顏面神經麻痺，其中尤以青壯年男性較
多，而大多數發生在單側。顏面神經麻痺的急性起病期，約半數罹患者在
臉部肌肉運動不協調前，在耳垂後下方或下頜角後有疼痛現象，而經過數
小時甚至一至三天後，在洗臉、進食時才發現口角歪向對側，在笑的時候
更為明顯。罹患個體在漱口或飲水時，水亦會由患側的口角外流出來。進
食時，食物停滯於病側面頰與牙齒之間。顏面部不對稱，病側鼻唇溝、額
紋變淺甚至消失，眉毛低垂、眼裂變大，睡覺時病側眼睛不能完全閉合。
在說話或吹口哨時，病側會有漏氣的現象。少數罹患者有味覺減退以及聽
覺障礙的現象。
基本上，顏面神經麻痺的預後良好，在經治療後有百分之七十至八十的病
患可在一至兩個星期會逐漸緩解，而在一至三個月或許會完全痊癒。少數
病患則留下某些程度的後遺症如不自主的顏面肌肉痙攣；或個體在眨眼時
，其同側上唇會隨著輕微顫動；或是個體在露齒時，病側眼睛會不自主的
閉合，少數個案在進食咀嚼時會有流淚的合併症。
在臨床上，特發性顏面神經麻痺不會伴有其他腦神經症狀（如吞咽困難或
複視），也無任何肢體運動或感覺的功能障礙。因此，顏面神經麻痺一旦
出現上述症狀或雙側顏面神經麻痺時，則必須要進一步檢查是否存有顱內
器官疾病所衍生的繼發性顏面神經麻痺。
在臨床上，特發性顏面神經麻痺應僅能採取支持性療法，即眼睛不能閉合
則需要配帶眼罩，而在睡前亦應敷上眼藥膏來避免眼結膜受到感染；此外
，對於某些嚴重度的顏面神經麻痺罹患者，或許建議其接受整容外科手術
治療。
=========== End of Discussion ===========
Jim_@_br
早產的發生率約佔所有懷孕的５～１０％，但卻佔新生兒死亡的８０％，
懷孕２０～３６週發生的分娩稱為早產；出生體重低於2500公克稱為低
體重，出生體重低於1500公克者稱為極低體重。一般而言，出生體重愈
低的早產兒面臨的問題通常愈多。因此，早產特別強調妊娠３２週以前
發生或體重低於1500公克的早產兒。
台灣地區，近年來每年約有20多萬名新生兒（據內政部統計處公佈93年
人口出生數為216,419人），以目前周產期死亡率（指死產或出生後七
日內死亡者）15～20／1000而言，每年約3300～4400名新生兒死亡，
其中極低出生體重早產兒就佔了75％以上，即每年約有2475～3300名
極低體重早產兒死亡。
除了死亡的威脅外，伴隨早產而來的各種急、慢性問題，常使整個家庭
窮於應付。更據統計資料顯示，約一半以上的極低體重早產兒需要靠呼
吸器維持呼吸，其他的早產兒合併症如高黃疸血症、敗血症、呼吸道疾
病、後晶體纖維化導致失明或顱內出血所遺留的神經的傷害及腦性麻痺
等，不但造成孩子一生的陰影，也是家庭甚至社會沉重的負擔。
如果您的評估結果有早產的可能，請您務必注意以下事項：
維持正常的妊娠時間，儘量延長胎兒在子宮內成長的時間，發現早產現
象，妥善立即就醫，與醫師配合，處理安胎及早期破水的問題。越早發
現早產徵象，越早就醫診治，安胎成功的機會就越大。
萬一早產無法避免，盡量前往有新生兒加護中心的醫院生產，如果等到
早產兒出生再轉送，將比一般新生兒容易因後送，造成體溫降低、呼吸
窘迫...等現象。
隨時注意早產的徵象
一、每天固定２～３次以手接觸腹部，注意其每小時收縮、變硬的次數
，３０週前每小時大約３次以下，３０週後每小時大約４次以下，
如超過這個標準，即應臥床休息，並適度補充水分，若仍不能改善
請立即就醫。其他徵象，如不正常出血、破水、妊娠併發症等，請
立即尋求協助。
二、孕婦本身對於懷孕的狀況主動關心、積極投入並培養正確的認知，
是降低早產發生的重要關鍵。
三、配合醫囑，確實做好產前檢查，透過產檢及病史評估，做早產高危
險因子判定，並加以因應與重視。
四、懷孕中、懷孕前改善生活型態以避免早產。如戒酒、煙、藥物，改
善營養狀況及衛生習慣，避免工作過勞，保持心情愉快，盡量在適
當年齡懷孕，避免生殖系統的傷害，如感染、人工流產等。
如何預防早產準爸爸一起來
由於早產的發生有５０％不明原因，經評估為高危險群者，並非一定會
早產，而經評估不是高危險群者，也不表示一定不會早產。因此，懷孕
中的婦女都必須注意早產徵象，盡量避免早產的發生。
★
如何避免過敏兒的產生，從母親懷孕開始準備起！
★
還不會說話的嬰幼兒，卻因為皮膚發癢而用力猛抓，身上傷痕累累，輾
轉難眠；要不就是噴嚏連連，眼睛又紅又癢；要不就是經常呼吸急促，
氣喘如牛。這些情形，看在父母眼裡，真是心疼萬分，不知如何是好？
★ 過敏病如何發生？與遺傳有關嗎？
氣喘或過敏病主要來自於遺傳的過敏體質加上外界過敏原或刺激物
（空氣污染或病毒感染）的激發，導致呼吸道的慢性發炎反應。所以
要避免過敏病的發生，最好的方法是選擇毫無過敏體質的父母，但這
畢竟晚了一步。退而求其次，我們只能建議高危險群的兒童應避免與
過敏原或有害的刺激物接觸，避免感染而導致發炎反應，如此也可有
效避免氣喘，或其他過敏病的發生。
★什麼是過敏病？
根據統計，目前有過敏症的人約佔人口的百分之廿；也就是說每五個
新生寶寶就有一個可能會成為過敏兒。另外必需強調的是，由於環境
的因素，過敏病發生的比例正逐漸增加；資料顯示，過去廿年來，過
敏病的盛行率已明顯增加了四、五倍之多。
過敏病在臨床上會因表現在不同的器官而顯現不同的病症：(如下表)
★過敏體質、致敏因素及過敏病三者的關係如何？
舉個簡單的比方：過敏體質就好像木材，致敏因素就像火柴，必須木
材（過敏體質）碰到火柴（致敏因素）的引火，木材材會著火燒起來
（過敏病表現出來）。故縱使遺傳到過敏體質，但只要及早有效的避
免接觸環境中的
致敏因子，則能避免或減少過敏病症狀的發生。
★如何預測寶寶有無過敏體質？
可用以下兩種方法來預測剛出生的寶寶是否是具有過敏體質的高危險群。
(1)過敏病的家族史：(如下表)
證據顯示，若父母當中一位有過敏病，則生下的寶寶有三分之一的機會
可能會過敏；若父母雙方皆有過敏病，則寶寶會過敏的機會增為三分之
二；若父母加上第一胎都有過敏病，則第二胎的寶寶會過敏的機會可達
100％。
用以上表格的總分可有效預測寶寶是否可能具過敏體質，若上表之總分
超過四分，即表示寶寶為具過敏體質的高危險群。
(2)新生兒臍帶血：
測臍帶血中之過敏性抗體(IgE)，若臍帶血中IgE值偏高的寶寶即為具
過敏的高危險群，以後發生過敏病的
機會較高；但IgE值低的寶寶，
並不表示就不會發生過敏病。
★懷孕期的準媽媽避免食用哪些食物，才比較能避免過敏兒的產生？
雖然先前有些研究認為，婦女懷孕時，避免食用牛奶、蛋、花生可減少
嬰兒日後產生過敏病的機會。但最近幾年來的研究報告並不支持以上的
論點，所以我們建議，孕婦不需避免食用任何食物。
★我的第一個寶寶已經是異位性皮膚炎，下一胎要如何避免再發生？
除了前面所提到的，高危險群的嬰兒，應儘量餵食母乳，而且哺乳時期
的媽媽，亦應減少食用含高過敏原的食物之外，母乳哺育的時間應越長
越好（至少六個月以上），固體食物的添加亦需延遲到六個月以後，並
且避免餵食高過敏原的食物。
★家中環境該如何維持，才能減少過敏病兒的發生？
根據研究，若居家環境中塵蹣（DerP1）含量高的話，則嬰兒日後容易
產生過敏體質，爾後也容易罹患氣喘病。另外，也有報告顯示，若家裡
養貓，那麼嬰兒體內產生貓（Feldl）過敏抗體的機會也會相對增加。
許多的研究報告也證實，若家庭中有人抽菸，尤其是準媽媽抽菸，或屋
內空氣污濁（如燒香等），也都會造就更多的過敏兒。
基於以上之研究報告，我們建議，嬰兒或是媽媽懷孕時，居家環境儘可
能保持低蹣、低污染之無煙環境，或可減少過敏兒產生的機會。
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Jim_@_br
<< 白宮醫療顧問教你照顧好心肝 >>
沒有一種醫師處方能保證心臟健康。但是，坐以待斃等待心臟病發，並
期望屆時一定能治癒疾病，同樣也不切實際。
不過，你還是可採取方法來改善個人的危險因子，預防或減緩心臟疾病
的發生。對已經發生冠狀動脈疾病的人來說，這些改變能改善預後的情
形，且其影響層面不只局限於保護心臟，還能夠改變個人對自我的整體
觀感。
我們每天都不斷對自己的生活方式做決定，包括使否抽菸、吃什麼食物
、如何找出運動的時間和如何放鬆；日積月累，就變成了習慣。
記住，許多影響心臟健康的因素彼此間會交互影響。舉例來說，戒菸能
改善體能，而規律的運動習慣又能舒解緊張和壓力、提高成就感。另外，
改善飲食習慣的同時若能配合運動，不但能減輕體重，還能減少體內的
膽固醇和三酸甘油酯，提高高密度脂蛋白膽固醇的濃度。
你可以改變有害健康的習慣。所有改變都源自於你的一念之間，而且，
這些決定最後可能成為一輩子的健康習慣。你改善的不只是心臟健康，
也讓整個人感覺更好。
不要想立即改變所有的壞習慣。你會發現，即
使只有細微的改變，時間一久，都能產生明顯的效果。持續性的改變
與強化，比大幅度的改變重要，好的健康習慣需要你終身奉行。
保健心臟的飲食
在許多冠狀動脈危險因子中，營養扮演了非常重要的角色，只是目前仍
不清楚其中的詳細機制。被營養問題影響的冠狀動脈危險因子，包括血
脂肪過高、高血壓、體重過重和糖尿病。
過去的30年中，醫學專家專注於研究增加心臟疾病風險的食物成分。到
目前為止，除了已知的有害食物外，愈來愈多的知識告訴我們，有些食
物成分反而可以降低心臟疾病的風險。在下面的篇章中，會先檢視食物
成分對冠狀動脈疾病危險因子的影響，然後再從中找到實用的心臟健康
飲食守則。
高血脂：認識各類脂肪
如果你認為食物中的膽固醇是造成血中膽固醇增加的主要原因，那你就
錯了。雖說食物中的膽固醇不容忽視，但主要造成血中膽固醇上升的元
兇，卻是飽和脂肪酸。所以減少攝取飽和脂肪酸，是保護心臟免於心臟
疾病威脅的首要事項。以下為飲食中主要的幾類脂肪：
◆飽和脂肪酸
身體從食物中攝取飽和脂肪酸，用來製造低密度脂蛋白膽固醇；因此，
少吃富含飽和脂肪酸的食物，是改善血脂肪濃度的關鍵。大多數的飽和
脂肪酸來自動物來源的食物，特別是肉類、奶類和奶製品；植物來源則
包括了椰子油、棕櫚油、棕櫚仁油和可可油。上述這類植物油和其他的
植物油不同，主要由飽和脂肪酸組成，而且也是市售蛋糕、餅乾和其他
點心食品中常見的成分。
◆單元不飽和脂肪酸
單元不飽和脂肪酸的性質較佳，只要不過量攝取，它其實能降低血中的
總膽固醇，並且能抵抗氧化反應。氧化反應能讓動脈內的細胞吸收脂肪
和膽固醇，日子一久，氧化反應就會加快動脈管壁內斑塊的沈積速度，
增加中風和心肌梗塞的危險。橄欖油、花生油和菜籽油都是單元不飽和
脂肪酸的主要來源。
◆多元不飽和脂肪酸
和單元不飽和脂肪酸類似，多元不飽和脂肪酸也有助於降低血中的總膽
固醇，而且可以用來取代食物中使用的飽和脂肪酸。和單元不飽和脂肪
酸不同的地方，在於它比較容易發生氧化。不過，由於世界上沒有一個
族群長期大量食用多元不飽和脂肪酸，所以目前仍不清楚它對健康的影
響。雖然如此，根據醫學研究的結果，最好避免食用大量的多元不飽和
脂肪酸。
◆反式脂肪
典型美國飲食中含有的反式脂肪（trans
fats），是造成冠狀動脈疾病的
重要原因之一。最近的研究指出，反式脂肪能升高體內膽固醇和「壞的」
低密度脂蛋白膽固醇，同時降低「好的」高密度脂蛋白膽固醇。反式脂
肪是由多元不飽和脂肪酸，例如某些植物油，經過氫化反應處理後所得
到的脂肪；氫化反應的程度愈大，脂肪就變得愈飽和。生活中常見的反
式脂肪來源有人造奶油、起酥油和由這些油品做出來的食物，包括了餅
乾、甜點、零食等。
◆膽固醇
雖說飽和脂肪酸是造成體內膽固醇上升的元兇，但這並不表示就可以忽
略食物中含有的膽固醇。即使比不上飽和脂肪酸，食物中的膽固醇還是
能夠讓血液中的膽固醇濃度增加。因為身體能合成所需的膽固醇，所以
並不需要吃下額外的膽固醇。膽固醇只見於動物來源的食物，例如肉類、
家禽、海鮮、蛋類、乳製品和動物性脂肪，如牛油和豬油。藉由減少動
物性來源的食物，並以其他脂肪含量較少的食物取代，就能同時降低飽
和脂肪酸和膽固醇的攝取。
◆三酸甘油酯
三酸甘油酯和膽固醇一樣，都是脂肪的一種。三酸甘油酯的來源有許多
種。進食過後，身體會將吃下去的脂肪分解，將三酸甘油酯釋放到血液
中。而肝臟也會將從碳水化合物、蛋白質、脂肪中得到的多餘熱量，轉
換為三酸甘油酯。另外，酒精也會升高體內的三酸甘油酯。最近的研究
指出，血中過高的三酸甘油酯，可能也是造成冠狀動脈疾病的因素之一
，血中三酸甘油酯濃度在200mg/dL以下就算適當，200～400mg/dL則有
點偏高，大於400mg/dL就算是過高了。而如果你的血中三酸甘油酯濃度
偏高，規律的運動、維持健康體重，限制糖分、酒和脂肪的攝取，都是
讓它下降的好方法。
Jim_@_br
台灣腎臟醫學會估計，國人可能有一百五十萬人，罹患慢性腎臟病。由於腎臟病往往到了末期
才有明顯症狀，導致一發現幾乎就得洗腎。六十五歲的劉先生，兩年前發現罹患腎臟病，劉先
生說，他喜歡爬山，覺得自己很健康，從沒想到腎臟會出毛病，直到突然有一天爬山時力不從
心，體能變差，一檢查才發現腎臟生病了，造血功能被破壞，紅血球只剩正常人的一半。
現在劉先生定期到腎臟科門診治療，按時服藥，暫時還不需要洗腎。不過國內大部分的腎臟病
患者就沒那麼幸運。腎臟病依據腎功能受損程度，可以分五期，根據統計，患者就醫時，多半
是最嚴重的第五期，如果能在第三，四期診斷，以飲食藥物等，控制血壓，血糖，蛋白尿，可
以延緩病程，就不會惡化到需要洗腎。台灣腎臟醫學會理事長黃秋錦表示，應該隨時注意自己
是否有五大症狀。
黃秋錦提醒，糖尿病，高血壓，大於六十五歲的老年人，有腎臟病家族史，長期服用藥物等，
是尿毒症的高危險群，即使還沒有症狀，也應該每三個月檢查尿液，血壓，以及血肌肝酸，希
望能提早發現問題。特別是糖尿病患者更要留意。
衛生署國民健康局副局長王英偉表示，國內一年有四萬人洗腎，患者一年就花健保兩百五十億
元，是相當龐大的一筆醫療費用，估計十年後，尿毒症患者會增加到六萬人。因此國健局也成
立十九家腎臟保健推廣機構，院方會依病人病情，給予不同的諮詢，例如輕度慢性腎功能不全
，要加強血壓控制與追蹤，中度慢性腎衰竭，則是加強飲食控制、鼓勵運動。至於嚴重慢性腎
衰竭患者要增加貧血照護、加強低蛋白與低磷鉀飲食。對於容易引起腎衰竭的糖尿病患也要加
強防治。
台灣腎臟醫學會也發現，南部縣市洗腎患者的發生率比較高。特別是在台南市，高雄縣，屏東
縣，台南縣以及高雄市。醫學會也表示，腎臟功能會隨著年齡增加逐漸退化，國內又邁入高齡
化社會，患者可能會不斷增加。尤其有些老人家會服用止痛藥，或是吃一大堆保健食品，都會
增加腎臟的負擔，應該從年輕開始，就要重視腎臟的健康。
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★ 生 病 時 什 麼 東 西 不 要 吃 ★
１、感冒：香蕉、橘子、蘆荀汁、冰、羊肉、薑母鴨、煙酒
２、咳嗽：冰淇淋、橘子、炸、烤、辣、花生、酒、甜食
3、急性胃炎: 油炸食物、酒、辣椒、糯米
4、慢性胃炎 ：生冷食物、酸酵食! 物、甜食
５、腸炎：香蕉、蕃石榴
６、胃腸脹悶 ：花生、蕃薯、蛋發酵類、豆類
７、急慢性肝炎：（鵝、雞、鴨）肉皮、肥豬肉、煙酒、不熬夜
８、心臟病：暴飲暴食、高膽固醇、太鹹食物
９、腎臟病：啤酒、汽水、鹹魚、筍干、鹹菜
１０、糖尿病：甜、酒、油膩、炸烤、高熱量食物
１１、低血壓：芹菜、宜早睡多運動
１２、高血壓：太鹹食物、蛋黃、動物內臟、乳酪、動物性油、腦髓
１３、消化性潰瘍：豆類、竹筍、鹹菜、糯米類品、酒、鳳梨、辣椒、番石榴
１４、懷孕：酒、煙、咖啡
１５、跌打骨膜炎：香蕉，竹筍，酒，酸菜，辣椒
１６、跌打損傷：豬頭骨肉、醋、花生、甜食、香蕉、啤酒
１７、痔瘡便血：煙、酒、辣椒、油炸物
１８、風濕性關節炎：啤酒、香蕉、肉類、避寒露雨水
１９、腦神經衰弱（失眠症）：辣椒、酒、咖啡、蔥、蒜
２０、過敏性體質（蕁麻疹、濕疹、哮喘、過敏性鼻炎）：海產、芋頭、芒果、冰、桂圓、荔=====================================================================