On 11 dec, 16:34, ErikEngerd <
erik.brak...@gmail.com> wrote:
> On Dec 11, 11:05 am, Gele Passie <
GelePas...@gmail.com> wrote:
> > Ik weet niet of zorgverzekeraars fietsen zien als roekeloos gedrag, heb dit
> > nog nooit eerder gehoord. Dit is wel het geval met autorijden. >
> Ik verwacht over 6 weken als het gips eraf gaat onmiddelijk weer op de
> atletiekbaan te kunnen staan en vanuit de startblokken een toptijd te
> kunnen gaan lopen :-)
>> Ik doe zowieso niets zonder ruggespraak met verzekering en specialist.
> Verder moet ik me nu maar zo rustig mogelijk houden. De tijd die ik nu
> extra op mijn kont zit kan ik gebruiken om mijn leesachterstand
> (technisch/werkgerelateerd) in te halen.
>
Met je zorgeverzkeraar heeft dit allemaal niet zoveel te maken: er
moet in de praktijk wel heel wat gebeuren wil je zorgverzekeraar jouw
eigen behandelkosten niet betalen. Dat geldt immers ook bij medische
problemen ten gevolge van roekeloos gedrag zoals roken en (sommige)
sporten. M.a.w. een zorgeverzekeraar vraagt in prinicipe niet naar de
oorzaak van een aandoening, behalve als er sprake is van een ongeval
waarbij de door de zorgverzekeraar gemaakte kosten eventueel op een
derde (verzekeraar) verhaalbaar zijn, dus in het geval een ander dan
jij de veroorzaker van het ongeval is en voor de gevolgen daarvan
aansprakelijk is.
Ruggespraak met je specialist lijkt me wel verstandig, ruggespraak met
'verzekering' is weinig zinvol. Waarschijnlijk bedoel je hiermee je
aansprakelijkheidsverzekeraar, dus de verzekeraar die eventueel zou
moeten betalen als jij een ongeval veroorzaakt en daaarbij schade
toebrengt aan eeen ander. (De medisch adviseur van) een
schadeverzekeraar zal zich niet laten verleiden tot het doen van een
algemene uitspraak, maar zal de verantwoordelijkheid primair bij
jouzelf leggen. Als er echter een ongeval gebeurt met schade aan een
derde, dan zal de aansprakelijkheidsverzekeraar mogelijk wel
onderzoeken of er van jou kant sprake is (geweest) van roekeloos
gedrag. D.w.z. of je in redelijkheid had kunnen weten dat je gedrag
een onacceptabel grote kans op het toebrengen van schade aan een derde
met zich mee kon brengen. De verzekeraar heeft hierbij echter wel de
bewijslast, en die is in de praktijk niet eenvoudig. De verzekeraar
zal dan aan moeten tonen dat (in jouw geval) het ongeval niet zou zijn
gebeurd als jij geen been in het gips zou hebben gehad, of dat de
schade die bij het ongeval aan een derde is toegebracht anders, d.w.z.
minder, zou zijn geweest als jij geen gips zou hebben gehad. In de
praktijk geen eenvoudige opgave.
Als je zelf een ongevallenverzekering hebt afgesloten dan geldt in de
meeste polisvoorwaarden dat er niet wordt uitgekeerd als er sprake is
(geweest) van aan opzet grenzende roekeloosheid. Ook hierbij ligt de
bewijslast bij de verzekeraar en de (dure) discussie zal de
verzekeraar alleen maar aangaan als er sprake is van een (zeer) hoog
uit te keren bedrag. Dit bedrag is uiteraard afhankelijk van het
verzekerde bedrag (100%) en van de ernst van het letsel. Succes!
Jan sr