Calcolo Dei Percentili
Leysan Torri
Desiderate sapere se vostro figlio sta crescendo bene? possibile calcolare i percentili di crescita e scoprire, cos, la sua curva di crescita rispetto ai parametri stabiliti dall'Organizzazione mondiale della sanit. Di seguito troverete un approfondimento sul tema e in alto il servizio online per calcolare il percentile di crescita e la curva di crescita del bambino.
I percentili o, pi specificamente, i diagrammi percentili sono le unit di misura adoperate per stabilire come cresce, in peso e in altezza, il bambino. Nel primo anno di vita viene misurata anche la circonferenza cranica.
I percentili sono realizzati prendendo come termine di paragone gruppi composti da 1000 bambini della stessa et, suddivisi in base al peso e alla statura e, successivamente, inseriti in 100 sottogruppi (ciascuno formato da 10 bambini). Ogni gruppetto denominato centile.
Per calcolare i percentili, si utilizzano grafici particolari che uniscono i valori percentuali relativi a peso, altezza e circonferenza cranica (solo per quelli pi piccoli) dei bimbi, suddivisi per genere ed et. Grazie a questi ultimi dati, inseriti in un determinato piano cartesiano, realizzata la curva di crescita del bambino, che offre informazioni fondamentali sul suo sviluppo fisico.
Nel primo centile si trovano i bambini di dimensioni pi piccole, nel centesimo quelli pi alti e grossi. La maggior parte della popolazione infantile posizionata tra il 25 e il 75 percentile. I bambini al 50mo centile sono i bambini di dimensioni medie.
Il 27 aprile 2006 l'Oms ha lanciato le sue nuove curve di crescita, a conclusione di un percorso iniziato nel 1994, quando era stata riconosciuta l'inadeguatezza delle curve del National Centre for Health Statistics (Nchs) del 1977, basate su un campione di bambini statunitensi alimentati soprattutto con latte artificiale.
Secondo l'Istituto Superiore di Sanit non automatico che le nuove curve siano migliori delle precedenti. Le conseguenze dell'adozione delle nuove curve di crescita dipenderanno da come queste vengono usare.
Ogni bimbo ha il suo personale ritmo di crescita che viene evidenziato, appunto, dalla curva di crescita.
Il pediatra, guardando la curva, pu valutare lo sviluppo fisico e identificare eventuali variazioni significative.
Se, a prescindere da dove si trova nel grafico, la curva possiede un andamento parallelo rispettivamente a quello del grafico vuol dire che la crescita del bimbo costante e regolare.
Se invece la curva presenta un andamento non parallelo e con spostamenti evidenti dai valori di riferimento, il pediatra pu decidere di realizzare ulteriori accertamenti.
Un prematuro ha dei tempi e delle fasi di crescita differenti rispetto a un bambino nato a termine. Ecco, perch per calcolare l'et corretta del bambino prematuro, occorre sottrarre alle 40 settimane di una normale gravidanza, la settimana gestazionale in cui nato il bambino.
Ad esempio, se il tuo bambino nato a 32 settimane di gestazione, era pretermine di 8 settimane (2 mesi). Se ora ha 4 mesi (16 settimane dalla nascita), la sua et corretta di 2 mesi. In questo caso, anche se il tuo bambino ha 4 mesi, dovresti aspettarti che abbia le capacit di sviluppo psico-fisico di un bambino nato a termine di 2 mesi.
Ecco le tabelle di crescita messe a punto dall'Organizzazione Mondiale della Sanit per la valutazione della crescita. Le tabelle sono suddivise per sesso, altezza e peso.
Nei bilanci di salute il pediatra misurer anche la circonferenza cranica del bambino ed meno significativa una sproporzione tra il percentile della circonferenza cranica (che verr valutata dal pediatra per rilevare la crescita del capo) e quelli di lunghezza e peso.
L'OMS ha chiesto di redigere delle tabelle di crescita fetale basate su popolazioni multiple, e non come avveniva in passato basandosi su singole popolazioni di alcuni paesi ad alto reddito. Queste tabelle sono disponibili ad uso generale e forniscono una base per prevenire alcune malattie e promuovere uno stile di vita sano ancora prima della nascita.
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In occasione delle visite dal pediatra per i bilanci di salute, la crescita del neonato e del bambino viene valutata con riferimento alle tabelle dei percentili. Vediamo cosa sono i percentili di crescita (o centili), come sono costruiti i grafici dei percentili e, soprattutto, come interpretare le curve di crescita e quindi come fare il calcolo percentili.
Le tabelle dei percentili sono grafici che riuniscono i valori percentuali di peso e altezza dei bambini (e per i pi piccoli anche circonferenza cranica), distinti per sesso ed et.
Attenzione: solo il pediatra pu valutare se la crescita di vostro figlio procede nella normalit o se si sospetta un disturbo nell'accrescimento, sulla base non solo dei dati relativi ai percentili di crescita ma anche di altri parametri quali l'et gestazionale (ovvero a quale settimana di gravidanza nato il bambino), il peso e l'altezza alla nascita, la costituzione dei genitori, lo stato di salute del bambino ed i valori auxiologici (o di crescita) precedenti.
Esempio: se il peso del vostro bambino a due anni si colloca al 50 percentile significa che, alla stessa et e nella popolazione di riferimento (ad esempio italiana, maschile), probabilmente 50 bambini saranno meno pesanti e 50 bambini pi pesanti di lui. Se il peso del bambino al 25 percentile, avr probabilmente 25 bambini meno pesanti e 75 bambini pi pesanti di lui. E cos via.
Ci significa che il range di normalit non si colloca intorno al 50 percentile (che, come abbiamo detto, rappresenta semplicemente la media della popolazione) ma abbraccia tutte le curve del grafico, dal 3 al 97 percentile.
Meno significativa una relativa sproporzione tra il percentile della circonferenza cranica (dato che il pediatra valuta con attenzione per individuare significativi rallentamenti o accelerazioni di crescita del capo, che possono riflettere anomalie nello sviluppo dello scheletro della testa o del cervello del bambino) e quelli di lunghezza e peso: questa infatti il pi delle volte riflette la particolare struttura fisica del bambino, a sua volta spesso riscontrabile nei genitori.
Le informazioni di tipo sanitario contenute in queste pagine non possono in alcun modo intendersi come riferite al singolo esostitutive dell'atto medico; per i casi personali si invita sempre a consultare il proprio Pediatra. I contenuti di questepagine sono soggetti a verifica e revisione continua; tuttavia sono sempre possibili errori e/o omissioni. amicopediatra.itnon responsabile degli effetti derivanti dall'uso di queste informazioni.
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Come abbiamo spiegato pi sopra, una costante crescita di un bambino sui percentili inferiori degli standard non ha di per s un significato patologico e non richiede alcun intervento terapeutico, in quanto espressione del suo patrimonio genetico.
La deviazione invece da un qualsiasi percentile verso un altro, sia esso superiore o inferiore, richiede attenzione perch, molto probabilmente, causato da uno o pi fattori ambientali, quali la nutrizione, o una malattia intercorrente, soprattutto se cronica.
Il concetto di percentile in pediatria dunque pu\u00f2 essere semplicemente spiegato come una linea sulla quale vengono posizionati 100 bambini (maschi O femmine), tutti della stessa et\u00e0: il bambino \u201cmedio\u201d si trova al 50\u00b0 posto e pi\u00f9 ci si allontana dal 50\u00b0 posto pi\u00f9 il bambino risulter\u00e0 avere una crescita inferiore (sotto il 50\u00b0) o superiore (sopra il 50\u00b0), fino ad arrivare ai cosiddetti \u201cpercentili patologici\u201d che sono quelli estremamente alti (sopra il 97\u00b0) o estremamente bassi (sotto il 3\u00b0), che possono essere un segnale di allarme per ulteriori patologie associate appunto ad una crescita scarsa o eccessiva.
Ovviamente no, perch\u00e9 sebbene le maggiori differenze si riscontrino a partire dalla pubert\u00e0, la crescita \u00e8 comunque, generalmente, differente gi\u00e0 a partire dalla nascita, i maschietti infatti sono mediamente pi\u00f9 \u201crobusti\u201d rispetto alle femminucce di uguale et\u00e0 ed etnia.
Oltre alla mediana, che divide a met un insieme di dati ordinati, nell'ambito della statistica descrittiva vengono usati anche altri indici di posizione detti quantili, i quali dividono le distribuzioni in determinate percentuali. Questi sono detti indici di posizione non centrale o di non centralit e vengono usati soprattutto per ampi insiemi di dati.
La formula gi vista qui per il calcolo della mediana nel caso di dati raggruppati in classi, si pu adattare per il calcolo di qualsiasi quartile o percentile. Ad esempio, supponiamo di voler calcolare il primo quartile e il 79-esimo percentile; una volta determinata la classe di appartenenza (vedi procedura nel caso della mediana), le formule da utilizzare sono rispettivamente: $$Q_1 = x_i-1+(x_i-x_i-1)\frac0.25-f_c^i-1f_c^i-f_c^i-1$$ e $$P_0.79 = x_i-1+(x_i-x_i-1)\frac0.79-f_c^i-1f_c^i-f_c^i-1$$
Quando si utilizza un grafico di crescita del bambino, necessario tenere presente che il percentile in cui il peso o l'altezza di tuo figlio si trovano sul grafico di crescita, sopra o sotto la media, non dovrebbe essere motivo di preoccupazione, poich questi sono valori standard, tutti normali, a meno che il pediatra non indichi diversamente.
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