刘扬
unread,Jan 17, 2011, 8:10:27 AM1/17/11Sign in to reply to author
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1.16 崔玉涛大夫讲座笔记 (2010-01-18 21:27:03)转载
标签: 杂谈
这次讲座的题目是“婴幼儿早期营养与成人期健康'. 讲座是在望京广顺北大街的一个酒店会议室举办(记性不好, 记不得酒店名字了:), 和睦家会员100元,非会员200元。妈妈沾了甜杏妈妈的光, 交了100元。 会议室里坐得满满当当, 有50, 60人,还有不少当爸爸的来听。这是今年系列讲座的第一个,所以崔大夫说今天的内容会比较多而浅一些,涉及营养,行为和心理学等。以后的专题讲座会更深入。讲座三点开始,两点半崔大夫就到了,先回答了大家一些问题。 不过妈妈三点才赶到。下次要早点去。
讲座一开始,崔大夫问了两个问题:
如果6个月的孩子看着象一岁的,一岁的孩子看着象两岁的,好不好?
给孩子把大便的家长举手 - (妈妈举手了)
。 孩子出生体重在3-3.5kg, 成人后得冠心病, 心血管疾病等发生率最低。
。生长评估曲线,如果孩子一直沿着出生时的曲线成长,那妈妈喂养的是最成功的。往低走不好,从低线往高线走也不好 - 我相信这应该是只指长期体重而言, 不包括短期体重(如小宝宝长奶膘和身高)。有机会和崔大夫再确认。
。 孕后三个月到2岁之前大脑发育最快速的阶段。
。 大脑发育需要均衡营养和‘特殊‘营养素 - DHA和ARA
。 选择DHA要看是含DHA还是纯DHA. 深海鱼油不是纯DHA. 深海鱼不能保证没有污染,吃鱼油浓度高, 不能很好代谢汞等重金属, 12岁以下孩子不要吃鱼油。吃深海鱼相对安全,因为浓度会低。
。藻类是产生DHA的源头(鱼也是因为吃藻类才含有DHA). 浅海能保证没有污染(划了一片海域出来生长海藻),所以要吃藻类DHA
。雅培,美赞臣,雀巢的主打产品(一阶段奶粉)添加的都是藻类DHA(美国Matek公司),2阶段以后不能保证是藻类。目前Matek没有授权中国公司使用其产品- 所以妈妈吃的纽曼斯号称用的是Matek的DHA, 估计也是假的。
。 2岁以下不用单独提供DHA(有母乳和配方奶),2岁以后再单独补充DHA
。不要盲目给孩子补钙,中国全民补钙商家炒作,钙多会造成肾结石。即便没有三聚氰胺。
。而且钙,铁,锌等微量元素的化学结构是一样的(化学不好, 忘了叫什么,好像是二阶阳离子),总之单独补充其中一种会影响其他的吸收,因为他们的吸收方式都是一样的。
。 如何决定哪种营养素可以给孩子补充:如果是母乳没有的成分, 不应给孩子, 包括牛初乳。 母乳抗体是IGA, 牛初乳是IGG, 不能提供给孩子抗体(是给小牛提供的),其实就是母牛刚生完小牛的全脂奶粉而已。(妈妈买的一桶牛初乳就算是浪费了)。
。坚持母乳喂养至少六个月,最好一年。但是也不用太长。母乳喂养协会不是专业医学人士,有些走极端了。
。 不一定要做到纯母乳, 现在的概念是做到全母乳就很好 - 只要有母乳就给吃母乳,不够添加奶粉。崔大夫建议喂奶时一顿里先喂母乳,不够加奶粉。而不是有些书上建议的每顿奶要不母乳,要不奶粉,不要混在一起。他的说法是如果母乳不够, 那每顿都会不够。
。 婴儿辅食中营养最均衡的是营养米粉(Rice Cereal) . 这个不是简单的大米磨成粉。 购买时可以再考虑买添加特殊营养素 - DHA,益生元(prebiotics, 芹菜, 南瓜, 胡萝卜含量高)
。 一岁内不建议加鱼, 蛋白,大豆, 鲜奶, 花生。 这些东西容易引起过敏 - 相信崔大夫临床上接触不少过敏的孩子,所以很强调这一点。 如果已经吃了可以吃,没吃最好不要,否则引起过敏很麻烦。不建议加肝脏(肝脏的作用是代谢)
。 鉴于中国的鲜奶质量, 2岁以后再给孩子喝鲜奶。 奶酪和鲜奶一样容易引起过敏, 一岁以后再加。
。 提到反式脂肪 - 越香的面包, 爆米花越不要买。
。 蛋白质摄入不是越多越好 - 早期表现是生长过快, 后期就是代谢疾病。 (回答了第一个问题)
。 豆制品是非优质蛋白质 - 现在30岁以上的人小时候吃豆制品多(因为没有肉吃),容易有代谢方面的问题。
。 推荐美国的Culturelle (一种益生菌产品)-因为不含牛奶,麸质,不含糖。不会引起过敏。有妈妈问孩子大便不好,吃过后好转, 是否可以一直给孩子吃。 答能天天给孩子吃酸奶, 就能天天给孩子吃这个 - 当然也不一定就要天天吃。崔大夫开玩笑说现在大家都知道他推荐这个产品, 这家公司也不给他佣金。
。 不要给孩子把便- 把便时肛门出有时会有一小截红色的肉翻出来(妈妈确实发现过), 容易引起痔疮。 定时把便更是会造成孩子腹压增高。 如果会坐了就让孩子坐便盆。妈妈赶紧改正!!
。 不要使用消毒剂, 消毒纸巾 - 长期慢性消毒剂食入(不可避免)会影响肠道内细菌的生存。他尤其提到妈妈给孩子喂母乳,不要用消毒巾擦乳房。宝宝出生时肠道内没有细菌,而吃奶时会从妈妈身上吃入厌氧菌。 维持肠道内厌氧菌环境就是维持健康。
。 孩子三岁以内是行为教育, 不是语言教育。 要强化孩子优点, 淡化弱点。
。 智力评判要从动作能力, 应物能力(如接受新玩具的能力),言语能力和应人能力(和陌生人打交道的能力)四个方面评判。
。 影响智力发育有心理和社会因素,如早期社会隔绝,人为情感剥夺,文化闭塞等方面。当时他问父母有谁认为自己有这方面的问题,没有人举手 - 当他解释后,相信有不少父母认可这方面确实会有欠缺。如第一个早期社会隔绝,他问大家有多长时间没有带孩子外出,如果外出是否只是在固定的区域..还有父母要承担陪伴孩子,教育孩子的责任,而不是借口工作忙,交给老人或阿姨。
讲座结束后, 崔大夫说他会保证大家的问题都回答后才结束, 但是问题太多, 主办方只好规定每人两个问题。
妈妈的第一个问题:需要给孩子补AD吗?
答:母乳喂养期间需要。 配方奶已经含A和D, 每天奶量500ml以上, 不需要再补充AD.
第二个问题:澳优奶粉好吗?当然大家已经知道答案了。 妈妈很是气愤, 被奸商给骗了。
其他问题有很多都是关于奶粉的, 崔大夫说其实他很怵大家问这个, 但还是回答如下:
。 建议选择正规进口奶粉(奶粉上有中文的),这些是根据中国营养协会建议而添加相应的营养元素。
。 但同时这个建议还是1970年制定的 - 所以并不一定符合现在的情况 - 如建议的蛋白质含量高。 新的建议据说已经有了,但不知为什么还没有发布。妈妈因此想要是去香港买奶粉应该比较好 - 符合中国人体质
。雅培都是进口的(似乎提到一两个低端的不是但是没有记下来),美赞臣全部是本地化了,雀巢能恩金盾是进口的(妈妈随后去超市本想买能恩金盾,但看到上写用了金枪鱼油,不知道是否就是崔大夫一开始说的没用海藻DHA。实在难以抉择。 甜杏妈和崔大夫很熟, 帮妈妈打了电话问, 推荐还是买雅培, 所以买了雅培)
。这几个品牌我相信和崔大夫有沟通,所以崔比较了解。而当大家问到明治奶粉时,崔大夫说这个因为不在中国正式销售,也没有医疗支持团队,他拿不到关于奶粉的资料。但他确实看到过国外的文章里提到明治奶粉含锌低。
。缺锌有什么表现- 脾气暴躁, 睡不安稳。 因为锌有安神作用。
。有妈妈问到葆婴推荐给孩子补充各种维生素和DHA, 因为食品污染问题 - 崔大夫的答复是商家炒作。维生素并不独立存在,从食物提取或是工业化生产。 一定不要给婴儿工业化生产的鱼油。
. 有机是个概念- 相对来说对孩子好, 但不见得有天壤之别。
在崔大夫博客看到有个妈妈也记了笔记, copy如下。
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【罗太笔记】和睦家医院儿童健康讲座
今天我先是带着问题去听课的,我先说我问了什么
罗太:关于辅食,我只添加了崔医生推荐的嘉宝的进口的婴儿营养米粉,嘉宝的胡萝卜泥,橙汁,有时候纯橙汁有时候兑水,请问我可以添加蛋黄和苹果了吗?
崔医生:蛋黄8个月以后添加,苹果现在可以试着添加。米糊一定不要自己做,吃嘉宝进口的就可以,蔬菜可以自己做,比买的好,毕竟有添加剂之类的。
罗太又问:现在超市有卖嘉宝波兰产的果泥,我是买美国产的好呢 还是波兰的也行,还有 我是不是要把米糊换成含有DHA的
崔医生:还是美国直接带吧!米糊可以吃DHA的,一会儿我课上会讲到DHA。
罗太:口水过多,吃手怎么办?
崔医生:吃手是自我安慰,用音乐,阅读等其他事情分散注意力,口水就多换口水巾。
罗太:宝宝快5个月了,需要准备一些什么常备药
崔医生:小孩子发烧38.5度以下,就物理退烧,如果超过就用美国Tylenol泰诺婴儿退热、去疼滴剂樱桃味道。
罗太:小孩子总竖着抱,坐久了是不是对胸椎发育不好,还有买了个小秋千他特喜欢玩儿,是不是也太早了。丁丁不愿意平躺,只要有躺的机会一定要翻身趴着
崔医生:趴着很好,让孩子自己找喜欢的体位呆着,不要强迫,他喜欢趴着多好啊。
罗太:丁丁现在基本就是配方奶,是不是不要吃伊可欣 盖狄欣之类的了,我看您博克说,添加多了容易影响锌的吸收,缺锌的表现是什么
崔医生:一天吃有500毫升配方奶粉吗,如果有就不用补充
不要把屎把尿!韧带松弛阻力增生,成人以后容易痔疮,腹压太高容易疝气。
尿不湿不会影响日后的生育能力。
母乳喂养,就说要喂进足够的细菌,对肠道有益的好细菌,形成肠道的正常功能,所以母乳喂养前不要用消毒巾毛巾等擦拭乳头。
哺乳过程就是吞食母乳和细菌的过程。
益生菌Prebiotics 也是好东西,来源于胡萝卜,芹菜,南瓜等。
添加辅食:婴儿营养米粉
DHA,要藻类DHA,不要深海鱼油
蛋黄8个月以后添加
1岁以内不添加:肝,鲜牛奶,鲜蛋白,鲜鱼等
大人先开饭,然后再喂食孩子。
配方奶可以调稀,但是不能调浓。
2岁以后可以加鲜牛奶,奶酪是发酵后的鲜奶,也不要提前添加。
缺锌小孩的体现是脾气不好睡眠不好,锌有安神的作用。
辅食添加一次不要过于单一,要混合米糊菜泥一起。
婴幼儿因为心脏小,所以睡觉时候应该手脚偏凉,如果手脚热,就是盖多了。