Paziente Anziano Paziente Geriatrico Medicina Della Complessità Pdf

[Laura N Gerard]

Conoscenzadelle principali patologie di interesse geriatrico, degli aspetti clinici peculiari del paziente geriatrico e degli approccio multidimensionale. Gestione delle sindromi geriatriche e dei quadri clinici geriatrici complessi, soprattutto per quanto riguarda le patologie cardio-cerebrovascolari, respiratorie e renali.

Prevenire, riconoscere e gestire le principali sindromi geriatriche e le pi comuni patologie di interesse geriatrico. Approcciare il paziente geriatrico con multicomorbidit tramite un approccio multidimensionale che tenga conto della complessit, fragilit e delle peculiarit cliniche di questi pazienti.

Knowledge of the main pathologies of geriatric interest, of the specific clinical aspects of the geriatric patient and of the multidimensional approach. Management of geriatric syndromes and complex geriatric clinical pictures, especially with regard to cardio-cerebrovascular, respiratory and renal diseases.

Prevent, recognize and manage the main geriatric syndromes and the most common diseases of geriatric interest. Approach the geriatric patient with multicomorbidity, through a multidimensional approach, that takes into account the complexity, fragility and clinical peculiarities of these patients .

General aspects: Geriatrics and Internal Geriatric Medicine. Demography of aging. Aging models and fragility. Clinical pathophysiology of the oldest old and geriatric classification of internal pathologies. Clinical examination and diagnostic approach to common diseases. Geriatric syndromes. The clinical method for overcoming the fragmented vision of systematic pathologies in an integrated and holistic view of the elderly. Geriatric comprehensive assessment: concepts, methodologies and tools; the Geriatric Evaluation units. Physiological and pathological cardiovascular aging. Atherosclerosis, arteriosclerosis and arteriolosclerosis. Cardiovascular, vascular and cerebrovascular diseases typical of the elderly. Arterial hypertension in the elderly. Orthostatic hypotension in the elderly and clinostatic hypertension. Heart failure in the elderly: clinical classification, medium-long term management, common comorbidities. Reduced renal function and its correct classification, evaluation and therapeutic approach. Pneumonia and pleural effusions in the geriatric patient. COPD, exacerbations and emphysema. Cerebrovascular events: internal-geriatric aspects. Classification of multifactorial anemia of the elderly. Dehydration, hypovolemia and consequences in the elderly. Sarcopenia and falls. Syncope in the elderly. Delirium and dementia. Hyponutrition, malnutrition and dysphagia. Causes, prevention and treatment of pressure sores. Prototypes of clinical cases frequently encountered in the geriatric environment. Medical Therapy in Geriatrics: general and rational principles of therapeutic prescriptions in the most common internal disorders affecting the geriatric field. Clinical implications of the peculiar pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics. Use, non-use and dosages based on urinary elimination and reduction of renal function. Principles of therapy in the elderly with heart failure, ischemic heart disease and atrial fibrillation. Use of antiplatelet agents and anticoagulants. Use of antihypertensive drugs in combination in the elderly hypertensive patient: different classes, expected/collateral effects. Pharmacological therapy in elderly with multicomorbidity (COPD, heart failure, ischemic heart disease, diabetes mellitus, acute and chronic cerebrovascular damage, chronic kidney disease, anemia); Use of statins and other lipid-lowering drugs in the primary and secondary prevention of the elderly. Anticoagulant and/or anti-platelet therapy in the elderly with a cardiovascular and thromboembolic risk. Therapy in the elderly with type 2 diabetes (hypoglycemia and glycated hemoglobin). Therapy in the elderly with COPD, its exacerbations and pneumonia. Martial, vitamin and erythropoietin analogues in elderly patients with iron deficiency and/or sideropenic and deficient anemia and/or CKD. Hydro-saline balance, dehydration and electrolyte disorders in the elderly.

Lo studente deve dimostrare di conoscere le pi comuni problematiche mediche del paziente anziano e di sapersi orientare nella gestione delle stesse, tenendo conto della fragilit, complessit e peculiarit cliniche di questa tipologia di soggetti.

The student must demonstrate that he knows the most common medical problems of the older patient and that he knows how to manage them, taking into account the fragility, complexity and clinical peculiarities of this type of subject.

Appunti delle lezioni e Set slides

RUGARLI Medicina interna sistematica. Autori: Claudio Rugarli. Edra Masson.

Paziente anziano, paziente geriatrico e medicina della complessit. Fondamenti di gerontologia e geriatria. Autori: Umberto Senin, Antonio Cherubini, Patrizia Mecocci. Edises.

Class notes and Slides set.

RUGARLI Medicina interna sistematica. Autori: Claudio Rugarli. Edra Masson.

Paziente anziano, paziente geriatrico e medicina della complessit. Fondamenti di gerontologia e geriatria. Autori: Umberto Senin, Antonio Cherubini, Patrizia Mecocci. Edises.

Capacit di poter scegliere criticamente gli strumenti ed i percorsi diagnostici appropriati, per poter interpretare i risultati di laboratorio, strumentali, di bioimmagine, di endoscopia e di istologia patologica, nell'ambito delle malattie pi comuni e delle malattie croniche tipiche della medicina interna e quindi non di pertinenza chirurgica. Inoltre, deve declinare ed applicare alla clinica le proprie conoscenze nella diagnosi differenziale e nelle possibilit terapeutiche disponibili, sia nel paziente adulto che nel paziente geriatrico.

Con il progressivo invecchiamento della popolazione la riabilitazione assume, in ambito sanitario, un ruolo sempre pi importante. La riabilitazione, intesa sia come intervento preventivo sia come terapia specifica in caso di conclamata disabilit, richiede interventi coordinati di operatori in grado di valutare, curare e, pi in generale, prendersi cura del paziente geriatrico, termine che sta a indicare una condizione non tanto semplicemente anagrafica, quanto di oggettiva fragilit. Lo stato di salute della persona anziana condizionato infatti da molteplici fattori quali la multimorbilit, generalmente rappresentata da patologie croniche, possibili limitazioni funzionali, disturbi psico-emozionali e problematiche sociali ed economiche.

La pluripatologia cronica in particolare caratterizzata da elementi specifici: insorgenza graduale nel tempo, cause multiple e mutevoli nel tempo, diagnosi e prognosi spesso incerte, terapia causale spesso non disponibile, recupero del normale stato di salute spesso impossibile. quindi necessaria una accurata gestione, che comprenda anche attivit assistenziali e auto-cura (Baccini, 2011). La persona anziana con problemi di salute rappresenta un paziente complesso (Grossi, 2010), che richiede una valutazione e una gestione multiprofessionale, competenze specifiche qualificate, coinvolgimento del paziente e dei familiari e continuit delle cure in un sistema a rete (Baroni, 2011; Salvioli e Foroni, 2008).

Salvioli G, Foroni M. La Medicina della Complessit, la Medicina Interna e la Geriatria. G Gerontol 2008;56:1-10. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Prevention and management of hip fracture in older people. SIGN Publication 2002;56.

Van Bogaert P, Clarke S, Wouters K, Franck E, Willems R, Mondelaers M. Impacts of unit-level nurse practice environment, workload and burnout on nurse-reported outcomes in psychiatric hospitals: A multilevel modelling approach. Int J Nurs Stud. 2012 Jun 11. [Epub ahead of print].

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L'infermiere geriatrico ha sviluppato competenze per ricercare ed erogare, in modo autonomo e in collaborazione con altre figure professionali, i migliori percorsi assistenziali per il paziente anziano

I bisogni clinico-assistenziali dei soggetti anziani fragili sono complessi. La risposta a tali bisogni deriva non solo dalla capacit di svolgere in modo efficace ed efficiente e con estrema competenza ogni singolo compito, ma non pu prescindere dal saper integrare le risposte all'interno di una visione globale del problema di salute del soggetto fragile.

Gli specialisti del settore geriatrico svolgono la loro attivit professionale sia in setting per acuti, sia in lungodegenza che in assistenza domiciliare. importante aggiornare ed approfondire le proprie conoscenze sia tramite la formazione continua che attraverso la riflessione critica legata alle esperienze.

Sollecita, ove possibile, il coinvolgimento attivo del soggetto preso in carico e della sua rete familiare nel proprio percorso terapeutico e assistenziale, attraverso la promozione della salute, della prevenzione, della cura, della riabilitazione, della palliazione e dell'accompagnamento alla morte, grazie ad azioni di natura tecnica, relazionale, educativa e di ricerca.

La scelta del giusto modello organizzativo pu aiutare a garantire un'assistenza di qualit. Le piccole quipe o il primary nursing sono modelli assistenziali in grado di rispondere alle esigenze di:

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