Kolon Kanseri

[Efil-Efil]

Kalın Bağırsak Kanseri diğer adı ile Kolorektal kanser (kolon ve
rektum kanseri) ülkemizde önemli bir sağlık sorunudur.

Batı toplumunda yapılan çalışmalarda kalın bağırsak kanseri gerek
Amerika Birleşik Devletlerinde gerekse Avrupa'da oldukça sık gözlenen
ve de kansere bağlı ölümlerin önemli bir kısmını oluşturan bir
hastalıktır.

Sağlık Bakanlığının yayınladığı 1998 istatistiklerine göre, kalın
bağırsak kanseri yani kolon ve rektum kanserleri kadında ikinci,
erkekte üçüncü sıklıkta rastlanan kanser tipidir. Yine Sağlık
Bakanlığı'nın 2003 yılında yaptığı hastanelerde yatan hasta listesine
göre akciğer ve meme kanserinden sonra kalın bağırsak kanseri üçüncü
sıklıkta yer almaktadır.
Bu rakamlar oldukça ürkütücü olmasına karşın hastalıkla ilgili iki
noktanın çok iyi bilinmesi gereklidir.
1-Kalın bağırsak kanseri önlenebilir bir hastalıktır.
2-Kalın bağırsak kanseri, erken evrede yakalandığında tam şifa ile
tedavi edilmesi mümkün olan bir hastalıktır.

Kolo - Rektal kanserler A.B.D. de her iki cinsde en sık görülen 2.
kanser türüdür. Yılda ortalama 140.000 kişi hastalığa yakalanmakta ve
yılda ortalama 60.000 kişide bu hastalıktan kaybedilmektedir.
Yurdumuzda da tanı yöntemlerinin artması, kişilerin hastalık
belirtilerini daha iyi algılamaları ve hekime başvurma olanaklarının
artması, beslenme alışkanlığımızında giderek daha çok endüstriyel
gıdalara kayması sonucu bu kanserlerle daha sık karşılaşmamıza neden
olmaktadır. Ancak erken teşhis ve tedavi yöntemleri uygulanabildiği
takdirde Kolo - Rektal Kanserler tedaviden ençok yararlanan iç organ
kanserleridir. Hatta TARAMA ( Screening) testleri ile hastalık
oluşmadan, oluşmuş ise belirtileri daha ortaya çıkmadan
saptanabilmekte ve gerekli tedavisi yapılarak tam şifa
sağlanabilmektedir. Çünkü genelde ( % 95 ) Kolo-Rektal kanserler POLİP
lerden gelişmektedir.

Henüz kanser gelişmeden bu polipler tarama testlerinde saptanarak
POLİPEKTOMİ ( Kolonoskop ile polipin barsaktan alınması) ile
çıkarılırsa ilerde oluşabilecek veya henüz çok küçük seviyede oluşmuş
bir kanser barsaktan uzaklaştırılmış olacaktır.



Kolon Kanseri Nedenleri
Kolon kanserinin nedeni kesin olarak bilinmemektedir fakat oluşumunda
etkili olan bazı çevresel ve genetik nedenler vardır. Kalıtsal
etkenler bu konuda büyük öneme sahiptir. Ailesinde kolon kanseri olan
kişilerde kansere yakalanma ihtimali normalden daha yüksektir. Ayrıca
daha önceden meme ve yumurtalık kanserini geçirmiş kişilerde ve
ailelerinde kolon kanseri sıklığı daha fazladır. Gardner Sendromu ve
Ailesel Polipozis hastalığı kalıtsal hastalıklardır ve sıklıkla kolon
kanserine neden olmaktadır. Bunların dışında ülseratif kolit ve crohn
hastalığı da kolon kanseri ihtimalini arttırır.

Beslenme, kolon kanserinde önemli bir yere sahiptir. Özellikle Batı
tipi diyet kanser ihtimalini arttırır. Kolon kanserinin oluşmasında
hayvansal yağların tüketiminin etkili olduğu araştırmalar sonucu
saptanmıştır.

Ayrıca bazı kimyasal maddeler kanser nedenleri arasındadır. Sanayi
işçilerinde, bazı fabrikalarda çalışanlarda kolon kanseri görülmesi
kimyasal maddelerin etkisini ortaya koymaktadır.



Kolon Kanseri Belirtileri
Kolon kanserinin başlangıç evresinde karında dolgunluk hissi, hafif
ağrı, iştah kaybı, kilo kaybı, çabuk yorulma ve ishal ortaya çıkar.
Ayrıca kabızlık olabilir. Kullanılan ilaçlara rağmen kabızlık devam
edebilir. Bu evrede barsak henüz daralmamıştır ve belirtiler bağırsak
kanseri tanısı koymak için yeterli değildir. Fakat hastada bu tip
şikayetlerin olması hastanın mutlaka incelenmesini gerektirir.
Görüntüleme yöntemleri kalın bağırsaktaki herhangi bir anormalliği
ortaya koyar. Böylece herhangi bir hastalık varsa erken tanı konmuş
olur ve hastaların geleceği açısından çok önemlidir.

Başlangıç evresinde tespit edilmeyen kolon kanseri -ki sıklıkla
ülkemizde bu evrede doktora başvurulmadığından saptanamaz- ilerler ve
kalın barsak daralmaya başlar. Daralma ortaya çıkarsa bağırsaktan
dışkı geçişi zorlaşır. Bağırsaktaki maddeler burada birikmeye başlar
ve atılamaz. Barsak kokuşması ortaya çıkar. Barsak içeriği, bağırsağın
kasılma sonucu ilerlemek ister fakat kanser kitlesi yüzünden bu işlem
çok zordur. Bu yüzden hastada önce kabızlık daha sonra ağrı atakları
başlar.

Kolon kanseri tedavi edilmez ve daha da ilerlerse belirtiler
ağırlaşır. Yorgunluk, kilo ve iştah kaybı belirginleşir. Hasta hiçbir
şey yemek istemez. Kansızlık ortaya çıkar ve hastanın rengi atar.
Bağırsak tamamen kapanır. Birkaç gün bu şekilde sürer. Daha sonra
kanser kitlesi biraz delinir ve bağırsak içeriği atılabilir. Fakat bu
olay her zaman böyle sürmez. Bir-iki defadan sonra bağırsak hiç
açılmamak üzere kapanır. Hastanın durumu oldukça ağırlaşır. Kana
zehirli maddelerin geçişi başlar. Bu dönemde başvuran hastaların
karınları açılır ve tümörün ameliyatla alınıp alınamayacağı
kararlaştırılır. Sıklıkla bu evrede tümörün çıkarılması çok zordur.

Rektumdan kan gelmesi ( rektal kanama ), gaitanın kanla bulaşık
olması,

Tuvalete çıkma alışkanlığında değişiklik

Gaitanın eskiye oranla incelmesi,

Kabızlık - İshal durumlarının ortaya çıkması,

Sık sık tuvalete çıkma isteği, buna rağmen tam boşalamama hissi,

Karında gaz ağrıları,

Kansızlık (anemi),

İzah edilemeyen zayıflama

Bu belirtilerin herhangi birinin 1 - 2 hafta devam etmesi veya
aralıklarla tek rarlaması durumunda mutlaka hekime başvurulmalıdır



Kolon Kanseri Tedavisi
Kolon-Rektal kanserlerin esas tedavisi tümörlü kısmın ameliyatla
çıkarılması ve barsak pasajının sağlanması için çıkarılan kısmın alt
ve üst uclarının tekrar karşılıklı ağızlaştırılmalarıdır.Kolonlar uzun
olduğu için bu işlem kolaylıkla uygulanabilir. Ancak REKTUM
kanserlerinin tedavisinde bu durum biraz farklıdır. Rektum kısa bir
organ (15 cm) olması nedeni ile özellikle anüse yakın yerleşim
gösteren tümörlerde ( anüs girişinden 5-6 cm yukarıda) , hastalıklı
kısımın çıkarılmasını temin için anüsün tamamen çıkarılıp,iptal
edilerek kolon, karın duvarına ağızlaştırılır ( KOLOSTOMİ ).

Daha önceleri çok daha sıklıkla uygulanan bu yöntem, günümüzde
gerek teknolojik gelişmeler ( Stappler aleti vs.) ve gerekse bu konuda
eğitilmiş ve deneyim kazanmış özellikle Kolo - Rektal cerrahi ile
uğraşan cerrahlar tarafından yapılan ameliyatlarda çok az sayıda
hastaya uygulanmaktadır.Bazen kolostomi rektumda yapılan ameliyatın
iyileşmesini sağlamak için geçici olarak ( birkaç ay ) yapılabilir.
Daha sonra bu kolostomi kapatılır. Ameliyata ek olarak, rektum
tümörlerinde bazen ameliyattan önce, bazen ameliyattan sonra gerek
olursa RADYOTERAPİ de yapılabilir . Kolon tümörlerinde radyoterapinin
yeri yoktur. Her iki organın tümörlerinde ameliyattan sonra duruma
göre KEMOTERAPİ yapılabilir.

Anüs kanserlerinde genellikle radyoterapi tercih edilmektedir. Bazı
durumlarda Cerrahi tedavide yapılabilir.



Bitkisel Kolon Kanseri Tedavisi
Alternatif Bitkisel Kolon Rektum Kanseri Tedavisinde Türkiyede ve
Dünyada geliştirilen en önemli ve etkili çalışma XP TONIC SLS''dir.
Bazı bitki kök ve hücrelerinin özellikle ucucu yağları hedef alınarak
hazırlanan Alternatif Yöntem alternatif bitkisel kolon rektum
kanserinde önemli başarılar elde etmiştir.