vena safena

[Bellotto Piero]

DEVO OPERARMI LA SAFENA SX .
QUALCUNO SA DIRMI SE NE VALE LA PENA?

[Mimmo De Nile]

On 24 May 1997 14:04:22 +0200, Bellotto Piero <bell...@intercity.it>
wrote:

>
>DEVO OPERARMI LA SAFENA SX .
>QUALCUNO SA DIRMI SE NE VALE LA PENA?

D' accordo sul sano principio di non sprecare preziosa banda ... , ma
tu caro Piero, esageri! :-)))

In effetti prima di dirti, se c'e` un'indicazione
all'intervento sulla safena (presumo tu parli di uno stripping o di
una legatura) bisogna vedere chi ha posto questa indicazione e
perche`.

*In linea generale* l'indicazione piu` comune e` un
insufficienza del circolo venoso profondo, spesso associata a
varicosita` del circolo superficiale, determinata da una incontinenza
delle comunicanti, in altre parole, di quelle vene, che, a livello del
polpaccio, mettono in comunicazione il circolo venoso superficiale con
quello profondo.

Se questa ipotesi e` vera, di che grado sono le varici? Hai
gia` avuto complicanze tromboflebitiche?
E ancora: l'indicazione e` stata posta da uno specialista angiologo,
sulla scorta della sola visita clinica? O hai eseguito anche indagini
strumentali, come l'eco color Doppler e/o la flebografia? Se si`, con
che esito?

D'altro canto, anche posto per assunto che l'indicazione
all'intervento sia stata posto da uno specialista, fatico a cogliere
il senso della tua domanda:

>QUALCUNO SA DIRMI SE NE VALE LA PENA?

Dipende da quello che hai mente!
Preferiresti continuare con terapie palliative? Queste possono
andare da semplici principi igienici (come il non prendere il sole
sulle gambe, il fare tanto moto, ma non rimanere fermi in piedi, nella
stessa posizione per molto tempo, utilizzare rialzi sotto le gambe,
quando stai sdraiato) a presidi sanitari (come le calze elastiche, e
le migliori sono quelle fatte su misura!) all' uso di farmaci (come
pomate, tipo ad esempio l'Essaven, o antinfiammatori, tipo il Bres, o
antiaggreganti piastrinici, come ad esempio l'acido acetilsalicilico a
basso dosaggio).

Poi esistono terapie conservative locali, come le iniezioni
sclerosanti o la criochirurgia, praticabili anche ambulatorialmente:
potrei sbagliare, ma in base alla *mia* esperienza di specialista in
eco color Doppler vascolare, non mi sembra diano grossi risultati (ho
osservato parecchie recidive, ma non potrei giurare, che tali tecniche
fossero state applicate correttamente, anche perche` evito di chiedere
ai pazienti informazioni sugli operatori).

E infine l'intervento chirurgico, l'unico trattamento
"risolutivo": perche` le virgolette??? Perche` anche stripping o
legature delle safene possono non essere definitivi in un certo numero
di casi; c'e` quindi una certa quota di pazienti, che ritorna
all'intervento chirurgico, a dispetto del buon esito della prima
operazione.

In tutti i casi l'intervento chirurgico mi sembra il miglior
presidio per evitare l'insorgenza della complicanze, che possono anche
essere molto temibili (una trombosi venosa profonda puo` anche essere
fonte di un'embolia polmonare).
Ho soddisfatto la tua curiosita`?
Ciao e a presto.

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Mimmo De Nile
Moderatore di it.medicina
den...@tin.it

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[sa...@atcenter.it]

Bellotto Piero <bell...@intercity.it> wrote:

>DEVO OPERARMI LA SAFENA SX .
>QUALCUNO SA DIRMI SE NE VALE LA PENA?

Dovresti specificare se parli di V.Safena Interna o Piccola Safena
Se soffri di insufficienza venosa della V. Safena Interna con edema
della caviglia ti consiglio che ne vale la pena soprattutto se venisse
utilizzata la metodica C.H.I.VA.

Non voglio pero' assumermi la responsabilita' di una tua decisione

Salvatore
sa...@atcenter.it